中医药治疗风湿病的优势 风湿病是以累及骨、关节及其周围组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带、神经等部位,以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。因其与自身免疫有关,多数疾病缠绵难愈,有的患者需终身服药治疗。目前尚无根治此类疾病的药物,西医治疗主要为非甾抗炎药、免疫抑制剂及激素,其长期用药的副作用与其治疗作用一样不应被忽视。中医中药在风湿病的治疗上日益显示出其独特的优势,蕴藏着极大的潜力。 1.辨证论治,整体调节 中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治,整体调节。对于风湿病患者来说,根据病人当前的主要临床表现,首先辨别其病性,是虚实寒热,如属实证,当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹?如体质偏虚,当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚,抑或脾肾亏虚?继而综合辨证,整体调节。如外有风寒湿邪阻滞经络关节,内有气血亏虚,肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症,用独活寄生汤加减治疗;气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗;阴虚夹湿热者,用左归饮合四妙散;阳虚夹寒湿者,用金匮肾气丸加味等等。辨证论治、整体调节的治疗方法,既抓住疾病的本质,又重视疾病的表象,注重标本同治,邪正兼顾,而不是头痛医头,脚痛医脚。 2.能迅速减轻症状,有效减缓疾病进程 许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状,化验指标正常或轻度异常,没达到某些风湿病的诊断标准,西药选择治疗有困难时,可选择中药治疗,能有效改善患者临床症状,减轻病人痛苦。已确诊的慢性风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则,分别采用疏风祛湿、温经散寒、温寒祛湿、清热凉血、活血通络、补肾壮骨等不同治疗方法。或散风寒于外,或清热除湿于内,或活血以祛瘀,或温经以通络,邪去络通,“通则不痛”,故能迅速减轻患者痛苦。研究表明,临床常用祛风除湿类中药,大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用,其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药,但副作用很少,临床可结合辨证酌情选用。若属寒者,可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等;属热者,可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等;属瘀者,可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭;属虚者,可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补、肉苁蓉等。 中药还能通过调节人体的免疫功能,能有效地缓解病情,改善体质,减少激素撤减过程中复发的危险性,减少发作次数和发作严重程度,从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。 3.能弥补西药不足,并减轻其毒副作用 中西医结合治疗风湿类疾病目前已成为临床主要治疗方案,主要是在中医辨证论治基础上,一是合并使用非甾体类抗炎药,既可加强其解热镇痛之疗效,又可弥补非甾体类抗炎药疗效不持久、不能控制病情进展的不足;二是合并使用改善病情药,通过调整全身气血阴阳的盛衰,既能改善临床症状,使联合用药能充分发挥药效作用,又能根据已发生或可能发生的副作用进行辨证治疗;三是合并糖皮质激素类药物,在激素减量过程中,往往容易导致疾病的反跳,配合中药治疗能有效减少患者对激素的依赖。目前已发现中药中有许多促进肾上腺皮质激素分泌及类糖皮质激素作用的药物,常用的方法主要是滋补肾阴和温补肾阳。