湖南省儿童医院儿童保健所科普号

生活中不少父母仅根据宝宝脸上是否长有“虫斑”或夜间是否磨牙及有无腹痛等症状，来判断孩子腹内是否有虫寄生，这样判断并不全面。肠道寄生虫病人多数没有什么症状，有些可出现以下异常表现： 1、孩子常喊肚子痛，尤以脐周部位为多，喜 欢揉按，不痛时仍游玩如常； 2、孩子夜间睡眠易惊醒、磨牙和流口水； 3、在小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆 形或椭圆形斑片，上面有细小灰白色鳞屑， 即俗称的“虫斑”； 4、无明显原因，孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”（荨麻疹）； 5、孩子食欲不振，个别孩子发生偏食或异食，患儿喜欢吃一些稀奇古怪的东西如纸张、布头等； 6、虫子在肠道内与小儿争夺营养，可影响小儿 的生长发育，导致营养不良和贫血； 7、幼虫移行的时候，可出现咳嗽、胸痛、哮 喘、呼吸困难、体温升高、皮肤瘙痒、血液中嗜酸性白细胞增多等现象； 8、肠道中的成虫可引起寄生虫性肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎等合并症。 9、蛲虫常会引起孩子肛门周围或会阴部瘙痒，夜间尤甚，小儿哭闹不安，影响睡眠。 是否有虫最可靠的证据，是孩子近期排过虫子。如果没有排虫的病史，那就得做粪便显微镜检查，如果发现有虫卵，说明蛔虫已经寄生在肠道内。儿保专家建议 如果感染了寄生虫，会对孩子的身体造成不小的伤害，因此发现孩子出现感染的表现，一定要及时检查，及时打虫。 一般是2岁以后才驱虫治疗，驱虫时间以感染高峰之后的秋、冬季节为宜，最好是睡前空腹服药。平时注意饮食要清淡，少吃油脂类食物。

多动症于儿童期发病，是一种慢性疾病，就像哮喘、癫痫等始发于儿童期的疾病一样，时时刻刻都威胁着孩子的健康成长，主要临床表现如下：1、 自控能力差，爱冲动，情绪不稳定，性情急躁，不合群，与同学相处困难，在同学中处孤立地位，天长日久对学习失去兴趣；2、 做事拖拉磨蹭，缺乏时间、任务观念，作业不按时完成，经常受老师和父母批评，产生逆反心理，使学习更加困难；3、 做事有始无终，爱撒谎，性格倔强，要求的东西必、 注意力不集中，精神涣散，易走思，好做小动作，影响听课质量；须立即得到满足，做事不考虑后果，对一件事情不能完成容易灰心丧气，没有自信；4、 在阅读、书写和计算方面存在障碍，如经常把“＋”写成“－”，把“b”写成“d”，把“6”看成“9”，错字、丢字，颠倒等。 多动症的治疗主要是综合治疗，药物（中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂）和非药物治疗（如行为治疗、培训、学校干预等）。研究显示药物治疗是最主要的质量方式，而行为治疗主要是通过表扬和奖励，增强孩子正确行为的发生频率，通过有意忽略等举措减少错误行为的发生。目前一般采取药物治疗加行为治疗的综合治疗方案。那么家长们除了医生的专业指导外还能不能通过饮食来控制孩子的多动症症状呢？答案是肯定的，有研究表明：进食大量含酷氨酸、水杨酸盐的食物以及加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可有不同程度的减轻。其中常见的含酷氨酸的食物包括挂面、糕点等；常见的含甲基水杨酸的食物包括西红柿、苹果、桔子等；饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类、大红是、柑榄等食物；尽量少进食含人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等过多的食品；应少食含铅食物如皮蛋、膨化食品和爆米花等食品；少食含铝食物如油条、油炸食品等。 应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力及注意力有一定帮助。还应多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如肝脏、禽血、瘦血等。

