本文写于2006年在祖国中医药存亡之际,罗先义同志积极捍卫中医药事业,撰写了著名的论文《中医不是伪科学,中医当自强》,得到中医古籍出版社的高度评价,并被列为《中国中医名人榜》首篇论文。中医药不是伪科学,中医药当自强一切事物的发展都是曲折中前进,螺旋式上升,从五四运动起就开始了中医存废之争,中医药的发展历经了种种曲折,而中医药植根于中华民族,有着广泛、深厚的群众和社会基础,近半个世纪以来,党和国家也高度重视祖国传统医药的繁荣发展,对中医药事业发展寄予了很大希望,使祖国的中医药事业在曲折中前进。中医药具有悠久的历史,为中华民族的发展做出了不可磨灭的贡献。当前,中医药面临现代化的重大课题,从有文字记载的《神农本草经》开始,中医药每时每刻都在吸取当时的先进技术方法,对药物的认识一直在不断加深,中医药的现代化是几千年来一直不曾中断的过程。正当祖国中医药面向现代化的进程中,近两年来,又有何祚庥、张功耀、王澄等人再次发表“废止中医”的言论,片面认为,中医理论缺乏客观的物质基础,否定中医的科学性便成了这些人的主要观点。有数千年历史至今仍发挥重要作用的中医药当然不会因为个别人的评价而停下前进的步伐,但是他们的谬论会影响到中医药在老百姓心中的形象,固而提笔。中医药的地位、作用及其科学性是不容置疑的。一、中医药不是伪科学中医药是中华民族创造的医学科学,是我国优秀民族文化中的瑰宝,至今仍然在保障人民群众健康方面发挥着重要作用,是我国卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分,中医药的历史地位、现实作用和科学价值是客观存在并经过实践检验和证明的。(一)中医药的历史地位、现实作用和科学价值1、中医药的历史地位中医药是中华文明的瑰宝,它博大精深,历经几千年而不衰,即使是在现代医学高度发达的今天,中医药在防治疾病中仍然发挥着不可替代的作用,成为我国卫生事业的特色。自1982年国家《宪法》写入“发展现代医药和我国传统医药”之后,1991年我国又将“中西医并重”作为新时期卫生工作总方针之一。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》中明确提出,“支持中医药事业发展,培育现代中药产业。在党的十七大报告中又一次明确指出要“中西医并重”、“扶植中医药和民族医药事业发展”,在法律上和政策上赋予中医合法的地位,神圣不可侵犯。时代在发展,中医药的地位也在提升,中医药的国际影响也在扩大。2008年,人事部、国务院学位委员会、教育部、卫生部、国家中医药管理局联合印发了《全国老中医药专家学术经验继承工作管理规定(试行)》,将全国老中医药专家学术经验继承工作与临床医学专业学位相衔接,凡符合条件的学术经验继承人均可申请临床医药(中医师承)专业硕士、博士学位,首次在临床医学专业学位中设立中医师承专业学位;中医药合作纳入中美战略经济对话,成立中美中医药合作委员会,开启中美中医药合作新篇章;世界卫生组织首届传统医学大会在北京举办,来自缅甸、南非、澳大利亚等70多个国家的卫生官员、各国专家代表共1500余人参加了会议。大会通过了以发展传统医学为主要内容的《北京宣言》。大会期间,卫生部、国家中医药局等6部门还主办了大型“中国中医药展”,全方位展示了中医药悠久的历史和在当代中国医疗服务体系中的作用和地位。2、中医药的现实作用中医药防病治病的科学价值已经为千百年来的历史所检验和证明。在现代医学迅速发展的今天,通过现代科学手段检测,没有实质性病变的心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、各种病毒和细菌感染性疾病、妇幼疾病、中医药仍然显示良好的治疗效果,在不孕不育、月经不调、红崩白带、水肿病、肝腹水、胃痛、脱发、慢性腹泻、骨伤、形寒肢冷、免疫功能低下等领域,中医药更显其独特功效。我从医32年,经我治愈的患者不计其数,仅举几例说明中医药的现实疗效。1988年在四川绵阳几家西医医院里抱出几例2、3岁的孩子,他们由急性腹泻转为慢性腹泻,医院诊断无法治疗,给他们判了死刑。后来通过病员介绍来找我诊治,我通过中医望珍,观患者骨瘦如材,面呈60岁老汉的病容,见其眼神为败,采用中医温肾健脾的治法,通过3个月的治疗,患者康复如初,至今健在;2006年,上海松江佘山天马有一个沈姓老妇,81岁,患有紫癜,来我处时她已经走遍上海各大医院,均诊断其病危,无法治疗,前来诊断时其状态是四肢、后背及前腹部生有紫色血泡,小似汤圆,大似鸡蛋,我观其神色为败,用活血化瘀、引血归经之法,治疗一年而愈,至今健在。在2003年抗击非典斗争中,中医参与治疗的患者占58%,中医药在提高疗效、减少并发症方面显示了独到的优势,受到世界卫生组织的积极评价;汶川特大地震灾害发生后,全国16个省(区、市)中医药系统先后共向四川灾区派出172支医疗队,派员2000多人,全国中医药机构及“中华中医药心连心”活动等共为灾区捐款捐物逾4亿元,中医采用“小夹板”等简便廉验的方法救治汶川地震骨折伤员数以万计,“大锅汤”为数百万群众有效防疫;2008年,奥组委在奥运村举办“中国传统医药在运动医学中的预防性应用”研讨会、“领略中医文化,体验中医风采”展示活动引起各国代表队、记者强烈反响,开传统医学走进奥运先河。中医药服务走进所有奥运比赛场馆和奥运村诊所,260多名中医志愿者为运动员提供针灸、推拿等中医药服务达4409人次,接待咨询6377人次。成为北京奥运医疗保障工作的一大特色。中医具有完整的理论体系、确切的临床疗效。千百年来,中医以其“简、便、廉、验”的优点,不仅在历史上为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,而且在现代医学高度发达的今天,仍然为人民群众的防病治病、康复保健发挥着不可代替的作用。3、中医药的科学价值中医指中国传统医学,是研究人体生理、病理,以及疾病的诊断和防治等的一门科学。它是在集道学、儒学、武术、医学为一体的古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展为独特的医学理论体系。中医理论体系的形成已有2500年的历史。《黄帝内经》(公元45年至186年)和东汉·张仲景《伤寒杂病论》、《金匮要略》已奠定了中医药的理论基础,以阴阳五行朴素的唯物辩证法思想为指导,以脏象学说为核心的人体-自然-社会整体观为基础,形成中医治疗学的理论、法则、方剂、药物,体现了“辨证论治”的原则。因此,中医学这一独特的理论体系有两个基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。(1) 整体观念整体是指人体的统一性和完整性。.中医认为人体是一个有机整体,是由若干脏器和组织、器官所组成的。各个组织、器官都有着各自不同的功能,决定了机体的整体统一性.同时,中医认为人与自然具有统一性,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然界的变化可直接或间接地影响人体,而人的机体则相应地产生反应,在功能上相互协调,相互为用,在病理上是相互影响。人类研究事物有“还原论”和“整体观”两种不同而互补的方法。“还原论”方法,是把系统分解成更简单的组成部分,研究其性质,据此再用形式逻辑推知其整体状态。“整体观”方法,是把系统作为一个整体,研究其整体状态及其随时间和各种情况变化而发生的变化。科学在过去几百年中的大发展,主要使用还原论方法,现在自然界各种简单系统的规律已大致清楚。当科学转向研究真实世界的复杂系统本身,才发现许多复杂系统无法用统计的方法简单处理,还原论方法面临局限,科学开始重视整体观。现代疾病的流行、病因分析及治疗方法使医学模式向着“生物—心理—社会医学模式”转变,证明中医药理论整体观的科学性。(2)辨证论治所谓“辩证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料,症状和体征,通过分析综合、辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质证候的过程。所谓“论治”又叫施治,则是根据辩证分析的结果来确定相应的治疗原则和治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据。论治则是治疗疾病的手段和方法。所以辩证论治的过程,实质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。中医辨证论治的优势,讲究个体化治疗,有的放矢,因此疗效显著。辨证论治是“主观认识以客观现实为依据,是唯物的、是实事求是的,是一种科学的认识事物的方法,几千年来古人用这种方法取得了伟大的治疗效果,其原因亦在乎此。”中医药理论博大精深,孕育着很多现代医学和生物学的新理论、新学说。中医强调“阴阳平衡”,与现代系统生物学的基本概念异曲同工;中医强调“辨证施治”,与近年来西方医学中强调为每一个病人找到最适合药物的药物遗传学不谋而合;中医的复方理论,实际上也对应着西医近年来高度重视的各种疗法的综合协同。现代科技的大发展将为中医药的作用机理、疗效等进行破解,把玄妙深奥的道理“浅显化”,以便为全人类理解接受。我们要客观公正地认识中医药,无视中医药学对中华民族健康事业的历史贡献和现实作用,是对历史的无知和歪曲。正当祖国中医药面向现代化的进程中,近两年来,又有何祚庥、张功耀、王澄等人再次发表“废止中医”的言论,我以个人观点和他们三位探讨一下。(二)驳何祚庥、张功耀、王澄废止中医的谬论1、一驳何祚庥(1)何祚庥废止中医的主要论据何祚庥——粒子物理、理论物理家。对于医学,何祚庥是外行,他之所以主张废止中医,主要有三个方面的论据。论据之一是他认为中医理论的核心,阴阳五行学说是伪科学。他说:“我主要就是说它在理论上落后。什么虚啊、实啊、气啊、补啊、阴阳五行等等,这些概念都是不准确的,不知所云。什么叫做虚火上升,什么叫做寒症,这些语言是不科学的。而且阴阳五行、金木水火土这套理论是完全不科学的。”,何祚庥认为“科学”是从西方传入的,必须符合国际公认的理念和规范;论据之二是何祚庥的母亲对中医十分反感。他说:“我两岁时父亲得伤寒死了。他还是学现代科学的人,迷信中医可以治伤寒,伤寒是传染病,西医治比较妥善。但是家中祖父母包括我父亲本人都主张请中医来治,结果治死了。但那时妈妈比较年轻,无法做主。所以我妈妈对中医十分反感。”;论据之三是何祚庥认为中医不肯与时俱进。他说:“现在中医界的领袖人物,却把《黄帝内经》奉为必读的圣经。这只能说明中医的指导思想是保守的,泥古而不化,缺乏科学的精神。连马克思主义都要与时俱进,中医却不肯与时俱进!”(2) 驳何祚庥废止中医的谬论第一、关于阴阳五行学说。何祚庥对阴阳五行学说费解,是因为他对医学是个地道的外行。其实,古代的阴阳学说引进中医学领域的时候,已经不仅仅是对立统一、一分为二的矛盾法则,也不再限于“天地之道”的宏阔无着,而是和人体的脏腑、气血、形体结构、生理机能、病理变化、诊断技术、药物性味、治疗法则等等进行有机结合,而且,阴阳学说进入人体这一复杂领域,就演化成了三阴三阳的六经体系,把阴阳的性质差别与三阴三阳数量的分歧完美结合,成为了质量与数量结合在一起的学说。 五行学说进入中医学领域,把金、木、水、火、土赋予了中医系统结构论的具体概念,把时间的春夏秋冬的不间断发展、回归,与东西南北中、天之五气、地之五味、人之五脏,贯穿起来,融为一体。这些哲学思想较早地被中医学吸收,并牢固地与基本理法内核结合在一起,给原始医学以系统的世界观和方法论,使其更为系统和完善,这也是使中医学摆脱巫术,成为科学的重要因素。西医注重实体,中医注重关系。中医的阴阳五行学说,其实是用来描述人体复杂系统的基本形态以及相互之间如何转化的,对此进行研究就成为复杂性科学。在医学研究上,西医理论以精确、局部、解剖等为主要特征,讲究实证,与此相对应,中医则讲究辨证、整体、循环,讲究经验推衍,但是,这些经验是人类几千年文明反复实践证明了的,是科学,但这种科学是复杂性系统内的科学。比如牙痛,西医认为是细菌感染,实验室诊断可见病原微生物,用消炎药可以治好。中医讲则是“上火”,用中草药、针灸等也能治好。因为通过检查看到病原体,西医的“科学性”就容易得到认可。但是没有检测手段可证明牙痛是上火,于是中医的“科学性”就容易被无知识之人怀疑。第二、关于何母对中医的反感。何祚庥反对中医源于其母对中医十分反感,实属一叶障目、一孔之见。何祚庥2岁时是20世纪20年代,那个时代伤寒病是严重的传染疾病,死亡率很高,老百姓得了伤寒病简直令人谈虎变色,当时,无论是中医还是西医对伤寒病的诊疗水平都是十分有限的。以80年后的医学诊疗水平去评判80年前病人的救治,而产生对中医的仇恨和否定,是不客观的。当年的伤寒病就好比现在的SARS病毒,许多染上SARS病毒的患者都死在了西医的医院里,那么按照何祚庥的观点,就应该废止西医了。