张昊华医生的科普号

斯雨医生：北京积水潭医院北京积水潭医院矫形骨科张昊华北京积水潭医院矫形骨科张昊华矫形骨科副主任医师 张昊华专业方向： 人工髋膝关节微创手术，关节置换围手术期多元化镇痛，骨性关节炎，下肢畸形矫正，步态恢复，骨关节疼痛神经阻滞治疗，肢体功能康复。旨在打造一个快速复健，健康步态的平台。不说再见，只祝一路“走好”！门诊安排：北京积水潭医院▲每周二下午在北京积水潭医院新街口院区新门诊楼二层东侧【12诊室】出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）▲每周三全天在北京积水潭医院回龙观院区门诊楼二层【7诊室】出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）▲每周五全天在北京积水潭医院新街口院区新门诊楼二层东侧【12诊室】出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）【什么是髋关节置换术】全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法。目的：消除患者疼痛，矫正畸形，重建稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能。适应症：人工关节置换术是骨性关节炎首选，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。并非所有关节疼痛都需手术，是否需手术，请遵从专科医生医嘱。 传统髋关节置换术的切口大约在14厘米以上，张昊华主任一直以来致力于在科室内开展微创小切口，保留梨状肌人工髋关节置换，手术切口仅为6-8厘米，完整地保留患者髋关节周围的肌肉功能，为患者术后快速康复提供了良好的条件，微创手术出血量小，而且大大缩短了患者的住院天数，比传统常规下床活动时间早，患者自身感觉良好，恢复很快。术中保留梨状肌【术后1年复查，伤口6.5厘米】 本期推送希望给大家明确一个概念，微创并不只是表现为小切口，小切口也并不代表就是微创。光切口小固然创伤小，但其实里面有些时候，对于肌肉的辗蹉也是比较严重的，如果对于肌肉的保护措施不到位的话，其实创伤还是比较大的。所以真正的微创，应该是切口又小，里面的肌肉保护又充分。现在进行髋关节置换有很多微创手术入路，如【DAA】，如【小切口后外侧入路】，这些都是现在主流的微创手术入路，DAA需要一定学习曲线的，所以很多年资较高的医生，包括一些二线城市的骨科医生，想从普通传统的后入路转向前入路的时候，需要一定的学习过程，和学习成本。但【小切口后外侧入路保留外旋肌】的微创人工髋关节置换术，是基于他们最熟悉的后外侧入路的改良，学习成本低，学习曲线短，更少的失血和肌肉破坏，使术后髋关节更稳定，关节功能恢复得更好；更少的术后疼痛患者术后8小时可下地，三天出院，7天扔拐，一个月自由活动，康复时间是传统髋关节置换手术的一半。使患者能更好更快的回归到正常生活中去。

一、什么是人工髋关节置换？ 人工关节是人们为挽救失去功能的关节，而设计的一种人工器官，进而达到缓解疼痛，改善功能的目的。人们根据髋关节的结构特点而设计了与其功能相似的人工髋关节假体。人工髋关节置换术就是将已失去功能的髋关节切除和修整，放置相匹配的人工关节使其重新获得功能。 二、什么人，什么时候需要做人工髋关节置换？ 骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死和强直性脊柱炎等疾病是一组引起关节病废的常见疾病，其中类风湿性关节炎发病率为0、3％，骨关节炎为3％。随着社会的老龄化，骨性关节炎的发病率仍有逐年增高的趋势。