鱼肝油，怎么吃？湖南省儿童医院儿童保健所 钟燕教授一、宝宝为什么要补充鱼肝油？许多家长带宝宝去医院做体检时，经常会听到医生问宝宝补鱼肝油了没有？鱼肝油是什么呢？为什么要补充？其实鱼肝油的主要成分就是维生素A和D。维生素A对人体的主要生理功能是构成视觉细胞内的感光物质，维持上皮细胞完整性，促进生长发育和维护生殖功能，维持和促进免疫功能，参与铁代谢。维生素A缺乏时可引起：夜盲、干眼症、甚至出现角膜浑浊、软化、溃疡；皮肤干燥、瘙痒、毛囊角化；生长发育迟缓；免疫功能低下容易引起呼吸道、消化道和泌尿道的各种感染。而维生素D的主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素D缺乏时,造成钙磷代谢失常，造成佝偻病，表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变，由于体内钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部位上，所以骨路发生病变，出现畸形。同时，还影响神经系统、肌肉系统、造血系统、免疫系统的功能。补充鱼肝油的目的就是预防和治疗维生素A缺乏症和维生素D缺乏症。二、鱼肝油要怎么补？1. 宝宝多大开始补？维生素A和D都是脂溶性维生素。维生素A主要存在于动物的肝脏尤其是鱼肝，其次是乳类和蛋类中。另一种是以胡萝卜素的形式存在于食物中，如胡萝卜、番茄、豆类和绿叶蔬菜等，在肝脏胡萝卜素转变为维生素A。 维生素D主要存在于动物的肝脏，尤其是海鱼的肝脏中。另外，皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线作用下也能转变成维生素D。人体从日光照射和从食物中摄取维生素D。人乳中维生素A的含量高于牛乳，如果乳母营养充足、膳食平衡，乳汁中的维生素A大多能满足婴儿的需要。而维生素D在母乳和牛乳中都较少，所以无论是人乳喂养或牛乳喂养的婴儿，自出生后2-3周起，每日须给服维生素D预防剂量，连续服用2年。因此，为了预防维生素D的缺乏，足月新生儿建议在出生后15天补充，早产儿在生后即补充。2. 宝宝补充鱼肝油的量是多少？补充鱼肝油一般选择维生素AD制剂，维生素A的预防量4岁以下为1333IU/天，4岁以上为2500U/天，维生素D的预防量为400~800IU/天,因此选择维生素A与维生素D的比例为3~4:1的制剂较好， 2岁以前的宝宝建议每天补充。2岁以后，宝宝户外活动增加，饮食也逐渐多样化，可根据宝宝的具体情况补充，如夏秋季节，日照多，可以不额外补充。3．注意事项:（1）鱼肝油有不同的剂型，所含维生素AD的剂量也不相同。在给宝宝喂服时，需仔细查看说明书，看清用法、用量。以免引起中毒。（2）给宝宝鱼肝油一般是选择浓缩鱼肝油，而不要选择乳白鱼肝油、橙汁鱼肝油或成人用的鱼肝油。（3）不可随意增加鱼肝油的量，补充大剂量维生素A或D需在医生指导下进行。三、鱼肝油的科学选择（一）有下列因素，需补充鱼肝油：1.婴儿母乳不足或断乳后未及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素A和D以及富含胡萝卜素的蔬菜、水果等食品；2.患有慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素A和D的吸收；3.患有慢性消耗性疾病使维生素A和D的消耗增多；4.缺少日照；5.生长过快使需要量增多等等因素。尤其是对早产儿、双胎和有上述引起维生素A和D缺乏因素的小儿，更需要额外补充维生素A和D。但鱼肝油并非小儿维生素A和D的唯一来源，接受阳光照射和及时添加辅食都可补充维生素AD.因此，还要给宝宝饮食多样化，多做户外活动，增加日照机会。（二）如何预防鱼肝油中毒？ 如果短时间内摄入大剂量，或者长时间每日摄入过量维生素A和D都可引起中毒。表现为食欲下降、体重不增、烦躁、多汗、头疼、呕吐、嗜睡、关节痛、肌肉痛等等。因过量服用鱼肝油可引起维生素A中毒，急性中毒多因一次大剂量误服或短期内给孩子大剂量注射维生素AD制剂引起，也可因大量食入鱼肝引发。中毒后以颅内压增高的症状为主，表现为食欲减退、烦躁不安或睡眠多、呕吐、前囟膨隆、头围增大、骨缝裂开等。慢性中毒主要因家长给孩子长期过量服药引起，较为常见。早期主要表现为烦躁、食欲减退，以后逐渐出现骨痛，疼痛部位多不固定，还可伴有骨周围软组织肿胀。同时还可有头痛、呕吐、前囟饱满等颅高压症状。此外，慢性中毒的另一主要特点是皮肤瘙痒，出红色皮疹，多数患儿还有脱皮现象，脱皮自鼻唇沟和口腔周围开始，逐渐蔓及到全身皮肤，起初呈细小的鳞片状脱皮，以后则为片状脱落。有些宝宝还会出现维生素D中毒，表现为食欲不振、恶心呕吐，同时伴有血钙过高以及肾功能受损。这两种情况可以统称为“鱼肝油中毒”，一旦明确需立即停药。中毒表现一般在停药后1-2周症状消失，因食入大量鱼肝而致的中毒，与一般的中毒处理一样，要催吐、洗胃、导泻以促使毒物排除，并给予对症处理。特别强调的是家长给孩子口服鱼肝油时一定要遵照医嘱使用；沿海地区的居民不要给孩子吃过多的鱼肝；治疗维生素AD缺乏症应在医生指导下进行。