其中滋阴药有:熟地、生地、龟板、枸杞、山茱萸、知母等,温阳药有:淫羊藿、巴戟天、补骨脂、附子、鹿衔草、桂枝等,类糖皮质激素的药物有:甘草、秦艽、穿山龙、淫羊藿等。运用中药治疗还可以减轻激素的副作用,如预防感染和骨质疏松的发生等。如清热解毒药对应用激素后感染的诱发和加重,具有良好的抗感染作用,而无引起二重感染之弊;健脾补肾药可提高机体抗感染能力;滋阴清热或温补肾阳中药与激素联合应用,可以消除其食欲亢进、情绪激动、心烦失眠等副作用并提高疗效;补肾活血可以防治激素导致的股骨头坏死;健脾和胃药可减轻免疫抑制剂或非甾体抗炎药对胃肠道的刺激;益肾填精药可防止免疫抑制剂对骨髓及机体正常免疫力的过度抑制等。 4.能调节患者免疫功能 现代药理研究已经证明,中医药治疗疗风湿免疫病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、骨性关节炎时,通过调节细胞免疫和体液免疫,从而有效地控制疾病的进展和进程; 能提高免疫功能的品种:如补气药中之人参、黄芪、灵芝,滋肾药中之熟地、黄精、枸杞子,养阴药中之石斛、天花粉、麦冬,活血药中之参三七、红花,清热药中之柴胡、鳖甲等,上药大多具有提高细胞免疫和体液免疫的功能。当患者免疫功能低下或因使用西药免疫抑制剂冲击疗法导致细胞免疫和体液免疫都受到了明显的抑制而处于低下状态时,使用一些能提高免疫功能的中药,不仅能提高免疫抑制剂的疗效,还能改善体质,增进健康,有助于祛邪外出或抵御外邪的再度侵袭。 有免疫抑制作用的中药:如生地、熟地、金雀根、根、生军、制、、山、南星、等,这些中药有的具有免疫抑制作用,有的具有细胞毒性作用。有专家预测,找到一种中医的“免疫抑制剂”的期望指日可待。 5.具有双向调节免疫功能作用 中医认为,人体一旦失去平衡就会生病,出现各种各样的疾病状态。治疗上要进行调节,《素问·至真要大论》云:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”很多中药和方剂具有双向调节作用,能尽快使体内失衡状态得到纠正。 在风湿免疫方面,中医的双向调节表现为以下几个方面:双向调节免疫功能,使亢进的体液免疫下降,使低下的细胞免疫上升;调节肾上腺皮质功能,皮质功能失调,有属阴虚者,有属阳虚者,补阴助阳,平调阴阳都能提高皮质激素水平;双向调节血管通透性,既能消除血管壁炎症,降低通透性以使消炎、消肿,也能增加血管通透性以促进瘀血吸收;双向调节血液黏度,既能抗凝、抗栓塞,又能促进循环,加速血流等。采用恰当的双向调节方法和方药,就能使病人症状消除,病情缓解,并能重新建立正常的免疫功能、正常的内分泌功能、正常的内脏功能、正常的血管和循环功能等,达到消除病症增强体质的目的。双向调节是中医中药治疗免疫病的病的基础。 众所周知,免疫功能紊乱与大多数风湿病的发病密切相关,应用皮质激素或免疫抑制剂治疗后,虽能抑制异常的免疫反应,但同时也可导致正常免疫功能的低下,容易诱发感染等并发症。而中医则重视人体的正气即本身的抗病防病能力,中药本身不是激素或免疫抑制剂,但大量临床报道和实验证实,通过补肾(如金匮肾气丸)或健脾(补中益气汤)等扶正疗法,可以调动机体促进自身增加激素、细胞因子的分泌,发挥其治疗效应。尤其是组成中药复方后可针对不同证候类型,发挥相应调节作用,使偏亢的免疫反应得以平息,使不足的免疫功能得到恢复,这种通过多层次、多途径抗炎止痛的所谓“双向调节”治疗机理,值得深入探讨。 6.中成药制剂疗效肯定 近20年来,在大量的临床研究基础上,一些专家与药厂联合将许多有效验方或单味中药制成中成药,方便患者携带服用,便于临床推广应用。应该说中成药在治疗风湿免疫病方面取得了很大的进展,有些取得了突破性的进展。如尫痹康复冲剂、尫痹清灵冲剂、益肾蠲痹丸、痹苦乃停、痹隆清安等中成药治疗类风湿性关节炎;狼疮冲剂治疗脾肾两虚型红斑狼疮;益肾通督片治疗强直性脊柱炎;通脉灵治疗硬皮病等均取得了很好的疗效。近年来从传统抗风湿中药里提取有效成分治疗风湿病,如从中药雷公藤根中提取雷公藤多甙、从青风藤中提取青藤碱(正清风痛宁)、从白芍中提取白芍总甙(帕夫林),药理研究均有良好的抗炎镇痛和免疫抑制作用,临床观察取得较好疗效,已广泛应用于类风湿关节炎、系统性红斑疮、强直性脊柱炎等病的治疗,显示出较为广阔的应用前景。最近还有专家临床证实,中成药清开灵针剂能有效地改善系统性硬化症(MS)患者的神经症状,而且在动物实验中得到了验证。 