老年黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升并导致视力明显下降的疾病。它是发生在眼底视网膜黄斑部得一种病变,常一眼发病,最终双眼受累。老年黄斑变性的确切发病机理尚不清楚。但大多数人认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系,在年长者色素上皮细胞功能衰退是普遍现象。
黄斑区是眼睛最重要的部位,由于此处神经细胞丰富,营养靠周围组织供应,它的任何病变都对视力有着很大的影响,并缺乏治疗方法。我们经多年的临床观察对该处疾病采用独创的“七步疗法治疗”,疗效显著,例如较重的老年性黄斑部变性、出血、黄斑板层裂孔等。另外,积极预防也是治疗黄斑部病变的关键。眼科专家提醒中老年患者:1.由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系,因此应该定期行眼底检查。2.由于老年黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关,建议太阳光强烈时出门戴墨镜。3.由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质如微量元素多种维生素叶黄素等,因此建议多吃蔬菜水果鱼类含有多量的,不饱和酸有较强的抗氧化能力建议多吃。4.建议补充多种具有抗氧化能力,尤其富含叶黄素玉米黄素的。5.有研究表明老年黄斑变性的发生与高血压、高血脂相关,因此要积极预防高血压高血脂少吃过于油腻的食品,加强锻炼有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展。研究表明吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性,因此建议戒烟。
眼球突出相关疾病 甲亢,眶脑膜瘤,近视眼,眼眶假瘤,葡萄膜恶性黑色素瘤,内分泌性眼球突出,非炎性单纯性突眼,玻璃体出血,眶底骨折,视网膜脱离眼球突出相关检查 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血浆促甲状腺激素释放激素(TRH),三碘甲状腺原氨酸抑制试验,地塞米松抑制试验,血清胰岛素(SI),血清皮质醇(FC),促甲状腺激素(TSH),反三碘甲状腺原氨酸(γT3,反T3),三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4)眼球突出概述 眼球突出是指眼球突出度超出正常范围,国人正常眼球突出度在12-14m,平均13mm,两眼差值不超过2mm,眼球突出可为眼病征象,也可为全身病的病征,除眶内本身病变外,常与内科耳鼻喉科神经外科肿瘤科的疾病有密切关系, 眼球突出病因 眼眶是由颅顶骨和颅面骨构成的无伸缩性的骨腔,前面开口仅由眼球和眶隔封闭,眶腔内含眼球眼外肌视神经运动和感觉神经交感和副交感神经血管泪腺和纤维脂肪组织,眼球在眶内的位置取决于眶内软组织互相制约的作用,如球后组织中的血管和脂肪斜肌的正常张力,是将眼球推向前的力量,而眶隔及其平滑肌四条直肌的张力及内外眦韧带有阻止眼球前突的作用,眶腔与邻近组织有密切关系,眶尖经视神经孔及眶上裂与颅腔相通,眶内上内侧及下侧分别与额窦筛窦和上颌窦相隔,且神经血管相通,故炎症肿瘤血管性病变,眼眶与颅内可相互蔓延,而副鼻窦肿瘤和炎症常向眶内蔓延,眶内静脉回流向前经眼静脉颜面血管系统;向后由眼上下静脉至海绵窦及脑血管系统;向下经眶下裂至翼状静脉丛,颜面部静脉无瓣膜,故颜面疖肿易侵犯眼眶及海绵窦,因此任何原因的眼眶容积缩小,眶骨畸形,眶内组织水肿淤血或占位性病变致眶内容体积增多或眼外肌张力下降,均可导致眼球突出, (一)炎症性 急性眶蜂窝织炎全眼球炎眶骨膜炎化脓性眼球筋膜炎海绵窦血栓炎性假瘤梅毒,结核等, (二)肿瘤性 1.