婴幼儿的早期发展越来越受到社会的关注和家长的重视，特别是智力开发和早期教育。在这种社会竞争十分激烈的年代中，谁都不愿意让自己的孩子输在起跑线上。从儿童生长发育的规律来看，生后的最初几年是儿童身体、心理、情感和社会等方面充分成长和全面发展的关键期，而0～3岁是大脑发展的黄金期。现代研究表明，出生后3天的婴儿，能将视线集中在母亲的脸上，半岁的婴儿能够形成初步的概念，1岁以后的婴儿开始具有推理能力和语言能力，2～3岁是发展语言的最佳期。可以说，0～3岁是运动、语言等能力发展最快的敏感期，所以家长根据其生长发育规律及其神经心理发育特点，在孩子发展的关键期或者敏感期,为孩子不断创造每个阶段生存和发展需要的环境刺激，让孩子生理、心理和行为产生相互作用，刺激孩子的全面发展,让早期教育取得事半功倍的作用。每个孩子的敏感期出现的时间并不相同，家长要细心观察敏感期的出现。当观察到孩子的某项敏感期出现时，应尽力为孩子准备一个满足他成长需求的环境,鼓励孩子自由探索、勇敢尝试.一、动作发育的关键期：运动和动作发育可促进体格发育、扩大活动范围、发展观察力、增加与人的交往，有助于培养小儿独立生活能力及活泼、勇敢、坚毅等优良品质。0~3岁是宝宝运动发育的敏感期，宝宝出生从仰卧位到能走会跑,从伸手取物到能灵活运用双手均是在3岁前完成的，宝宝抬头的敏感期是2~3个月，坐的敏感期是6~7个月，走路的敏感期是1岁左右。1岁以后动作发育更为迅速，手脚的协调能力得到进一步加强。而手的动作发展如伸手取物的的动作敏感期是5个月左右，手的精细动作的敏感期是1.5岁—3岁。根据其特点宜重点培养粗动作和手及手指的精细动作。具体可从以下几个方面开展：生后2个月即可训练抬头、俯卧、撑胸的动作。3个月时，帮助小儿由仰卧转为侧卧，完成翻身动作，训练主动改变体位、姿势的能力，为爬行做准备。5个月开始可扶小儿学坐，但时间不要太长，避免脊柱弯曲,4～5个月，训练其抓握胸前的玩具；6～10个月可训练用手指取小物体,创造可爬行的环境。6个月开始可以训练扶站；8～9个月可学扶走；10个月后应训练从扶站至迈步的能力，并逐步过度到独立行走。1岁半后，在走稳的基础上，训练小儿上、下楼梯、跑、跳和攀登的能力，练习两脚交替独站，使双肢力量均衡，教小儿蹦跳，还可让小儿练习从台阶跳下和跳远，促进大肌肉的发育。带小儿到户外、公园和草地上进行游戏，跑步等促进其活动能力的发展。可通过学画画、搭积木、用塑料绳串有孔玩具、学习用筷子来取东西、折纸等训练小儿手精细动作的灵活性和准确性；还可通过游戏、手工和做力所能及的事，促进手的稳定性和协调性的发育。二、语言发展的关键期语言发展能促进人与人的交往，是孩子学习的基础,也是智力发育的主要组成部分。婴儿开始注视大人说话的嘴形，并发出呀呀学语声时，就开始了他的语言敏感期。语言能力分为口头语言和文字语言能力，3岁以前是口头语言的敏感期，0—1岁是前期语言时期，孩子从喜欢听到能听懂；1—3岁是语言期，其中1—2岁的孩子能用只言片语表达自己的意思；2岁以后孩子进入语言的爆发期.家长要给孩子提供适当的语音和语言感知环境,让婴儿充分感知语言,经常与婴儿进行语言交流,婴儿自发“baba”、“mama”等语言时，应及时给予应答或微笑，使婴儿逐渐理解这些语言和特定人物的关系。2～3个月时，母亲可利用哺乳和小儿亲切“交谈”。开始学说话，便应主动教其正确的发音，使婴儿能积极模仿成人的语言。通过日常接触的人和物，引导其将物、事物、动作等联系起来进行表达。适合婴儿的语言刺激有广播、小故事、儿歌、亲切的语言交流等，这些都能引起婴儿感知语言的兴趣。小儿从语言理解阶段开始，日后的言语积极性高涨。随着年龄的增长，生活内容逐渐丰富，言语交际的机会也日益增多。主要培养和加深其对语言的理解和表达能力,利用不同的场合创造言语交流的机会，教日常语，启发小儿说话；教小儿认识周围的人和物，锻炼其语言表达能力。要多和小儿讲普通话，发音要正确，口齿要清楚，语句要连贯完整。鼓励小儿用语言表达自己的要求，在模仿成人语言时应及时纠正错误发音，使其吐字清楚，用词正确，发音准确，语句连贯完整。要从简单到复杂，从单音词到多音词，不断丰富小儿的语言词汇量。随着语言理解能力的发展，可进一步教小儿念短句和儿歌；复述一些简单的童话故事，并根据要求做出相应的动作。三、行为习惯的关键期: 俗话说：“三岁看大，七岁看老”、“江山易改，本性难移”，说明人的性格一旦形成，就会变成比较稳定的个性特征，对于孩子将来的人生产生非常大的影响. 0~3岁是孩子性格形成的关键时期,是孩子模仿能力的敏感期,也是孩子出现第一个逆反心理的时期.因此需在本性形成的起始点上就为其提供适时、适量的条件,建立良好的行为习惯.首先,家长是孩子的第一任老师,要起到表率作用.培养良好的睡眠、饮食、卫生等习惯和爱劳动，关心他人的品德;训练穿脱衣服、鞋袜、解纽扣和鞋带等自理生活的能力。鼓励小儿树立克服困难的信心，当其遇到困难时，教育着不要马上伸手相助，应鼓励其进行尝试，小儿经尝试获得成功后，对将来智能发展和学习的意志发展有很大的促进作用。