上海市曙光医院西院妇科科普号

胎停发生后要做哪些检查？如何预防？ 妊娠20周以内，自然流产的发生率约为10-15%，试管婴儿的自然流产的发生率为18-30%。1次自然流产后下次妊娠自然流产的总体风险仍约为15%，但在2次连续自然流产后这一数字上升至17%-31% 在3次或3次以上自然流产后其上升至25%-46%。 对于有2次胎停或自然流产的患者夫妇应做一下常规检查： 1、染色体：包括胚胎染色体、夫妇双方染色体及血型及血型抗体； 2、男方精液分析； 3、内分泌检查：女方卵巢功能和甲状腺功能； 4、B超：子宫形态与内膜情况；宫颈机能； 5、免疫功能（封闭性抗体、细胞因子和自身抗体）等。 胎停病因复杂，重在预防。首先要注意生活作息有规律，饮食有节，适当运动，调畅情志；然后排除遗传因素，确定是否适合生育。一般建议在下次妊娠前，针对病因积极治疗。黄体功能不全、甲状腺功能低下可使用激素治疗；及时采用补肾健脾，调和气血的中药并配合针灸治疗，一般要调理3-6个月。待气血旺盛，阴平阳秘之时，开始备孕。一旦怀孕则补肾安胎治疗，一般需治疗至妊娠12周以上或超过前次流产2周以上。 （待续）

齐聪教授饮食调摄注意事项? 1.中药怎么煎？ 妇科中药大多为调补类药，若为自煎：首先中药放入砂锅凉水浸没则可，浸泡1h后大火烧开15分钟转小火25分钟，滤出药液100ml为头煎,所剩药渣再加水250ml，再次大火烧开转小火共约35分钟，滤出药液100 ml为二煎。两次药液相混，分两次于饭后半小时服药。（颗粒剂：100ml沸腾开水溶化冲服） 2.什么时间服中药最好？ 如果你的胃足够强，那么任何时候都可以服中药。服药方法：一天两次，服药时间间隔4小时以上。但我们通常会建议饭后半小时服药，一则可以保护对胃的刺激，另外，睡前服药会因夜尿而影响睡眠。 3.月经期可以服中药吗？可以和促排卵周期或移植周期的西药同时服用吗？ 一般医生没有特殊交代月经期停药，就是可以服用。尤其是痛经、月经量少、月经量多的病人，经期服药效果更好。可以和促排卵周期或移植周期的西药同时服用，中药是饭后服用，激素类药通常是睡前服用，错开一小时服用就可以了。 4.什么情况下需要停服中药？ （1）中药吃了有明显胃肠道反应者，如呕吐腹泻等；（2）感冒咳嗽 ；（3）进入取卵周期时，打完夜针先停药，取完卵就可以恢复服用中药。 5.服药期间注意什么？要忌口吗？ （1）饮食：清淡饮食，七分饱为宜。少食生冷，勿过食肥甘厚腻、海鲜。 （2）忌口：因病而异，妇科肿瘤如卵巢囊肿及子宫肌瘤患者：不食牛奶与鸡肉，少食海鲜及生冷。宫腔镜和输卵管通液术后患者：忌食冰冷、海鲜，建议白天跑步及跳绳。 卵巢功能下降患者：建议补充豆浆，同时可配合齐教授的养卵敷贴及针灸团队针灸治疗。痤疮患者：不宜饮咖啡，戒辣。 （3）运动睡眠：勿晚上运动，宜白天阳光下快走或慢跑。不熬夜，11点前入睡。保持愉悦心情。

找我看病的各位亲，都要配合我养生，养生的原则，三句话。一是早起早睡早锻炼，二是粗茶淡饭七分饱，三是有事无事多唱歌。 解释如下，早起才能早睡，早锻炼是反对晚上锻炼。粗茶淡饭三分饥有助于减肥和长寿。有事无事多唱歌，是指有事也要放下，多唱歌就会开心。 三句话包括了睡眠运动饮食心情，只有这样这样才会提高你的免疫功能，才能养到你应该有的阳气。 早睡是指11点钟之前睡觉，早起是指七点钟之前起床。