第三、关于与时俱进。何祚庥认为中医不肯与时俱进,只能够说明他孤陋寡闻。“《黄帝内经》是我国传统中医四大经典之首,是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著,被认为是中国传统医学的源头。更重要的是,《黄帝内经》阐明了人体生命和宇宙生命相应的规律,清晰地提出了阴阳调和、四时顺养等养生理论,这些精辟的养生理论已历经千年的验证,在今天依然能够指导我们如何去健康生活。作为必修课,在对其进行讲解时,是运用现代解剖学、生物学、病理学、植物化学、生物化学对其诠释的,更有许多诸如《图解读懂黄帝内经》的书籍。《黄帝内经》作为中医药院校的必读课程,并不是拘泥守旧,而是让学生们了解历史,立足现在,展望未来。中医药理论一直在实践中不断发展和完善,是不断与时俱进的。中医早在《血证论》中就对瘀血与水肿的关系进行了论述,为后世运用活血化瘀药物治疗肾性水肿奠定了基础。随着后世历代先辈们医疗实践的不断补充完善,使其活血化瘀药物的应用日益广泛,其药性分类也越来越细化,其独特的治疗作用简直达到了神奇的地步。如今,该疗法已被广泛地应用到内、外、妇、儿、肿瘤等各个医学领域,发挥着目前西药无可比拟的作用。中医理论体系的发展,是随着中国社会文化科学技术的发展,通过历代医家和人民群众在长期与疾病斗争的实践中,运用相应历史时期的先进文化科学技术成就,不断地完善、提高而发展的。《中医基础理论》、《中医学基础》、《阴阳五行》、《中医学概论》、《实用中医基础学》《气血论》等许多论著和佳篇,反映了中医学理论水平的提高。《内经的哲学与中医学的方法》的问世,以及泛系理论与辨证论治、天文学与五运六气、太极阴阳理论、运气与气象、控制论与治法理论、气与场、气与量子力学等研究成果的发表使中医学理论研究与当代前沿科学相沟通,具有强烈的时代特点和创新意识2、二驳张功耀(1)张功耀废止中医的主要论据张功耀 -----中南大学科学技术与社会发展研究所的教授。对于医学外行的张功耀之所以主张废止中医药,主要有四个方面的论据。论据之一是中医药不是先进的文化。他说:“人类文化多次长足的进步,居然没有触动中国传统医学的任何方面。这种不思进取的文化,难道是先进的文化吗?”;论据之二是中医具有非科学的特征。张功耀通过引用《黄帝内经》中关于水肿病的论述,来证明中医学的非科学特征,他说:“‘开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏’”之类的医疗措施,则没有任何明确的操作含义。”;论据之三是中医药破坏了生物的多样性。他说:“中医通常以‘奇特‘来追求‘奇效’。于是,成对的人形首乌、高山顶上的雪莲、悬崖上的灵芝、房顶上的茅草、灵猫的阴户、老虎的阴茎、猴子的脑髓,沙漠腹地的发菜,如此等等,因为其奇特而被视为药中珍品。于是乎,越是稀有的动植物资源,遭到的破坏也越严重。”;论据之四是中医药不仁道。理由之一是中医药装腔作势,欺骗患者。他说:“对于中药医生所接触的疾病,不管是已经认识的,还是尚未认识的,他总可以用一些莫名其妙的概念术语来装腔作势地作些‘辩证’,就连SARS和AIDS那样的新型疾病,中药医生都要煞有介事是‘’辩证‘一番。”;理由之二是中医药推行异物、污物、毒物入“药”,坑害患者;理由之三是中医以严格的“奇方”追求“奇效”为难患者,他说:“中医立方则通过从药材的选择、药物的炮制、药物的收藏,做出一些莫名其妙的严格规定来追求‘奇效’……总之,所有中药必须‘产之有地,采之有时,制之有法’,才能奏效。”。(3) 驳张功耀废止中医的谬论第一、关于先进文化。张功耀认为中医药不是先进的文化,说明他根本就不知道什么是先进的文化。先进文化是指面向现代化、面向世界、面向未来的,民族的科学的大众的文化。首先,中医药文化是民族的科学的大众的文化。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,中医药文化伴随着中国传统文化的发展而发展。中医药为中华民族的繁衍和健康作出了巨大贡献,在人民中间享有崇高声誉。中医药的灵魂在其独特的先进文化,而中医药的活力在于其丰富的临床医学实践经验,实践是检验真理的唯一标准,疗效是硬道理。其次中医药文化是面向现代化、面向世界、面向未来的。1997年国家科委提出了《中药现代化科技产业行动计划》,2007年3月21日由科技部等16个部门发出了加快中医药现代化、国际化的发展,保障我国人民健康和造福整个人类的号召,指明了中医药今后发展的方向。中医药将坚持整体观、辨证施治、治未病等核心思想,并在此基础上积极利用现代科学技术,促进中医药理论的发展和实践能力的提高。同时,既要积极运用传统的研究方法,也要大胆引进适于中医药研究的现代自然科学研究的技术和方法,促进多学科的融合,实现在较高水平上的技术跨越。随着社会的发展,人们己经认识到西医治病的局限性及西药的毒副作用和耐药性。返朴归真,回归自然,开发、应用天然药物,为人类防病、治病,已经成为世界医药学的发展趋势,截至去年底,中国中医药已传播到全球一百六十多个国家和地区,中药产品出口总额超过十亿美元。目前已有七十多个国家与中国签订了含有中医药内容的政府协议九十四个,专门的中医药合作协议四十五个。因此,中医药在走向世界的过程中,适应了人们对生命科学的新认识,适应了医学事业发展的新需要,适应了患者寻求通过自然手段达到健康目的新要求。第二关于中医药“非科学的特征”。张功耀攻击中医具有非科学的特征,是因为他对博大精深的中医药学理解的不够通透。其实“开鬼门”,“洁净府”是中医治疗水肿病的方法,“鬼门”即指体表的汗毛孔,在宣肺发汗的过程中,即宣发肺气,通过皮毛使汗从皮肤而出,肺在中医理论中是主气和皮毛,为水之上源,主治节,调节水源。“开鬼门”即是发汗的意思。“净府”是指膀胱,“洁净府”即是小便的意思。中医对水肿的治疗,常运用“开鬼门”,“洁净府”的方法,使停留于体的水份能随汗排出或从小便排出。汉代名医张仲景根据《内经》治疗水肿的理论,提出了“腰以上肿当发汗,“腰以下肿当利小便”的具体治肿准则,后人遵循着这一治肿准则,辨证施治,治疗水肿病,收到了理想的效果。1989年,一个四川绵阳市的76岁姓张的老妇,患急性肾炎,后转为慢性肾炎,在当地市中心医院和几家其它医院治疗一年无效,全身具肿,后通过病员介绍找到我,我运用中医“开鬼门,净洁腑”的方法,采用《金匮要略》中的越婢加术汤让她饮下,她中午12点饮下中药,下午5点病人全身出汗,到下午6点时,全身肿退,该妇人活到2003年去世,享年90岁。任何成功的实践,必有它的科学机理。中医药的实践性表现在历经数千年而不衰,如果没有数千年的实践来证明其治疗疾病的有效性,根本不可能延续到现在。中医药可以重复实践的事实是不容抹杀的,任何神奇和难于理解的事物都有其自身特定的规律有待于认识,相信科学的发展必然会为中医药的抽象理论找到在人体生理过程的实体依据。第三、关于“生物的多样性”。张功耀攻击中医药破坏了生物的多样性,则一方面表明他对当今动植物减少的原因无知,另一方面也表明他对当今中医药发展的现实无知。张功耀为了攻击中医药,就趴在明代的医典中鸡蛋里挑骨头,用现代中医药早已经废弃不用的东西来攻击中医药,不是无知就是无视现实。比如他说:“中医方剂的‘有效’没有普遍意义。有的‘疗效’甚至是非常有害的。其中,将鸦片用于止痛和止泻就是有害‘疗效’的例子。”其实,中医药学同其它科学一样,本是个不断丰富和发展的知识体系,现代中医药早已经不用鸦片止痛和止泻了。可是现代西医还在用鸦片止痛和止泻。因为他说:“目前,西医为了缓解病人痛苦,从鸦片中提取单体吗啡用于止痛,但在使用上有严格的规定。其所以做出这样严格的规定,就是因为西医既认识到了吗啡的药用价值,也认识到了吗啡的毒性作用。”。再比如,张功耀说:“李时珍在《本草纲目》中记载,将丢弃路边的烂草鞋烧成灰兑酒喝,可以治疗霍乱。”对此,我只想问张功耀,在现代还有哪个中医在用丢弃路边的烂草鞋入药?为了攻击中医药,张功耀说:“中医的某些‘神效’方,可能真正起作用的只是其中的一味或者两味,在立方的时候,却偏偏要开十几二十味。”,这就更加说明他对中医药的无知了。因为,中医的特点主要是复方用药,每个单味药就是一个化合物库,多味药组成的复方共同煎煮,就可发生复杂的物理化学反应,不仅使各单味药中化学成分溶出量发生增加或减少,也可产生新的化学物质,从而导致整个复方产生增效、减毒或改性等变化,所以中药复方决不等于各单味药化学成分的药学相加,各种成分含量和产生的新的化学成分都会有动态的变化,这就使复方化学成分在量与质两方面都存在着多样性。这既是中药和天然药物治疗疑难病症的独到之处和优势所在。至于张功耀攻击中医药破坏了生物的多样性,更是荒谬可笑。当今动植物的数量在减少,主要是生态环境变化引起来的,比如气候暖化、大气污染、水体污染、土壤污染、森林破坏以及水土流失、土地沙漠化等等造成动植物生存环境被破坏,而不是由于存在着中医药造成的,否则,恐龙的灭绝也要归罪于中医药了。况且,哪个中医药的方剂中还在使用什么“房顶上的茅草、灵猫的阴户、老虎的阴茎、猴子的脑髓”入药呢?张功耀攻击中医药不仁道,足显示他因为无知而信口开河。不错,“无论医学怎么发达,人类在一个特定的历史时期都不可能战胜所有的疾病,尤其不能很快战胜那些新型的疾病。”,但是,新的疾病出现以后,无论中医还是西医都不会因为以前没有接触过而放弃对病人的救治。张功耀认为西医对以前没有接触的SARS病毒患者的治疗就是名正言顺的,而西医对其治疗就是“装腔作势”。现代西医从微观入手治疗疾病,治疗方案多以局部考虑为主导思想,因而不免在局部治疗中带来全身其他方面的负面影响。比如,糖尿病患者死于并发症的机率很高。现代西医的微观性治疗思路,对未知疾病的治疗十分不利,凡是当前设备或仪器无法发现和确诊的疾病,西医学往往对其束手无策。"非典"袭来之后,西医学这一弱点,更清楚地暴露在我们面前。西医治疗非典"以杀死引起感染的细菌、病毒为唯一方法。中医不同,中医从整体出发,以辨证论治为主要方法。人体是一个系统,机体内在平衡的破坏是感染性疾病的本质,而恢复机体内在平衡则是最好的治疗方法。SARS病毒感染性疾病因为外来的细菌、病毒破坏了人体原有的平衡状态,所以导致各种症状。这样,我们可以避开细菌、病毒的多样化,而直接研究人体的平衡规律。根据人体疾病时的各种外在表现的研究,如发热、畏寒、咳嗽、红肿、化脓、渗出、呼吸困难等,通过对外在症状的判断分析,就可以得出患者内在平衡的破坏情况,从而给予相应的、及时的、有效的治疗。因此只有中医药才代表生命科学的真正方向,而不是什么“装腔作势”。张功耀攻击中医药不仁道的第二个理由是“中医药推行异物、污物、毒物入药,坑害患者。” 张功耀列举了许多污物,如“狗屎”、“磨刀水”、“古冢中水”、“洗脚水”、“鞋底泥”、“猪槽垢”、“粪坑泥”、“裹脚布”、“月经布”、“内裤”等等,我不知道张功耀在哪张处方上吃过“狗屎”,“鞋底泥”、“裹脚布”等,但我知道,他从四百多年前《本草纲目》上摘录的东西,已经被现代中医药淘汰几百年了,现代中医用药的根据是《中华人民共和国药典》。张功耀说:“中医究竟选择了多少毒物入药,至今还是一个未知数。这一点与西医在药品投入临床之前,事先阐明其毒副作用及其用药限量是完全不同的。所谓‘纯中药制剂,无毒副作用’的正确解读是:‘纯中药制剂,尚未阐明其毒副作用’”。张功耀的这段话说明他对现代西药的毒副作用还略知一二,的确,西药的毒副作用是令人震惊的。世界卫生组织(WHO)公布:全世界有1/3的病人被西药“毒杀”;日本有50%病人被西药“毒杀”;中国每年有19.2万人被西药“毒杀”;美国每年有15.7万人被西药“毒杀”!张功耀的这段话同时说明他对现代中医药一无所知。有毒中草药有其毒性的一面,又有其治疗作用的一面,用之不当,可发生毒副反应,而正确使用有可以速效、高效,治疗许多危难重证,某些药物的毒性成分与其有效成分并存,可通过炮制加工、配伍使其减毒;某些药物的毒性成分即是其有效成分,可因剂量适当而安全可用。《有毒中草药大词典》收集有毒中草药500余种,阐述了每味药的正名、别名、原植物、采集、成分、炮制、药材、鉴别、药理、毒性、性味、归经、功能、主治、用法用量、配伍禁忌、成方选录、临床应用研究、中毒与救治等。可见,中药并非张功耀所说的无毒副作用说明。张功耀说“几乎所有的中药方剂,真正起作用的可能只有一味,甚至所有的药都没有用,真正起作用就是所喝的水。于是,在多味入药的方剂中,‘多余’的药物就成了穿肠而过的异物。”。我国历代人民在漫长的岁月里,与疾病做斗争的过程中,以中草药为防病治病的主要武器已经是不争的事实。难道没有中药的配伍,只喝水就可以治愈肝病、流行性腮腺炎、病毒性肺炎、紫癜等疾病吗?张功耀攻击中医药不仁道的第三个理由是“中医立方则通过从药材的选择、药物的炮制、药物的收藏,做出一些莫名其妙的严格规定来追求‘奇效’……总之,所有中药必须‘产之有地,采之有时,制之有法’,才能奏效。”。他这样说充分证明他对中医无知的程度已经到达可笑的地步,也说明他连植物有其各自的生长周期规律这样浅显的常识都不具有。