叶酸的作用 叶酸在肠道吸收后,经门静脉进入肝脏,在肝内二氢叶酸还原酶的作用下,转变为具有活性的四氢叶酸。后者是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的微量营养素。 01 缺乏叶酸的危害 动物实验和人群流行病学研究表明,孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形,还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。 胚胎神经管分化发生在受精后 2~4 周,即 4~6 孕周,而妇女意识到自己怀孕通常在第 5 孕周以后或者更晚些时候,此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形,无疑为时已晚。 02如何补充叶酸 研究表明,育龄妇女每天补充 0.4 mg 叶酸 4 周后,体内叶酸缺乏的状态得到一定改善,持续补充 12~14 周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态。 因此,多数国家建议必须从准备怀孕前 3 个月开始每天补充叶酸,才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。 各国指南推荐 世界各国及世界卫生组织的相关建议 针对叶酸缺乏低风险或一般风险妇女,大多数国家的政府部门或学术机构推荐的叶酸增补剂量为每日 0.4 mg。 01中国营养学会 《备孕妇女膳食指南(2016)》、《孕期妇女膳食指南(2016)》: 备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充0.4mg叶酸,持续整个孕期。 02美国预防服务工作组 《补充叶酸预防神经管声明》(2017):推荐剂量为每日0.4-0.8mg。开始增补时点从孕前4周-孕前3个月不等;增补结束时点微微妊娠8-12周不等。 03 加拿大妇产科学会《孕前补充叶酸和多种维生素对神经管缺陷和其他叶酸相关性先天性畸形的一级与二级预防》(2015):大剂量增补至妊娠满12周后,每日继续增补0.4-1.0mg至分娩,并可进一步增补至产后4-6周或持续整个哺乳期。 04国际妇产科联盟国际妇产科联盟(FIGO)《关于青少年、孕前及孕前女性的营养建议(2015)》:所有育龄期女性每日摄入叶酸0.4mg。 05意大利营养基金会《妊娠和哺乳期女性膳食和营养需求共识》(2016):补充叶酸应该在怀孕前2个月开始,甚至达到800微克/天。
美国妇产科医师学会(ACOG)联合美国放射学会及美国超声医学学会等部门,于 2016 年 2 月联合发布了最新版《妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南》。 一、X 线、辐射并没有想象中可怕 胚胎和胎儿对于 X 线暴露更为敏感 对于发育早期的胚胎而言,非常高剂量(>1 Gy)的 X 线暴露可导致其死亡。高剂量 X 线暴露还可能造成胎儿生长受限、小头畸形及智力障碍等。 据研究,胎儿暴露于 X 线的风险与其暴露时的胎龄和辐射剂量相关: 但在实际的诊断性成像过程中,即使多次 X 线检查也很少能达到可导致上述危害的阈值剂量 新版指南认为: 1、CT 扫描也属于 X 线检查,如果存在明确的检查指征,无需刻意回避 2、CT 盆腔测量的辐射剂量可高达 50 mGy,但使用低曝光扫描技术时可降至 2.5 mGy。 3、螺旋 CT 对胎儿的辐射剂量通常与传统 CT 相当。 4、用于 X 线检查的口服造影剂并不被人体吸收,因此,不存在实际或理论上的损害风险。 新版指南仍然建议:仅在可以给胎儿或孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时,方可使用 X 线造影剂。 二、核医学成像的安全性 核医学成像同位素可以放射出α、β或γ射线,并产生类似于 X 线辐射的电离效应。 99m 锝:肺通气灌注扫描时的胚胎或胎儿辐射暴露剂量小于 5 mGy,对孕妇来说是安全无害的。 放射性碘(131 I):可轻易穿过胎盘,且半衰期长达 8 天,可能会对胎儿甲状腺产生不良影响 三、结论 新版指南认为: ①除少数例外,诊断性 X 线拍片、CT,以及核医学成像检查所带来的辐射暴露远远低于对胎儿产生危害的剂量。如果有检查必要,不应拒绝或回避其使用。 ②考虑到着床前 X 线暴露的全和无效应,那些受精后 2 周内暴露于 X 线,且已怀孕成功的女性,无需过于担心其胎儿安全。 ③宫内电离辐射暴露是否致癌仍不清楚,因此,不能仅仅因为孕妇接受了 X 线检查,就建议其终止妊娠。 ④如果孕妇需要多次使用有电离辐射效应的影像学检查,谨慎的做法应该是咨询放射物理家,进而评估其危险 / 效益比。 超声检查的安全性 与 X 线及 CT 检查不同,至今尚无有关诊断性超声检查对胎儿造成不良影响的确切研究报告。 超声检查:新版指南仍建议医务工作者为患者提供超声检查时也需严格把握检查指征。 MRI 检查:美国放射学会并没有针对孕妇或妊娠前三个月期间女性 MRI 检查的特别建议。 四、关键点: 新版指南关于妊娠、哺乳期女性影像学检查的主要建议: ①超声和 MRI 虽没有风险,但仍需谨慎使用,建议只用于解答临床相关问题或对患者有益时选用。 ②除少数例外,诊断性 X 拍片、CT 扫描和核医学成像检查所带来的放射剂量远低于对胎儿产生危害的剂量。 ③应限制 MRI 检查中的轧造影剂使用 ④使用钆对比造影剂后,不需要中断哺乳。