原发性 血管瘤皮样囊肿脑膜瘤神经鞘瘤视神经胶质瘤淋巴瘤泪腺瘤横纹肌肉瘤眶壁骨瘤, 2.继发性 眼球及眼附属器肿瘤扩展而来(视网膜母细胞瘤,脉络膜恶性黑色素瘤,眼睑结膜鳞状细胞癌眼睑基底细胞癌恶性黑色素瘤睑板腺癌),由鼻窦蔓延而来(筛窦或额窦囊肿上颌窦或筛窦癌肿),其他脏器肿瘤或血液病转移而来(肺癌乳腺癌前列腺癌绿色瘤), (三)血管性 眶内及海绵窦动静脉瘘眼眶静脉曲张, (四)内分泌性 GraVes病,或称内分泌性突眼, (五)外伤性 眶骨骨折,眶内血肿, (六)寄生虫性, (七)其他 常见眼球突出的综合征如:Croizon综合征(先天性颅面骨发育不全),Grube综合征(颅脑面发育异常),Apert综合征[尖头并指(趾)畸形综合征]等,眼球突出诊断 眼球突出是单侧性抑或双侧性?炎症性还是非炎症性?双侧非炎症性眼球突出大多数为内分泌性突眼,其次为造血系统肿瘤——绿色瘤,少见者如先天性眼眶畸形(尖头畸形)等,双侧炎症性眼球突出见于假瘤海绵窦血栓形成等,单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎眶骨膜炎全眼球炎假瘤泪腺炎等,单侧非炎性眼球突出多见于眶内肿瘤,包括良性与恶性两类,恶性者发展迅速剧痛,眼睑及球结膜水肿,眼球运动早期即可受限,局部淋巴结肿大, 一病 史 详细询问病史,发病时间,初起眼部情况有无红痛,红痛发生的部位,与眼球突出的关系,眼球突出发生发展迅速抑或缓慢进行,单侧还是双侧,有无外伤史,特别是头部外伤,应想到动静脉瘘的可能, 二体格检查 全身体格检查非常重要,应检查能引起眼球突出的内分泌血液系统,注意副鼻窦有无炎症及肿物,有无其他脏器的原发肿瘤,眼部检查:要注意视力,测量睑裂宽度,眶缘是否光滑,眶周有无肿块,眼睑结膜有无肿胀充血,眼球运动情况,测量眼球突出度,眼球运动情况,突出方向,有无搏动,与体位的关系,有无杂音,质地有弹性感的肿块可能为囊肿血管瘤脑膜膨出,较硬者癌瘤及假瘤机会多,内侧肿块多为黏液囊肿,外上方肿块应考虑泪腺肿瘤和皮样囊肿,当眼球突出早期即有中心视力障碍时,以神经胶质瘤脑膜瘤神经纤维瘤蝶窦激液囊肿机会大, 三实验室检查 甲状腺功能检查有助于内分泌性眼球突出的鉴别,应测定血清甲状腺素(T4)三碘甲状腺原氨酸(T3)促甲状腺素(TSH)的含量, 血象检查包括周围血象以及骨髓象检查,肿物穿刺或活检, 四器械检查 (一)球突出度的测量 眼球突出是指角膜顶点与两侧眶外缘连线间的垂直距离,可使用Hertel眼球突出计测量, (二)影像检查 X线检查可了解骨骼改变以及眶腔和视神经管的变化,良性肿瘤由于长期眶压增高,可使眼眶扩大骨质增生或吸收,骨质破坏提示恶性肿瘤,平片如有钙化斑见于视网膜母细胞瘤血管瘤及脑膜瘤,视神经孔扩大提示视网膜母细胞瘤已通过视神经向颅内转移,视神经胶质瘤或视神经鞘脑膜瘤也可有此表现,超声探查有较好的软组织分辨力,可显示眶内脂肪视神经眼外肌和眼上静脉,如多个眼外肌肥大,肌内有较多回声,常为GraVes病,在强回声光团中出现弱回声或无回声区,可作为肿瘤诊断标准,CT扫描具有较高密度分辨力和空间分辨力,眶内病变如肿瘤炎症和血管畸形均显示高密度影,且眼内眶内和眶周结构均能显示,磁共振成像与CT基本相同,其软组织分辨力优于CT,r照相机闪烁摄影和ECT可观察细胞吸收利用和排出核素的代谢过程,但因各病变对所吸收核素选择性差,除检查转移性癌之外,很少被采用,DSA选择性血管造影是诊断动静脉瘦观察肿瘤供血状态必不可少的检查方法,眼球突出鉴别诊断 