随着多媒体的普及和生活方式的改变, 颈性眩晕的发病率逐年上升, 且已严重影响部分患者的正常工作和生活。颈性眩晕是一种因颈椎退变引发以眩晕和平衡失调为特点的常见临床疾病。其多由于颈椎间盘突出、 颈椎失稳等因素引起椎动脉或颈交感神经的压迫或刺激, 引起椎-基底动脉供血不足、脑干、小脑及前庭系统缺血缺氧而致。颈性眩晕发作常呈间断性、 反复性, 可伴有恶心、 呕吐、 头痛、 耳鸣、 视觉障碍、 颈项背不适等症状。 对颈性眩晕传统的保守治疗方法有颈托外固定, 颈椎牵引和应用西比灵、 丹参药物治疗等。但若患者出现如下情况时: 1)反复发作眩晕;2)伴头痛、枕颈肩痛、 一侧或双侧上肢麻木及恶心、 呕吐、 耳鸣、 耳聋、视觉障碍等交感神经症状; 3)旋颈试验阳性; 4)CT或MRI显示单个或多个节段颈椎间盘膨出、 突出或椎管狭窄; 5)保守治疗3个月以上无效;6)排除眼源性、 耳源性及其他内科疾患导致的眩晕。可考虑行低温等离子射频消融髓核成形术。 低温等离子射频消融髓核成型术采用的是低温(约40℃)等离子融切技术, 并利用加温(70℃)技术使髓核的胶原纤维汽化、收缩和固化,从而使椎间盘髓核组织重新塑型,以达到降低椎间盘内的压力和减轻神经根的刺激。 低温等离子射频消融髓核成型术是继激光椎间盘减压术之后微创治疗椎间盘突出症又一新兴技术。并且具有局麻下进行、操作简便、 手术时间短、 创伤微小、 安全程度高、 并发症少、 患者容易接受和增加颈椎稳定性、 可多个椎间盘同期治疗或重复治疗等优点。临床疗效优良率 80%以上, 并且术后颈椎稳定性不受影响。近年大量临床结果表明,颈性眩晕的患者采取射频消融术进行治疗, 取得显著效果。
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,导致骨的脆性增加和容易骨折的一种全身性疾病,最常见于绝经后妇女和老年人群。由于椎体生物力学性能出现明显降低,骨质疏松患者遭受轻微外力就容易发生压缩骨折。对于椎体压缩性骨折患者而言,只有部分会有明确的外伤史,且只有部分会出现临床症状。椎体压缩性骨折的临床症状主要表现为疼痛(以起身、躺下过程为明显)、进行性脊柱塌陷、后凸畸形,严重影响患者的生活质量。椎体压缩性骨折的传统治疗采用卧床休息、止痛药物、支具、抗骨质疏松药物等方法,但部分患者治疗效果较差。经皮椎体成形术是指经皮经由椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。1987年法国医生Galibert和Deramond第一次报道进行椎体成形术治疗脊柱疾病,我院为国内最早开展椎体成形术治疗椎体压缩性骨折等疾病的单位之一,每年进行数百例经皮椎体成形术,均取得良好的效果。但值得注意的是:即使椎体成形术获得了良好的止痛等效果,患者仍应进行正规的抗骨质疏松治疗,否则容易再次出现椎体压缩性骨折,如下为患者王XX,女,80岁,首次骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体成形术,但骨质疏松症状未控制,而再次出现椎体压缩性骨折,不得已而再次椎体成形术。 本文系叶伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。