中医立方之所以要对药材进行选择,一方面中药质量的好坏,直接关系到治疗效果,关系到病人生命安全。另一方面是中药配伍的需要。配伍是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用。疾病的发生和发展往往是错综复杂的,常表现为虚实并见、寒热错杂、数病相兼,故单用一药是难以兼顾各方的。所以临床往往需要同时使用两种以上的药物。因此,在使用两味以上药物时,必须有所选择。中药炮制的目的主要是为了用药安全和更好地发挥药效。中药通过炮制可以改变药物的性能,缓和或提高药物的作用;降低或消除药材的毒性、刺激性或副作用;便于制剂、煎服和贮藏;清除杂物及非药用部分。之所以要对中草药的贮存保管做严格的规定,是因为中草药在贮存保管中因受周围坏境和自然条件等因素的影响,常会发生霉烂、虫蛀、变色、泛油等现象,导致药材变质,影响或失去疗效。因此必须贮存和保管好中药材,以保证药材的质量和疗效。中药之所以必须“产之有地”,是因为一个地区的土壤、气候、光照、水质可影响到药材的品质、有效成分和药效,这就是药材的道地性,如云南三七,四川的黄连、贝母,怀庆的地黄、山药,亳州的白芍,宁夏的枸杞,吉林的人参等都是最适宜当地生长的道地药材,若在其他地方种植,其药材质地,有效成分等都不能相提并论。中药之所以必须“采之有时”是因为采集季节不同,治疗效果差异很大。药材有效成分的高低和采集季节有密切关系。例如,采集根和根茎以秋末、春初为好。此时植物养分大都贮存在根和根茎内,药力较足。如牛大力、葛根、党参、等;采集茎、叶,以花朵初开植物生长的全盛时期为好。如三桠苦、大青叶等,而桑叶则宜秋后经霜采收,以增强药物的疗效;采花,以含苞待放时为好。盛开后容易散落、破碎,影响质量。最好是在晴天上午采,以便迅速晾晒干燥。如金银花的花期很短,从打苞到开放只有一至七天时间,选择花苞挺直如针、色白的时期来采,过早和过晚都影响质量;采皮,以春夏之交为好。植物生长旺盛,皮内养分较多,皮和木质部也容易剥离,但用根皮的最好在秋后采;采集果实和种子以成熟时期为好。个别品种则需要未成熟时采集,如桑椹、草决明等。采集时间最好是早晨,以防果荚爆裂;采集全草多半在花期,或连根拔或割地上部分,不要等到凋谢时采。有的要采嫩苗,如茵陈蒿;采集花粉要在花期,如松花粉。中药之所以必须“制之有法”,上面我已经阐述中药炮制的目,不再赘述。3、三驳王澄(1)王澄废止中医的主要论据王澄------ 美国纽约市康复科医生。王澄之所以主张废止中医药,主要有三个方面的论据。论据之一是中医治未病原本就是子虚乌有的瞎白忽,是没天日的胡扯淡;论据之二是中医的经络学说是两三千年的自欺欺人的谎言;论据之三是中医药无效,他认为针对每一个有名有姓的疾病,中医药都没有任何“优势”而言。(2)驳王澄废止中医的谬论第一、关于治未病。王澄极力否定中医"治未病"的医学思想,他说:“中医鼓吹者鼓吹治未病,说‘不得病不是更好吗’,谁愿意得病?百姓的困难是得了病怎么办。高血压、冠心病、糖尿病等病的治疗完全靠药物。”。他还说:“赖医们(王澄是这样称呼中医的)的‘治未病说’里提到吃黑芝麻、黑豆、何首乌可以预防白发,可要是金发碧眼的欧洲人吃了这些东东头发会变成什么样?不过赖医们可以建议他们吃黄豆、玉米、小米使金发永存,但我们吃了这些黄的食品头发会不会变黄呢?我真不知道赖医们怎样凭了他们三寸不烂巧簧之舌,张开两片血喷簸萁盖垫之嘴,去圆这个撒了祖宗八八六十四代、拐了九九八十一道弯弯绕的罗圈谎的?”。可见,对于中医“治未病”的理论,王澄的理解是极其肤浅的。其实,中医“治未病”理论主要包括“未病先防、既病防变、愈后防复”三大主题。“未病先防”,治在未病之先,也就是说人们在没有患病的时候,要积极预防疾病的发生。中医以“正气内存,邪不可干”的论述强调重视体质的内在因素,一方面提出“饮食有节,起居有常,不妄作劳”和“精神内守,病安从来”的养生之道。另一方面要求人们“顺应天时,天人合一”,积极消除致病因素,避免或减少它对人体的侵害,就可保证不发病或虽病亦不重;“既病防变”,治在发病之初,也就是说在患病以后,要积极采取措施预防疾病加重。一般来说,疾病的转变是由表入里,由轻变重,由简单到复杂的过程,因此,在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其转变途径,做到早期诊断,有效治疗,治在疾病发作加重之先;“愈后防复”,就是指在病愈或病情稳定之后,要注意预防复发,时刻掌握健康的“主动权”。一般病人初愈后,大多虚弱,这就要求在康复医疗中,做到除邪务尽。针对患者气血衰少,津液亏虚,脾肾不足,血瘀痰阻等病理特点,采取综合措施,促使脏腑组织功能尽快恢复正常,达到邪尽病愈,病不复发的目的。中医“治未病”体现了中医有系统的养生保健理论体系和独特的传统疗法。不同的医家尽管在治未病的每一个阶段所采取的方法和措施不尽相同,但均可起到养精调神,铸就健康支柱;合理饮食,打造健康基石;强身壮体,充实健康动力;科学用药,提供健康保障等作用。随着化学药品的毒副反应,使得药源性疾病、医源性疾病日益增多;同时,随着诊疗技术的快速发展,使得医疗费用日趋高涨。为了减少医疗保健费用的巨大投资,各国的医疗保健策略逐渐从以“疾病为主导”向“以健康为主导”转变。比如,美国20世纪50年代中期至1975年间,虽然在诸如心脏手术、脊髓灰质炎疫苗、冠脉搭桥等一系列新医疗技术上有很大发展,但也同时引起医疗费用的大幅度增加(由原来的120亿美元增至1185亿美元,年增长率高达96%),而患者的死亡率却未能明显下降(一直保持在7%~8%之间)。20世纪70年代中期之后,美国开展了与中医“治未病”的主导思想息息相关的以“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”为基石的全民健康教育,结果很快取得了成效。因此,一些社会学和经济学家把“治未病”说称为“供得起和可持续的医学”。第二关于经络学说。王澄极力否定中医的经络学说,他说:“为了揭穿针灸的谎言,有一个西医建议:先用局麻药把针灸穴位的神经阻断(麻痹),再在穴位上做针灸。如果病人没有针感,也没有针灸的效果,那么就证明了完全不存在一个独立于神经系统的经络系统。一个简单的实验就可以揭穿中国人经络学说这个两三千年的自欺欺人的谎言。如此看来,要分辨一件事的真假,方法并不是问题。问题出在中国人从古到今,从上到下的愚昧头脑。”用一个如此荒唐可笑的实验来否定中医的经络学说,可见王澄是用孤立、静止、片面、表面的观点去看待事物的。针灸的感觉称为针感,是指针刺入穴位一定深度并运用一些手法后,患者在局部感受到酸 麻 胀或少许疼痛的一种混合感觉。而感觉的过程是人的感觉器官接受内外环境的刺激,将其转化为神经冲动,通过传入神经,将其传至大脑皮质感觉中枢,便产生了感觉。局部麻醉能阻断各种神经冲动的传导,除首先抑制痛觉外,也能抑制触觉、压觉和温觉,如果药量和作用足够,还能抑制运动神经。神经冲动的传导都遭到了阻断,怎么能产生感觉,更如何产生针感?我们都知道从解剖学上讲人体由九大系统构成,即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、内分泌系统、感觉器和神经系统。各个系统有机协调,相互配合,人体才能正常运转。而王澄所推崇的这个所谓的实验同在呼吸系统停止的前提下,让你来证明血液循环系统的存在是一样的。经络学是中医基础理论的重要组成部分,同针灸的关系最为密切。中医经络是经脉和络脉的总称,古人发现人体上有一些纵贯全身的路线,称之为经脉;又发现这些大干线上有一些分枝,在分枝上又有更细小的分枝,古人称这些分枝为络脉,“脉”是这种结构的总括概念。现代医学是建构在解剖学基础上的,尽管经络的组织学位置至今仍在肉眼观察(包括显微外科手段)能力之外,但科学实验表明,人体经络是客观存在的。半个多世纪以来,国内外学者对经络问题进行了不懈地探索,二十世纪五十年代,人们在针刺中发现了一种奇怪的现象,即有些人接受针刺治疗时,会产生一种沿经脉路线移动的感觉。后来正式命名这一现象为循经感传现象,循经感传现象的发现,扭转了人们认为经络就是血管的观点。另外,人们还发现循经脉路线的皮肤电阻较低,这些现象为验证经络的客观存在奠定了一定的基础;到了七十年代,人们对循经感传现象进行了更为深入的研究,发现了循经感传的一些奇异特性,这些现象使人们对经络的认识走向复杂化;八十年代中期,经络的研究受到了国家的高度重视使用生物物理学手段对经络进行研究成为经络研究的一大特点,研究者先后发现经脉路线上具有低电阻、高声振动和较好的声光热传导以及同位素迁移等物理学特性。这些工作被总结在一部重要经络研究著作——《针灸经络生物物理》之中,它是客观证实经络存在的一个里程碑;进入20世纪90年代,我国又先后进行了“八五”和“九五”两个国家级经络攀登计划项目,研究从现象逐渐深入到本质,课题围绕着循经感传的机理、经脉脏腑相关和经脉线的理化特性三个方面展开,形成了若干个假说;2002年9月解放军总医院核医学科、炎黄经络研究中心陈英茂等人报道了用正电子发射断层扫描仪的透射扫描图象和发射扫描图象的融合技术显示出示踪剂循经迁移线在体内的三维断层显示及立体透视显示,利用科技手段初步证实了经络的存在及其在体内的空间位置及走向。国外学者从另外的角度对经络也进行了大量的研究。20世纪30年代日本人清水芳太郎用测定皮肤电阻的方法发现了经络的电学特性。经络腴穴周围具有与其它部位皮肤不同的电学特性,主要表现为大电容、高电位,导电量较高;20世纪50年代,中谷义雄发现了良导络;50年代中期前苏联人巴特许别金发现了“皮肤活动点”。良导络及皮肤活动点和古典经络及腴穴线路位置十分相近。日本东京教育大学芹泽胜助教授自1971至1974年间对50名健康男子共拍摄了包括胸、腹、背以及头部等部位在内的2万余张全身红外线热像图照片,发现穴位处的温度明显偏高,呈现白斑点状。更为直观的实验当属高频辐射场摄影术。辐射场摄影术最初由N. Tesla(1856~1943)所发现,由高频高压发生器产生一个高频电场,当被摄物体置于此场中时,周围就会对经络可见光,1939年前苏联工程师基利安夫妇(S.V.Kirlian)再次研究此现象,他们发现人体某些部位比其周围地区发出的光要强,而这些点正与中国古代经络理论中的741个针灸穴位相吻合。基利安夫妇的发现在世界上引起轰动。他们发现的这种人体发光现象被称为“基利安效应”。基于“基利安效应”发展起来的摄影术叫辐射场摄影术,又称为“基利安摄影术”,该发现真实客观地反映出经络的存在,一目了然,变虚幻为可见,为经络的存在找到了科学证据。 虽然实验还不能细致入微地揭示经络的一切活动,还不能证明它到底以什么物质形式存在,但随着科技的发展,一切谜底都将揭晓。第三、关于中医药的有效性。王澄极力否定中医药的有效性。他说:“针对每一个有名有姓的疾病,中医药都没有任何‘优势’而言。”。可见,王澄看待事物不仅偏激,而且极其主观。中医学是中华民族研究人体生命过程以及维护健康、抵御疾病的科学。中医治病的优势是根据人体的健康状况和生命信息把握疾病的动态变化,采用“治未病”早期干预的理念与方法,有效地实现维护健康、防止疾病的发展;以辨证论治为主的个体化诊疗模式,在治疗效果上具有明显优势;强调天人相应,注重人与自然及社会的和谐生存状态为主的健康维护;具有中医药、针灸、推拿等丰富的诊疗手段和方法,治疗中注重人体功能的调节,激发人的抗病能力和康复能力;辨证用药及针灸、推拿等非药物疗法具有效果可靠、毒副作用小等优势。我们知道,西医西药可以治疗众多疾病,但对许多疾病仍然束手无策,有些疾病西医西药治疗的效果不好,但用中医中药治疗却可以取得明显的疗效。根据世界卫生组织的一项全球调查结果显示,全世界真正健康者只有5%,患病者20%,而75%则属于以慢性疲劳综合症为主要表象的亚健康者。中医认为健康的机体应是“阴平阳秘,精神乃治”。亚健康往往是人体阴阳失衡、脏腑功能失调的初始状态。祖国医学博大精深,运用中医药理论对亚健康状态的调养防治有其独特的优势。“目前国际医学界公认,中医药是治疗肿瘤的重要环节,而妇科肿瘤的发生与情志因素关系密切,中医药在调节情志、提升免疫、舒瘀解郁、全程治疗等方面对肿瘤治疗的作用不可替代。从上世纪50年代以来,国内外众多临床研究便已证实,中医妇科在治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、内异症、慢性炎症等妇科疾病的长期疗效方面,在解决复发问题与安全性等方面都具有西医所无法比拟的优势。治疗不孕症,中医历来有独到之处。现代中医在治疗女性不孕症上更取得了重大突破,通过中药内服,辅以针灸,恢复性腺轴功能,促进排卵,临床效果明显。 对于卵巢早衰、更年期综合症,西医常用激素替代疗法,副作用很大。现代中医药通过促发、激活女性内在性器官的功能代谢,使之达到新的基础平衡,可避免早衰威胁。 