一炎症性眼球突出 (一)眼眶蜂窝织炎 是眶内软组织或骨膜下的急性炎症,由于眶和颅腔眼球的密切关系,可以引起永久性视力障碍和颅内并发症,多由邻近组织的感染扩散,或外伤感染所致,临床表现为眼球突出及运动障碍,并有眼睑红肿球结膜充血水肿,眼底可有视乳头充血水肿及视网膜水肿,重者体温增高,白细胞增多,由于心一眼反射,可能出现相对的缓脉,眶内炎症可通过静脉眶上裂波及海绵窦,可形成海绵窦栓塞,其眼部表现和蜂窝织炎相似,但较蜂窝织炎的中毒症状重,迅速波及对侧,出现头痛烦躁不安谵妄惊厥昏迷等颅内病变症状,有些眶内恶性肿瘤除眼球突出外,也可有眼睑红肿眼球运动受限,与眶蜂窝织炎难以鉴别,故应重视病史及全身体格检查,影像学检查有助诊断, (二)炎性假瘤 是单眼眼球突出常见的原因之一,因具有肿瘤的症征,但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症,故称炎性假瘤,病因不明,目前多数学者认为可能是一种免疫反应性疾病,临床表现:有眼睑红肿史,数周或数月才发现眼球突出或眼睑包块,有些患者眼睑红肿史常不能记忆,有些患者因眼眶深部的瘢痕收缩,使眼睑沿眶缘有一道凹陷的沟,此体征为特征性,可有疼痛复视视力减退,结膜充血水肿,由于眼外肌炎症粘连所致,炎症以眶底为多,使眼球向上运动障碍,重者可向多方运动障碍,眶深部多能摸到质硬边界不清的肿块,眼底可有视乳头水肿或视神经萎缩,因此凡具有肿瘤和炎症的临床表现者,提示本病的可能,X线摄片无骨质破坏,CT扫描眼肌肥大肿物与眼球壁呈铸造样缺乏分界线,有助于诊断,炎性假瘤与眶内良性肿瘤鉴别,后者发展缓慢,不伴炎症表现,早期视力及眼球运动不受影响,CT扫描眶内可见局限性占位性病变,假瘤的临床表现及影像检查与恶性肿瘤有类同之处,有时须依靠活体组织检查才能确诊,假瘤与重症内分泌性突眼,二者其眶组织都是充血浸润性改变,有相似之处,但上睑退缩甲状腺功能试验异常是内分泌性眼球突出的诊断要点, 二肿瘤性眼球突出 (一)血管瘤 是眶内最常见的良性肿瘤,以海绵状血管瘤为多,多发生于成年人,无痛性慢性进行性眼球突出是其特征,肿瘤多位于肌圆锥内,眼球多向正前方突出,发生在眶尖部者,早期即可有视力减退,位于眶前部时,则局部隆起,可们及表面光滑中等硬度的肿物,肿物增大眼球运动可受限,若肿物压迫视神经,眼底可出现视乳头水肿或视神经萎缩,肿物压迫眼球时,眼底可出现视网膜水肿脉络膜皱褶等,X线显示眶容积扩大和密度增高,B超可表现眶内境界清类圆形异常回声,内反射强而均匀,具有可压缩性,CT扫描可显示眶内,常在肌圆锥内有类圆形密度高边清质匀肿物,CT值在40-60H之间,往往有眶腔扩大,磁共振成像所见位置及形状与CT同,根据病史体征及影像检查诊断多不困难,超声和CT扫描具有较大价值,本病应与间歇性眼球突出鉴别,后者分原发与继发两种,原发者为先天性静脉畸形,长大后才出现突眼,继发者为眶内或颅内动静脉短路,有搏动感或可闻杂音,当低头颈静脉受压剧烈咳嗽深呼吸捏鼻鼓气时,可产生患侧明显眼球突出,直立体位眼球迅速复原,且常呈眼球内陷,这是由于眶脂肪长期受压萎缩所致,B超在直立或平卧位时呈正常图像,仅眶脂肪垫缩小,当颈部加压时,病变显示为不规则暗区,内反射少,CT扫描可有静脉石,颈部力压后病变呈不规则高密度占位,不匀质,本病还需和搏动性眼球突出鉴别,后者以在海绵窦处动静脉交通的动脉瘤为多见,常有头颅外伤史,30%有头痛,表现为单侧性眼球向正前方突出,有搏动,随心脏舒缩,模之有猫喘,听诊可闻杂音,与搏动一致,临床不难鉴别, (二)泪腺肿瘤 