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玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”,发生在面部特别是鼻部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观,门诊和网上咨询很多,容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”,特针对大家关心的问题总结
面部发红、发痒、发热常常是面部炎症的主要症状。面部皮炎是皮肤科门诊非常常见的一类疾病,包括脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎(比如使用化妆品或祛痘霜导致的过敏)以及玫瑰痤疮样皮炎等。面部皮炎的发生主要与外界环境的刺激诱发(如紫外线、高温、过敏原等)和自身皮肤屏障功能低下/缺陷有关。虽然每种皮炎都有其相对的临床特征,但由于面部暴露在外,加上之前不恰当的处理,容易在各种因素的刺激下(比如日光、辛辣食物、化妆品和治疗药物的使用)而反复发作。面部皮炎会给患者的生活带来不必要的困扰,影响患者的美观并给患者带来较大的心理压抑。由于涉及面部疾病的鉴别诊断和用药问题,如果出现了“发红、发痒、发热”,最好在皮肤科医生的指导下进行诊治,区分是本身的肌肤敏感还是外界环境物质过敏,抑或二者都有。一些患者贪图方便,自行到药店买药,反复或长期使用激素(有些所谓的复方中药软膏可能含有激素),尤其是含氟激素,很容易导致激素依赖性皮炎或激素性玫瑰痤疮。面部皮炎的复发性在临床治疗上有一定棘手,特别是到了激素依赖性皮炎的时候。由于临床表现的多样性,不同医生可能对疾病的最后诊断有一定差异。但对于这一类疾病,医生一般是应根据患者的病因、诱因、皮疹形态、既往治疗情况等因素综合考虑治疗方案。患者平时需要注意的事项有:1. 寻找并避免各种诱发和加重因素,如日晒、辛辣食物、化妆品、热空调等;2. 平时尽量冷水洗脸, 可每日使用冷的矿泉水或冷开水(放在冰箱保鲜室即可)湿敷3-5次(纱布最好4-6层),每次15-20分钟,每天3-5次。湿敷后,若皮肤干燥,可外用些低敏的保湿霜。3. 尽量减少化妆品的使用,可使用不容易导致过敏或刺激的保湿霜或药妆,如雅漾、理肤泉、薇诺娜等品牌;对于新品牌或新批次的化妆品,最好每天取一点擦在耳后,连续3-5天,确定不会引起过敏后,再用在面部。4. 在皮炎发作期间(如有瘙痒、干燥、发红等症状时),最好在皮肤科医生指导下,根据皮疹的轻重选择弱效不含氟激素或非激素抗炎症药物(如他克莫司、吡美克司等软膏),并酌情服用抗组胺药物。5. 如有条件,定期到医院找医生复诊,并进行必要的过敏原检测。
荨麻疹表现为红色或者皮肤颜色的风团(就是像云彩一样浮起在皮肤上的扁平的疙瘩)。这些风团一般在一天内能够完全消退,消退后不会遗留黑印。如果皮损反反复复,持续超过6周,那首先考虑慢性荨麻疹。如果不能在一天之内消退,退后还留黑印,那考虑荨麻疹样血管炎,需要取病理活检以证实。有些慢性荨麻疹患者会合并内脏系统的疾病,建议查甲状腺球蛋白抗体(抽血查)和胃内的幽门螺旋杆菌(可到医院采用呼气试验检查)。如果患者合并这两种问题,好的就很慢。应到相应科室先治疗。有关查过敏原问题,可以在病情不严重、可以短暂停药的时候,停所有抗过敏药到变态反应科或者皮肤科查过敏原。建议采用抽血、针刺、斑贴试验检测,而不是超声波。过敏原即使查到了,也只是作为参考,还要根据您生活中遇到哪些东西或者吃哪些食品后出现皮损反复来寻找过敏原。如果上述化验都没有问题,慢性荨麻疹要长期服用抗过敏药,逐渐减量的。荨麻疹血管炎,需要到医院,医生开专门的药治疗。
皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌
正常人平均每天脱落约70-100根头发,同时也有等量的头发再生,这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少,将会影响人们的形象美观甚至带来严重的心理负担。这里介绍常见的脱发类型:雄激素性脱发:又称脂溢性脱发,俗称“秃顶”,是最常见的脱发类型。该病多见于青壮年男性,初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展,额部与头顶部脱发可互相融合,严重时仅枕部及两颞残留头发,呈“地中海”表现。女性病情相对较轻,主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏,但前额发际线并不上移,形似“圣诞树”样改变,但极少发生顶部全秃。