髋关节是其易侵犯的主要关节之一，当关节病变较严重时，关节面严重磨损破坏，甚至出现变形，导致关节疼痛，功能受限。当髋关节反复疼痛且开始防碍正常行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或自椅子上站起时会产生或加剧疼痛，当这些症状逐渐影响日常生活与工作时，口服抗炎镇痛药物等保守治疗往往无效，可能需要作人工髋关节置换术来改善症状。它的适应证主要包括晚期骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死和强直性脊柱炎等。此外，老年人股骨颈陈旧性骨折，髋关节半脱位、脱位，髋臼发育不良合并有严重的继发性骨关节炎者，以及关节周围的肿瘤（良性和恶性）切除后也可行人工髋关节置换来重建关节功能。 人工髋关节置换术就是将已磨损破坏的关节面切除，以人工关节假体代替之，使其恢复正常平滑的关节面。它不仅能解除髋关节疼痛，而且能极大地恢复关节的功能，大大改善生活质量。使一些晚期关节严重破坏或长期卧床病人通过手术，重新获得了站立和行走功能。经过40多年的发展，人工髋关节置换技术日臻完善，已成为治疗严重髋关节疾病最为有效的方法，被誉为20世纪外科最为成功的手术之一。作为一种成熟的治疗方法，人工髋关节置换术在欧美十分提倡，仅在1997年，2、6亿人口的美国就实施全髋全膝置换术就达55万例，而中国12亿人口1999年仅做1、6万例，这一巨大的数字反差显示出人工关节置换术在中国巨大的病员潜力。 造成这一现实差距的原因是： (1）由于科普宣传严重不足，很多病人并不知道骨关节疾病带来的关节功能丧失，可以通过关节置换得到彻底的治疗，更有甚者，我们的很多基层医院的医生，同样不知道这一技术的具体指征，即什么病人该选择关节置换、什么时候应该手术，这就造成了很多延误了治疗时机，丧失了治疗机会。 (2）手术效果误区，很多病人不肯到医院就医，很多人诊断很明确了，可当医生和他们谈到人工关节置换时，他们总是担心治疗效果而拒绝手术，除了不了解之外，最主要是他们知道或听说一些治疗效果不好的案例，经常听病人说：“医生，不是我不想手术，我们那里XXX，我们小区或我们单位XXX开了这种手术后一直不好走路，我害怕”，患者的这种心理完全可以理解，可是他们不知道这里面有个手术技术和手术经验的问题，美国2004年美国关节学会对8 万例人工关节的调查报告显示，80％的病人手术是那些每年仅有20例左右关节置换经验的医生完成，美国尚且如此，中国这一现象更为严重，因而，一分为二的说，少数经验不足的医生造成手术失败或效果不好，不能否定一项成熟的传统的治疗技术，关键是选择什么样的医院和什么经验的医生，由于关节置换的特殊性，因此对手术医生的专业技术要求优为高，至少应选择关节置换专科医生。 (3）经济承受能力的制约，由于国产人工关节在材料、制做工艺、工具配置等多方面原因，造成临床多数使用的为进口人工关节材料，价格昂贵，一般患者即使愿意手术，也无力承受巨大的手术费用。 三、人工髋关节假体的固定方式,类型及使用寿命： 人工髋关节假体种类繁多，按其固定方式，可分为骨水泥型和非骨水泥型假体。前者一般用于老年人，后者更适合年轻患者。非骨水泥关节压配式生物学固定假体，假体的表面多为钛丝或羟基磷灰石涂层，有助于骨组织长入并和假体牢固结合，以获得长期固定。关节的对合面由金属股骨头和聚乙烯塑料髋臼内衬组成，由于聚乙烯塑料易磨损，产生的聚乙烯颗粒可引起假体周围骨组织吸收溶解，进而导致假体松动失败，因而，近年来出现了以金属对金属以及陶瓷对陶瓷的人工关节对合面设计，以降低磨损，减少人工关节假体无菌性松动的发生。几乎所有的病人均会问起：人工关节可以使用多长时间？是不是价钱越贵的假体使用的时间就越长？没有人能够确切知道关节假体到底能维持多长时间，多数医生会告诉病人髋关节假体的寿命为10~15年。