是较为常见的眼眶肿瘤,分为泪腺混合瘤及泪腺癌,泪腺混合瘤有良恶性之分,良性占80%,35-50岁多发,单侧发病,进展缓慢,早期多无症状,起自睑部者肿物位于眼睑皮下,无眼球突出,起自眶部时,肿物在眶外上缘处,隆起质硬,挤眼球向鼻下方移位引起复视,后期可压迫眼球血管则影响视网膜或视神经,导致视力障碍,恶性泪腺混合瘤发展较快,常浸润周围组织,破坏眶骨壁,常有压痛,眼球向外上方运动受限,泪腺癌又称泪腺圆柱瘤,中年多见,女性多于男性,多以眼球向内下方突出为主要特征,眼球向外上方运动受限,有自发性疼痛,及压痛,病程较快,瘤组织常沿神经和血管浸润周围组织,破坏骨壁,预后不良,可通过血液或淋巴远处转移,或扩散颅内,影像检查有助于诊断,穿刺活检可得到病理组织学证实, (三)皮样囊肿 眼眶是皮样囊肿的好发部位之一,是皮肤在胚胎发育过程中向内陷人而成,好发于颅骨骨缝处,常在外上或内上眶缘处,圆形,表面光滑,坚实而有弹性,生长缓慢,青春期发展稍快,是无任何症状的眼球突出,大部分病例能通过X线平片获得正确诊断,眶骨被囊肿压薄,呈圆形或椭圆形,边缘有一圈境界分明的白色硬化线条是其特征,且位置多在蝶骨大小翼末端额筛缝或颧额缝处,皮样囊肿应与脑膨出相鉴别,后者是颅内容通过缺损的颅骨处突人眼眶,较少见,最常见于眶内上缘鼻根部,触之有与脉搏一致的搏动感,压之可退缩,并伴脑症状,如慢脉抽搐,昏迷等,咳嗽时肿物硬度增加,X线平片必有骨质缺损,皮样囊肿还应与部液囊肿鉴别,后者是由于副鼻窦炎症,分泌之部液不能排出聚积而成,生长缓慢,眼球突出呈单侧性,突出方向依囊肿部位而异,额窦者使眼球向外下方移位,前组筛窦者使眼球向前外侧移位,后组筛窦及蝶窦者使眼球向正前方突出,并可有神经麻痹,X线摄片显示副鼻窦扩大,骨板薄,呈泡样隆起, (四)脑膜瘤 起源于眶内者占1/3,或由颅内脑膜瘤扩展而来,女性多见,常侵犯一侧,多为良性,偶有恶性变,一般生长缓慢,如有恶性变则生长迅速,因肿瘤常起源于眶尖视神经鞘,故早期即有视力障碍及眼球运动受限,起源于蝶骨嵴者,可有单侧眼球突出,早期视乳头水肿,视野鹏,眼肌麻痹及嗅觉障碍,X线显示发生于眶尖者,可见视神经孔扩大,伴眶尖及前床突骨质增生,CT扫描显示视神经管状增粗,眶尖部膨大,围绕视神经块影或锥形高密度影直达眶尖部,或见颅眶沟通之高密度块影,磁共振成像对视神经管及颅内蔓延者优于CT, (五)神经鞘瘤 神经鞘内雪旺细胞增生,多见于成年人,良性居多,大多起自肌圆锥内或眶上部,使眼球向正前方突出或眼球向下移位,起自运动神经者,早期出现运动障碍,起自感觉神经者,有自发性疼痛及触痛,发生于眶尖者,早期视力减退及视神经萎缩,须与血管瘤鉴别,超声探查有助于诊断,声像图为回声少,透声性强,不被探头压迫变形是神经鞘瘤的特征,有助于鉴别, (六)视神经胶质瘤 好发于儿童,75%发生在10岁以前的女性,无痛性单侧眼球向正前方突出,病程缓慢,在眼球突出前先有视力障碍,可见视神经乳头水肿或视神经萎缩,若肿瘤蔓延至视交叉,会影响对侧视野,由于视神经增粗变硬也可影响眼球运动,B超及CT扫描均可显示视神经梭形膨大,磁共振成像能显示视神经管内蔓延, (七)眼眶肉瘤 