7.结合实验研究成果灵活用药,使治疗更有针对性 近二三十年来,中药的有效成分和药理研究进展很快,在调节免疫功能,抑制免疫、提高免疫方面;在提高肾上腺皮质功能方面;在抗过敏、抗变态反应方面;在抗关节炎、消炎止痛方面;升高血液细胞方面都取得了很大的进展。对中医临床应用和研究帮助很大,可使中医的临床经验提高到理论上来认识。如龟甲补肾,因为其有提高肾上腺皮质激素水平的作用;土茯苓治疗口腔溃疡,因为其有免疫抑制的作用;丹皮治疗皮下瘀点,因为其有抗血管炎、抗栓塞的作用;白藓皮、黄芩治疗皮疹、皮炎,因为其有抗过敏的作用;女贞子治疗血虚头晕,因为其有提高白细胞的作用等。临床上即可依据辨证用药、辨病用药、对症用药,还可依据药理用药,如能将这些结合起来,将能使辨证治疗更有针对性,从而使中医的治疗水平达到一个新的水平、新的境界。 8.远期疗效好,生活质量高 许多风湿免疫病都是慢性病,有些是终身性疾病。大多需要长期治疗,有的需要终身治疗,这只有中医中药才能做到。中医中药所使用的因人而异,个体化的治疗方案,既能使这些慢性病逐渐控制,好转、缓解,也保证了长期服用中药安全有效。如红斑狼疮病人,经半年至二三年的治疗后,不但能将泼尼松(强的松)减量、停用,而且效果会渐渐积累,使病情好转而缓解,直至完全缓解。他如类风湿性关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎、过敏性紫癜、结节性红斑、干燥综合征、白塞病、骨关节炎、痛风等有些可单用中药治疗,有些可中西医结合治疗,但最终需将西药停用,坚持用中药治疗。 9.中医康复手段多样,注重养治结合 中医非常重视患者的调养,强调在积极进行中医药治疗的同时,注重病中及病后的调养,以促进疾病的早日康复并预防风湿病的复发,同时许多康复手段如运动调理、饮食调理、起居调理、心理调理等对缓解症状,改善功能,预防加重或复发均有积极作用。 总之,在漫长的医疗实践中,历代中医积累了丰富的理论和大量的经验,并以其简、便、廉、验的特点赢得广大患者的喜爱,充分体现了中医中药在治疗风性疾病中的独特优势。来源:考试大-护士资格考试 。
风湿病学是一门起步较晚的临床医学学科,目前人们对风湿病的认识尚浅。大部分的风湿病发病机制与免疫系统异常有关,故又称风湿免疫性疾病。风湿病包含有10大类100多种疾病。如常见的病种有类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节病、风湿热等。由于其大部分病因不明、病症延绵、病情广泛、病痛严重,一般患者有风湿病症状也不明确该在哪科就诊。易引起漏诊、误诊。若病人出现下列症状,提示可能患有风湿性疾病,应该及时到医院风湿科就诊。1.疼痛:在风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。如类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 2.不明原因发热:发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快。如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 3.皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼底症状、网状青紫、皮肤溃疡等,可出现在系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、干燥综合症等病中。 4.雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重者可有皮肤溃破。可见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 5.肌肉疼痛、肌无力:如果有肌肉疼痛、乏力,伴肌酶升高,肌电图表现为肌源性损害等,提示患有风湿病。如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。6.其它症状:口干、眼干、脱发等症状干燥综合征多见。7.血液免疫指标异常:类风湿因子、血沉、抗核抗体谱、抗血小板抗体、抗心磷酯抗体、免疫球蛋白等异常,提示患有风湿病。另外,有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。如有上述情况的出现一定要引起重视,及时到医院风湿科就诊,找有关专家早诊断、早治疗。