向小儿传授多方面的社会性知识、道德准则、行为规范和社会交往技能，为小儿提供练习有关社交行为和技能的场所。让小儿一起做角色扮演游戏，使小儿在游戏中懂得遵守一定规则，相互合作，团结友爱，通过这种游戏培养小儿建立与同龄伙伴的关系。多带小儿接触社会，教会小儿有礼貌地称呼周围的人。培养小儿良好的道德品质和情感，如教育小儿爱护玩具，有礼貌、不乱扔果皮、主动收拾玩具、公园的花不能摘、不随地大小便等。成人要尊重小儿，不要当面评论其缺点，如果犯了错误，要教育其认识错误并勇于纠正，在其做出努力后及时表扬和鼓励。应及时表扬小儿好的行为，批评和纠正不良行为习惯。本文系钟燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

警惕儿童性早熟湖南省儿童医院儿童保健所 钟燕教授7岁的小军脸上长满了小的痘痘，妈妈以为是湿疹，给用了激素和许多的抗过敏药物，没见好转，今天带到儿童医院看皮肤科，医生诊断是痤疮也即俗称的青春痘，妈妈纳闷了，青春痘不是要到十多岁发育时才会长吗？为什么小军这么早就长了呢？心存疑问的妈妈带着小军来到儿童保健所发育门诊，检查发现小军身高143厘米，比同龄儿童高出20厘米，外生殖器已发育，骨龄检查提示11岁，最后通过一系列的检查确诊为性早熟。在儿保门诊，小到几个月的宝宝出现乳房增大，10岁前就来月经的性早熟儿童数不胜数。那么什么是性早熟呢？性早熟是指女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育。家长一定要注意孩子的生长发育监测，那些情况提示孩子有性发育的迹象呢？如果孩子在不该出现的年龄出现了以下表现应及时去医院就诊查明原因进行治疗。女孩性发育的早期征象：（1）身高加速增长。（2）乳房下有硬节，肿痛。（3）乳晕、乳房增大，隆起，着色。（4）大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。（5）阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等。（6）皮下脂肪增多。男孩性发育的早期征象：（1）睾丸、阴囊增大，着色。（2）腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛。（3）变声和出现喉结。（4）身高增长加速。（5）乳晕着色，增大。引起性早熟的病因很多，一般分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高，女孩发生中枢性性早熟约为男孩的9倍，中枢性性早熟的表现是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。在性发育的过程中，男孩和女孩均有身高的突增和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。由于提前发育，生理年龄和心理发育年龄不一致，给孩子造成心理障碍，尤其是女童易受到性侵犯，给孩子的身心健康带来极大的影响。外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小，若睾丸＞3ml，提示中枢性性早熟，如睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。儿童性早熟发生率正逐年增多，但真正因疾病导致性早熟的不足一成，90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响，其中过度的灯光刺激应引起重视，尤其是孩子夜间睡觉时，如果没有特殊情况，最好不要开灯，且尽可能保证充足的睡眠。光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪黑素，这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。松果体有个特点，只要眼球一见到光源，褪黑素就会被抑制或停止分泌。儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌，从而导致性早熟。另外，还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激，避免由此引发性早熟。假性性早熟还与接触外源性的性激素有关，如长期给孩子进食补品和保健品，误服避孕药、视觉刺激等。性早熟是可以避免和预防的，家长应当注意以下几点：（1）家长应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。