流感是常见的季节性传染病,绝大多数为轻症,重症和死亡的病例较少,季节性流感一般的病死率大概为 0.01%。 无并发症者病程者流感多呈自限性,即使不服用药物的话,多于发病 3-4 天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需 1-2 周。 感冒为什么要吃药? 因为流感比较容易出现喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。 重症流感病情发展迅速,多在病程的第 5~7 天出现肺炎,体温经常持续在 39℃ 以上,并出现呼吸困难的表现,是流感导致死亡的首要原因,如果合并细菌感染还会增加流感的病死率。 根据世界卫生组织估计,全球每年有 300 万~500 万例重症流感,并可导致约 29 万至 65 万死亡,我国每年同样也有流感感染导致的死亡病例。 流感重危人群 下列人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早(发病 48 小时内)给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1、年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症); 2、年龄 ≥ 65 岁的老年人; 3、伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制 (包括应用免疫抑制剂或 HIV 感染等致免疫功能低下); 4、肥胖者(体重指数 BMI 大于 30); 5、妊娠期妇女。儿童应受重视 儿童更应重视 在流感季节,可有超过 40% 的学龄前儿童及 30% 的学龄儿童罹患流感,其中 5 岁以下尤其是2岁以下儿童流感后并发肺炎、脑炎、心肌炎等严重重症疾病的风险较高。 所以,一旦5岁以下儿童确诊或疑似流感时,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度,都应尽量在48小时内开始抗病毒治疗。 儿童更容易感染流感等呼吸道传染病,原因可能有以下几个方面: 第一,学校、托幼机构为集体场所,儿童聚集、接触密切,容易传播疾病; 第二,儿童自然感染流感病毒或疫苗接种少,免疫力低下,对流感病毒的交叉保护作用较弱; 第三,儿童自身呼吸道较成人可能没那么发育健全,容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭; 第四,儿童的个人卫生习惯也不太良好,不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等。
有多少人吸烟,是从耍酷开始的? 你是不是也觉得吸烟是一件痞帅痞帅的事情? 如果我告诉你吸烟伤肾, 你还敢吗? 小编绝不说哪些不负责任的,没有科学依据的话。 证据分分钟给你甩出来!! 一、研究证据 2016年,来自密西西比大学的Michael Hall教授在JAHA上发表研究称: 1、吸烟者肾功能下降较非吸烟者整体高83%,下降速度较快; 2、每天吸烟高达19支者肾功能下降较非吸烟者高75%; 3、每天吸烟20支以上者,肾功能下降较非吸烟者高97%。 4、吸烟与肾脏病呈剂量依赖性相关,即吸烟越多者其肾损伤风险越高。 二、 肾病领域权威杂志AJKD发文称: 吸烟可显著增加慢性肾脏病患者心血管及非心血管事件并发症风险和死亡率。 三、 美国肾脏协会美国肾脏周亦报道称: 早期肾功能不全患者服用治疗药时吸烟可降低药物的肾脏保护作用。可能的原因是吸烟可增加肾脏氧化应激水平。 那么问题来了 吸烟是怎么伤肾的? 二、病理机制 烟草中的有毒害物质直接伤害肾脏细胞,损伤肾功能。直接影响肾脏血流动力学,如尼古丁可引起肾小球滤过率增高,加速慢性肾脏疾病的恶化。吸烟可损害肾小管功能,损伤肾小管运动功能,如烟草中的砷,可导致急性肾小球坏死、急性肾功能衰竭。 吸烟可升高血压,收缩血管,加重肾脏病进展。 对于已经患有高血压的人来说,吸烟者更容易发展「恶性高血压」。 1、抽烟会让人的血压升的更高; 2、抽烟会让血压变得不稳定; 3、抽烟还会降低某些降压药的作用。 六、 对于已经患有肾病的来说,吸烟的危害更大: 1、高血压性肾病,上文已经提过。 2、糖尿病性肾病,吸烟对各期的糖尿病肾病可能均有危害。 有研究发现,糖尿病肾病患者中,吸烟者的「肾小球滤过率」下降速度是非吸烟者的四倍之多。 3、狼疮性肾炎。 根据发表在 Arch Intern Med 医学杂志上的研究「The importance of hypertension and Smoking」研究,狼疮性肾炎发展至终末期的肾损害中位时间间期,吸烟者为 145 个月,而非吸烟者为273月。 这句话的意思是说,抽烟大大加快了狼疮性肾炎患者迈向尿毒症的步伐。