中医十分注重脾胃,对脾胃疾病有丰富的治疗经验,调理脾胃是中医的特长。中药制剂不仅对脾胃有综合治疗补益作用,而且能调和肝胃,因果皆治。西药治疗风湿、类风湿及骨关节病可以暂时达到止痛的目的,但无法从根本上去解决疾患,还会使病情反复发作,同时,长期服用可造成药物的依赖性和毒副作用,使患者丧失了治疗的信心。中医药以辨证论治,对症用药,标本兼治为特点,根据“治风先治血、血行风自灭”的中医理论,以祛风除湿、散寒止痛,舒筋活络、活血化瘀、强筋壮骨、修复骨关节为治疗目的,短期内可使关节疼痛、僵硬红肿消失,各关节活动自如,并可提高自身的免疫功能,且不易复发,其独特的疗效,已为众多患者告别了长期以来疾病带来的痛苦并深受患者的信赖。中药治疗肾病综合症有其独特的优势,在治疗肾病综合症上,西医首选激素,但很多病人并不适合,且激素的副作用不仅使病人感到痛苦,同时也不利于激素发挥作用。运用中医药治疗,可以缓解症状,改善或保护肾功能。糖尿病属中医消渴病,中医治疗糖尿病有较好的降糖作用,在改善症状和防治并发症上有一定的优势,且医药费用较低。中医药在治疗众多“有名有姓疾病”上的优势可谓不胜枚举。中医药在治疗病毒感染发热等病症方面,在治疗呼吸道疾病方面,在治疗一些儿童疾病如小儿厌食、偏食、积滞、呕吐、腹泻、腹痛、疳积虫症等方面,在治疗心内科疾病,如心律失常、冠心病等方面,在治疗神经内科疾病,如脑供血不足、神经性头痛、植物神经功能紊乱、神经衰弱,失眠等方面,在治疗皮肤科疾病,如痤疮、紫癜、皮炎等方面都具有一定的优势,治疗效果非常理想。对于许多疾病,如小叶增生,子宫稽留、子宫下垂等,西医多采用手术的方式,这不仅给患者带来经济负担,也给他们造成生理上和心理上的损害。而中医根据自己独特的治疗手法不用手术,只需要很少的费用就可以让病人恢复健康。我试举一例进行说明。2008年5月,上海青浦区一个47岁姓石的中年妇女患有子宫下垂(中医称之为“吊茄胆”),她在上海各西医医院治疗半年,最后都要采用子宫切除手术的治疗方案,后来找我诊治,我运用中医“补中气,健脾补肾”之法,历经5个月而治愈。综观何祚庥、张功耀、王澄三人废止中医药的观点,祚庥的观点十分幼稚,主要是他年岁已高之故;张功耀的观十分荒谬,主要是他不能客观公正地认识中医药之故;王澄的观点是形而上学的,而且他经常在说不清楚或争论不赢的时候就满嘴脏话,什么“婊子”、什么中西医结合是“性骚扰”、什么“中国大陆的医生都是猪脑子”等等,总之,什么肮脏他就说什么,实在是无学者风范之故。然而,社会上对中医药的质疑也促使中医药界直面中医药的现实问题,深刻思索、探求中医药创新发展之路。二、中医药当自强(一)对中医药现实问题的思考对于祖国的中医药,我们应当坚持唯物辩证法的扬弃观,而不应该持形而上学的否定观,对任何事物都要具体问题具体分析,不能简单地肯定一切或否定一切,不能犯片面性和绝对化的错误。中医药不能丢掉对传统的继承和发扬,也不能回避中医事业自身发展过程中存在的一些现实问题。1、“中西医并重”的方针没有得到全面落实“中西医并重”是符合中国国情的卫生工作的总方针。但长期以来,“中西医并重”未能得到很好的贯彻落实。比如,法律不够健全,还没有出台中医医疗事故处理条例,致使中医人员无法放开束缚,大胆创新用药;国家对中医药收费标准定价低廉,挂号费,诊疗费,住院费,医疗费的总体偏低,使中医院赖以发展的收入受到制约,资金严重缺乏,阻碍了传统医学继承发展的道路;政府部门对中药工业投入资金不足,致使生产加工能力滞后,自主创新能力不强,以现代科技手段开发中药创新药物能力较差;在我国还没有建立符合中医药自身规律的管理模式,还没有形成规范的中药种植、生产、加工、销售产业集群等。2、适合自身特点的标准规范体系尚未建立由于国家没有制定切实可行的中药质量标准,各医院在中药浸泡方法、煎煮时间、先煎后下等方面均不相同,汤剂浓度也各不一样,千家万户自己煎煮中药的方法更是不拘一格,损失、错误不计其数;中药传统上计量不统一,稳定性差,说明资料欠缺,致使人们对中医药的挑剔程度远远大与西医药,这就是为什么西药中绝大部分都有许多的毒副作用,却照用不误,而有的中药单味中药有毒,但组方后毒副作用会大大减少,也遭到指责的原因所在。3、中药饮片制作工艺落后,不能适应现代人的生活中医药特点是量体裁衣、辨证论治,需要饮片随机配伍,而我国现在的中药饮片基本停留在手工制作或工艺落后的粗放水平上,中药饮片这种落后的原始状态,导致饮片煎煮时间长、中药服用量大、口感让人生畏、不便携带及保存,使众多的病人望而却步。现代人生活节奏加快,为求方便,一般病都吃西药,只有久治不愈的病才会找中医吃中药,致使中医面对的都是一些难以治疗的疾病。4、中医药队伍中人员素质有待提高人才队伍素质的相对偏低,一定程度上影响了中医药事业的发展。主要体现在中医药人员职称构成不合理,高中级职称人员占比例少,初级职称人员占比例大;由于中医教育模式“西化”,中医药院校毕业的学生基础不牢,如对中医诊病的方法“望、闻、问、切”四诊,中药的性味归经,功能主治等都记不清楚,致使临床实践能力低下,真正能运用中医“望、闻、问、切” 四诊,理法方药看病的,为数不多;目前,还有许多中医药人员,他们根本没有系统地学习现代中医学理论,就仅凭祖传的几个方在临床行医。5、中医药学说自身存在着一定的局限性中医药学说多从宏观和整体上解释生理病理,其观念较抽象,偏于理性认识,用传统概念表达的中医药理论的科学内涵,难以被现代社会普遍理解和接受,现代医学则是以微观和局部上解释生理病理,比较直观,偏于感性认识,正因为如此,中医药给人的印象是深奥难懂的;中医药理论在两千多年前就已基本形成,与现代医学理论间跨越了漫长的历史时空,现在西医诊断的许多疾病,中医无法定病名,更没有统一的相应的治疗方案;中医的“望、闻、问、切”四诊均不借助任何仪器,只在感觉器官所及的范围内,直接获取信息,并运用逻辑思维进行分析综合,做出诊断,这是中医诊法“无创伤性”的特色,但四诊中切诊太复杂、难以掌握,而且在临床中不起主要作用,切诊与现代科学技术结合创新不够。(二)中医药当在创新中不断发展创新是一个民族进步的灵魂,没有创新,中医药的发展就会失去原动力,中医药只有在创新中不断发展,才能不断丰富中医药的理论体系,使中医药理论的先进性得到进一步发挥,更有效的指导中医药临床实践;才能不断提高中医药防病治病能力,使中医药养生保健与医疗服务水平不断提高,服务领域不断拓宽,满足人们日益增长的防治疾病需求;才能有利于中医药在构建和谐社会与小康社会中发挥更大作用。1、 全面落实“中西医并重”的方针健康是人全面发展的基础,关系到千家万户,因此,必须高举中国特色社会主义伟大旗帜,坚持中西医并重,扶持中医药和民族医药事业发展,以实现人人享有基本医疗卫生服务、全面建设小康社会的宏伟目标。(1) 完善中医药的法制体系。尽快制定中医医疗事故处理条例,在医生诊疗费中应加收患者治病保险费,就如同乘飞机所交的保险费,以扭转这样的现实状况:现在中医治疗的疾病大都是经西医久治不愈的难治性疾病,患者认为我给了钱你就一定要把病医好,医好病是医生的责任,医不好病医生要负责任。由于人体是一个特殊的有机体,存在很多不确定的因素,若出现过敏等反应,患者就会向医生索赔,而国家法律上缺失医生看病收保险附加费的规定,更没有赔偿标准,一切费用只能由医院和医生承担。加收患者治病保险费可以使医生放开束缚,真正践行“救死扶伤,治病救人”。(2)增加对中医药发展的经费投入。国家要真正落实中西医并重的宪法精神,在政府对公共卫生专项投入中,增加中医药专项补助经费,加大对中医药的扶持力度;在制定重大卫生发展规划时,充分重视中医药事业发展的需求,增加中医药建设项目份额;在重大科技计划中安排更多的中医药项目;充分考虑中医治病的特殊性,以增加政府财政投入的方式, 提高中医师的挂号诊疗费,使中医药和民族医药从业人员与西医药从业人员相比能够得到一个合理水平的收入。(3)建立符合中医药自身规律的管理模式。增加中医药的开发,规范中医药的利用,促进中医药的可持续发展。要根据我国各地气候和土质状况,建立中药材规范化种植基地,并加强产前指导和产中监督,对中草药按质量标准统一定价、统一收购,从源头上保证中药材的数量和质量。规范市场秩序,变革营销模式,使”质量”与“诚信”成为整体营销过程中的核心,加速现代中药发展。2、建立适合自身特点的标准规范体系采用新方法、新技术、新工艺,根据患者的年龄、体重制定出中药的用量标准和毒副作用说明;建立具有中医药特点的疗效评价标准,形成有据可依的行业规范;开展中药的有效性、安全性评价方法研究,建立质量检测标准;制定中医药技术标准、管理标准等,逐渐完善中医药标准体系。3、加强中药剂型改革,以满足现代人的实际要求为了突显中医药简、便、效、廉的优势,扩大中医药的影响,使广大患者愿服中药,解决“看病贵,看病难”的问题,就必须运用现代科学技术,进行中药剂型创新。中医药讲究从整体出发,辨证施治,为了发挥复方天然药物的独特作用,要加强研发“中药复方浓缩机”,解决中药服用量大、口感差、携带不便等问题,从而既可以满足现代人的生活节奏,又可以满足中医辩证论治的配方需要。为此,国家必须扶持各级中医医院医疗设备的配置,使中药剂型改革得以真正实现。4、加强教育培训,提高中医药从业人员素质各级卫生部门应建立在职人员继续教育培训机制,优化中医药人员职称结构比例,同时,依托本地区的社会名中医人才,成立当地名中医委员会,医堂,让他们承担起优秀中医临床人才培养工作,发挥他们传、帮、带的作用;建立符合中医药人才成长规律的教育模式,按照中医药自身规律特点培养人才,着力培养符合时代要求,既有深厚的中医基本理论知识,又掌握现代医学技术,具有临床实践能力的新型的中医药人才;对于无学历,无医师资格证,依靠祖传秘方行医的中医,应该通过当地卫生部门对其一技之长进行认定之后,组织进修培训,系统学习中医药基础理论,经考核及格者,可获得“专科”的行医资格证书。5、与时俱进,推进中医药理论创新中医药理论对人体的生理、病理以及药物对它们的作用和影响进行了理性的抽象、概括和综合整理,是我国人民用以与疾病进行斗争的医学科学理论。通过对中医药理论的现实研究,不仅可对传统的中药理论进行验证和说明,还可以对其进行质疑而使其有新的发展;对中医药理论的现实研究,必须以中医药理论传承为基础,结合现代科学研究的新成果、新进展,对新出现的许多疾病要进行科学的实验研究,予以中医命名,并制定相应的治疗方案,进行新药物研发;对中医药理论的现实研究,必须通过技术创新与多学科融合,构建适合中医药特点的研究体系,推动传统医学和现代医学协同发展,促进中医学科学体系创新。6、中西医优势互补,构建未来医学前景中西医的理论体系虽然不一致,但都是在研究人,都以防病治病,促进人类健康长寿为目标,这个大前提是完全一致的。在防病治病过程中,中西医显示了各自的优势与不足。西医药的优势主要在于:卫生防疫能力较强,对疾病的检测能力较强,手术能力强,对急性疾病的抢救能力较强。西医的主要不足在于:药物的毒副作用大,盲目的切除人体的器官,对通过仪器或生化检查无法确诊的疾病束手无策,对慢性疾病的治疗不如中医药效果好。中医药的优势主要在于:无伤害诊断,简、便、廉、验,绿色治疗毒副作用小,根治疾病、治病求本。中医的主要不足在于:检测的精确度不如西医,药剂不方便、口感差,危重病的急救能力不强,治病周期较长。可见,中医药要与时俱进,就必须保持和发展传统医学的优势,同时以开放的胸怀吸纳西医的长处,借鉴西医的诊断技术和方法,如西医的听诊、触诊、扣诊、按诊、神经反射、直肠指诊、以丰富中医的诊断内容。在应用中医传统传统诊疗手段的同时,还可以应用如X射线、CT、化验等技术来为患者进行诊断,为辨证论治提供现代科学元素。相信祖国的中医药凭借现代科学技术,吸取现代医学优点,坚持独立自主,改革创新,必将走出一条有中国特色的中医药发展之路。相信未来的医学将使中西医优势互补,中西医的精华熔为一炉,正如陈竺所说,它“兼取两长,既高于现在的中医,也高于现在的西医。”中医现代化研究者,也必须建立“不无自我人格”,耶稣基督为创立基督教被送上了绞刑架,布鲁诺为了宣传日心说而被烧死在罗马的鲜花广场,马克思为了创立马克思主义被多次驱逐出国。李时珍为撰写《本草纲目》一生辛劳,把伟大的科学成果留给了后世,自己却至死未见到自己的著作问世,更有许多科学家为科学甘愿抛弃荣华富贵,视金钱如粪土。这就是科学家的“不无自我人格”,没有这种“不无自我人格”,振兴中医是绝不可能的。一个新的理论学说的创立,必然要损及占据统治地位的理论学说的科学人格,招致他们的反对甚至迫害,若没有“不无自我”精神,胆小怕死,瞻前顾后,患得患失,或只谋求虚名,贪图小利,则新说永远难以创立,即使创立了也无法推广实行。中医要实现现代化,必然要创立一个与现代科学完全不同的科学体系,就是主体科学和理哲主义的科学体系,但要让现代科学承认主体科学和理哲科学,就要损及现代科学的科学人格,肯定会遭到学术界的普遍反对,不仅现代科学者会反对,搞中医者也会反对,尤其提倡用现代科学方法改造中医者会反对。这就要求真正的中医志士仁人,树立“不无自我”精神,顶住一切压力,坚持到底。只要敢于坚持原则,踏踏实实地按照自己的方法研究中医,现代中医理论的雄伟大厦很快就会建立起来。