吃鸡、鸭、鹅的颈部，可成为“促早熟”的高危行为。（2）勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。长高长壮的补剂和口服液相当部分含有激素成分。少吃可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。（3）反季节蔬菜和水果，冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。（4）生活中一些露骨的男女亲密图片、影视片、宣传材料等也让孩子们频频遭受视觉刺激，这也影响了孩子们的内分泌。使得大脑中调节性发育的神经中枢提前启动。此外，一些家长把孩子打扮得过于成人化，孩子使用一些成人化妆品，也会导致孩子性激素分泌增多，出现性早熟。（5）家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现，10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。（6）对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。

1儿童青少年是怎样生长的生长的发展过程因动物的种属不同而各异。有的动物，如大鼠，在整个生命过程中是不断地生长着，只是其生长速度在后期有所减慢而已。而人的生长，是有规律可循的，人的一生中，每个人都有其生长的规律，每个时期的生长的规律，每个时期的生长速度是不一致的。婴幼儿期3岁以下（生长快速期）：出生至头两年，孩子快速生长，主要受怀孕期胎儿在子宫内生和怀况的影响。出生后第1年长速度最快，可增长25厘米。第2年生长10厘米。儿童期3岁至青春期（生长速度减缓期）：从3岁开始直至青春期开始前（女孩9-11岁，男孩11-13岁），此期间生长主要由生长激素调节，每年增长5-7厘米。青春期10-18岁（生长加速期）：由于生长激素对人体的生长起着主导作用；性激素除促进生长外，尚有促进性成熟作用，导致身高增长25-28厘米。女孩身高可增长25厘米左右。此后，过了青春期，发育成熟，骨骼完全钙化，身高也就停止儿保建议营养，是保证小儿正常生长发育、身心健康的物质基础。儿童期对营养物质的需求高于成人，这是因为必须满足孩子生长发育与活动的需要，尤其是婴幼儿期，生长发育最为迅速，需要大量的蛋白质及其他营养素，因此必须予以重视。2、如何确定是否还能长高人体的长高，是全身性的增长，但是最突出的是四肢的长长，尤其是下肢的增长。人体的长高关键在于长骨的增长。长骨的两端骨骺和骨骺板，与骨的生长或骨长轴的增长或身高的进展，关系极为密切。软骨的骨化不断地在骨骺和骨骼板内进行，骨骼内的骨化不断地向干骼方向延展，从而使骨长轴增长，人也就长高了。骨骼的骨化完全融合，形成了骼线，自此以后，人再也不可能长高了。因此，确定一个人是否还有可能长高的机会，可进行膝关节X线的检查，如果其骨骼已经闭合，不论用什么药物治疗，都不可能再有长高的希望了，除非做断骨延长术。与成人相比，儿童是处在不断生长发育的特殊阶段，其中婴幼儿期和青春期的生长速度最快。有些小儿一出生就是早产，生长发育的各个阶段都需追赶；有些儿童，由于各种疾病的影响使生长发育减慢或停滞，有些儿童由于营养障碍、盲目使用滋补或药品，干扰正常生长发育甚至出现性早熟，提前使生长发育停滞；有些儿童则没有把握好生长发育的最佳时机，没有从儿童的营养、运动、睡眠等方面进行调节，没有从儿童生长发育的特征上去有效进行生长发育监测和评价，错过了长高的最好时机。[儿保建议]小儿从断奶后，就需要做到平衡膳食，尽管多吃各种食物，以保证对热能与营养素的需要，以及保持营养成素的之间的平衡，不致因缺乏造成营养不良或营养过剩而导致肥胖，影响孩子的正常生长，因此从小培养孩子良好的饮食习惯，不挑食、偏食、不乱吃零食。3、“增高药”“增高鞋”可信吗各式各样的“增高”广告铺天盖地，一时间令许多身材小者跃跃欲试，就连不少儿童家长也纷纷盘算着，让自己的孩子服用三些“增高药”，使孩子长得更高一些。其实，引起儿童身材矮小和原因有：家族性身材矮小、疾病因素、目前发现有300多种疾病包括营养成不良、女孩先天性卵巢发育不全、垂体性侏儒、骨髂发育异常等。比如，体质性青春期发育延迟多有家族史，患有这种疾病的儿童猛长期晚于正常儿童，一般至十六七岁时才开始青春发育；有严重营养不良、长期患慢性疾病，均可引起儿童发育迟缓，早期检查，查出病因，才能对症治疗。先天因素、遗传因素、营养水平、青少年自身健康状况、激素分泌水平、体育锻炼、睡眠等多种因素，均可影响儿童身高。不可能有哪一种“增高鞋”能使人突飞猛长；靠打针、吃药还能使人增高，多半是吹嘘，切不可盲从。[儿保建议]除了使孩子保持良好的食欲外，还要培养孩子有规律地生活，睡眠要充足，应该经常参加户外体育运动，这样就能有利于增强体质、预防疾病，促进摄入的营养消化吸收，从而使儿童健康成长。