类风湿关节炎病人早晨起床后,手发僵、握拳困难,活动后才好转,在医学上称这种现象为晨僵。晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现,晨僵持续时间的计算,应从病人清醒后开始活动算起,到患者晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。病人活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵,事实上和晨僵是一回事。类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。强直性脊柱炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮病人均可出现晨僵,但极少像类风湿关节炎一样持续1小时以上。类风湿关节炎病人就诊时应说明有没有晨僵,持续多长时间,这对医生诊断病情是很有帮助的。随着类风湿关节炎病情的缓解,晨僵持续时间缩短,程度减轻,所以,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。
干燥综合症症状常见的主要有以下几点:一.口腔症状:1、口干,严重者讲话时需频频饮水,帕金森综合症的治疗进固体食物时必需伴水或流食送下,有时夜间需起床饮水等;2、猖獗性龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,终只留残根;3、成人腮腺炎,间歇性交替性腮腺肿痛,累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退,但有时持续性肿大。有的伴有发热。4、舌痛、舌面干、裂、舌乳头萎缩而光滑;5、口腔粘膜出现溃疡或继发感染。二.皮肤:1、过敏性紫癜样皮疹:多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现。每批持续时间约为10天,可自行消退而遗有褐色色素沉着;2、结节红斑较为少见;3、雷诺现象 多不严重,不引起指端溃疡或相应组织萎缩。三.眼症状: 怕见阳光、怕痒、怕痛、眼睛干涩、不流眼泪、视力模糊,有红眼病、眼睛里有溃疡,有的病人出现突眼等。四.其他症状:化验时候,有嗜酸细胞增多、白细胞下降、贫血、血小板减少、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循环免疫复合物增高、抗核抗体阳性,抗SSA和抗SSB阳性,类风湿因子阳性等。以上已给大家介绍了干燥综合症症状了,相信大家应该了解了,提醒大家,如果出现干燥综合症症状,一定要提高警惕,要及时选择专业正规的医疗医院进行检查和治疗,以免耽误病情,增加治疗难度。
产后风湿什么时候好 转载北京 董宏生 产后风湿什么时候好,这个问题是每一个得产后风湿和来我这里就诊,网上咨询的患者最想知道的答案,虽然有些患者没有当面问我。 回答这个问题首先我们来看一看产后风湿的原因,怀孕、分娩时几乎每一位女性都会面临的事情,但为何只有一部分女性会出现产后风湿的症状哪?会有患者回答我产后受凉了、吹空调了、家人照顾的不好、老公气的等等,我们不看这些表面的原因,中医是一个需要看本质的科学,万事必有因。产后风湿的原因本身是由于患者体质虚弱,一般都会有脾肾虚,产后只是一个很大的诱因,这是会有患者说我生孩子以前没有总生病啊?一般分娩的女性在二三十岁的年龄,平日最多只是感冒发热之类的疾病,但这并不代表您身体好啊?北京中医医院风湿科董宏生 说完了病因我们进一步谈谈治疗,就是什么时候可以治疗好,既然原因都找到了,那还不好办,补、大补。补是需要条件的,有句古话“一口不能吃成一个胖子”,首先您要能够吸收才行,很多外地的患者在当地治疗很长时间来我这里,一看舌苔看中药方都补的太过了。中医法于自然,如何事情需要看时机,是否用补法,需要看患者的条件,就像一个地方发生了灾难一样,什么都缺,但第一件事情不是往灾区运东西,是修路,否则就会堵死,什么都运不进去。 