每个人当自己不舒服，担心自己生病时，总是想能够尽快的看到医生，然后希望医生也能尽快的把病看好，我觉得这是人之常情，但是我们如何能够达到这个目的呢？ 1.带上与这个病相关的所有的检查报告 2.将想告诉我的所有问题在预诊时，尽可能清楚的告诉我的助理医生，或者前次在我这里看诊后有什么不舒服？有什么不明白的问题，也可以跟我的医生助理沟通啊，医生助理基本都能回答你所关心的问题。 3.问完病史以后等着排队，轮到你看诊的时候，如病史不完整的地方，我会再继续问你，然后根据我的综合判断来给你开药，所以尤其是初诊的病人，你不要担心看得好吗，因为有问题我会告诉你，我如果没说什么事情就是问题不大，通常我都会告诉你注意什么？下次就诊时间。然后，在门口等医助电脑输入方药，输入完毕会叫你名字去付费取药。 最好告诉医生助理，这个药是自己煎还是代煎？是自己取还是配送？ 看病就这么简单，ok了。千万不要焦虑，相信我。俗话说，病来如山倒，病去如抽丝，疾病的恢复是有一定的时间和疗程的，一般在我这里中药调理大多为三个月一个疗程，开药最多两周。 谢谢你们的信任，先聊这些。

一．医生我为什么会胎停？ 1、胚胎异常 （1）胚胎结构异常：通常指的是胎儿在发育的过程中由于某些原因，导致畸形或者濒临死亡。 （2）染色体异常：如平衡易位、断裂、缺失，或胚胎染色体异常，如单体、三体、三倍体等 2、母体异常 （1）子宫异常：先天畸形、粘连、子宫肌瘤 （2）感染：细菌性阴道炎、弓形体病、李氏杆菌病、衣原体、淋病、风疹 （3）慢性疾病：控制不佳的糖尿病、乳糜泻 （4）免疫缺陷：抗磷脂抗体综合症、甲状腺自身免疫疾病 （5）内分泌：黄体功能不全、甲减 3、病因不明： 将近50%的复发性流产原因不明。新近研究证实其中一部分与细胞因子等免疫因素失衡相关。 4、中医观点： 胎停的主要因素是胚胎和母体二方面，这与父母的体质、年龄、情志、房劳、外伤、饮食因素等因素有关，父母一方或双方之精气不足，两精虽能结合，但胎元不健，禀赋薄弱，不能成实，则屡孕屡堕，提出“预培其损”的治疗原则。母体的因素如： （1）肾虚 高龄肾气不足，或反复流产、反复促排取卵，损伤肾气；肾气不固，胎失所系，故屡孕屡堕。 （2）脾虚 饮食不节、脾胃虚弱，或大病久病，气血亏虚，不能载胎养胎，胎元不固，以致屡孕屡堕。 （3）血热 平素熬夜、嗜食辛辣，或肝郁化火等，热扰冲任，胎元不固，屡孕屡堕。 （4）血瘀 如子宫腺肌症、子宫肌瘤等，瘀阻胞宫，胎元失养；则屡孕屡堕。 （待续）

我在看诊时，会像祥林嫂一样，反复告知患者不要熬夜，尤其是卵巢功能早衰和不孕症患者更是如此，有时患者还要和我强调理由，我会急的提高嗓门说，那你就不要找我看病了，不要命的人我怎么看的好呢？有一句业内流行的行话，“过了十一点睡是不要脸”（皮肤暗淡无光泽，或痤疮或黄褐斑），“过了一点睡是不要命”（女人表现为卵巢早衰，男人因为没有卵巢这个气象仪，直接心梗脑梗就挂了）。我们都不是神，是人就要遵循自然规律的呀！自然规律就是“日出而作，日落而息”。日出天亮为阳，日落天黑为阴，动为阳，静为阴，中医强调天人合一，所以白天运动，付出的阳气与天地之阳气互换能量，如晚上运动付出的是阳气收回的却是阴气。阳气是人体内的正气，是抗病的能力，阴气是外来之邪气，是致病因素，所以，晚上运动（熬夜、加班），得病是早晚的事，早期表现是容易感冒（阳气不足，免疫力下降）。 阳气到底有多重要？早在几千年前《黄帝内经》素问就一再强调如下： 【原文】 故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。 【译文】 人身的阳气，白天主司体表：清晨的时候，阳气开始活跃， 并趋向于外，中午时，阳气达到最旺盛的阶段，太阳偏西时，体表的阳气逐渐虚少，汗孔也开始闭合。所以到了晚上，阳气收敛拒守于内，这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露。如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，形体被邪气侵扰则困乏而衰薄。 因此，养生要顺应天地阴阳的变化。阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。 据此可见,人之阳气具有天阳之气的诸多特点和功用。人通体之温暖，五脏功能之运转，津液之气化，对外界虚邪贼风之抵御，均赖阳气的温煦和推动。可见，人体的阴阳二气共同作用之中，阳气起着主导作用。