写于2006.6〔罗先义〕【内容摘要及关键词】五千年中华文明孕育了博大精深的中医药文化,在保障中华民族繁衍昌盛方面做出了不可磨灭的历史性贡献。随着社会的发展,人们己经认识到西医治病的局限性及西药的毒副作用和耐药性,中医的“辨证论治”及中药的天然性,副作用低,日益受到人们的青睐。因此,中医药适应了人们对生命科学的新认识,适应了医学事业发展的新需要,适应了患者寻求通过自然手段达到健康目的新要求,具有强大的生命力和广阔的发展前景。在科技发展的今天,中医药事业受到党和政府的高度重视,有着广泛且深厚的群众基础,在国际上的认知度在不断提高,而且中医药本身具有发展壮大的科学价值。这些构成了中医药获得长足发展的动因。本文立足中医药发展的现实,审视自我,直面问题,深入分析了制约中医药事业发展的现实因素,提出了十项联动,即国家政策鼓动;产供销一条龙拉动;基础设施先动;经济中心带动;改革开放促动;中医药人员主观能动;社会全员发动;教育培训恒动;中西医结合互动;国家营销,向世界推动,探索中医药事业发展创新之路,以求中医药保持旺盛的生命力,造福全人类。关键词:中医 中药 优势 改革 联动 创新【正文】灿烂辉煌的中华文明孕育了博大精深的中医药文化,从神农尝百草,伏羲制九针开始,逐渐形成了包括中医药经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等在内的完整的中医药理论体系,中医药学成为世界上惟一拥有5000年连续历史、独立于西医的医学,在保障中华民族繁衍昌盛方面做出了不可磨灭的历史性贡献。随着社会的发展,人们己经认识到西医治病的局限性及西药的毒副作用和耐药性。返朴归真,回归自然,开发、应用天然药物,为人类防病、治病,已经成为世界医药学的发展趋势,因此,中医药在走向世界的过程中,适应了人们对生命科学的新认识,适应了医学事业发展的新需要,适应了患者寻求通过自然手段达到健康目的新要求。我们应当抓住发展的机遇,扬长避短,积极拓展其发展的空间。一、中医药获得长足发展的优势(一)中医药事业受到党和政府的高度重视中医药发展受到党和政府的高度重视。党的十六届六中全会明确提出要“大力扶持中医药和民族医药发展”。胡锦涛总书记、温家宝总理多次对中医药发展作出重要指示。国家“十一五”发展规划、国家中长期科技发展规划和卫生事业发展“十一五”规划,都将中医药列为重点。党和国家制定了一系列保护、扶持、促进中医药发展的法律法规和方针政策。近年来,在卫生部、国家中医药管理局的大力支持下,先后制定出台了许多优惠政策,为中医药发展提供了法律和政策保障,中医药发展形成了良好的法律政策环境。国务院有关部门和地方政府在政策制定、项目规划、资金投入等方面也加大了对中医药的支持力度。(二)中医药有着广泛且深厚的群众基础中医药学是在长期临床实践中发展起来的带有浓郁传统文化色彩的一门医学。建国以后,我们以世界1%的卫生费用解决了世界22%人口的医疗保健,中医药在其中发挥了十分关键的作用。在临床上,治疗相同的疾病,中医药的费用支出大大低于西医西药,并且能标本兼治。中医药以良好的疗效、独特的预防保健作用、相对低廉的服务价格,使中国人民世代受益,深受人民群众的欢迎。中医药作为一种文化已经深深地渗入中国百姓的日常生活当中,人们会自觉不自觉地运用中医药的理念和方法进行预防保健。中国的老百姓对中医药感情深厚、高度信赖。(三)中医药在国际上的认知度在不断提高近年来,“回归自然”、“绿色消费”的理念日益深入人心。中药因取材于自然界的动物、植物或矿物,其“纯天然”的特点正受到现代人的认同,并引起了世界各国的关注。随着中医、针灸在美国的发展,美国公众和医学界逐渐认识到中国传统医学的安全有效,越来越多的美国人愿意接受中医的治疗。全美有中草药专营公司400余家;随着中药疗法治愈了在英国发病率较高的湿疹而震动了英国和欧洲医学界,如今英国已经取消开设中医诊所的限制,还成立了专门考核和登记注册中医药人员的部门,目前仅伦敦就有600多家中医诊所。而法国现在有2800家中医诊所、45个协会,每年消耗的中药大约4.3万吨。中医药在国际上的认知度在不断提高。(四)中医药具有发展壮大的科学价值中医药学是我国人民在长期劳动、实践和与疾病斗争中创造的医学科学,是中国文化的瑰宝,是中华文明的结晶。中医药疗效确切,安全可靠,对常见病、慢性病、疑难病症具有独特疗效。一些西药达不到良好疗效的疾病,中医药可以发挥更大作用。在2003年抗击非典斗争中,中医药在提高疗效、减少并发症方面显示了独到的优势,受到世界卫生组织的积极评价。中医药防病治病的科学价值已经为千百年来的历史所检验和证明。中国的中药资源有12772种,通过不同的配伍,可以组成不计其数的方剂,而且中药副作用低,不易产生耐药性,为人民群众的健康奠定了坚实的基础。以“整体观念”、“辨证论治”为核心,以“阴阳五行”为理论模式的中医药学,有着系统整体的哲学思想,内涵深厚的理论基础,行之有效的辨证论治方法,丰富多样的干预手段,以及注重临床实践的务实风格,既是中医药长期发展的宝贵历史积累,也是未来系统医学的重要发展方向。二、制约中医药事业发展的现实因素(一)党和政府对中医药事业的投入不够1、政策投入不够中医药学的发展,除其自身所具有的科学性和生命力外,更离不开政策的支持。虽然党和政府确定了中西医并重的卫生工作方针,强调要把中医药发展列入公共卫生体系建设规划和经济社会发展总体规划并制定、形成了一系列保护、扶持和发展中医药的方针政策。但是,政策不配套,而且现行与中医药有关的法律法规没有体现中医药的特点和发展规律,可操作性不强。如,目前我国还没有专门的中医药法律;还没有出台中医医疗事故处理条例,致使中医人员无法放开束缚,大胆创新用药;在公费医疗管理规定中严格控制中医中药费用的报销,老年病和慢性病人选择中医病房住院治疗受到一定限制,致使中医住院病人逐日减少;国家对中医药收费标准定价低廉,挂号费,诊疗费,住院费,医疗费的总体偏低,使中医院赖以发展的收入受到制约,资金严重缺乏,阻碍了传统医学继承发展的道路;临床自制丸散膏丹是中医师的一项基本技能,民间秘方均是自制药,但《药品管理法》严格限制使用自制配药,否则,将以非法制售药物之名受到制裁。《医疗机构制剂审批管理办法》规定:“医疗机构的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用”,但“中药制剂一般不得调剂使用”。总之,党和政府对中医药事业政策投入的不足,在诸多方面限制了中医药的发展。2、资金投入不够政府部门对中药材标准化种植和指导方面资金投入不足。各级政府没有根据各地的土质和气候条件,创办中草药种植基地,组织农民选择中草药品种大量种植,同时,没有形成严格的中药材种植品种指导、产中监督、规范收购等机制。由于产前、产中、产后等环节上得不到有效保障,造成了农民生产上的盲目性,种植技术差以及销售上的无序性,一定程度上挫伤了农民的种植积极性。政府部门对中药工业投入资金不足,致使生产加工能力滞后,龙头企业带动力差,中药产品的技术含量低,不能根据现代市场对中药产品的需求进行粗加工和精加工。同时,自主创新能力也不强,以现代科技手段开发中药创新药物能力较差。总之,由于资金投入不足,在我国还没有形成规范的中药种植、生产、加工、销售产业集群。3、宣传力度不够中医药文化,有着数千年的悠久历史,其底蕴十分丰富。然而,无论是中国人,还是外国人,对其丰富的文化内涵都缺乏全面深刻的理解,故而导致某些误识。其根本原因就在于长期以来,我们对中医药文化的研究与宣传力度很不够。在国际上,中医药的国际标准尚未制定,中医药在国际市场上仍处于尴尬地位,世界上还有许多国家,比如希腊、瑞典等还没有将中医药在其国内的地位合法化。在国内,人们还没有把看中医作为治疗一般疾病的首选,很多人还不了解数千年的医学实践使中医药对大量的常见病如感冒、胃病、慢性腹泻、乙肝、慢性肾炎、中风后遗症、月经不调、儿童哮喘、亚健康症状、腰颈肩疼痛和各种疑难杂症等都具有不可替代的治疗效果,中医药文化消费还没有成为健康的新时尚。在认识上还存在着“急性病看西医,慢性病找中医”、“西医诊断,中医治疗”等误区,很多人还不了解中医是广泛使用非化学性的天然药品,并进行小剂量的配合使用,从而使药品的毒性极其轻微,几乎不会产生药品的毒性滞留,是绿色药品。造成这种状况的主要原因之一是缺乏对中医药公正客观的评论和宣传,全社会还没有形成加快发展中医药事业的共识。(二)中药剂型的落后成为中医药事业发展的阻碍1、供临床随机配伍的中药难以保管,不能保证药物质量中医医生通过药物配制组成方剂之后,必须有适合病情需要和药物特点的剂型,才能使中药发挥药效,达到治病救人的目的。中医药在长期的临床实践中,创造了多种剂型,如汤、丸、散、膏、丹、酒、露等等,在这些剂型中,无论是过去还是现在,应用最多的是汤剂。但供临床随机配伍的中药饮片,仍然处于“草根树皮状态”,容易受潮、霉变、虫蛀、鼠咬,夏秋季天气潮湿最难保管,基层药房很多中药这时都难保证质量。2、中药煎煮过程繁琐,不能适应现代人的生活中医药特点是量体裁衣、辨证论治,需要饮片随机配伍。由于饮片煎煮时间长,使众多的病人望而却步,尤其是许多急重症患者无法使用中药治疗。即使是电脑熬药,从看病到吃药这一过程也太慢,难以适应现代人的生活节奏。同时,由于国家没有制定切实可行的中药质量标准,各医院在浸泡方法、煎煮时间、先煎后下等方面均不相同,汤剂浓度也各不一样,千家万户自己煎煮中药的方法更是不拘一格,损失、错误不计其数。3、中药饮片制作工艺落后,不能适应市场强烈的竞争我国现在的中药饮片基本停留在手工制作或工艺落后的粗放水平上,中药饮片这种落后的原始状态,使得中药服用量大、不便携带及保存,在国内失去与西药的竞争能力;台湾的“科学中药”、日本的颗粒剂畅销欧美,中药饮片这种落后的原始状态,使得中医药在国际舞台上竞争力不足。中药饮片剂型的落后已严重阻碍中医药事业的现代化发展,时代呼唤着中药饮片剂型改革的加速开展。(三)中医药事业面临传承问题,严重阻碍了中医药事业的发展1、中西医发展不平衡导致中医队伍弱化中医药整体发展严重滞后于西医药。中医医院从数量和规模上都无法和西医医院相比;综合性医院的科室设置中,中医科仅占6%;中医药的科研经费不及西医药科研经费的十分之一。中医讲究“望、闻、问、切”和辨证论治,使用诊疗设备少,检查和手术不多,收费价格很低,治病求本,副作用较小,属于绿色治疗,对某些疾病见效较慢;西医借助仪器化验辨病,收费较高,对症治疗,属于治标,副作用较大,见效较快,而且药品的利润空间大于中药。为了增加收入,越来越多的中医院向西医院“看齐”,越来越多的中医医生开西药,限制了中医药的临床应用,制约了中医药特色医疗的优势,导致了中医队伍的弱化。2、现实的医患关系导致了中医人才匮乏,人才流失严重现代人生活节奏加快,为求方便,一般病都吃西药,只有久治不愈的病才会找中医吃中药,但这些人一般都会去找老中医,很少有人去找年青中医,这使他们失去临床实践的机会。现有的综合医院有30%左右的中医专业人才学非所用,从事其它专业工作。现在中医治疗的病大都是经西医久治不愈的难治性疾病,患者认为我给了钱你就一定要看好病。由于人体是一个特殊的有机体,存在很多不确定的因素,同时由于现在要求处方给病人自由购药,存在医院看病、药店取药、回家服药的情况,社会药店只管抓药,对药物之间的搭配、药方中药物的配伍,以及剂量、药材优劣等问题一概不管,有效无效只与医生有关,导致了医院没赚钱,医师价值没体现,反过来病人认为中医不行,若出现过敏等反映就会向医生索赔,而国家法律上缺失医生看病收保险附加费的规定,更没有赔偿标准,一切费用只能由医院和医生承担,同时对治愈了疑难杂症的医生也缺乏奖励机制。这一切都导致了中医生对中医药事业缺乏信心。3、中医人员素质不高,中医药人才面临断层状况国家对中医药高等院校的设置太少,中医药生源严重不足。刚刚走出校门的毕业生由于书本上学习的理论在临床时80%都与现实不符合,造成了中医生不能看病,不能治病,临床能力差的状况。近年中医队伍人才流失,素质下降,高层次的学科带头人和技术骨干缺乏,理****底深厚、临床经验丰富的名老中医更少。随着一批又一批老中医的相继退休,优秀的中医药人才面临断档的危险。三、十项联动,探求中医药事业发展创新之路(一)国家政策鼓动国家应当在法律政策、中医药标准化建设、财政投资、人才战略等方面对中医药实施政策倾斜,从政策优势上吸引外部资金、技术和人才。营造更加有利于现代中医药发展的良好的法律政策环境。只有国家统一部署和政策支持,振兴祖国的中医药事业才会圆满实现。1、完善中医药法制体系要加快中医药立法步伐,尽快制定中医药法和中医医疗事故处理条例,在医生诊疗费中应加收患者治病保险费,就如同飞机乘客,汽车乘客所交的乘坐飞机或汽车的保险费,以避免病员无理索赔,使中医人员放开束缚,大胆创新。