雾霾天气越来越多，患呼吸系统疾病的人随之增加，特别是一些呼吸系统过敏性疾病的人，每年秋冬季节都会发作。中医传统的手段就是冬病夏治和冬季进补膏方调理，数百年过去了，这个道理同样适用现在。平时比较容易感冒的、有过敏性呼吸疾病的人很多都会在冬天进补膏方，而在所有年龄段人群中，儿童和老年人是呼吸道疾病高发的群体，老年人服用膏方你可能觉得理所当然，但是对于儿童， 许多家长认为膏方是补品，担心服用膏方会导致孩子性早熟，那么儿童服用膏方会不会导致性早熟呢？秦淮中医院儿科“单奶奶”单晓莉说，这大概是家长们最关心的问题。实际上，儿童膏方组方原则是以调理为主，用药平和，补虚纠偏，即主张调补，用药以平为贵，通常选用党参、太子参、白术等平补药材，少用或不用阿胶、鹿角胶等滋腻碍胃温补肾阳之品，避免使用激素类中药饮片。同时在补益药中，适当加入陈皮、佛手等理气畅中消导的药物，做到补中有消，消中进补。且膏方中用药以中药食材为主，例如薏苡仁、扁豆、谷麦芽、山楂等，此类常规药材在日常生活中也经常食用。因此不会导致性早熟，也不会影响生长发育。然而不是所有孩子都适合吃膏方。儿童膏方是针对儿童先天不足、肺脾肾不足等诸种生理特点，结合不同体质来调整阴阳气血而拟定的调补处方。但当孩子处于以下五种情况时，是明确不能吃膏方的：肥胖、代谢紊乱、性早熟、糖尿病人、有急性病或慢性病急性发作。比如发烧感冒、急性腹泻呕吐或者哮喘发作时应暂停服用，待病症缓解后才可继续服用。此外，“无病不乱补”，如果孩子很健康，身体各方面没有中医理论所指的“虚”或“缺”，就完全没必要吃膏方。膏方最适合哪类儿童呢？反复呼吸道感染的孩子，每年入秋后常感冒咳嗽或多次患支气管炎、肺炎等，有慢性胃炎或者慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性疾病，或者生长发育明显迟缓的孩子，瘦弱、食欲不振、自汗盗汗、遗尿的孩子，以及平时老打喷嚏、流清涕、患湿疹或伴有其他过敏症状的孩子，吃膏方则可以改善体质，提高孩子的机体免疫力。另外，建议4岁以上儿童服食膏方。儿童在吃膏方的同时，也需要配合合理膳食和适当的锻炼，才能起到最佳效果。

对于添一个宝宝，家中抵触最大的莫过于大宝，因为这将破坏原已稳定的“三口之家”，侵犯自己的“既得利益”。有了二宝以后，爸爸妈妈就不是自己一个人的了，二宝会分享掉爸妈原来给予自己的一半甚至以上的注意力。新闻曾报道过，有孩子让爸妈写保证书，即便有了弟弟妹妹，仍然最爱自己，亦或财产都是自己的，不能给弟弟妹妹分，甚至有以自杀表示抗议的。上面这种情况听上去有点危言耸听，但其实在生活中是比较普遍的，只是严重程度各不相同而已。这种情况心理学上有个专门的名词叫“同胞竞争”，大意是指儿童在年龄稍小的弟弟妹妹出生后，发生的某种程度的情感紊乱，多数儿童都可见到这种现象，但是如果这种情感紊乱的程度异乎寻常，就有可能被认为是病理性的。现今能够生育二胎的父母们绝大多数都是当年的独生子女，不仅他们自己没有任何处理二胎间关系的相关经验，连他们的父母也很少有相关经验，这也为爸爸妈妈和爷爷奶奶们带来了巨大的挑战。下面就为大家支几招，希望能帮助到各位家长。首先，及时发现大宝对小宝的出生存在着不满。大宝对二宝的不满，除了文首中提到的那些极端的情况外，大多数还是一些细枝末节上的表现。一般可以分为情绪问题和行为问题。情绪问题主要是突发的或渐进性的乱发脾气、容易哭闹或撒娇；行为问题主要是突发的或渐进性的冲动及攻击行为、叛逆行为、自我中心行为及尿床等倒退行为。如果家长们发现了大宝这些与之前不一样的情绪或行为持续存在的话，就要想到同胞竞争的可能，大宝的这些表现是为了与小宝争抢家长们的爱与关注。其次，要树立大宝身为老大的道德责任感。帮助儿童树立道德责任感并不困难，只是需要更多的耐心和示范行为。1、出生前潜移默化影响最好的做法是，在小宝出生前就在生活中潜移默化地让大宝喜欢尚未出生的小宝，并树立其作为老大的责任感。家长们可以让大宝通过制作小宝的衣服、抚摸妈妈肚子、隔着妈妈肚子与小宝说话等方式期待弟弟妹妹的出生，并在这个过程中让大宝了解父母对他的爱是不会因为一个小宝的出生减少，他的生活只会越来越丰富多彩。2、让大宝参与照顾小宝小宝出生之后，如果大宝年龄在3岁以上的话，可以让其参与到照顾弟弟妹妹的过程中来。例如与家长一起购置宝宝所需的物品，让其为小宝喂奶或辅食等，通过在大宝力所能及的情况下对小宝的照顾，逐渐培养同胞间的感情，这样既可以培养两人的依恋感，又可以培养大宝的责任感，且让大宝感受到兄弟姐妹在一起玩耍的快乐，成长的过程中有人陪伴，不会孤单。