由中胚叶发生的恶性肿瘤称之为肉瘤,65%发生在20岁以前,40岁以后的发病率又复增高,肉瘤起源于肌肉骨膜筋膜,或转移而来,儿童时期最常见的恶性肿瘤是横纹肌肉瘤,临床表现先有疼痛,继之眼球迅速高度突出,眼睑球结膜水肿,有压痛,早期即有眼球运动障碍,易破坏骨壁至鼻窦和颅内,呈高度恶性,B超显示眶内低或无回声病变,透声性较好,病变边界不清,CT扫描及磁共振成像表现肿物形状不规则,边界不整齐,有骨质破坏, (八)眼眶癌 除原发于泪腺者外,多由副鼻窦眼睑癌侵犯至眼眶,或由全身癌肿转移而来,临床表现及影像检查有助于诊断,转移癌的原发肿瘤以乳癌肺癌为多见,老年人,单侧眼球突出伴复视,有癌肿史,应仔细检查全身情况以除外转移癌, 三内分泌性眼球突出 (一)甲状腺毒性突眼 是由眼球突出甲状腺弥漫性肿大及甲状腺功能亢进综合而成的疾病,好发于中年妇女,另一种仅有眼部体征,而无甲状腺功能亢进的临床表现,以往也无甲状腺功能亢进病史,甲状腺功能检查正常或低下,称眼型GraVes病,眼部表现为眼睑水肿回缩和迟落,结膜充血,眼球向正前方突出,辐接运动差和瞬目反射减少,影像检查显示眼外肌对称性肿大,尤其冠状位CT扫描时更易显现,血清T3T4TSH的测定以及T3抑制试验和TRH试验均有助于内分泌性突眼的诊断, (二)促甲状腺素性突眼 又称恶性突眼或浸润性突眼,多为中年男性,双眼发病,常发生在甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进经药物或手术治疗后变为甲状腺功能低下,导致垂体受反馈抑制作用减弱,相应的促甲状腺素分泌亢进的患者,也可发生在甲状腺功能亢进合并促甲状腺素增多者,临 床表现疼痛,眼睑结膜高度水肿,结膜突出于睑裂,睑裂闭合不全,角膜暴露,眼球固定,眼球突出预防 引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治疗原则也不同,出现眼球突出的患者,应及时到医院眼科就诊,明确眼球突出的类型及具体原因,进行病因治疗,特别是外伤引起的眼球突出,应及时就诊检查,及时治疗,眼球突出若不治疗,眼球将进一步突出,眼睑闭合不全致暴露性角膜炎,损害视力,特别是恶性肿瘤引起的眼球突出,可致远处转移,危及生命,
什么样的眼睛最美? 从美学上来说,眼部黄金比例为眼裂30mm,内眦间距为32-36mm,外眦间距为85mm,内外眦连线与水平线夹角以10°,外眦角为60°,内眦角为48°~55°时最美。对于眼部整形专家来说,不仅要懂得东方时尚美学审美理念,还要根据每个人的面部特征和性格气质综合考量眼部整体设计方式,除了塑造自然流畅的重睑线外,还要使眉眼距离适宜,眼型与面部搭配协调,美目明亮富有神韵。时尚精致的术前设计方案 顶级眼部整形专家总会给你意外的惊喜。中国医学科学院整形医院国贸门诊面部时尚美学设计专家、五官整体雕琢专家布仁强调,术前设计绝不能仅仅依赖于一些美学标准数据的测试,要注重时尚个性化调节,对眼形、眼眶、睫毛、卧蚕、鼻型、眉目等综合考虑设计,最重要的是,眼部设计要讲究面部和谐,例如眼部大小设计,小眼迷人,大眼勾人;眼型设计上有凤眼、杏眼、桃花眼等,各有特色,外表活泼的人眼睛偏圆,妩媚的人则眼睛细长,文静的人眼睛深邃,而适当的眼轮匝肌(卧蚕)也令笑容更加甜美。各种美眼各有特色,只有配在对应气质的面孔上才能令人赏心悦目。因此改变不够美丽的双眼,就要找出适合的眼形,综合眼整形才是极佳解决途径。而且双眼皮手术一定要和开眼角手术一起做,这样才能更好达到创造眼部风情的效果。独特的缝合方式——立体皮瓣式缝合 在实际操作中,双眼皮手术也绝不是完成一道重睑线那么简单,皮肤绞力、肌肉绞力、韧带生长方向等都和手术的成功与否息息相关。