这是中医药发展、创新的重要前提;要制定中医药知识产权保护和利用的专门政策法规,保护中医药典籍和新中医药成果,对献出传统配方验方、中医秘术秘方的人员要给予经济补偿,以体现知识的价值;在制定医疗卫生工作的政策和规章时,要充分考虑到中医药行业的特点,决不能搞“大一统”、“一刀切”如,给中药定价应根据地区物价水平,在上海和北京这样发达地区,由于铺面房价租金高,利润空间就应该大于内地。2、实施中药标准化战略中药传统上计量不统一,稳定性差,说明资料欠缺。因此,必须根据患者的年龄、体重制定出中药的用量标准和毒副作用说明,同时,建立具有中医药特点的疗效评价标准,形成有据可依的行业规范;开展中药的有效性、安全性评价方法研究,建立质量检测标准;制定中医药技术标准、管理标准等,逐渐完善中医药标准体系。3、增加对中医药发展的经费投入国家要真正落实中西医并重的宪法精神,在政府对公共卫生专项投入中,增加中医药专项补助经费,加大对中医药的扶持力度;在制定重大卫生发展规划时,充分重视中医药事业发展的需求,增加中医药建设项目份额;在整个卫生行政事业经费中的比例中,提高中医院行政事业经费;在重大科技计划中安排更多的中医药项目;增加中医药的开发,规范中医药的利用,促进中医药的可持续发展。4、提高中医诊费,确保中医药得以更好的传承中医大夫在多年行医经验的基础之上,通过辨证论治开药方的过程是复杂的脑力劳动,而目前中医诊疗价格过低,这不仅无法体现中医医生的劳动价值,而且也造成了中医医生开西药的状况,严重影响了中医的临床水平、学术水平,影响了中医药事业的发展。在时代要求中医药现代化的今天,国家应当充分考虑中医治病的特殊性,以增加政府财政投入的方式,提高中医师的挂号诊疗费。这样不仅可以增加中医医生的收入,更重要的是,鼓励中医医生尤其是中青年的中医医生更多地使用传统中医手段诊治病人,使中医药得以更好的传承。(二)产供销一条龙拉动振兴中医药的关键是要大力推进中药产业化进程,形成“中草药标准化种植—标准化加工—标准化营销”的中药产业链条。1、中草药标准化种植国家各级政府要把发展中草药种植列入农村产业结构调整的重点内容,充分利用我国气候利于中药材种植和土地资源丰富的得天独厚的条件,建立中药材规范化种植基地,大力发展中草药种植,并不断扩大种植规模。为了获得来源稳定、质量高、农药残留量少的中药材,各级政府必须加强对中药材标准化种植的指导,对农民进行科技培训,使其掌握成套的标准化种植技术,并实施产中监督,同时根据市场需求、社会库存、种植周期、专家坐谈、产地调研等各个因素总结和预测可生产的中药材品种,对药农加强种植信息的指导。为了调动药农的生产积极性,各级政府必须对中草药按质量标准统一定价、统一收购,以确保药农在产出药材后销路无忧,确保中药材种植经济收入的可靠性和可观性,从而从源头上保证中药材的数量和质量。2、中草药标准化加工在中草药标准化种植基地,国家直接投入现代科技化的中药材提取加工设备,就地将中药材做成饮片或提纯。将每个中药品种提纯后,药剂分析师将中药材通过动物实验检验其有效性、安全性,剂量的疗效标准。这种中药免煎速溶饮片使临床应用中省去了烦琐的煎药过程,增强了中药的安全性,治疗的可靠性。这种中药免煎速溶饮片既可以满足现代人的生活节奏,又可以满足中医辩证论治的配方需要。3、中草药标准化营销中国医药商业企业数量多、规模小、流通秩序乱、经济效益低、服务意识差。因此,在各级中医药卫生管理部门中应设立中药销售科,规范市场秩序、变革营销模式,使”质量”与“诚信”成为整体营销过程中的核心,加速现代中药发展。总之,要通过中药物流带动中药农业的发展,通过中药工业的发展,带动中药材种植业,不断延长中药产业链,促进中药种植、加工、销售产业集群的形成。(三)基础设施先动1、研发中医诊疗技术与专用仪器设备中西医并重是我国一贯的卫生工作方针,但迄今中西医间尚有较大的反差,中医在各种资源的配置及诊疗技术等方面,还远远落后于西医。因此,必须加强中医临床研究基地、重点研究室、实验室建设,努力推动技术进步,研发中医诊疗技术与专用仪器设备,不断提高中医诊疗水平。2、完善城乡中医医疗机构基础条件和服务设施加强基础设施建设,是加快中医药发展的先决条件和长远大计。因此,必须进一步完善地市级以上中医医院的业务用房改建、扩建及基本医疗设备的配置;必须进一步完善县级中医医院房屋设备的改造和建设及基本医疗设备的配置,必须进一步完善乡镇卫生院开展中医药服务的基本设施配置,改善服务条件,提高服务能力。(四)经济中心带动1、以经济中心为依托,推进中医药事业发展振兴中医药事业,必须坚持全面规划、突出重点、稳步推进的原则,要将有限的资金集中建设以北京、上海、重庆等重点城市为依托的经济中心,使其优先发展,然后以点带面,环形或沿主要交通干线展开,带动周围及沿线地区的发展。2、开展中医临床研究基地建设和重点中医医院建设省级中医医院建成综合服务功能强、中医特色突出、专科优势明显的现代化综合性中医医院,成为全省中医医疗、技术指导中心和临床教学、科研基地;地市级中医医院建成中医专科特色突出、综合服务功能比较完善的中医医院,成为本地区中医医疗和技术指导中心;提高和完善以县级中医医院、乡镇卫生院中医科、村卫生室为主体的中医药服务网络和服务能力。大力推广农村中医药适宜技术,针对农村多发病、常见病,推广安全有效、成本低廉、简便易学、适合本地区农村使用的中医药技术和方法。在新型农村合作医疗中充分发挥中医药的作用,将中医药服务全面纳入新型农村合作医疗中。(五)改革开放促动1、提高中医药服务能力以提高临床疗效为核心,鼓励多模式发展,建立和完善覆盖城乡、服务功能完善、中医药特色突出、与人民群众需求相适应的中医药服务网络,鼓励社会资源投资举办中医药机构,发挥民间力量,扶持中小企业,逐步把企业培育成为振兴中医药的主体,满足人民群众多层次健康需求,不断提高中医药服务能力。2、强化中医药体制创新积极推进政府所属医疗机构和科研机构管理体制改革,深化中医药机构人事制度改革和内部分配制度改革,增强中医药机构活力,强化行业监管,整顿服务秩序,规范从业行为,加强医德医风建设,切实减轻群众医疗负担,探索建立从源头上纠正和预防损害群众利益不正之风的长效机制。3、促进中医药科学管理信息化利用信息化,实现内部基础管理的规范化、管理流程的信息化、决策的信息化、信息传播与消息披露的信息化、客户关系管理的信息化,中医医疗服务监管信息化等等,提高中医药企业的整体竞争水平。(六)中医药人员主观能动1、提高个人的素质中医药人员要增强振兴中医药的主人翁责任感,不断提升个人素质。认真学习中医药理论和现代医学知识,加强对病因病机、辨证方法、针灸效应原理、方剂配伍、中药药性等方面的研究,努力提高专业能力和临床水平。2、加强中医药的继承中医药人员要切实加强对中医药理论和经验的继承。对中医药传统知识进行深度研究,深入挖掘中医药科学文献和古典医籍;对名老中医的学术思想、临床经验和用药方法进行系统的研究;对民间验方、秘方通过科学实践验证予以收购,丰富中医药知识宝库。3、推进中医药的创新中医药人员要以中医药理论传承为基础,不断创新和发展中医药事业。通过技术创新与多学科融合,构建适合中医药特点的研究体系;推动传统医学和现代医学协同发展,促进医学科学体系创新;运用现代科学方法,促进中医诊疗手段创新;针对现代疾病,进行新药物研发;运用现代科学技术,进行中药剂型创新。(七)社会全员发动1、进行中药文化的“科普教育”建设中医药科普专家队伍和机构,出版面向社会、图文并茂的系列科普宣传丛书,收集、整理、传播中医药民间故事、传说及四季防病健身的常识、经验;宣传中医药的科学性以及在保障人民群众健康方面的地位和作用;宣传中医整体调节、平衡阴阳气血,因时、因地、因人制宜,辨证施治等优势;宣传中医药对部分连现代西医也感棘手的疑难杂症的疗效等,使基于中华民族优秀传统文化形成的中医药学得到社会的普遍理解与认同。2、建立更加广泛的中医药宣传渠道坚持政府主导和社会参与相结合,在有影响的媒体上开辟中医药普及栏目或专题;在网络上建立中医药网站;定期举办学术研讨会、社会报告会;进行中医药文化和成果巡展;组织开展全国各省市中医药文化的展播和宣传,宣传“名院、名科、名医”和“名厂、名店、名药”,宣传具有传统中医药特色的医疗、保健、食疗、药膳、人文等中医药文化,形成一种社会氛围,充分调动群众看中医、吃中药的积极性,使中医药成为人们看病的首选,使弘扬中医药、推进中医药发展的进程更快。(八)教育培训恒动1、适应中医药发展的需要,办真正的中医药院校为了确保中医药事业后继有人,高等中医药院校必须提高在校大学生的比重,用长远的战略眼光谋划人才,;必须建立符合中医药人才成长规律的教育模式,立足中医药理论及经典,熟练掌握望闻问切四诊技能,提升临床实践能力,培养真正的中医师;必须按照中医药自身规律特点培养人才,着力培养符合时代要求,既有深厚的中医基本理论知识,又掌握现代医学技术,既勤于思考,又勇于探索、甘于奉献的新型的中医药人才。2、完善中医药专业人才的培训体系,提高专业能力和业务水平依托现有的社会资源,形成一批国家级、省级和基层中医药继续教育培训基地,不断扩大中医药继续教育覆盖率和中医药专业技术人员受教育率,对不同层次的在职人员进行培训,提高在职人员的综合素质。依托现有的社会名中医人才,各级中医院应组织一批名老中医,成立名医堂,让他们承担起优秀中医临床人才培养工作,发挥他们传、帮、带的作用,同时,继续开展“名中医”的评选活动和名中医学术经验交流工作,不断努力打造“名中医”群体。(九)中西医结合互动1、取长补短,造福人类我国提出“大力发展中医药,促进中西医结合”的发展战略。由于西医治标,见效快,设备齐全,检查指标精确而受到人们的喜欢,但是西药药物毒副作用大,容易产生抗药性,对一些全球性的疑难病症力不从心,并且使得药源性疾病不断增多;中医治本求源,中药属于天然药物,毒副作用小,符合人们回归自然的渴望,越来越受到人们的青睐,但检查指标不够精确、不直观、缺量化。因此,对各个科室的病人治疗时,应该中西医联合会诊,只有中西医相互取长补短,才能更好地造福于人类。以骨折治疗为例。我国每年发生创伤骨折200多万人次,有专家推算,如果这200多万伤者都用中西医结合方法治疗,就算把复位费从80元提高到300—500元,每例骨折伤员所需医疗费也不超过3000元,合计60亿元。而用西医切开复位手术,平均每例伤病员医药费最少要1万元,全国总计200亿元,比中西医结合疗法多开支140亿元。2、中西医互学,造就复合型人才中医药院校的毕业生在获得从业资格的时候,必须通过西医基础理论考试,获得上岗资格的时候必须拥有在西医医院实习的经历;同样,西医院校毕业的学生在获得从业资格的时候,必须通过中医药基础理论考试,获得上岗资格的时候也必须拥有在中医医院实习的经历。西医综合医院要选拔有一定中医功底的中青年西医医师,对其进行中医理论和临床技能的培训,通过中、西两法的掌握与研究,成为具有较高理论水平和临床实践能力的高层次医学人才。(十)国家营销,向世界推动中医药实现真正地走向世界,迫切需要有效的国家营销,它更有利于推广我们传统的民族医学,让世界认识并接受。1、研究建立可被国际接受的中医药国际标准随着日益增长的医源性、药源性疾病和许多难以解决的医学问题,中医药以其源于天然、副作用小、疗效确切、价格相对低廉的特点和优势,在世界上越来越受到人们的关注。目前中医药已传播到130多个国家和地区,全球中草药应用日益广泛,销售量不断增长。我们要抓住契机,研究建立可被国际接受的中医药国际标准,为中药走向世界实现产品国际化搭建桥梁,实现中医药的世界认同。2、加强建设境外公办中医特色医院当外国人用西药不能解决自身疾病痛苦时,他们会寻找其他可替代的药物或治疗方法。因此,可以选择西药西医无法医治或疗效不明显的、慢性病和疑难疾病作为中医药进军海外市场的“突破口”,向世界展示中医、中药既科学又神奇的疗效,提高中医药人才的国际交流及竞争能力,促进中医药国际化进程。3、积极推进民族医药的国际交流与合作鼓励国内中医医疗机构参与国际医疗合作;支持国内中药企业参与国际合作与竞争;积极推进中医药医疗、教学、科研、生产合作与学术、技术交流;完善与世界卫生组织、世界贸易组织及联合国教科文组织等国际组织的对话及紧密合作机制;认真落实已签署的双边合作协议和项目,不断拓展新的政府间合作项目;建立与各国政府开展传统医药合作的平台。我们的祖先凭着“尝百草”的精神和长期摸索的经验,创造了中医中药这座神奇的宝典,这个宝典不仅在历史的长河中建立了不可磨灭的功勋,在科技现代化的今天,仍然发挥它不可替代的作用。愿中医药事业在党和政府的正确领导之下,不断创新发展,永远保持旺盛的生命力,造福全人类。