3、平等对待大宝和二宝当小宝到了2岁以后有了基本的判断和理解能力，而大小宝之间有了初步的沟通能力，家长们此时需要尽量平等地对待孩子，不要一味的袒护某个孩子，如给老大买一件新衣服，就给老二买一个新玩具。如果其中一个孩子表现较差，也要抓住机会表扬他；而如果另一个表现较好，也要抓住机会批评他，确保两个孩子的心理平衡。当孩子发生冲突闹矛盾时，最好先尝试着让两人自行协商解决，不仅能提高两人的沟通能力，亦能为以后的生活打下良好的基础，协商解决不成的再由家长出面，在分析清楚道理的情况下再做出裁决，尽量让孩子们都心服口服。4、给大宝和二宝独处时间在宝宝们有了独立行动的能力之后，家长们每天要给他们一定的单独相处的时间，以培养他们的责任心和互助能力。虽然孩子们独处时可能会有点小吵小闹，但只要这些情况不是很严重，家长们就无需在意，孩子们是能够从这些小吵小闹中进步和成长起来的。家长们还可以有意的设置一些活动或游戏，让他们相互配合，并有意让大宝突出老大的作用，带领小宝完成，既能提高大宝的自信心也能提高大宝作为老大的责任感。最后，有研究表明，如果二胎间年龄差别小于18个月，第一个孩子很少嫉妒，因为他还没有理解发生了什么；如果年龄差别2-3岁，孩子间的竞争就非常突出；而年龄差别在3-4岁以上，孩子间竞争又处于一个下降的趋势。因此，不急于要二胎的家长们，也可以参考大宝的年龄再考虑生育二胎的时间，从而给宝宝们各自最大化的发展。本文系丁大为医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

维生素A缺乏症是由慢性维生素A缺乏引起，指维生素A缺乏对生长、免疫、胚胎发生、身体其他系统和生存有关的所有作用。维生素A缺乏被WHO公认为世界上四大营养缺乏症之一，严重维生素A缺乏的儿童病死率≥50%，孕妇和儿童是维生素A缺乏的易感人群。维生素A缺乏主要可以由以下几种情况引起：饮食不当，消化系统疾病，消耗性疾病，甲状腺功能低下，糖尿病以及锌缺乏等。对于一般人群而言，预防维生素A缺乏的最好办法是食用富含维生素A的食物。维生素A属脂溶性维生素，天然维生素A只存在于动物性食品中，植物所含的胡萝卜素进入人体，可在肝中转变为维生素A。由于动物性食物中的维生素A在体内吸收率高，因此WHO建议每日供给机体的维生素A至少应有40%直接来自动物性食物。在动物性食物中，维生素A含量最高的是肝脏，羊肝、牛肝每100g含维生素A约5万IU，奶类、黄油、奶酪和蛋类的维生素A含量中等，而牛肉、羊肉、猪肉中维生素A含量较低。植物性食物中富含类维生素A的蔬菜或水果包括南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏和西红柿等。对于婴儿而言，母乳是较好的维生素A来源，应大力促进生后6个月以内纯母乳喂养，并将母乳喂养持续到2岁，而母亲自己也应该多吃富含维生素A的食物。

科室等级：省级重点专科专科特色：身材矮小、性早熟、儿童肥胖、儿童喂养与营养咨询、心理保健技术专长：儿童保健所坚持以保健与临床相结合、预防与干预相结合、躯体与心理相结合、个体与群体相结合为发展目标，开展系列特色专科门诊，在开展生长发育监测、四病防治、营养咨询、计划免疫等常规项目的基础上，在国内率先开展了青春期医学，开设了青春期医学门诊及青少年心理咨询门诊。率先在省内开展铅中毒和铅污染防治特色专科，开设了多动症、抽动症、学习困难、心理保健、身材矮小、肥胖症、性早熟等专科门诊。开展新技术新项目30余项，首次引进美国ABA训练方法训练和治疗儿童孤独症，脑电生物反馈和感觉统合训练技术治疗儿童多动症，青少年骨龄评价系统科学预测身高等新项目填补了省内空白，每年开展1~2期肥胖儿童科学减肥夏令营。 科室电话：0731-85356132 学科概括：湖南省儿童医院儿童保健所是湖南省规模最大的儿童保健中心，是湖南省卫生厅重点专科和妇幼项目指导培训单位，是湖南省医学会儿童保健专业学组和微量元素与健康专业委员会及湖南省妇幼保健与优生优育协会发育行为儿科专业委员会挂靠单位,是世界卫生组织和国家卫生部儿童疾病综合管理南部唯一培训基地和国家级继续医学教育的培训基地。已成功举办5期全国儿童疾病综合管理师资培训班、13期全国临床儿童保健培训班和10期全省儿童保健学术会议，还成功举办3届儿童孤独症国际论坛，邀请美国纽约州立基础研究院院长、泰国儿童精神病院院长等10余名专家进行讲学和交流，并与美国纽约州立基础研究院联合建立儿童孤独症研究合作中心。 实力雄厚的团队：儿童保健所以高起点、高标准、高规格为建科宗旨，以崇高的医德、精湛的医术、热忱的态度服务大众。科室现有医护人员33人，其中高级职称7人，博士后1人，2人具有欧美工作学习经历。