“男性流感”已经作为常用词汇被收录至牛津和剑桥大词典,牛津词典定义其为男性患感冒或类似疾病时,常夸大其症状严重性。 在不具备充分科学依据的前提下,男性倾向于夸大病毒感染引起的呼吸道症状,或提示我们男性在患该类疾病时,未得到充分的照顾和护理。 当然,不负责任的话咱不能随便说。 下面就给大家一定的证据支持: 1、 2004-2010 年香港流行病学调查数据显示:成年男性感染季节性流感住院风险跟女性相比较高。 2、 英国一项观察性研究表明:不受潜在心脏病、癌症、慢性呼吸系统疾病及肾脏疾病等影响,1997-2007 年间英国男性流感相关死亡事件显著高于同龄女性。 3、 世界卫生组织也曾强调:评价流感暴露和结局时,需考虑性别等影响因素。 4、 流感病毒疫苗研究发现:女性对疫苗反应性与男性相比更好。 5、 有杂志对 2131 名读者调查显示:男性平均需要 3 天从病毒相关呼吸系统疾病恢复过来,而女性只需要 1.5 天。 6、 Avitsur 教授及其研究团队认为:男性病情较重或是一种生存手段,它有助于储存能量并降低被其它掠食者侵略的风险。而常见储存能量的方式包括卧床或日常生活起居有人照顾等。 结论: 男性流感的传统解释立场并不公正。也许并不是男性在夸大症状,而是他们抗病毒免疫反应较弱。 生病是机体储存能量的一种方式,卧床并得到照顾也是增加其抵抗其他掠食者的一种进化方式。
今冬流感来犯, 全民抗击。 在这场歼灭战中,3个西药已封神; 又有13个中成药,要爆红! 1月9日,国家卫计委发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》(下称方案)。顾名思义,这个方案是对今冬流感的诊断和治疗,给出了权威的建议。 对于流感治疗,卫计委推荐了抗病毒药物、中成药和中药饮片。 13种中成药,将爆红 中医治疗的方案,推荐了13个中成药和饮片。 01 风热犯卫 1、成人用药: 金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 2、儿童用药: 可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 02 热毒袭肺 1、成人用药: 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等 2、儿童用药: 可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。 3种西药,已封神 3种西药,已封神 在《方案》里卫计委表示,神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。并给出了3种药物的使用建议。 01 奥司他韦 1、成人剂量: 每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。 2、肾功能不全者: 要根据肾功能调整剂量。 3、1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药: 体重不足15Kg者,予30mg每日2次; 体重15~23Kg者,予45mg每日2次; 体重23~40Kg者,予60mg每日2次; 体重大于40Kg者,予75mg每日2次。 对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。 02 扎那米韦 适用于于成人及7岁以上青少年。 用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。 但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。 03 帕拉米韦 1、成人用量: 300~600mg, 2、儿童剂量: 小于30d新生儿:6mg/kg 31-90d婴儿:8mg/kg 91d-17岁儿童:10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。 目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。 但是,离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,不过目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。