一般而言，假体寿命不能单纯以材料的好坏而论，还取决于医生的安装技术、病人使用的爱惜程度等，就好比我们买了一双鞋子，使用的越爱惜，保养的越仔细，穿的时间就越长；相反，再好的鞋子也不见得能穿的很久。 四、并发症及髋痛原因分析： 随着人工髋关节手术开展越来越多，并发症成了制约其疗效的主要因素。这些并发症包括：脱位、感染、血管神经损伤、静脉栓塞、假体周围骨折和无菌性松动等。其中以感染最具破坏力，所幸它发生率较低。关节假体无菌性松动是最常见的远期并发症，也是造成人工关节失败的主要原因。髋关节假体松动时，患者常常出现髋关节疼痛，不稳和髋关节乏力等症状，往往需要行人工髋关节翻修术，即第一次关节置换术失败后的再手术。与初次人工髋关节置换术相比，翻修手术要更困难、更复杂。相对来说，手术成功的机会也会降低。有一些患者手术后会出现髋关节疼痛，手术后3个月内的髋痛可能与组织创伤水肿、感染炎症、人工关节假体安装过紧、关节的不适应等有关。晚期髋痛要考虑到假体的无菌性松动和晚期深部感染，前者疼痛的特点是活动后疼痛加锯，后者是静息痛，即休息时仍感觉到疼痛。疼痛的部位也很有关系，一般腹股沟部位的疼痛多与髋臼侧病变有关；而大腿痛则多与股骨侧病变有关。少数患者手术后的疼痛表现为大腿痛，常见的原因可能与股骨假体远端过紧或过小，有微动存在有关，约有三分之一的大腿痛原因不明。 五、术后康复及注意事项：由于上述的原因，术后功能康复锻炼和正确使用关节才显的尤为重要。功能锻炼的最佳时间在术后半年以内。一般术后2-3天就可以在医生的指导下进行肌肉力量和关节活动锻炼，术后10-14天伤口拆线，即可出院，出院后按医生指导的方案进行扶拐行走和上、下楼梯功能锻炼。一般髋关节屈髋不宜大于90度，避免两下肢做二郎腿交叉动作；不要弯腰屈髋拾东西或坐低位马桶；上、下楼梯或从座椅上站起时，最好能用手辅助支撑，以减少这些动作对关节假体的损害。此外，我们也希望病人能保持理想体重，遇到伤口肿痛加剧，有分泌物、听到关节有异常声响或是关节受伤造成行走困难时，应立即返院检查。当有牙疾需找牙医治疗，皮肤上有任何伤口发炎或需接受其它手术时，宜应用抗生素治疗，以免细菌进入关节，导致严重感染。 六、小切口微创人工髋关节置换技术： 人工髋关节置换术已经有四十余年的历史。近年来，随着人工关节置换理念的不断更新和完善，人工关节材料和工艺不断改进和提高，人工髋关节置换后的使用寿命已经发展到了比较令人满意的程度，人工髋关节置换术因而成为最为成熟、最为可靠的外科技术之一。但是对老年人进行常规的人工髋关节置换术，仍有较大的手术风险，术后肢体的功能恢复也较慢。如何保证围手术期的安全，减少手术创伤及输血，尽早恢复日常工作和生活已经成为进一步完善人工髋关节置换术的关键环节。近年来我们采用人工髋关节小切口微创置换技术是一项非常有实用价值的新技术、新方法。它主要是通过手术中控制性降压、手术解剖入路的改进、专门定制的安装工具及手术中精细的操作，达到创伤小、出血少的目的。其主要方法有单一切口和双切口技术，前者包括前入路和后入路两种方法；后者往往需要在Ｘ线透视机监护下操作。 和传统的人工髋关节置换手术相比，它具有以下优点： 1、切口小、创伤小、出血少。微创置换遵循的原则是以最小的创伤，达到最佳的治疗效果。术中尽可能减少对肌肉、肌腱等软组织剥离和破坏，减少病人手术中及手术后的痛苦。一般人工髋关节置换的切口长达16~22厘米，而小切口约6~8厘米；前者出血较多，多在800毫升以上，大多数需要输血，后者平均出血低于400毫升，一般情况下不需要输血，因此也避免了输血自身带来的感染问题。 2、关节功能恢复快。