济医附院妇三科有哪些医疗特色?妇科恶性肿瘤的规范化诊治妇科恶性肿瘤主要包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌及滋养细胞肿瘤。对早期的子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌,我科均行规范根治性手术或分期手术,术后根据手术中病情及术后病理结果,必要时辅助放疗或化疗,对晚期卵巢癌及肿瘤较大的子宫颈癌,实施先期化疗后再行手术治疗,术后辅以规范性化疗及放疗等综合治疗,每年开展恶性肿瘤手术近100例,无重大并发症发生,复发率低,收到满意的治疗效果,5年生存率在全省处于领先地位。自2008年8月始率先在鲁西南开展了子宫颈癌腹腔镜广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、子宫内膜癌的腹主动脉旁淋巴结清扫术及早期卵巢癌的腹腔镜分期手术,至今已开展近70例,在达到治疗效果的同时,最大限度地减轻了患者的痛苦,在全省三级医院中名列前茅,许多外地患者慕名而来。子宫颈癌二联筛查及癌前病变治疗随访。子宫颈癌在我国仍然是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在妇女中为第二位常见恶性肿瘤。年轻妇女宫颈癌及其癌前病变的发生率有明显上升趋势。我国常用的是三阶梯诊断步骤,即细胞学检查—阴道镜检查---组织学检查。目前认为,高危型人乳头瘤(HPV)病毒是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒,预防HPV感染就可以预防子宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患子宫颈癌。如果能早发现、早治疗HPV持续感染及癌前病变,可以预防和根治宫颈癌。子宫颈癌筛查目的就是发现高级别宫颈癌前病变及早期子宫颈癌。我院自2008年率先在全省开展人乳头瘤病毒(HPV)分型检测及细胞学检查联合筛查,现每月筛查1200人次,对HPV高危型及细胞学检查均为阳性或HPV16、18阳性患者行阴道镜下宫颈活检术,每月筛查出癌前病变30余例,根据相应级别给予观察、LEEP刀或冷刀锥切术,明显降低了宫颈癌的发生,目前我院的HPV分型检测筛查量为全省第一位。重度子宫脱垂及阴道壁脱垂的腹腔镜悬吊及非网片植入的经阴道悬吊手术。子宫脱垂、阴道壁脱垂常见于围绝经期妇女,是妇科常见的盆腔脏器脱垂疾病,通常合并有尿失禁、尿潴留或排便异常,影响患者生活质量,甚至影响到患者的日常活动。以往传统的治疗方法是经阴道子宫切除术加阴道壁修补术,有一定治疗效果,但有近20%复发率。国内外近几年开展了植入网片的盆底重建术,因术后有明显不适感、并发症较高,目前应用较少。我科通过对女性盆腔及盆底解剖的系统学习,结合国内外进展,自2007年开展腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术、经阴道膀胱筋膜耻骨后悬吊术及阴道顶端骶棘韧带悬吊术等一系列手术,达到恢复盆腔解剖、纠正子宫脱垂及阴道壁脱垂、减少复发的目的,每月有3-5次到各县级医院指导开展此类手术。年轻子宫腺肌病患者保留子宫的腹腔镜联合手术子宫腺肌病为常见的妇科疾病,继发性进行性痛经是最常见症状,目前对子宫腺肌病患者尚无有效药物,如患者无法耐受痛经,最常用的治疗方法就是行子宫切除术。但对于年轻患者,因良性疾病切除子宫,对患者的身心产生不良阴影。