看到这里可能有些患者已经明白,治疗需要一个过程,每一个患者得病后都希望明天就可以好,但理论上不可能,需要一个过程,这个过程需要多久,每一个患者时间都是不同的,就比如我的一个患者,心情非常的烦躁,虽然反复和她沟通,就是不同平静下来,这样一直疏肝解郁半年多才缓解,好在她很信任我,一直坚持治疗,然后第二步、第三步就很顺利,怕冷的症状很快就控制住了。 同时脾虚和肾虚在中医理论中是一个比较重的诊断,脾为后天之本,肾为先天之本,这就决定了治疗需要一个比较长的时间,控制症状是另外一回事(那叫临床治愈),很多患者在网上或患友会里看到其他患者好了,就非常的着急,采用她相同的治疗办法,因为每个人的体质和病情都是不完全一样的,就如同婚姻和饮食,没有最好的,适合自己的才是最好的。 看完这篇科普,希望患者能够知道产后风湿这个疾病的原因和治疗、以及治疗方法,同时锻炼、提高个人的体质对身体的恢复非常有帮助。
产后风湿 (转载北京 董宏生) 产后风湿又称产后中风、产后痹,早在唐代《经效产宝》中就有论述,指出“产后中风,身体疼痛,四肢弱不遂。病因① 多虚:气血亏虚兼脏腑功能不足是主要的内在因素,也是主要病因病机;② 多瘀:多为气血两虚导致寒凝瘀血留滞经脉;③ 感受外邪:乃因产后气血不足,虚损未复,风寒之邪客之而成痹。先天肾气不足,肾督亏虚,肝肾不足,加之感受外邪,内外合邪是形成本病的主要机。病久则化生痰、瘀、热、毒,致使虚实错杂,寒热相兼,缠绵难愈。总之内因是气血不足, 脏腑虚损,外因则是劳役过度,风寒湿邪侵袭肌肤经络。具体如产后过早涉及冷水,洗涤过凉,睡卧吹风,空调过冷过热,居住潮湿等。另外人工流产、引产后引起四肢关节痹证也属于产后痹的范围。妇女在妊娠期间,部分气血濡养胞胎,而四末百骸、关节、肌肤等的气血处于不足或空虚状态,瓜熟蒂落后,气血受损,关节、肌肉及筋脉失荣,则疼痛、酸楚、麻木等症随之出现。妇女产后,阴阳欠和,正气亏虚,,阳气卫外不固,腠理空疏,正虚邪恋,风寒湿邪乘虚而入,停留皮肤、经络、筋脉之间,久而久之,外邪瘀积留滞,或积聚在某一关节,或流走于肌肤筋脉之间,表现为四肢关节疼痛酸楚、麻木不仁,游走不定,且随气候变化、感受风寒之邪而加重。病机:“产后百节开张、血脉流散”阳气虚损,腠理不密,风寒湿邪乘袭肢体,形成阳虚血亏,寒凝瘀滞,不通则痛的痛痹证。其病机属虚实夹杂,即素体肝肾不足,又值产后气血骤虚致经络失养,外邪乘虚而入,留滞经络,气血痹塞不通所致。症状: 关节疼痛明显,畏风寒、遇寒湿加重,甚至有患者遇风出现面瘫;一般关节不肿,伴有晨僵,保暖缓解,自汗,出汗越多关节疼痛、畏风寒越重等。 各项实验室检查一般都在正常范围。治疗:西医没有资料药物和方法。中医:治疗有三千多年的历史,多在祛邪治痹之法外,重视益气养血,补益肝肾,认为用药当补益勿过壅滞,风药勿过辛散,祛湿勿过刚燥,用血肉有情勿过滋腻。常采用养血活血、温经散寒除湿的治法, 同时则养血为主,稍参宣络,不可峻投风药。 患者可需要同时针灸推拿、药膳等治疗,起协同作用。自身需通过锻炼提高身体体质,防止复发。 产后风湿治疗得当,1-3个月可以基本缓解,可以治愈,但会复发。
痛风发作的预防,首先就是要节制饮食,少吃高嘌呤的食物,哪些是高嘌呤饮食和低嘌呤饮食?一般来说,动物内脏、海产品和啤酒属于高嘌呤因素,而多数的水果蔬菜为低嘌呤因素,但值得注意的是,并非所有的海产品均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤饮食,是可以食用的;相反,并非所有的蔬菜均属低嘌呤饮食,如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤饮食。某些淡水鱼如鲢鱼和凤尾鱼等也属于高嘌呤饮食。动物皮类如猪皮属于低嘌呤饮食,而鱼皮属于高嘌呤饮食。推荐多吃樱桃,因能促尿酸排泄和抗炎。烹调高嘌呤食物时,建议可先用水煮一下,弃水而吃,因大部分嘌呤可溶于水。要多喝水,并适当饮用碱水,这样有助于尿酸的排泄。 另外要定期检查血尿酸,这点特别重要,如果出现高尿酸血症了,那么一定要积极服用降尿酸的药物来控制尿酸水平。
强直性脊柱炎患者可能由于各种条件限制无法进行活动,但是由于功能锻炼的必要性,我们向病友们介绍一个最简单易行的方法,所需要的道具就是一面墙。首先,我们背靠墙站好,肩膀、臀部靠墙,脚跟尽量靠墙。下巴靠近胸口,后脑勺靠向墙。肩部放松。向上、向前抬手臂,但肘部不要弯曲。尽量向上伸展,但不要抬脚跟。使上臂靠近耳朵,大拇指朝向墙壁。尽量坚持之后放松,每日重复数次,可有效改善脊柱功能状态。