高血压证属肝阳上亢者居多,所以在饮食上应以清肝泻火、平肝潜阳的食物为主;另外亦有肝肾阴虚者,应多食滋补肝肾阴精的食物。 01 蜜柚黄豆浆 材料:黄豆50克,柚子60克,白糖少许 制作:1.黄豆加水泡软,捞出洗净;柚子去皮,果肉切丁备用。 2.上述材料放入豆浆机中,加水搅打成豆浆,煮沸后滤出蜜柚黄豆浆,加入白糖搅匀。 作用:补气养血,调养心身 02 莴笋炒蘑菇 材料:莴笋、蘑菇,甜椒、调料 做法:1.莴笋、蘑菇、甜椒、洗净去皮,切片。 2.起锅,加油,放入上述材料,加水煮沸,最后加入适量黄酒、盐、糖、味精等。 3.用水淀粉勾芡,出锅。 作用:清肝泻火,平肝潜阳 03 苦瓜海带瘦肉汤 材料:苦瓜、海带、瘦肉 制作:苦瓜洗净,切块;海带洗净,瘦肉切块;煲汤。 功效:清肝泻火、平肝潜阳 04 白菜海带豆腐汤 材料:白菜、海带、豆腐、黄精 制作:1.白菜洗净撕块,海带结、黄精洗净,豆腐切块备用。 2.黄精入锅,加适量水煲汤10分钟,取汁备用。 3.炒锅上火加入高汤,下白菜、豆腐、海带结、黄精汁,调入热煲至熟,最后加香菜。 功效:滋阴潜阳、滋补肝肾 05 黑木耳炒芹菜 材料:黑木耳、白木耳、芹菜、胡萝卜、黑白芝麻 做法:1.黑木耳、白木耳泡开洗净;芹菜切段,胡萝卜切丝;上述材料均以开水焯烫捞起备用。 2.将黑白芝麻以芝麻油爆香,拌入食材,最后加盐、糖腌制30分钟即可。 作用:清肝泻火、平肝潜阳 05 枸杞菊花录豆汤 材料:菊花、枸杞、绿豆、红枣、红糖 制作:1.绿豆洗净;枸杞子、菊花温水洗净备用。 2.净锅上火倒入高汤烧开,下入绿豆煮至快熟时,再下入枸杞子、菊花、红枣煲汤。 3.调入红糖搅匀。 功效:清肝泻火、平肝潜阳 06 双耳山楂汤 材料:白木耳、黑木耳、山楂 制作:1.将黑白木耳洗净泡软;山楂洗净备用。 2.净锅,将上述材料置于锅中,注入适量清水煲汤,最后调入盐味即可。 功效:滋补肝肾、活血化瘀 08 天麻枸杞鱼头汤 材料:天麻、枸杞、西蓝花、鲑鱼头、蘑菇 制作:1.鱼头洗净;西蓝花洗净切小朵;蘑菇洗净切片。 2.天麻、枸杞以5碗水熬制四碗谁左右,加入鱼头煮熟。 3.将西蓝花、蘑菇加入煮熟,以盐调味。 功效:平肝潜阳、化痰息风、止晕止眩 首荟∣一个有操守的公众号
1低头多、仰头少带来颈椎病 很多人年纪轻轻就出现手麻、头晕等老年人的常见问题,这些一般都是常低着头、很少仰头惹的祸。 我们的脑袋大约重17-18斤,这个重量需要骨头及脖子来支撑,脖子前后左右的肌肉保持平衡,使得脑袋不会偏向某一方倒下去。如果保持一个姿势不动,比如长期低头,后面的肌肉就松了,时间长了就失去弹性,脑袋就容易往前耷拉,甚至影响到韧带、关节囊、小关节,造成一系列的颈椎病症状。 有的人脖子一动就“嘎嘎”直响,可能是韧带松了或关节蜕变,身体发出的警报。 2乘车时颈椎易发生挥鞭样损伤 挥鞭样损伤是一种特殊的颈椎、颈髓损伤,指由于身体剧烈加速或减速运动,而头部的运动不同步,导致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤。通常发生在汽车高速行驶突然急刹车时,即使系着安全带,脖子也缺少固定,乘车人身体猛然停止运动,头颈部前倾,继而后仰,使颈椎出现损伤,严重者会引起瘫痪! 预防挥鞭样损伤,要注意以下三点: 首先,坐车尤其是长途车时可带上颈托; 其次,尽量不要在车上睡觉; 第三,坐前排时最好把座椅调整为120°倾斜,避免直坐,这样急刹车时头部不会甩起来,可以保护颈椎。 3总背单肩包,损害肩关节 肩膀处有一个肩袖,其最常见的损伤就是冈上肌。例如背包的时候,冈上肌被包带压着,时间长了肌肉会缺血,肩膀发酸,久而久之,冈上肌受磨损,对肩关节十分不利。相较于单肩包来说,双肩包比较好,或者将包斜挎在身上,尽量减轻背包的重量,减小对身体的压力。 肩关节也需要保养,特别是到了一定岁数,最好少做很剧烈的运动,太极拳中的云手可以很好的锻炼肩关节! 4经常弯腰或久坐,损伤脊柱 人从爬行进化成直立以后,颈椎、胸椎、腰椎承受重力的作用,纵向挤压,引起一系列的改变。再加上劳动、经常弯腰或久坐,容易造成慢性损伤、椎管狭窄或者椎间盘突出,导致颈椎病、头晕头疼、后背疼、胳膊疼痛,甚至引起走路不稳。 在不负重的情况下,平躺时,腰椎承受的重量大概占体重的25%;侧卧时腰椎承受的压力是体重的75%;坐着时,腰椎承受的压力是体重的140%。在负重的情况下,腰椎承受的压力就更加大了。 因此,建议大家不要久坐,尤其是不要在松软的沙发上久坐。因为坐沙发时,身体会沉下去,肌肉容易长期处在紧张状态,虽然当下坐得很舒服,时间一长就会引出一系列大毛病。此外,不管多忙,中午最好躺下休息15分钟,尤其是50岁以上的人,更要适当午休。如果腰有问题,坐着时,最舒服的角度是腰椎后仰120°-140°,必要时可在腰后垫一个靠垫。 5清晨容易发生扭伤 起床尤其是清晨起床后,是最容易发生扭伤的时候。 