随着我科腹腔镜诊疗技术的不断提高,自2009年开始尝试对40岁以下的子宫腺肌病患者,行腹腔镜腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术、双侧子宫动脉阻断术、子宫骶神经切除术等联合手术,达到了缓解痛经症状、保留子宫、维持患者良好身心健康的治疗目的,目前已开展80余例,所有患者均进行随访,目前无一例因痛经复发行子宫切除术。该诊疗技术在2012年北京国际宫腹腔镜学术会议上做大会发言,收到与会专家的一致好评,多次在省内学术会议上交流,下一步将在全省推广,已有外地患者慕名而来。
医患间,那些被忽视和遗忘的温暖2013-10-29 16:50:56来源:好大夫在线又一个医生倒在了血泊中,和这个世界永别。医患,这个本就十分脆弱而敏感的话题,又被推到了风口浪尖上。有人在愤慨医疗体制的缺陷,有人在呐喊社会环境的不公。然而,面对制度和环境,难道我们真的就走投无路了吗?在当下,除了改善制度、完善环境,医患之间就真的不能平等沟通、真诚相待吗?如果你不经意间打开了好大夫在线的网站,看到了那些医生和患者的对话和交流,或许你会发现一个完全不同的医患网络世界。有些医生会在周末,甚至凌晨2、3点还在回复患者的问题;有些医生不厌其烦地一遍又一遍给患者讲解着疾病的基础知识;还有些医生会将检查结果分析得全面透彻,告诉患者那些复杂数字背后的意义。其实,很多时候,我们心底都希望有个医生朋友,一旦头痛脑热的可以打电话问问,即使不找他给看病,也能多了解点医学知识。而这个朴素的愿望,在网络的世界里竟然实现了。而那些被治愈、被帮助的患者不是不理解大夫,也不是不懂得感恩。那些上千字、甚至上万字的感谢信是最好的记录和见证。如果你能静下心去阅读那些文字,你会被那些朴实的语言感动,因为那些文字不是编出来的,是最最真实的感受和经历。在这个网站上有62,100位大夫,回答18,351,424条患者的咨询,他们愿意用自己的所学、所知帮助远方的患者,让那些被疾病折磨的人们获得一点点安慰;而同样地,我们的患者为大夫们写下了108,688封感谢信,994,848篇看病经验,感恩那些救治过、帮助过自己的好大夫们。或许,我们无法立刻改变制度,我们也不可能重塑环境。但就这样一点一滴的沟通,一言一语的交流,多一些感恩,少一些抱怨,医患这对本应该相互信赖的朋友,才能战胜共同的敌人——疾病。
HPV与宫颈癌相关知识问答育龄妇女为何要定期进行妇科防癌筛查?目前我国大规范开展的两癌检查是乳腺癌及子宫颈癌的普查。育龄妇女到医院进行妇科防癌筛查通常指子宫颈癌的筛查。因为目前子宫颈癌在我国仍然是最常见的妇科恶性肿瘤之一,占妇女常见恶性肿瘤中的第二位。年轻妇女子宫颈癌及癌前病变的发生率有明显上升趋势。子宫颈癌筛查目的就是要筛查出高级别宫颈癌前病变及早期宫颈癌,宫颈癌前病变及早期宫颈癌是完全可以治愈的。HPV是什么,和子宫颈癌有何关系?人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,简称HPV)是一种乳突病毒,会感染人体的表皮与黏膜组织,该病毒只侵犯人类,对其它动物无致病性,大约有130种类型的HPV被判别出来,目前黏膜高危型HPV-16、18、31、33、51、52等与宫颈癌发生有密切相关,即为高危型HPV。高危型HPV病毒是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防子宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患子宫颈癌。何为子宫颈癌的联合筛查模式,有哪些优势?