而传统的眼部开大术更多的停留在皮肤绞力的处理上,忽视了对肌肉绞力和韧带的处理,这样最直接的后果就是疤痕会留在皮肤表面,如果近距离观察就能发现线头或者痕迹。面部时尚美学设计专家布仁主任经过多年眼部外科技艺研究,独创立体缝合双眼皮成形术,结合肌肉绞力和韧带发育方向,全面周到的调节内眦韧带方向,使重睑线和内外眼角深度自然成形,美目流光顾盼,神采飞扬。专家提醒 关于双眼皮手术你可能听说过许多名目,什么韩式双眼皮、压双眼皮、高分子双眼皮、焊接双眼皮等等,其实这些基本都是指埋线双眼皮。布仁说,双眼皮手术只有埋线法和切开法两种,如果有不同,也只是医生的设计方案和手法不同,像她本人做切开双眼皮时,用的就是她独特的缝合方式——立体皮瓣式缝合。包装这些名称的机构多是为了留住客户,多收费用,因此消费者一定要谨慎,以防受骗。立体缝合双眼皮成形术适应症: 1 、眼裂长、眼睑皮肤薄者,手术后效果更好 2、一侧双、一侧单,术后皆为双眼皮,大小一致,宛若天成 3、对于隐匿双眼皮(内双),术后双眼皮皱裂较宽,眼睛变大30% 4、对“眯缝眼”、“三角眼”、“大小眼”、“八字眼”者,均可通过手术得以矫正 5、由于眼部太小,眼眉距离太近,造成三庭五眼比例不太和谐者,术后能调节面部比例,达到和谐统一 6、针对上睑下垂者,在进行矫正的同时,还可缓解眼部衰老 7、对肿眼泡、包子眼进行眼部去脂,使眼部线条流畅、深邃 8、修复失败双眼皮,矫正形态,增添妩媚感面部时尚美学设计专家、五官整体雕琢专家布仁简介:中国医学科学院整形医院国贸门诊五官美学研究中心中坚力量,被誉为时尚与美的化身,提倡面部整体设计,对东西方五官美学理念有深刻见地,独创时尚美学设计理念,用前瞻性的美学标准重新定义面部神采和谐,根据三庭五眼、鼻面角、鼻额角等美学标志,并结合时尚元素、个人气质、性格类型、脸型特点等多项因素,重塑精致五官,打造面部黄金美点,迅速提升个人形象魅力,深受时尚圈人士和明星的喜爱。五官整形手术、失败手术修复专家陈兵简介:毕业于上海交通大学医学院,受过严格的整形美容外科系统教育。他师从国家首席科学家曹谊林教授,并曾主持上海九院分院整形美容科工作多年。长年的一线临床工作,使他深悉眼部组织结构,更有利于手术的精细化。长期的美学研究使他对五官的整体美认识极为深刻,塑造的双眼皮更加美丽自然。同时,还擅长各种面部修复手术,是经验极为丰富的整形专家。双眼皮手术失败修复: 五官手术失败修复专家陈兵指出,双眼皮过宽、过窄、双侧不对称、三眼皮,以及双眼皮线消失、术后疤痕明显、睁眼乏力等都属于手术失败现象,需要进行双眼皮失败修复手术予以矫正。由于已经做过手术的眼部眶周组织情况要远差于未做手术者,因此修复手术的难度要远远大于首次手术,对医生的技术要求也较高,求美者一定要选择经验丰富的医生来做。
关于引起小儿斜视弱视的原因,是有很多方面造成的,除了先天性弱视外,还有斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性4类弱视。由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。1.斜视性弱视:有斜视的小儿,常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适,为消除此不适,大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动,久而久之,形成小儿斜视弱视。2.屈光参差性弱视:两眼屈光参差较大的小儿,视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大,不易或不能融合为一,大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像,久而产生小儿斜视弱视。3.形觉剥夺性弱视:当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等),遮盖了瞳孔,使光线不能充分进入眼内,使视网膜失去了接受正常光刺激的作用,产生功能性障碍而发生小儿斜视弱视。