第一,经过一夜的静卧以后,肌肉各方面都放松了,起来后没有做准备动作,此时如果拿重物,肌肉不平衡,就容易扭伤腰椎关节,引起椎间盘位置的变化,压迫神经。 第二,姿势不恰当,比如弯腰捡个东西、搬盆花,腰就扭了,搬东西时一定要蹲下去,然后再运用腿部肌肉力量直身起立。 第三,有些人早上刷牙的时候腰就不行了,这是因为刷牙的时候身体往前倾,后面的肌肉在撑着,时间一长,腰就容易闪了。 6三大原因严重损伤关节 过劳。长期干体力活,或者进行大量的运动,腰就容易出现问题。因此建议大家,关节要“省着用”。 骨骼发育畸形。临床上60%-70%的病人,都有几块骨头不“合槽”,长期相互摩擦,导致出现劳损、关节炎等现象要比正常人早得多,这跟发育有很大的关系。需要提醒的是,体重过大也是导致骨骼、关节发育不良,引发疾病的重要原因。 不良姿势。日本人患关节炎的有很多,这是因为日本人坐着时,膝关节弯曲,屁股坐在踝关节上。跪着的姿势会对许多关节造成压力,时间长了就容易患病。在我们日常生活中,还有许多人长时间蹲着,这对关节也有不利影响。 7盲目减肥 适当的脂肪,能通过生化作用转化成雌激素等,增加钙的吸收,促进骨的形成,防止骨质疏松。不少都市现代女性过度追求苗条,在减去脂肪的同时也减掉了骨量,年纪轻轻就被发现有骨质疏松的症状。因此,白领女性保持适当体重是非常有必要的。 8爱穿高跟鞋 常穿高跟鞋,会使前脚掌受过多压力,膝关节吸收更多震荡力,加快了韧带的老化,韧带对固定膝关节起到非常关键的保护作用,提前老化等于让关节提前“退休”。因此,高跟鞋的鞋跟不要超过5厘米,每周穿高跟鞋的次数不要超过4次,另外,穿不同高度的高跟鞋还可以使踝关节适应性提高,减少下肢浮肿! 9天冷穿裙子 人体骨骼、关节的抵抗力和血液循环相关。穿裙子势必将下肢暴露在空气中,受到寒冷的刺激,会使腿部血管痉挛,使膝关节周围供血减少,最终导致关节抵抗力下降。经年累月,患风湿性关节炎的可能性就大大增加。 10整天宅在家里 如果说以前导致骨质疏松主要是蛋白质摄入不足,现在阳光直照不足则成为主因了。现代人补钙意识有所提高,但25~35岁之间的人多为办公一族,进了家门几乎一天都不出来,也不喜欢运动,不爱晒太阳,导致维生素D缺乏,补了钙却无法充分吸收的遗憾便产生了。一旦有骨质疏松,就容易出现用力后骨折、腰椎间盘突出、腰部扭伤等问题。 11酷爱碳酸饮料 常喝可乐也会降低骨密度,而骨密度与骨折风险紧密相连,可乐中含有磷酸,不仅会降低人体对钙的吸收,还会加快钙的流失;喝可乐的还有可能牛奶摄取量不足,使身体缺乏钙质。 12酷爱打游戏 脊椎相关疾病患者越来越年轻,与电脑有着直接的关系。由于鼠标的使用,导致右边颈部用力较多,颈椎协调不平衡,容易诱发一侧肌肉、韧带紧张。而长时间使用电脑使颈椎保持强直姿势,腰椎长期承受身体的重量,都会导致脊椎相关疾病的发生。
脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。其发病率约为2-3‰。 脑瘫主要伴随损害有哪些? 1 健康和体力障碍 脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。 2 智能、情绪问题 并发智能低下率最高,多动、情绪不稳,自闭亦多,智商测定困难。 3 癫痫 据统计约有半数伴发癫痫。 4 语言障碍 由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。 5 听觉障碍 难听程度从高音到低音障碍种种不一,家长应早作听力检查。 6 视觉障碍 约20%的脑瘫病儿有眼的障碍,注要为内斜、外斜等眼球协调障碍,其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。 小儿脑瘫的医疗康复? 1 关键 早期诊断、早期治疗、早期训练。 2 目的 使脑瘫患儿身心等功能全面康复,即使他们在运动功能上、精神上获得最大限度的康复,达到生活自理,为其将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。 3 全面健康医疗措施大体分为 (1)运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。 (2)生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。 (3)并存障碍治疗如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练。 (4)培养良好心理素质,矫治情绪、纠正行为异常,增加患儿克服困难的信心,培养社会交往能力。 (5)促进智力发育,接受教育,学习文化。为将来参与社会活动创造条件。 (6)使用矫形器具,对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。 