大多数病人头发较为油腻,可有大量头皮屑,一般无自觉症状或有瘙痒感,也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异,多数进展缓慢。雄激素性脱发斑秃:俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄,但以青壮年多见,男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑、瘢痕,边缘常可见“感叹号”样毛发,轻轻一扯就很容易脱落。最初为小片脱发区,可同时出现一片或几片,无明显自觉症状,继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普秃。斑秃大多可以恢复。 新生长的头发,呈细软黄白色的毫毛,逐渐变粗变黑,直到恢复正常。斑秃,斑秃引起的白发,普秃产后脱发:主要表现为前额、发际线部位出现脱发,大约35%~45%的产妇在产后3个月左右会出现,也可见于产后7个月左右出现。产后脱发属于休止期脱发,是一种生理现象,与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系,一般胎次越多脱发越严重。该病多在产后6~9个月会自行好转,最长不超过1年,而且之后可以自愈,所以无须过分紧张及特别治疗。产后脱发拔毛癖:有的患者有用手指拔掉自己生长正常的头发的不良嗜好,由于头发被反复拔掉,形成一片片的秃发区,很像斑秃。和斑秃的区别是,边缘不像斑秃那样清楚,且秃发区上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。也可见到部分患者拔自己的眉毛、胡须、腋毛等。该病属于精神心理行为障碍,与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关,患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因,解除紧张的情绪,一般可自愈,无特殊疗法。拔毛癖牵拉性脱发:长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落,多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全,主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额,也可由于习惯不同而影响不同部位。感染性脱发:真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织,从而引起局部或弥漫性脱发。部分祛除病原体后,毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症,严重破坏皮脂腺及毛囊,将造成永久性脱发。脓癣(真菌引起的脱发)药物性脱发:免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能,导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞,包括处于生长期的毛母细胞,所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。营养性脱发:偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期,出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏,过量的糖、盐、硒等,以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等,也是头发脱落的原因。改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。瘢痕性脱发:深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如图中的扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等)、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织,导致毛囊破坏,形成的瘢痕,使毛囊无法再生,从而导致永久性的脱发。扁平苔藓,盘状红斑狼疮,硬皮病总之,出现脱发应首先明确原因,有些脱发只须去除诱发因素即可恢复,不需要任何治疗。非瘢痕性脱发治疗后多数可完全恢复正常,但瘢痕性脱发一旦发生,头发往往不能完全恢复,早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文72篇,其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!本文系杨希川医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
