尹焯医生的科普号

对于很多来我门诊的病友，我会常常提到一个概念，就是有症状了要及时看病，没有症状也要常常关注自己的健康体检，早发现、早诊断、早治疗的成本和效果都要比延时就诊好。在上一篇文章里我曾经提到：前列腺癌的发病率在世界范围内有显著的地区差异和种族差异，欧美地区前列腺癌发病率高，黑人前列腺癌的发病率显著高于其他族裔，亚洲人群的前列腺癌发病率最低。但是，请注意后面这句话，“近年来我国前列腺癌发病率有增高的趋势”。这意味着，早期发现前列腺癌，已经成为了我们国家男性朋友面临的现实问题。怎么样检测出前列腺癌呢？目前有三个思路，一是直接从肛门进去摸前列腺，前列腺和肛门是邻居，如果邻居家动静很大，我们就需要考虑前列腺是不是发生了什么异常。二是从异常的影像来发现，这就好比我们平常坐高铁要过安检做X线检测，箱子里面有什么异常的东西，X线下一目了然（当然我们医学上采用的影像比这个要复杂的多）。还有一种就是从血液里面去发现蛛丝马迹，肿瘤细胞需要代谢，前列腺癌的异常代谢我们抽血做个PSA就可以知道，这种检测方式就好比狗鼻子去嗅，箱子里面有异常的东西，狗鼻子能够嗅出来。什么是PSA呢？PSA全称是前列腺特异抗原，正常人体内也可以检测出，但是如果血液里PSA急剧增高，提示前列腺癌的可能性很大，我们就需要进一步检查。上面讲的这三种发现前列腺癌的破案思路，最终都需要通过前列腺穿刺活检来证实。这就好比警察抓到了嫌疑犯，但是最终的审判需要靠法官来实现。最后和大家谈一谈为什么要早期发现前列腺癌。早期发现，病人的存活率会大大提高，光是用PSA这种方法每2-4年筛查一次，就可以使前列腺癌特异死亡率下降接近30%。不仅如此，治疗的费用也可以大大降低，所以，我们鼓励大家关注前列腺，早期发现异常。 欢迎大家把这些信息转发给有需要的朋友，科普，是为了让大家都能收获健康。

写在前面的话随着我们国家健康卫生事业的发展，我们对健康咨询的需求越来越大，但是我们很多朋友不知道如何从纷繁复杂的海量信息中去获取对自己有帮助的咨询意见，而作为医生的我们，也不知道大家对哪一部分的健康咨询需求最大。通过科普来帮助更多的朋友，是我做这个科普的初衷所在。欢迎朋友们留言和关注。我是在繁忙的临床工作之余来做这件事情，做得不够好的地方，也希望大家用包涵的心态去看待。1. 为什么说前列腺是男人的生命腺？ 前列腺肩负着两项使命，具有四大功能。两项使命是指“性”福美满和子孙后代，一个与两性性生活和谐有关，一个与家族传宗接代，人类繁衍生息有关。四大功能包括：外分泌，内分泌，排尿，射精。前列腺液是精液的重要组成成分，它可使精液呈现弱碱性，以缓和阴道的酸性环境，提高精子的生存力和活力。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的雄性激素双氢睾酮。雄性激素是维持男性健康的重要激素前列腺基底部与膀胱颈相邻，膀胱颈是控尿的重要结构，所以很多排尿症状与前列腺疾病密切相关，前列腺尖部的尿道括约肌是控尿的另一个重要结构，前列腺癌术后患者是否发生尿失禁就与它密切相关。射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，将精液射出体外。正常射精是男性生育的重要一环关于排尿功能,我们会后续还会做一个专题和大家介绍。2. 前列腺在身体的什么部位？前列腺上接膀胱，下通尿道，背靠直肠，深居盆腔腹地，位置得天独厚；把它称为交通枢纽，毫不为过。尿道，输精管开口，前列腺自身大大小小的几十条线管，全部汇集在这里，所以男人的排尿功能、射精功能都与之密切相关3. 前列腺会衰老吗？前列腺和其他组织器官一样，也会随着时间的推移而慢慢衰退，表现为腺体肥大，组织增生，纤维化越来越明显。这些变化我们把它称之为组织学改变，这些变化我们无法直接看到，但是我们可以通过症状逐渐感受到这些变化，比如尿频、尿急、尿不尽、尿滴沥、排尿费力等等。有些疾病会加速前列腺的衰老，比如反复的感染、长期饮酒前列腺充血导致尿潴留反复发生，这些因素都会加速前列腺的纤维化。4. 前列腺容易得哪些病？好发于哪些年龄的男性？ 常见的前列腺疾病有前列腺增生，前列腺炎和前列腺癌，前列腺增生是老年男性常见的疾病，前列腺炎在青年人当中的发病比例更高，前列腺癌的发病率在世界范围内有显著的地区差异和种族差异，欧美地区前列腺癌发病率高，黑人前列腺癌的发病率显著高于其他族裔，亚洲人群的前列腺癌发病率最低。但是，近年来我国前列腺癌发病率有增高的趋势。