目前中药、西药配伍应用的情况越来越普遍,而中西药配伍禁忌尚缺乏权威性的资料。有些人认为,中药的作用缓慢,维持时间较长,西药的作用迅速,维持时间较短,若将中西药物同时用,效力一定会更大。虽说这种想法有一定道理,但又不完全正确。因为绝大部分中西药物是可以同时服用的,但有一少部分药物不能同时服用,往往同时用后还会降低疗效或发生副作用。下面介绍一些不能同时用的中西药: 含大量鞣质类成分的中药不宜与维生素B1合用。如地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老观草、大黄等。这类中药在体内可与维生素B1永久结合,而使其从体内排出,降低药物功效;还不宜与酶制剂合用,如胃蛋白酶合剂、多酶片等,它们可与鞣质相互作用,产生沉淀,降低药物疗效;也不宜与蛋白质类药物合用,以免生成鞣酸蛋白,从而影响疗效。 含有大量黄酮类成分的中药不宜与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含有铝、镁、钙的药物同服,如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、陈皮、旋覆花等。这些黄酮类中药与金属离子可生成金属络合物,改变药物原有的性质与作用,失去药物疗效。 含有有机酸类成分的中药不宜与磺胺类药物合用,如山楂、五味子、乌梅等。因为有机酸能对抗小苏打的碱化尿液作用,增加磺胺类药物对肾脏的毒性。这类中药还不宜与碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用,因为酸碱中和会使药物失去治疗作用。 麻黄、甘草、鹿茸等不宜与单胺氧化酶抑制剂同服,如优降宁、异烟肼、甲基苄肼、苯乙肼等,因为这些西药可抑制单胺氧化酶的活性,使去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类神经递质蓄积于神经末梢中,而麻黄中的麻黄碱可促进这些神经递质大量释放,从而引起头昏、头痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调等症。 糖尿病患者在口服苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时,不宜与甘草、鹿茸合用。甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有肾上腺糖皮质激素样结构,鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构,而糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骼肌中转移到肝脏,由于酶的作用,使葡萄糖与糖元的产生增加,因此这些中药会与降糖药物产生药理拮抗作用,降低降糖药的效果。维生素C、烟酸片、谷氨酸等不宜与人参、黄芩、龙胆草、远志等中药合用,因同服后中药的有效成分被分解、降低疗效。 中成药保和丸、六味地黄丸、胃气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含有酸性药物,而后四种西药为碱性药物,如同时服用则发生酸碱中和,使中西药均失去治疗作用。 所以我们在用药治病时,尤其是中西药物同时服用时,应向医生咨询,以免发生不良的反应,造成病上加病。而医者在联用中西药之时,也切忌盲目组合,草率从事,必须在明确中西药药性的前提下,以中西理论为指导,而取得中西药联用的最佳组合效果。
一个良好的家庭环境和和谐气氛,对类风湿关节炎的治疗与恢复,无疑是极为重要的一个因素。家庭护理是多方面的,重要的有以下几项:(1)精神护理:有的类风湿关节炎患者,由于疾病影响学习、工作、社会活动或家庭生活,从而带来种种问题,需要家庭给予同情、理解和帮助。(2)生活护理:家庭环境保持清洁、安静,患者使用的物品要方便易取,桌椅、床铺或浴池等设施要适合患者的需要。可口的食物、丰富的营养,有规律的室内、外活动以及有益的文化娱乐活动都会使患者减少疼痛。(3)督促患者服药和锻炼:督促按时服药,指导协助其进行关节功能锻炼,鼓励患者必须坚持生活自理,切不可由家属代办日常活动,如不让患者自己穿衣服、步行等。患者和家属要理解长期卧床不起、四肢关节不活动,不仅不能治好类风湿关节炎,而且会使有可能完全恢复的关节变成永久残废。