痤疮发病四大因素:1. 雄激素分泌过多;2. 毛囊口角化异常;3. 皮脂腺分泌旺盛;4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现:主要表现:(1)粉刺(白头,黑头); (2)炎症(丘疹,脓丘疹);(3)囊肿;
2017-02-09 皮肤科医生钟华 点阵激光技术是目前全球皮肤和整形界最受关注的全新医学美容技术,它既有侵入性治疗的见效快及效果显著的特点,又具有非侵入性治疗副作用小、恢复时间短的优势,是介于有创和无创治疗之间的一种微创治疗。 点阵激光治疗原理 点阵激光采用扫描点阵方式发射激光,在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区,每个激光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成,可直接穿透至真皮层,热刺激会启动机体的程序化创伤愈合过程,由于光束排列成点状,因而可以均匀地启动皮肤的修复,导致真皮中的胶原即刻收缩,胶原蛋白发生变性,并成为合成新胶原蛋白的基质,启动胶原新生和重排。 点阵激光可强有力地促进深层皮肤胶原蛋白的新生,点阵激光术后表皮在24小时内即可恢复其连续性,术后2天即出现热休克蛋白,术后7天在真皮出现Ⅲ型胶原蛋白,一直持续到术后3个月,因此疗效在短期内即可一目了然。 随着新的胶原蛋白在治疗后还不断生成,在肌肤内部继续产生收紧作用,从而使得皮肤状况在随着时间的推移持续改善,在接受治疗3-5个月后效果会更好。如果护理得当,疗效可以保持很长一段时间。 点阵激光治疗范围 1、祛除皱纹:手部、颈部、面部皱纹(特别是对口周、眼眶皱纹)、减轻较深的抬头纹、妊娠纹 2、祛除疤痕及痤疮,尤其针对痤疮疤痕、外伤疤痕、术后疤痕、冻伤疤痕。 3、改善黄褐斑,治疗皮肤浅表色素性疾病如雀斑、咖啡斑、老年斑等色素性疾病。 4、改善光老化皮肤及毛孔粗大现象,加厚真皮层。 5、切割气化皮肤赘生物,例如疣、痣、光化性角化症、脂溢性角化症、皮脂腺腺瘤、汗管瘤、祛眼袋、血管瘤、红血丝等 。 6、其他:透皮给药(灰指甲、白癜风、色脱等) 以下情况不适合使用点阵激光 1、易出现同形反应的皮肤病,如银屑病,白癜风,湿疹等; 2、 妊娠期妇女; 3、服用抗凝血剂; 4、癌症; 5、术前一年,服用过异维A酸者; 6、瘢痕体质者; 7、糖尿病、高血压、心血管疾病或肺部疾病等严重内科疾病者; 8、系统性红斑狼疮等部分自身免疫性疾病; 9、在过去4周曾长时间暴晒在强光下; 10、半年内曾进行化学剥脱、物理磨削及其他激光换肤术; 术后常见不良反应:色素沉着,短暂性红斑,水肿,皮肤干燥,脱屑。 术后可能的并发症:痤疮样爆发,单纯疱疹感染,细菌和念珠菌感染,过敏性皮炎,持续性红斑。 点阵激光治疗术前注意事项 1、术前清洁治疗区域,清洁皮表的任何化妆品,面霜或乳液,可用抗菌制剂清洁治疗区域。 2、对于男性患者:在毛发区进行治疗可能会对毛囊造成某些损伤,从而可能导致脱发。如果不希望减少毛发生长或长入毛发,不应对胡须区和其他毛发生长区进行治疗。 3、女性要避开月经期 治疗前和随访时给治疗区域拍摄照片,以评估临床反应。 点阵激光治疗术后护理 1、治疗即刻可出现短暂皮肤红斑和水肿,可持续1-2天,即刻冷敷可缓解; 2、术后创面涂敷抗生素软膏可预防感染; 3、术后一周可清洗,患者应采用微温的水轻轻冲洗治疗部位,避免使用热水以及磨砂香皂或去角质产品, 造成治疗部位机械性或热损伤。治疗部位给予保湿; 4、 男性患者治疗区域在刮胡子之前应等待一周左右或直至痂脱落; 5、7-10天后可以正常洁肤,但发生不良事件的部位除外。治疗区域需使用高倍防晒霜(SPF值至少30),避免治疗区域阳光照射,患者需严格进行防晒至少一个月; 6、术后渗出物形成的痂皮,应待其自行脱落,戒烟酒及刺激性的食物; 7、患者应在治疗后4-7天,4-6周和第12周复诊,由医生对治疗区域进行评价; 8、关于并发症,出现可给予对症处理,预防性治疗亦可降低发生机率。