同时承担南华大学儿科学院儿童保健学教研室工作，现有在读研究生10名，已毕业6名（均在三甲医院就职）。科室学科带头人钟燕主任医生为享受国务院政府特殊津贴专家，湖南省121人才工程专家；担任中华医学会儿科学会儿童保健学组委员，中华预防医学会儿童保健分会委员，中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会委员，湖南省医学会儿童保健学组组长和微量元素与健康专业委员会主任委员，湖南省预防医学会儿童保健专业委员会副主任委员，湖南省医学会常务理事等。 领先的技术优势： 1、孤独症的早期诊断及干预：儿童孤独症是一种广泛发育障碍性疾病，主要表现为交往障碍、语言障碍、刻板行为、智力低下等，早期诊断和训练是治疗的关键。湖南省儿童医院儿童保健所孤独症治疗中心于2003年在省内率先开展了国际先进的应用行为分析疗法（简称ABA训练），2003年-2013年十年间已为477余例患儿实施康复治疗，仅2013年，医院孤独症治疗中心就开展了9000人次的各项孤独症康复训练。训练采取以患儿、家长共同参与、同步培训，训练师“一对一”带教的方式，通过游戏活动、音乐刺激、运动功能等多方面培训，促进和提高孩子的认识、交流能力等。2011年，医院与美国纽约州立基础研究院联合建立“中美儿童孤独症研究合作中心”，开展孤独症的早期诊断、探索有效干预机制。 2、肥胖症的早期诊断及干预：随着人们生活方式的改变，儿童肥胖症在逐年增加，小儿肥胖症可引起成人肥胖、高血压、糖尿病、性发育障碍等疾病，因此早期发现、正确营养指导、适当的体格锻炼可有效预防和治疗。湖南省儿童医院儿童保健所于2013年引进InBody J20-人体成分分析仪，主要用于对生长发育偏离的患儿进行营养监测。通过量化的指标，对肥胖及营养不良进行更为准确的诊断，并为家长提供更为直观的指导。 3、智力评估及干预：可进行0—16岁小儿智力筛查及智力诊断，通过早期诊断、早期干预以促进智力发育。于2013年开始进行婴幼儿智护训练，以婴幼儿生长发育特点为基础，智力发育关键期为心理学依据，医学科研成果为支持，指导父母通过智能训练、肢体被动训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，达到提高婴幼儿的早期智力与体格发育之目的。 4、儿童多动症与学习困难的诊断及干预：多动、注意力不集中、学习成绩差是学龄儿童就诊的主要原因，对这类病人进行诊断、综合评价、配合药物、心理咨询、感觉统合训练、脑电生物反馈等综合治疗取得了较好的效果。 5、骨龄评定：率先在省内开展骨龄评定项目，对身材矮小、性早熟等生长发育偏离的患儿进行动态评估。骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势以及预测儿童的成年身高。 先进的配套设施：科室设立有儿童孤独症康复训练室、智力评定室、预防接种室、心理测试室、感觉统合治疗室等，相应配套设施齐全，拥有InBody J20-人体成分分析仪、多功能多媒体脑电生物反馈治疗仪等先进设备。 较强的科研能力：2011年通过湖南省首个“百人计划”与纽约州立基础研究院神经生物实验室主任、美国纽约州立大学下城医学院博士导师、李笑虹博士建立合作关系，开展了一系列学术交流及科学研究。于2012年筹建儿童发育行为研究室，主要进行儿童发育行为障碍的基础研究及科研教学工作。近三年在各大医学期刊发表论文50余篇，针对儿童孤独症、儿童肥胖、儿童生长发育偏离、儿童铅中毒等方面做了大量相关的研究，其中“儿童铅污染与儿童亚健康状况的研究”获第四届湖南省医药科技三等奖、“城区儿童单纯性肥胖症的流行特征及其早期干预”获第十一届湖南省医药科技三等奖。近3年获得湖南省卫生厅及科技厅科研课题9项，如“儿童孤独症发病机制与早期干预研究”（2012年湖南省科技厅重点项目）、“ DNA甲基化在儿童孤独症中表观遗传学调控机制研究”、“儿童孤独症DNA甲基化机制研究”、“IL-27p28过表达在孤独症谱系障碍发病机制中的研究”、“ 2.6-4岁孤独症儿童的生存质量及其影响因素的纵向研究”、“特发性矮身材儿童血清miRNAs表达谱研究”、“ 长沙市中小学生原发性高血压危险因素分析”等。参与了2014年科技部十二五重大支撑项目“脓毒症营养风险筛查”；2014年科技部973项目“儿童铅中毒流行病学调查”。 爱心记录：从2002年开始，每年暑期开展“关爱矮小儿童”、 “小胖子夏令营”等主题活动，为矮小患儿免挂号费，并为每天前20名患者免费进行骨龄评定；为肥胖患儿免费进行生长发育监测，并进行健康指导，获得了家长及患儿的一致好评。每年六一儿童节开展义诊活动，为前来儿童保健所就诊的患儿免除挂号费。科室医护人员经常下到社区及各大幼儿园，免费进行儿童保健相关知识的健康讲座。