科学飞速发展,电脑走进千家万户,成了现代人工作生活不可缺少的工具。频繁地上网和长时间屏幕前逗留,使得双眼不堪负重。久而久之,形成了一种现代病——视屏终端综合征,即出现视疲劳、眼干发痒、烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等眼部症状,同时还可能伴有头痛、恶心、失眠、脱发、记忆力减退、食欲下降、便秘、免疫力降低以及肩颈背腕酸痛麻木等症候群,影响人们的身心健康和工作质量。 电脑族该如何避免视疲劳呢? 视疲劳是指眼睛长时间看近物时出现的一系列症状,以往多见于书写、阅读、缝纫、雕刻、刺绣、修表等精细用眼后。如今,随着电脑的普及,长时间上网成了导致视疲劳最主要的原因。目前,将长时间近处用眼导致的眼困倦感、灼热感、异物感、干涩、流泪、眼红、眼胀或眼眶酸痛,以及头痛、反射性颈部和肩背部酸痛、全身乏力、精神不振、恶心等周身症状统称为视疲劳综合征。其中,与电脑相关的视疲劳又称为VDT视疲劳。 对中老年人而言,如果原先就有屈光不正、老视、斜视等眼病,又未得到合理的矫正,或者患有某些眼病(青光眼、结膜炎、角膜炎等)和全身性疾病(颈椎病、焦虑症、神经衰弱、高血压、营养不良等),出现视疲劳的机会则更多。随着电脑逐渐普及到办公室和家庭,渗透到工作、学习、生活的各个领域,视疲劳的患病率也呈几何级数上升。 电脑族该如何避免视疲劳呢? 由于电脑荧光屏的文字和图像都是由无数细小荧光点组成,为了保证视物清晰,眼睛必须不断调整焦距,时间一长,就会导致眼睛的调节等功能紊乱。老年人由于年龄增加,眼的生理功能逐渐衰退,过度近处用眼后更容易发生视疲劳。此外,一些研究显示,注视电脑时眼睛的眨动次数由平时的每分钟20~25次减少到每分钟5~10次,这样,就使润滑角膜和结膜的泪液不能及时、均匀地平铺于眼球表面,使眼睛感觉干涩不适,甚至损伤角膜上皮并影响视力。再者,电脑键盘还是滋生、传播微生物的温床,成为传播结膜炎、角膜炎的途径。共用的办公设备或家庭多人一机,尤其应注意键盘的清洁卫生和个人的用眼卫生。 注意一下几点可以很好的避免视疲劳: 1、避免视疲劳要注意操作坐姿和距离。操作电脑时,眼睛与屏幕的距离应尽量保持在60厘米左右,座椅的高度以视线可以向下30°注视屏幕、前肘臂可以平搁在键盘上为宜,因为这种角度有利于颈、肩、背部的肌肉放松。 2、配戴度数合适的眼镜,以矫正屈光不正和老视,因为屈光不正和老视是引起视疲劳的最主要原因。切忌随意在马路摊点上买老花镜,最好到医院定配适合于操作电脑时使用的双焦点眼镜。 3、改进屏幕画面质量和周围环境也是可以缓解视疲劳的。有的电脑使用过久,屏幕画面质量和色调发生变化,造成清晰度下降,可加重视疲劳。此时,应及时更换显示屏。此外,周围环境中光线过强、过弱或与屏幕亮度对比大,噪声干扰,通风不良等,也是引起视疲劳的因素,应注意避免。 4、为预防视疲劳或已有轻度视疲劳者,可适当滴用抗视疲劳眼水,如新乐敦眼水、维生素B12眼水、强力珍珠眼水。防止眼干燥可用人工泪液眼水和润舒眼水。如出现结膜炎症状时,须在眼科医生指导下酌情滴用抗生素眼水。切忌自己乱用抗生素甚至含激素类的眼水,否则,会导致局部耐药性或结膜囊内菌群紊乱等新问题。 5、控制操作电脑的时间。出现视疲劳与否以及疲劳程度的轻重与操作电脑的时间密切相关。老年人因为眼及全身功能减退,更应控制时间。上机时间一般以每周2~4次,每次不超过1~2小时为宜。上机一段时间,可适当闭闭眼或眺望远处,让眼睛休息一下,也可活动一下身体。