一般人工髋关节置换需住院3~4周， 然后是3~4个月的康复；而据美国RUSH大学的研究报告，采用小切口微创置换的患者平均住院时间为3~5天，康复时间为1~2月，而美国的一项研究表明，采用双切口微创技术，85％的患者可以在术后第一天出院回家，15％的病人第二天出院，明显缩短了术后关节功能恢复所需要的时间。 3、围手术期并发症少，降低了手术风险。人工髋关节置换的病人多为老年人，由于手术创伤以及老年人自身器官不同程度的疾病和退化，如高血压、糖尿病、脑血管硬化、冠心病、心率失常、肺功能减退等因素，因此，对老年人进行常规的人工髋关节置换术，仍有较大的手术风险，特别是危及生命的较凶险的并发症，如心肌梗塞、脑梗塞及肺梗塞等。小切口置换由于其创伤小，因而相应降低了有手术损伤带来的这类并发症。 4、疼痛轻，切口美观，病人满意度高。手术疼痛及切口的大小一直是病人及其家属担心的问题，由于小切口减少对肌肉、肌腱等软组织剥离和破坏，因而术后疼痛较轻；同时小切口疤痕小，外观美观，也较能为患者接受，据美国的临床调查研究显示，超过68％的人工髋关节置换病人在乎其手术切口的大小和是否美观。 5、减轻患者的经济负担。由于缩短了住院时间，减少输血或不输血，因而降低了病人的经济负担。

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，因其病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高的特点，又被称为“不死的癌症”。骨头坏死早期表现有哪些特点？1、早期症状易被忽视股骨头坏死的早期表现为活动后髋部疼痛或静息时胀痛，患者会发现腹股沟区的不适，休息后可以减轻，因此患者会误以为只是活动过多过量导致肌肉劳损、腰椎间盘突出症，并不在意，尤其是不会改变可能引起股骨头坏死的行为：比如大量饮酒和大剂量使用激素。2、发现时往往已发生股骨头塌陷股骨头坏死发展快，多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷，此时疼痛加重，并且因为股骨头塌陷导致肢体短缩，多数患者此时才来医院就诊。随着股骨头塌陷程度逐渐加重、骨关节炎逐渐明显，关节疼痛加剧，关节活动受限，此时患者往往伴有跛行和行走困难。3、易与膝关节病、腰椎病混淆股骨头坏死有时疼痛可放射至膝关节，关节活动长时间受限可继发下腰椎骨关节炎（髋-腰综合征）。患者往往在脊柱外科检查了脊柱、关节外科检查了膝关节发现没问题，等到拍髋关节的片子时才发现股骨头已经塌陷、变形，甚至髋关节都已经发展成骨性关节炎了。股骨头坏死怎样诊断？有些人，即使已经出现了股骨头坏死的症状，可一查平片显示正常，就放任不管。实际上，平片虽然作为股骨头坏死的基本检查方法，但在准确性及特异性上都不及MRI核磁共振检查，股骨头坏死早期容易漏诊、误诊，建议早期便做MRI，做到早诊早治。哪些人离股骨头坏死很近？1.长期应用糖皮质激素者 ；2.长期大量饮酒者；3.近半年，有过髋部外伤史者；4.患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者。股骨头坏死，别慌！因为股骨头坏死的部位在髋关节，是人体较大、较重要的承重关节，得了股骨头坏死后会出现髋关节疼痛、行走障碍、走路跛行。所以很多人就觉得股骨头坏死非常可怕，导致有病乱投医。其实骨股头坏死本身并不可怕，得了股骨头坏死也不要觉得自己就是一个残疾人。因为股骨头坏死经过恰当的治疗，是完全可以获得良好治疗效果的，是骨科病里治疗效果比较好的典范。很多做过股骨头置换的患者可以达到一点都不疼的效果，还可以干一些体力活，重返职场完全不是问题。股骨头坏死，需要理性治疗人工髋关节置换，是目前治疗股骨头坏死最有效的方式，但并不是唯一的方式，更不是每位患者的“标配”。