带下病带下的量明显增多,色、质、气味发生异常,或伴全身、局部症状者,称为“带下病”,又称“下白物”、“流秽物”。相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。“带下”之名,首见于《内经》,如《素问·骨空论》说:“任脉为病……女子带下瘕聚。”带下一词,有广义、狭义之分,广义带下泛指妇产科疾病而言,由于这些疾病都发生在带脉之下,故称为“带下”。如《金匮要略心典》说:“带下者,带脉之下,古人列经脉为病,凡三十六种,皆谓之带下病,非今人所谓赤白带下也。”又如《史记·扁鹊仓公列传》记载:“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻(赵)贵妇人,即为带下医。”所谓带下医,即女科医生。狭义带下又有生理、病理之别。正常女子自青春期开始,肾气充盛,脾气健运,任脉通调,带脉健固,阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体,特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多,以润泽阴户,防御外邪,此为生理性带下。如《沈氏女科辑要》引王孟英说:“带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。”若带下量明显增多,或色、质、气味异常,即为带下病。《女科证治约旨》说:“若外感六淫,内伤七情,酝酿成病,致带脉纵弛,不能约束诸脉经,于是阴中有物,淋漓下降,绵绵不断,即所谓带下也。”在《诸病源候论》中还有五色带下的记载,有青、赤、黄、白、黑五色名候,指出五脏俱虚损者,为五色带俱下。临床上以白带、黄带、赤白带为常见。但也有带下过少者,带下与月经都有周期性,带下过少常与月经量少、闭经的某些病症相一致,故这里不予赘述。带下病以带下增多为主要症状,临床必须辨证与辨病相结合进行诊治。西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及肿瘤等均可见带下量多,应明确诊断后按带下病辨证施治,必要时应进行妇科检查及排癌检查,避免贻误病情。带下病以湿邪为患,故其病缠绵,反复发作,不易速愈,而且常并发月经不调、闭经、不孕、症瘕等疾病,是妇科领域中仅次于月经病的常见病,应予重视。[病因病机]主要病因是湿邪,如《傅青主女科》说:“夫带下俱是湿症。”湿有内外之别。外湿指外感之湿邪,如经期涉水淋雨,感受寒湿,或产后胞脉空虚,摄生不洁,湿毒邪气乘虚内侵胞宫,以致任脉损伤,带脉失约,引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系:脾虚运化失职,水湿内停,下注任带;肾阳不足,气化失常,水湿内停,又关门不固,精液下滑:素体阴虚,感受湿热之邪,伤及任带。总之,带下病系湿邪为患,而脾肾功能失常又是发病的内在条件;病位主要在前阴、胞宫;任脉损伤,带脉失约是带下病的核心机理。《妇人大全良方》中指出:“人有带脉,横于腰间,如束带之状,病生于此,故名为带。”临床常见分型有脾阳虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结五种。一、脾阳虚饮食不节,劳倦过度,或忧思气结,损伤脾气,运化失职,湿浊停聚,流注下焦,伤及任带,任脉不固,带脉失约,而致带下病。二、肾阳虚素禀肾虚,或恣情纵欲,肾阳虚损,气化失常,水湿内停,下注冲任,损及任带,而致带下病。若肾阳虚损,精关不固,精液滑脱,也致带下病。三、阴虚挟湿素禀阴虚,相火偏旺,阴虚失守,下焦感受湿热之邪,损及任带,约固无力,而为带下病。四、湿热下注脾虚湿盛,郁久化热,或情志不畅,肝郁化火,肝热脾湿,湿热互结,流注下焦,损及任带,约固无力,而成带下病。五、湿毒蕴结经期产后,胞脉空虚,忽视卫生,或房室不禁,或手术损伤,以致感染湿毒,损伤仔带,约固无力,而成带下病。[辨证论治]带下病辨证主要根据带下量、色、质、气味,其次根据伴随症状及舌脉辨其寒热虚实如带下量多色白或淡黄,质清稀,多属脾阳虚;色白质清稀如水,有冷感者属肾阳虚;量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气为阴虚挟湿;带下量多色黄,质粘稠,有臭气,或如泡沫状,或色自如豆渣状,为湿热下注;带下量多,色黄绿如脓,或浑浊如米泔,质稠,恶臭难闻,属湿毒重证。临证时尚需结合全身症状及病史等综合分析,方能作出正确的辨证。带下病的治疗原则以健脾、升阳、除湿为主,辅以舒肝固肾;但是湿浊可以从阳化热而成湿热,也可以从阴化寒而成寒湿,所以要佐以清热除湿、清热解毒、散寒除湿等法。一、脾阳虚型主要证候:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,纳少便溏,两足跗肿,面色觥白,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。证候分析:脾阳虚弱,运化失职,水湿内停,湿浊下注,损伤任带二脉,约固无力,故带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断;脾虚中阳不振,则神疲倦怠,四肢不温;脾虚运化失职,则纳少便溏;湿浊内盛,则两足跗肿;脾虚清阳不升,则面色觥白。舌淡,苔白腻,脉缓弱,为脾阳不足之征。治疗法则:健脾益气,升阳除湿。方药举例:完带汤(《傅青主女科》)。白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子方中人参、山药、甘草健脾益气;苍术、白术健脾燥湿;柴胡、白芍、陈皮舒肝解郁,理气升阳;车前子人肾泄降,利水除湿;黑芥穗入血分祛风胜湿。全方寓补于散之中,寄消于升之内,肝、脾、肾三经同治,具有健脾益气,升阳除湿之功。若脾虚及肾,兼腰痛者,酌加续断、杜仲、菟丝子温补肾阳,固任止带;若寒凝腹痛者,酌加香附、艾叶温经理气止痛;若带下日久,滑脱不止者,酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等固涩止带之品。若脾虚湿郁化热,带下色黄粘稠,有臭味者,宜健脾除湿,清热止带,方选易黄汤(《傅青主女科》)。山药、芡实、车前子、白果、黄柏方中山药、车前子健脾化湿;白果、芡实固涩止带;黄柏清热燥湿。诸药合用,使热去湿化,则带自止。二、肾阳虚型主要证候:带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,小便频数,夜间尤甚,大便溏薄,面色晦黯,舌淡润,苔薄白,脉沉细而迟。证候分析:肾阳不足,命门火衰,气化失常,寒湿内盛,致带脉失约,任脉不固,故带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断;肾阳虚胞络失于温煦,故小腹冷感;膀胱失于温煦,气化失常,故小便频数,夜间尤甚;火不温土,则大便溏薄;阳虚寒从内生,故畏寒肢冷;肾阳虚外府失荣,故腰痛如折;:肾虚髓海不足,故头晕耳鸣,面色晦黯。舌淡润,苔薄白,脉沉细而迟,为肾阳不足,虚寒内盛之征。治疗法则:温肾助阳,涩精止带。方药举例:内补丸(《女科切要》)。鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子方中鹿茸、肉苁蓉、菟丝子温肾填精益髓;潼蒺藜、桑螵蛸补肾涩精止带;附子、肉桂温肾壮阳补火;黄芪益气固摄;白蒺藜养肝肾而疏风;紫菀茸温肺益肾。全方共奏温肾助阳,涩精止带之效。若腹泻便溏者,去肉苁蓉,酌加补骨脂、肉豆蔻。若精关不固,精液下滑,带下如崩,谓之白崩。治宜补脾肾,固奇经,佐以涩精止带之品,方选固精丸(《济阴纲目》)。牡蛎、桑螵蛸、龙骨、白石脂、白茯苓、五味子、菟丝子、韭子三、阴虚挟湿型主要证候:带下量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气,阴部干涩不适,或有灼热感,腰膝酸软,头晕耳鸣,颧赤唇红,五心烦热,失眠多梦,舌红,苔少或黄腻,脉细数。证候分析:肾阴不足,相火偏旺,损伤血络,复感湿邪,伤及任带二脉,故带下量多,色黄或赤白相兼,质稠,有臭气,阴部有灼热感;阴精亏虚,阴部失荣,故干涩不适;肾阴亏损,体海不足,则腰膝酸软,头晕耳鸣;阴虚内热,热扰心神,则五心烦热,失眠多梦。舌红,苔少或黄腻,脉细数,为阴虚挟湿之征。治疗法则:滋阴益肾,清热祛湿。方药举例:知柏地黄丸加芡实、金樱子。四、湿热下注型主要证候:带下量多,色黄,粘稠,有臭气,或伴阴部瘙痒,胸闷心烦,口苦咽干,纳食较差,小腹或少腹作痛,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。证候分析:湿热蕴积于下,损伤任带二脉,故带下量多,色黄,粘稠,臭秽;湿热熏蒸,则胸闷心烦,口苦咽干;湿热内阻,则纳食较差;湿热蕴结,瘀阻胞脉,则小腹或少腹作痛;湿热伤津,则小便短赤。舌红,苔黄腻,脉濡数,为湿热之征。治疗法则:清热利湿止带。方药举例:止带方(《世补斋不谢方》)。猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水除湿;茵陈、黄柏、栀子清热泻火解毒;赤芍、丹皮凉血化瘀,合牛膝活血,并能引药下行,直达病所以除下焦湿热。若肝经湿热下注者,症见带下量多,色黄或黄绿如脓,质粘稠或呈泡沫状,有臭气,伴阴部痒痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,便结尿赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。治宜泻肝清热除湿,方用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加苦参、黄连。龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草若湿浊偏甚者,症见带下量多,色白,如豆渣状或凝乳状,阴部瘙痒,脘闷纳差,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,疏风化浊,方用萆藓渗湿汤(《疡科心得集》)加苍术、藿香。革藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草方中萆藓、薏苡仁、赤茯苓、泽泻、滑石、通草清热利湿以化浊;黄柏、丹皮清热凉血;苍术、藿香疏风化浊以止痒。五、湿毒蕴结型主要证候:带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,状如米泔,臭秽难闻,小腹疼痛,腰骶酸痛,口苦咽干,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。证候分析:湿毒内侵,损伤任带二脉,秽浊下流,故带下量多;热毒蕴蒸,损伤脉络,则色黄绿如脓,或赤白相兼,甚或五色杂下,状如米泔,秽臭难闻;湿毒蕴结,瘀阻胞脉,故小腹疼痛,腰骶酸痛;湿浊毒热上蒸,故口苦咽干;湿热伤津,则小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数,为湿毒蕴结之征。治疗法则:清热解毒除湿。方药举例:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加土茯苓、薏苡仁。蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子方中蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁清热解毒;天葵子、土茯苓、薏苡仁清热解毒,利水除湿。全方共奏清热解毒除湿之功。若腰骶酸痛,带下恶臭难闻者,酌加半枝莲、穿心莲、鱼腥草、樗根皮清热解毒除秽;若小便淋痛,兼有白浊者,酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。