子宫颈癌的联合筛查模式是指HPV检测和宫颈液基细胞学两者同时应用的筛查方式。尤其是通过HPV分型检测,检测出高危险HPV感染,重点是16、18型,结合液基细胞学检查,进行宫颈活检,能成功地筛查出高级别宫颈癌前病变。HPV检测和细胞学检查联合应用是子宫颈癌筛查敏感度、特异度、准确度最高的方法。HPV感染率高吗?何种情况会造成持续感染?HPV感染并非少见,在30岁以下(18-28岁)性生活活跃的年轻妇女中感染的机会在4%-15%,终身积累概率达60%以上。而多数的感染是“一过性”的,只是一种“一过性HPV携带状态”,即多数可以自行清除,平均时间是8个月。感染HPV后是否转变为持续感染,取决于是否为HPV高危型,尤其是16、18型;感染HPV DNA含量、首感时间;感染者的免疫功能包括产次、激素影响、营养以及有无重复HPV感染及合并其它性传播疾病等。何为HPV持续感染?HPV感染是否全部转变为子宫颈癌?HPV持续感染是指两次以上检测HPV均为阳性,为同一基因型且持续时间大于6个月。子宫颈癌发病率高的国家HPV持续感染的发生率约为10-20%。在子宫颈癌发病率低的国家HPV持续感染的发生率仅为5-10%。只有持续的HPV感染才会发生宫颈癌前病变,即目前通常称的宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌,一般平均8-24月可发生CINI、CINⅡ和、CINⅢ,再平均8-12年可发生浸润癌。HPV感染的是否有药物治疗?对于HPV感染,目前药物都不是直接作用,或能直接消除HPV。药物可以改变阴道环境,改善上皮细胞的修复,或病毒失活。药物对HPV的清除,效果是有限的。如何看待HPV感染?对于HPV检测过程中,病人的咨询、教育和忠告都是非常重要,这涉及病人的认识和心理调适。告诉病人HPV阳性表明HPV的携带,而不是一个病;HPV阳性而无子宫颈癌前病变即CIN,可以不予治疗;不要责备病人!HPV阳性不意味着她与性伴的谁个“不忠”。HPV感染很常见,发展成为宫颈癌者很少。重视不等于恐慌。
内异症、痛经与慢性盆腔疼会议通知2013年山东省微量元素科学研究会妇产科专业委员会年会山东省疼痛研究会妇产科专业委员会理论提高讲习班山东省基层医院适宜技术推广应用学习班暨痛经/子宫内膜异位症/慢性盆腔疼专题研讨会会议通知 2013年山东省微量元素科学研究会妇产科专业委员会年会、山东省疼痛研究会妇产科专业委员会理论提高讲习班、山东省基层医院适宜技术推广应用学习班暨痛经/子宫内膜异位症/慢性盆腔疼专题研讨会定于2013年10月中旬在山东省济南市召开。会议特别邀请国内及省内有关专家就痛经、子宫内膜异位症与慢性盆腔痛的最新研究进展以及以微创技术为基础的诊治等作深入探讨与争鸣。会议期间将对原山东省微量元素研究会妇产科专业委员会委员换证,遴选并增补新委员,凡此前不是山东省微量元素科学研究会会员及妇产科专业委员会委员并符合条件者,请登录山东省微量元素科学研究会网站下载并填写《山东省微量元素科学研究会会员登记表》及《专业委员会委员推荐登记表》(贴免冠照片一张),并加盖单位公章。参会者将授予I类继续医学教育学5分。一、会议内容1.增补山东省微量元素科学研究会妇产科专业委员会委员、常委和副主任委员,对原委员证书进行更换;颁发山东省微量元素科学研究会科技创新奖(妇科、产科、计划生育类)。2. 专题讨论:痛经、子宫内膜异位症与慢性盆腔痛的诊治有关进展、妇科微创技术在其诊断、治疗中的应用若干热点问题;3. 临床经验交流:痛经、子宫内膜异位症与慢性盆腔痛微创技术 (包括录像展播);4.临床疑难病例讨论。5.