眼底疾病,发病率很高,病程也长,如果能合理地、针对性地调整饮食,常常会收到很好的效果。从中医角度,眼底病可分为两种:热性眼底病和杂性眼底病。我们一日三餐所吃的东西,根据种类的不同,具有不同的疗效。 热性眼底病比较常见的有视神经炎、视盘血管炎、急性视网膜色素上皮炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜炎等;杂性眼底病比较常见的有缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经萎缩、老年性黄斑变性等。 肉食类主要用于杂性眼底病,或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效,肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血,猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液,鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐,不可暴饮暴食。 植物类多用于热性眼底病的辅助治疗,比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用,而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗,但杂性眼底病气血不足者也可以食用。 水果除了提供常见的维生素外,有些水果还非常适用于热性眼底病,如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说,最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。 这些食物的作用,已经得到了长期临床观察的证实,但细分起来,各种食物之间还有区别。比如,梨、桔子和西瓜更适用于色素膜炎和急性视神经炎,栗子、龙眼和红枣等对视神经萎缩及视网膜色素变性效果更佳。
视网膜中央动脉阻塞发病集骤,大多为单眼,亦可在数天或数年后累及另眼。患者发病年龄绝对多数在40岁以上,性别方面无明显差异。做好视网膜中央动脉阻塞的诊断,积极做好预防。诊断要点1:眼底检查所见:动脉主干阻塞时,眼底后极部网膜呈灰白色混浊,黄斑呈樱桃色,动脉管径极为狭细,静脉亦变得较细,视乳头边界模糊;动脉分支阻塞时,该分支动脉狭细,接受该分支供应的视网膜水肿混浊。后期网膜混浊逐步消失,但因内层已坏死萎缩,视力无法恢复,动脉更细如白线状,视乳头苍白。诊断要点2:眼底荧光血管造影:荧光在视网膜动脉内充盈时间延长;若阻塞未得到改善者,造影可见中央动脉无染料灌注。若为分支阻塞,可见血流在分支某一点突然中断,此点为阻塞位置。诊断要点3:本病应与急性视神经炎相鉴别:后者视力突然减退,视乳头充血、边界不清,轻度隆起,其周围可有出血和渗出物。诊断要点4:视力骤然丧失。若为主干阻塞,则视力完全丧失甚至无光感;若为分支阻塞,则相应部位视野缺损。除非阻塞在短期内消除,否则视力损害难以恢复。