每一位股骨头坏死患者的病情、家庭情况、个人体质都是不尽相同的，需要医生根据患者股骨头坏死的分期，结合患者的实际情况，选择最合适的治疗方式。【早期】股骨头坏死早期治疗主要有两个目的，一改善疼痛；二保髋。股骨头坏死时骨髓腔内压力增高，可以采用微创钻孔减压术，向病变区域微创钻孔减压，在骨缺损的部位植入新骨，进而缓解疼痛，延缓病情发展，推迟髋关节置换时间。【中期】股骨头坏死病情复杂，中期常常合并多种并发症，对症治疗是关键，可通过药物仪器、生活调节等改善循环、减少负重，达到消除疼痛的目的。【晚期】股骨头坏死晚期，如果患者疼痛症状明显，严重影响正常生活，出现功能受限，建议行关节置换手术。从目前的情况看，髋关节置换手术在国内做的已经非常多了，积累了大量的临床经验，效果一般都非常好。通过肌肉、关节的康复锻炼，几乎可以恢复正常人的功能活动。药物及理疗药物治疗或理疗虽然在股骨头坏死治疗领域不是主流治疗方式，但可以在股骨头坏死全程治疗中起到减轻疼痛、缓解症状作用。所以，任何所谓的治疗股骨头坏死的“神药”都是不靠谱的，患者要当心有些不正规的医疗单位或个人，利用患者害怕手术的心理，宣传可以通过药物治疗股骨头坏死，这些都是不靠谱的。

随着人口老龄化的到来，膝关节骨关节炎的发病率不断提高，需要做膝关节置换的患者越来越多。但一提到置换术手术，很多老年患者都会本能地有种恐惧感，觉得要把整个膝关节置换掉，从而一直拖下去，错过了手术最佳时间举个例子张阿姨在60多岁时发现膝关节软骨几乎磨干净了,医生建议换人工关节，张阿姨想到自己年岁已大,觉得自己可以挺着，不愿意换关节。拖了15年后,因为行走困难导致张阿姨得了心脏病、糖尿病,高血压等，晚上睡觉又痛得睡不着,她这才主动要求换人工关节。然而,她已错失了最佳的手术时机,在最应该享福到处旅游的年龄她选择了保守治疗，每天被疼痛折磨。最后又有重病缠身,做关节置换手术要面临巨大风险。那么，膝关节置换手术到底是什么？它真的有那么可怕吗？膝关节置换并不是把膝关节全换掉，而是只换掉膝关节被破坏的关节面，相当于膝关节的一个“零部件”。简单来说，医生会修整患者膝关节表面不光滑的部分，套上个金属套，就像我们平常做牙套一样，然后在膝关节中间放置一个垫片，这样患者的膝关节功能就会恢复正常了。关于膝关节置换手术的一些“小知识”1、一般来说，整个膝关节置换手术历时1小时左右2、在完成手术第二天，患者就可以下地行走了3、经过几天的功能锻炼，患者可以做基本的日常动作4、如果手术使用止血带，则术中出血很少，可能只有20ml左右，跟抽血做检查的血量差不多5、现在提倡快速康复，超前镇痛，多模式镇痛，患者疼痛感觉较以前已大大减少膝关节置换手术是二十世纪最成功的手术，没有之一。目前80%的人工膝关节使用寿命都达到20年以上。所以，若您软骨已经完全磨没了,不要犹豫，进行关节置换，拥抱幸福生活！

下面8个健康快乐问答，帮助你全面理解和保护腰椎。 ■ 腰椎有问题的人越来越多，尤其办公室的白领一族。究竟哪些因素导致腰椎不适呢？ 基本上，引发腰椎不适最主要的因素是长期处于不动的体位，比如久坐、长

长时间不运动会怎么样？运动之所以被称为“良医”，是因为它对身体和心理健康都有很多好处。无论您是年轻人还是老年人，适当的运动都可以帮助您改善健康状况，增强免疫力，并可以预防和治疗许多慢性病。如果长时间不运动可能会对身体健康造成多种负面影响：01肌肉萎缩，力量下降如果长时间不运动，肌肉会逐渐萎缩和变弱。这可能导致肌肉和关节疼痛，影响日常生活的能力。研究发现，如果腿部两周完全保持不动，年轻人肌肉力量降低了1/3，其腿部肌肉力量衰退程度相当于衰老40至50年。老年人肌肉力量大约降低了1/4。02骨量减少，诱发骨质疏松运动可以促进骨密度增加，而长时间不运动则可能导致骨质疏松。这可能会导致骨折、骨痛和其他骨骼问题。03心肺功能下降运动可以提高心肺功能，长时间不运动则可能导致心肺功能下降。