小儿脑瘫的预防? 出生前预防是关键: 1 实行婚前保健 对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查,提出医学意见。 1 搞好孕期保健 定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等。 围产期预防: 1 避免早产和低体重儿的出生 2 预防窒息和颅内出血 3 防治高胆红素血症 出生后预防: 1 预防感染性疾病的发生 (1)实行住院分娩; (2)注意保护新生儿的皮肤; (3)保持新生儿脐部的干燥、清洁; (4)密切观察黄疸的消长; (5)注意观察前囟; (6)实行母乳喂养。 2 预防高热惊厥的发生 3 正确对待腰椎穿刺 腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查,以了解疾病的性质和病情,为正确诊断和治疗提供依据,从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此家长应密切配合,共同为患儿的
脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。其发病率约为2-3‰。 小儿脑性瘫痪的病因? 1、出生前 如各种原因所致的胚胎期脑发育异常等、妊娠早期用药、母患精神病、妊娠中毒症、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、阴道流血。 2、出生时 如新生儿窒息、产伤、黄疸、早产、新生儿痉挛、低体重、急产、产程过 长、前置胎盘、颅内出血、吸入性肺炎、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症等。 3、出生后 如某些心肺功能异常疾病(先天性心脏病、呼吸窘迫症等)引起的脑损伤。 小儿脑瘫的表现? 脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样。早期多见:脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。 1、身体发软及自发运动减少 这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。 2、身体发硬 这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。 3、反应迟钝及叫名无反应 这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。 4、头围异常 头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。 5、体重增加不良、哺乳无力 6、固定姿势 往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 7、不笑 如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。 8、手握拳 如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。 9、身体扭转 3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。 10、头不稳定 如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。 11、斜视 3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。 12、不能伸手抓物 如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。 13、注视手 6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现: 1、不能翻身 6个月以后还不能翻身,有诊断意义。 2、不使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重。 3、不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。 4、手笨 手的精细动作如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现有诊断意义。 5、不能独坐 7个月不能独坐。 6、不能抓站 10个月不能抓站。 7、不会与人再见 10个月以后有诊断意义。 8、使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立。 9、不能迈步 13-15个月以后,还不会迈步。 10、流口水及“吃手” 12个月以后有诊断价值