产后奶结还是找我 前些日子，之前在我这里治疗怀孕生产的妈妈，因为乳腺肿痛无法喂奶，急的在群里问我怎么办？我说找我啊，我们团队实行三包的，包孕、包生、包喂养！不好意思有点像广告语，但至少这是我们负责任和实力担当的态度，对吧? 1.什么是产后奶结？ 母乳喂养给了宝宝更均衡营养的同时也可以帮助母体快速恢复，因而我们一致推荐母乳喂养。但部分妈妈在哺乳时出现乳汁排出不畅、乳汁郁积，导致乳房局部出现包块、胀痛等症状，甚至会还有发热。小心，你可能产后奶结了！产后奶结一般好发于初产妇女，特别是产后1-2个月内。 2.产后奶结怎么办？ 产后奶结的发生多与产后情绪不畅、哺乳时未把乳汁吸尽、乳腺结构不良或既往有过乳房外伤史使乳腺导管受损等原因有关。一旦发现产后奶结，早期症状轻的话，可采取自行按摩、热敷的办法，有时会有所缓解,但如果处理不当，也容易导致乳头或周围皮肤的损伤、血肿等，甚至出现急性乳腺炎。因此，发现产后奶结，建议尽早中医治疗。急性乳腺炎中医称为“乳痈”，证属肝郁胃热，毒壅热盛。治宜中药清热散结为主，配合针灸等手法治疗活血通络为辅。中医药治疗乳痈简便高效，首先用温热毛巾敷之并忍痛按摩局部、或针灸通络，由表及内，直接作用于病变部位，起到扩张乳管、疏通经络，配合中药尽快使乳汁通畅，瘀结消散。 3.吃中药影响哺乳吗？ 奶结的产生是因为排乳不畅，因此只有哺乳才有利于排空郁积，减轻和消除奶结。即使有低热的情况下，通过中药与针灸的干预，结散热清也不会使乳汁变得“有毒”而影响宝宝健康。所以一边中医治疗一边哺乳是安全有效的。 4.如何预防产后奶结？ （1）控制情绪，保证睡眠： 产后影响情绪的因素主要有生理的和心里二方面，一方面由于怀孕期间，雌激素和黄体酮增加10倍，而产后激素水平迅速下降，可导致情绪低落甚至抑郁；另一方面孩子带来的快乐和兴奋以及繁琐的陌生的婴儿护理等家庭各方面的压力，使得母亲心里无法快速转换角色，从而导致肝气郁结,进一步影响睡眠，导致恶性循环。 （2）饮食清淡，多饮汤水： 乳房属足阳明胃经，过食肥甘，胃热熏蒸，湿热浊气壅结乳房，亦可成痈。所以，产后饮食清淡易消化，不可乱补一气；多饮汤水，补充津液以保证乳汁充足和大便通畅。如产后盗汗自汗或者便秘，则属气阴亏虚，应尽早开始中药调理，以帮助体能回复和修身健康。 好了，就聊这些，希望能一如既往的帮到各位。

伴随着体外受精-胚胎移植技术快速发展的同时，胚胎反复移植失败不孕症的患者带来了极大的生理及心理的压力，因此针对习惯性流产及反复移植失败患者的保胎治疗尤其重要。 齐聪教授根据多年临床经验针对反复移植失败及习惯性流产的患者制定了系统性规范化的治疗方案： 移植前两到三个月针灸+中药+敷贴三位一体改善子宫内膜容受性 移植成功后使用齐氏保胎方及止吐方在外治的同时，给予内治法防治滑胎和先兆流产。 治疗方法 1.脾肾二虚症 临床表现：屡孕屡堕，或每次如期而堕；头晕耳鸣，精神萎靡，目眶黯黑，或面色晦暗，腰膝酸软；舌淡黯，苔白，脉沉细。 治法：补肾固冲，益气养血 针灸：肾腧穴、命门穴、关元穴、气海穴、足三里等。针刺用补发，亦可艾灸。 穴位敷贴：齐氏保胎1方 2.血热证 临床表现：屡孕屡堕，月经提前，色深红；烦躁易怒，口干口苦，面色潮红；舌红，苔黄，脉滑数。 治法：养阴清热，固摄冲任 针灸：血海穴、太冲穴、行间穴、然谷穴等，泻法；三阴交、照海穴等，补法 穴位敷贴：齐氏保胎2方 复发性流产及保胎是一个系统性治疗的过程，齐聪教授团队从移植前子宫内膜的容受性准备开始到移植后的保胎方案，齐聪教授独有的齐氏治疗方案通过系统性治疗来增加移植的成功率及正常妊娠的结局，为广大不孕患者带来了希望。