这可能导致气短、心跳加速、疲劳等问题。此外，心肺功能下降还会增加患心血管疾病的风险。04代谢率下降，体重增加运动可以消耗体内热量，从而减少脂肪的存储，进而达到减肥的效果。此外，肌肉的质量随着年龄的增长而逐渐下降，而适当的运动可以增加肌肉质量，从而提高基础代谢率。长期不运动会降低代谢率，这意味着身体燃烧的卡路里数量减少。这可能导致体重增加和脂肪堆积，增加患肥胖症、糖尿病和其他健康问题的风险。05精神压力增加运动可以促进身体产生内啡肽和多巴胺等化学物质，这些化学物质可以改善情绪和减轻压力。如果长时间不运动，可能会感到情绪低落和焦虑。06身体免疫力下降适当的运动可以帮助我们增强免疫力，使身体更能够抵抗各种疾病。研究表明，运动可以提高白细胞数量和活性，从而增强免疫系统的功能。如果长时间不运动，身体免疫力会下降。世卫组织统计数据显示，全球四分之一的成年人身体活动量都没有达标。因此，为了保持身体健康，世卫组织最新身体活动指南建议所有成年人：每周应至少150~300分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟~150分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。每周至少有2天进行强健骨骼肌肉活动。严格限制久坐时间，久坐行为非常不利于我们的健康，每一小时起来活动身体。温馨提示要运动，更要科学运动。在开始运动之前，应先进行身体检查，了解自己的身体状况，避免因运动造成身体损伤。此外，运动前后要热身拉伸，逐渐增加运动量，避免过度运动，以免造成身体的负担。最后，运动的最佳效果需要长期坚持，希望大家可以通过适当的运动，享受更健康的生活。

很多年轻朋友出现这样的情况：上下楼梯或下蹲时膝盖前方疼，坐着站起来的时候要扶椅子，否则膝盖也会疼。到医院被诊断为“髌骨软化症”，这到底是怎么回事？什么是髌骨软化症？髌骨，俗称“膝盖骨”，它与股骨远端、胫骨近端，共同构成了膝关节。髌骨上连人体最强大的肌肉——股四头肌，下端经髌韧带固定于胫骨前侧，通过肌肉的收缩与放松来控制膝关节的屈伸。髌骨软化症又称“髌骨软骨软化症”，所谓“软化”，并不是字面上看到的变软了，实质是髌股关节的过度磨损引起膝关节疼痛和功能障碍，通常是髌股关节退化或过度磨损后出现的。髌骨软化症好发于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。主要症状为膝关节前方的疼痛，在上下楼梯或下蹲站起时症状尤为明显，而在平路步行时关节没有明显不适。走路或者站着的时候偶尔会有打软腿的情况。膝关节伸屈时可听到咯吱声，用手指按压髌骨四周可感到疼痛。引起膝关节疼痛的原因有很多，当关节周围的结构(如韧带、滑膜、肌肉等出现病变时，也可能出现类似的症状。因此，大家不要着急对号入座，如有不适症状，建议您及时就诊，由医生进行专业诊断治疗。02为什么会得髌骨软化症？膝关节长期、超负荷的运动往往是诱发髌骨软化症的主要原因。如长期负重下蹲，频繁上下楼梯或爬山等均可能加速髌股关节的磨损。肥胖人群也容易好发髌骨软化症，髌股关节在屈膝负重时承受的压力，相当于数倍体重，体重越重的人，越容易在老化过程或者慢性过度劳损中，较早出现磨损。缺乏锻炼，股四头肌没有力量，会造成髌骨关节力线异常，很容易出现髌骨和股骨的软骨之间的磨损。膝关节受到直接外伤导致的髌骨损伤也是髌骨软化症的诱因；除此之外，如果髌骨关节发育异常，也可能导致关节在活动时，压力集中作用在某一点，久而久之造成慢性损伤。03得了髌骨软化症如何治疗？大部分“髌骨软化”均采取保守治疗，经规范的非手术治疗无效或症状加重时，可考虑手术治疗。