邀请专家名单:首都医科大学北京妇产医院 段 华 教授 博士研究生导师北京大学第三医院 熊光武 教授 硕士研究生导师山东大学齐鲁医院 刘培淑 教授 博士研究生导师山东大学齐鲁医院 邓晓惠 教授 博士研究生导师山东大学齐鲁医院 张师前 教授 博士研究生导师济南军区总医院 尹格平 教授 硕士研究生导师山东大学第二医院 朱 琳 教授 硕士研究生导师山东大学山东省立医院 李长忠 教授 硕士研究生导师山东大学山东省立医院 田永杰 教授 博士研究生导师山东大学齐鲁医院 张培海 副教授 硕士研究生导师山东省千佛山医院 姜卫国 教授 硕士研究生导师山东中医药大学附属医院 刘金星 教授 硕士研究生导师青岛大学医学院附属医院 王言奎 教授 博士研究生导师潍坊医学院附属医院 吕秀萍 教授 硕士研究生导师泰山医学院附属医院 刘光海 教授 硕士研究生导师济宁医学院附属医院 彭存旭 教授滨州医学院附属医院 刘志强 副教授 硕士研究生导师泰山医学院附属莱芜医院 王晓红 副教授 硕士研究生导师山东省淄博市齐都医院 王延国 教授 硕士研究生导师山东省临沂市人民医院 戴恩诚 主任山东省桓台县妇幼保健院 周克水 副院长济宁市第一人民医院 王长河 主任二、会议征稿 1.剪辑医学视频:视频文件为MEPG2格式,时长30分钟左右;2.疑难和特殊病例,电子文本或幻灯以遴选并供会议讨论;3.请于2013年9月1日之前将以上征集内容发送至邮箱:以备制作资料汇编。三、联系人济南市天桥区北园大街247号山东大学第二医院妇产科 于云海、董延磊,邮政编码:250033。信封上注明:“妇产科专业委员会会议征文”字样。四、注意事项凡未参加会议的委员,将视为自动放弃委员资格,不再续办委员证书。会议具体时间、地点另行通知。山东省微量元素科学研究会山东省疼痛研究会2013-7-3
2013年5月,在临沂省妇产科年会上,彭存旭教授大会发言子宫腺肌病保留子宫的联合手术治疗得到与会专家的认可。该治疗方法针对年轻的痛经严重的子宫腺肌病患者,腹腔镜下行腺肌病剥除、子宫动脉阻断及子宫神经切除术,达到保留子宫,缓解痛经,延缓腺肌瘤复发的目的,受到患者好评。希望更多患者及家属对该治疗方法有所了解。
近几年,随着剖宫产手术的不断增多,出现了剖宫产瘢痕处妊娠,该疾病属少见部位异位妊娠,术前较难诊断,一旦破裂出血会危及患者生命,术中发现无论开腹手术或腹腔镜手术均较难处理。本周,彭存旭医师为怀疑剖宫产瘢痕妊娠的一年轻患者进行细致检查,经核磁共振检查确诊为剖宫产瘢痕妊娠,经科室病例讨论,制定了详细的治疗方案及应急预案。于6月18日性宫腹腔镜手术,术中见妊娠囊位于剖宫产下段瘢痕处,直接切除范围大,出血多。随先行宫腔镜检查,见瘢痕处妊娠囊与宫颈管相通,腹腔镜监护下吸出妊娠组织,与腹腔仅隔一层浆膜,子宫体注射垂体后叶素后,再于腹腔镜下分离切除残留组织,最后在腹腔镜下缝合子宫下段,手术过程近出血约20ml,,目前病人恢复良好。
子宫腺肌病是育龄妇女常见良性疾病, 大多数患者因严重的痛经不得不行子宫切除术,这种手术对年轻妇女的身心有很大影响。彭存旭医师在开展各类腹腔镜手术4000余例的基础上,针对年轻子宫腺肌病患者强烈保留子宫的愿望,创造性的开展了腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术、子宫骶骨神经部分切除术、子宫腺肌病挖除术,目前已开展近30例,达到了保留子宫,缓解疼痛,减少月经量的目的,均收到满意治疗效果,本周又有梁山和金乡两位患者出院。
5月15日,彭存旭主任医师应邀参加在北京举办的第19届国际宫腹腔镜及微创技术研讨会,并在大会进行学术交流,收到与会代表的广泛好评。