急性疼痛期尽量休息，暂停运动，避免上下楼梯、下蹲等动作；遵医嘱内服外用非甾体抗炎镇痛药物或注射玻璃酸钠来帮助润滑关节，缓解症状。急性疼痛期过后，遵医嘱加强股四头肌练习。因为膝关节疼痛会使活动量减小，这样大腿肌肉就会出现不同程度的萎缩，膝关节的稳定性随之下降，进而使髌股关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击，会进一步加重骨关节病的发展。建议大家合理控制体重，运动前后充分热身，日常减少蹲起和上下楼梯，避免久蹲久坐，同时注意避免运动损伤和寒冷刺激。最最重要的是增强股四头肌肌肉力量，这样可以增加关节稳定性，改善髌骨关节应力分布，避免由于膝酸痛及发软而造成跌倒损伤。

2018年5月权威杂志MorbidityandMortalityWeeklyReport显示：在美国，有5440万成年人被诊断有骨关节炎。在患有关节炎的成年人中，32.7%和38.1%也分别有超重和肥胖。相比没有关节炎的人群，骨关节炎患者人群中，肥胖的人更为常见。美国疾病控制和预防中心路易斯·墨菲博士主持的一项科学研究显示，肥胖令美国关节炎患者日益增多，肥胖使关节处增加额外压力，肥胖者患膝关节炎几率达64.5%。体重正常者则为34.9%。我国的相关研究也表明，关节炎与肥胖相关率高达70.73%。由此可见，肥胖是造成骨关节炎的一个危险因素。为何肥胖人群更易患膝关节炎呢?01肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均，关节负荷增加，加大了软骨边缘的摩擦，加速了软骨丢失,骨赘形成此时，原本光滑的关节软骨会出现裂隙、凹陷、糜烂，甚至丢失，其缓冲、抗压、减震作用大大降低，从而出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受阻等症状。02肥胖可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量受损、血脂异常症等，这些都可以使人体关节的内环境出现紊乱，间接促进骨关节炎的产生和发展。03肥胖者往往饮食不合理，也会影响到关节。如高脂肪摄入不但可引起肥胖，而且可以对骨、软骨及关节结构造成不良影响。此外，还与肥胖导致的姿势、步态及运动习惯的改变有关。所以，骨关节防治指南最重要一条就是控制体重，不仅有助于保护膝关节，还可降低骨关节炎的发生危险。减肥加上适度的运动，是预防骨关节炎发生的最佳方法。体重的标准是如何划分的？体重指数计算方法：体重指数BMI=体重(kg)÷身高的平方(㎡)世界卫生组织建议健康的BMI为18.5~23.9，亚洲人为18.5~22.9。BMI不适用于儿童，孕妇，运动员，和病人。下图为BMI值与体重的关系，如果不会算，可以网上找到BMI计算器。不伤膝盖又减肥的运动有哪些?水中运动水中运动包括游泳（避免过度用力蹬腿）、水中走路等。水阻力较大，而且存在浮力，可以锻炼人的肌肉力量及心肺功能，同时又可以减轻膝关节负重，是最合适的运动方式之一。骑自行车自行车运动对膝关节的负重比较小，因为在骑车的时候人是坐着的，这就大大减小了自身体重对膝关节的压力，让膝盖受伤的可能性大大减低，而骑车也是比较理想的有氧运动方式，所以如果想运动又怕膝盖受伤，不妨试试骑车。运动前后都要进行拉伸，任何运动都要适度。运动强度和时长因人而异，一般建议每次运动半小时到1小时，但无论多久，只要当身体感觉不适，就不要继续勉强。关节如有不适，请及时前往医院就诊。参考资料：【1】武汉协和医院张波 《为什么胖子容易患上骨关节炎?》【2】中南大学湘雅医院吴帆高曙光《没错!“瘦”不仅可以美，还可以预防骨关节炎》声明：文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。