二、继发性肥胖是以某种疾病为原发病的症状性肥胖。临床上少见或罕见,仅占肥胖患者中的5%以下。(一)内分泌障碍性肥胖1、间脑性肥胖 主要包括下丘脑综合征及肥胖生殖无能症。(1)下丘脑综合征:可由下丘脑本身病变或垂体病变影响下丘脑,或中脑、第三脑室病变引起。病变性质可为炎症、肿瘤、损伤等。部分患者原因不明,主要表现为中枢神经症状、植物神经和内分泌代谢功能障碍。因下丘脑食欲中枢损害致食欲异常,如多食,而致肥胖。下丘脑释放激素分泌异常导致靶腺功能紊乱,如性功能异常或性早熟,甲状腺功能异常,肾上腺皮质功能亢进,闭经泌乳,尿崩症等各种表现。神经系统障碍可有嗜睡或失眠、发作性睡病、深睡眠症或发作性嗜睡强食症;发热或体温过低;过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等精神障碍;间脑性癫痫;多汗或汗闭;手足发绀;括约肌功能障碍。智力发育不全或减退。(2)肥胖性生殖无能症:由垂体及柄部病变引起,部分影响下丘脑功能,发育前患儿其肥胖以颌下、颈、髋部及大腿上部及腹部等为著;上肢也胖,手指长而逐渐尖削,但丰满多脂肪;男孩常有乳房肥大,外生殖器小,部分下陷于壅起的脂肪中,则更形缩小;骨胳发育较迟,可合并尿崩症。如发病于发育后,则第二性征发育不良,少年发病者生殖器不发育、智力迟钝。须与少年体质性肥胖伴性发育延迟鉴别。后者脂肪分布均匀,无神经系统器质性病变,智力正常,性器官最终发育完全。成人发生本病时,则可有性功能丧失,精子缺乏,停经不育等表现。2、垂体性肥胖 垂体前叶分泌ACTH细胞瘤,分泌过多的ACTH,使双侧肾上腺皮质增生,产生过多的皮质醇,导致向心性肥胖,称为柯兴病。垂体分泌其他激素的肿瘤,因瘤体增大压迫瘤外组织,可产生继发性性腺、甲状腺功能低下,导致肥胖。除肥胖外,常有垂体周围组织压迫症状,如头痛、视力障碍及视野缺损。影象学检查可发现蝶鞍改变。3、甲状腺性肥胖 见于甲状腺功能减退症患者。较之肥胖更为明显的症状有面容臃肿,皮肤呈苍白色,乏力、脱发,反应迟钝,表情淡漠。血清T3、T4减低,TSH增高,TRH兴奋试验反应增强。4、肾上腺性肥胖 常见于肾上腺皮质腺瘤或腺癌,自主分泌过多的皮质醇,引起继发性肥胖,称为柯兴综合征。特点是向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压及糖耐量减退或糖尿病。血、尿皮质醇增高,ACTH降低。影象学检查示肾上腺肿瘤。5、胰岛性肥胖 常见于轻型Ⅱ型糖尿病早期,胰岛β细胞瘤及功能性自发性低血糖症。常因多食而肥胖。胰岛β细胞瘤主要由于胰岛素分泌过多。反复发作低血糖,空腹血糖低于2.8毫摩尔/升(50毫克/分升),注射或口服葡萄糖后迅速好转。自发性功能性低血糖症属反应性(即餐后)低血糖症,由于植物神经不平衡尤以迷走神经兴奋性偏高所致,多见于中年女性,往往发生于某些精神刺激后,一般见于餐后约3小时,感觉饥饿、心慌、软弱、出汗、焦虑紧张、脸色苍白、心动过速、血压偏高、震颤、黑矇等。脑缺糖症状少见,偶有昏厥。每次发作历时15~20分钟。一般可自行恢复或稍进食而症状消失。由于善饥多食,故体征往往只有肥胖。糖耐量试验第3~4小时反应性低血糖,第4~5小时血糖恢复正常,而胰岛β细胞瘤则4~5小时仍低。禁食试验有助于两者鉴别。本病可历时10~20年,而无恶化征象。糖尿病者有多尿、多饮、多食等,空腹血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),或75葡萄糖口服法糖耐量试验2小时血糖≥11毫摩尔/升(200毫克/分升)。6、性腺功能减退性肥胖 多见于女子绝经后及男子睾丸发育不良等情况。大部分是由于性腺功能减退而致肥胖。男性去势后或女性绝经期后之肥胖,即属此类。男性性功能低下肥胖一般不如女性绝经期发胖显著。性腺性肥胖全身脂肪积聚较匀称,以胸腹、股、背部为明显。可伴高血压、紫纹、糖耐量曲线减低。24小时尿17—羟或17-酮持续偏高,地塞米松抑制试验常为阳性。尿中促性腺激素增高。少部分属于STein-LevenTHAl(斯坦因-利文撒尔)综合征,其特点是肥胖、闭经、无排卵、不孕、男性化、多囊卵巢。其无男性化者称多囊卵巢(PCO)。卵巢分泌雄激素亢进,尿17酮增多,血睾酮增高,LH增高,FSH正常或减低。LHRH兴奋试验反应过强。(二)先天异常性肥胖 多由于遗传基因及染色体异常所致。常见于以下疾病。1、先天性卵巢发育不全症 个体表现型为女性,原发性闭经,生殖器官幼稚,身材矮小,智力减退,蹼颈,肘外翻,第四掌骨短小。血雌激素水平低,LH及FSH增高,性染色体核型多为XO。2、先天性睾丸发育不全症 男性原发性性腺功能减低,类无睾体型(身材偏高、四肢长、指距大于身长、耻骨联合到地面距离大于身高的1/2),第二性征不发育,生殖器幼儿型,男子乳房女性化、血睾酮低水平、LH及FSH增高、性染色体多为XXY。3、LAurenCe-MOun-BieDl综合征 有肥胖、智力低下、色素性视网膜炎、多指(趾)畸形、并指(趾)畸形、生殖器官发育不全六主征。尿17酮、血LH低于正常。氯菧酚兴奋试验无反应。LHRH兴奋试验一次或多次注射有LH增高反应。4、糖元累积病Ⅰ型 患儿呈肥胖体态,面部及躯干部皮下脂肪尤为丰富。尚有发育迟缓、身材矮小呈侏儒状态;低血糖,可达0.56毫摩尔/升,(10毫克/分升);肝肾增大;肌肉无力;高脂血症;高乳酸血症及酮血症。本症系隐性遗传性疾病。5、颅骨内板增生症 主要表现为肥胖、头痛、颅骨内板增生、男性化、精神障碍。肥胖以躯干及四肢近端较明显。颅骨X线示有额骨及(或)其他颅骨内板增生。患者几全属女性,症状大多数出现于绝经期之后。(三)其他1、痛性肥胖 亦称神经性脂肪过多症。病因不明。妇女多发,且出现于绝经期之后,常有停经过早、性功能减退等症状。临床表现在肥胖的基础上出现多发的痛性脂肪结节或痛性脂肪块。脂肪多沉积于躯干、颈部、腋部、腰及臂部。早期脂肪结节柔软,晚期变硬。随着脂肪结节不断增大,疼痛随之加重并出现麻木无力、出汗障碍等。疼痛为针刺样或刀割样剧痛,呈阵发性或持续性,沿神经干可有压痛。常有关节痛。可有精神症状,如抑郁、智力减退等。2、进行性脂肪萎缩症 本病患者上半身皮下脂肪呈进行性萎缩,下半身皮下脂肪正常或异常增加。亦有下半身脂肪萎缩,上半身脂肪沉积。可伴有甲亢、肝脾肿大、肌肉肥大、高脂血症、糖尿病等。继发性肥胖以某种疾病作为原发病,它们的肥胖只是原发病的表现之一,常非该病的主要表现,更不是该病的唯一表现。通过对原发病的治疗,肥胖多可治愈。
养生之道凡使身体失去健康的总原因,在终日心神不安,不外乎患得患失。凡人精力有限,应适当支配,实行三八制,八小时睡眠,八小时工作,八小时休息。能如是正常,断无多病之理。今因身体或经济关系,于八小时工作时,不感兴趣,或工作紧张,这八小时吃力,过于十二小时,所以心难维持,日多思虑,夜梦多惊,失眠开始,胃纳不良,便秘肝旺,肺气不宣,于是诸病引起,正气日耗。所以要恢复健康,根本先要使思想正常,心神宁一,那浑身的血气,自可健全发挥,这是气功疗养法的本意。血气本来可以自然流通,却不可作意去使它流通。当排除其阻碍物,使得天然发展。而那阻碍者,正是自己的妄念颠倒作祟,所以要静坐法,先放下了身,暂停动作一小时。坐的姿势另条说明。坐稳了,再调气,使呼吸平匀,再次调心,这却不是一件简单的事。要调心,先须要识心,认识心是什么。心有了主宰,方可以心制心,能以心制心,则妄念自息。人有了眼耳鼻舌身,就有了工具,眼对于色,耳对于声等等,遂启发下一个影子,把那影子转辗分别,影上立影,妄上加妄,是名识心,即是妄心。那妄心作用,在好的方面,宇宙间一切人事进化,靠它建立;坏的方面,一切烦恼颠倒,损人不利己的种种恶事,也由它造作。所以人在世上,总以自觉为第一。真觉悟的人,决不贪嗔颠倒,妄作妄为,也不消极断灭,做个冷血动物,视社会事业与我无关,归根害了自己。又那妄心对于身体上呢?好的方面可以调和血气,益寿延年;坏的方面,心可以生火,肝可以引风,火克金,肺即受伤。所以心过劳的人,心虚肝旺,肝木克土,脾胃受病,消化不良,营养不足,夜眠不安。土又克水,于是肾水大亏,水不足则火更旺,心肾相联,心气更弱,肺病即成。内部相互关联,一动全动,一病全病,而扰之者乃在妄心。所以治病在安其心,安心在息妄,息妄在明心,明心即自觉,而健康的功效在乎静坐。静坐是息心法,心息则神安,神安则气足,气足则血旺,血气流畅,则有病可以去病,不足可以充补,已足可以增长。现在病可去,未来病可防,此其小者也。又心息则神明,神明则机灵,静者心多妙,观机辨证,格外敏捷,见理既正,料事益远,遇乱不惊,见境不惑,能一切通达,自无主观偏执之弊,而大机大用,由此开启矣。关于心的道理,各有其说,儒家说正心,道家说清心,宋儒要把心放在腔子里。管子内守于静,外守于敬。孟子所谓‘收其放心’,且问如何收法?若云以心收心,心既放去矣,又叫谁去收回?若未放去,就在眼前,又何必多此一举?又心既收回了,试问又放在何处为妥?又心不似物,可以来去,只是个隐显问题,究其实,不过是个幻化的影子。但放心、收心、制心、摄心等法,都是幻心,幻上加幻,越幻越多,不是究竟。要识心的真相,须明心有两种:一是真心,一是妄心。譬如真心是水,妄心是波,波因风动,风止波息,而水不动,不必定分水波为二,亦不可执之为一。但愚人定分为二,智者知之为一,而究竟非一非二。又言非一非二者,仍是幻心作用,非真心也。兹假定心未动时为真心,要了了分明,寂然无念,是无心心也。已动了,六识分别纷扰,立许多知见,是为识心,是妄心也。因此,一、集起者为心,言眼与色相集而幻影起也。二、攀缘为心,言色本不来诱我,是我自己去攀缘而成识心也。朱子云:‘不为外物所诱。’似归咎于外物来诱,非通论也。三、悬想为心,以过去习气,转辗幻想,入于非非,而多巧见也。四、取舍为心,由个别而立,法见情见,正见邪见,乃至善见恶见,彼执取有个道理在,便是妄心,即欲舍去那妄心之心,也是妄心。总之有所求,即是妄,而无所求,也还是妄,以皆波也。然则如何而可?以上所说,还是个理,不得不明。若要实做到息心功夫,只要在空档处参究。以人既有心,不能无念,念只可止,不能灭,前念过去了,后念未来时,有个了了分明。寂然无念的,便是那空档处,正那个时侯,非但息妄,并亦无妄可息,无心可心,亦无空档可取。不要管他时间长短,只要绵绵密密地,常常凛觉到这样,不是无知如木石,也不是纷乱若猿猴。于静坐时,杂念忽起忽落,我只不理它,一不理,即同时止息,又到那空档时,任他一万次起灭,我只如是。亦莫作何种道理,去计较是非,每日坐一小时勿间断,坐得安定,不要欢喜,坐得心乱,也莫烦恼,久之空力自强,功效自见。一、起居(一)睡眠宜早,勿过十时,凡交十一时,为阳生时,属肾,此时失眠,肾水必亏,心肾相连,水亏则火旺,最易伤神。(二)睡时宜一切不思,鼻息调匀,自己静听其气,由粗而细,由细而微细而息。视此身如无物,或如糖入于水,化为乌有,自然睡著。(三)如有思想,不能安著,切勿在枕上转侧思虑,此最耗神,可坐起一时再睡。(四)如在午时,即上午十一点至一点,为阴生之时,属心,此时如不能睡,可静坐一刻钟,闭目养神,则心气强。凡有心脏病者切宜注意,每日于此二时注意,则元气日强,无心跳腹泄或小便频速之病。(五)夏日起宜早,冬日起宜迟。居北方宜防寒气,如在粤桂等省,早起防山岚瘴气中病。食后勿仰天睡,早起如在寅时三点至五点,此时切忌郁怒,必损肺伤肝,万望注意。二、静坐静坐的方法甚多,有儒家、道家、佛家诸门,又有密宗、禅宗之分,今取简易稳妥静坐法,打一根基。(一)兼可治病,但不必因病而坐,即不病亦应静坐,用以防病、治病、养病,三法兼全,一生受用不尽也。静坐法于有工作人较难,因无时间也,然每日四十分钟当可抽出。在表面似乎不急,而人生一切事业,皆以精神为根本,而精神之衰旺强弱,全赖心神之静定不乱,一个乱字,足以妨碍一切工作。(二)健康、寿命、德性,并关系后代子嗣的品德健康,也事关改良种族,社会福利,岂不伟大。现在大家忙于生产,看重物质,不知这个肉体,正是物,首先要维持它。人生以健康为第一,应当特别注意。现在流行气功疗养法,我于此道,素无经验,盖各有长处,并非全无效果,只是运气作功夫,有些人贪求速效者,未免走错路。虽不可归咎于法,要非可以普传而慎始之难也。应先说病,病有两种医法,一是外力,如医药、针炙、按摩等是;二是自力。即静坐法是。外力宜于急症,自力宜于长病。凡药石所不治者,惟有静坐法,功稳而妥。若两法兼施,则更妙矣。养身要诀人寿至百岁并非难事,惟保持此身之为难,能保持则少病,自然长寿。而保持之法,实在平时,如保持室内清洁,必日日勤于打扫,器具亦必日日洗涤,而物自经久。此身亦物也。人可以三日不食,不可一日断水,或可以一日断水,不可一刻断空气。所以人生以血气流通为主,气滞可以阻血,血阻可以结毒,为癌为瘤,皆是血气不流通之故。气以顺为主,血以通为畅。百病无不先由气滞,气郁于内,肝先受伤。挽救之法,在化除得诀。而化除要诀有二:第一寻其根,其根在心,心空则一切自化。心何以难化,则因看事太真,我见太重,器量太小,疑忌太固,所以养身须有学问道德,对一般人难以求全责备,只勉其退让克己,少恼自少病,此根本法也;第二助其化除,帮助血气之流通,药石之外,施以小术,即今所言推拿之法,一无费用,二省时间,三无流弊,四有实效,五勿他求,六为预防。但行之非难,须有先决条件如下:第一恒心,不可一日间断,行过百日,停止反觉不适,当如每日吃饭一样。第一恒心,不可一日间断,行过百日,停止反觉不适,当如每日吃饭一样。第二求功不可速,性急即可助火,火以助气,反而不美。第三不可贪多,贪则无恒而性急,劳而无功。以此法乃经常性,况百病由贪而起,不可再贪以重增病苦也。养身三大事,一睡眠,二便利,三饮食,其余起居、服装等皆是辅助。三事中睡眠第一。然胃纳不和者,夜眠不安,故以通便利为第二。而饮食无节,饥饱过度者,肠胃必受伤,而营养日减。睡以安神为主,神以心安为主,应配合年龄,壮年至多七小时至八小时,多睡则智昏头晕眼红胀,四肢疲软,童年必睡足八小时,或过九小时勿碍,老或病人至多六小时已足。应注意者,(一)夜勿过十点半,老年人以八点为正,勿过九点。(二)枕上切忌思索计算未来事。(三)勿以安眠药片助睡。养生袪病法人生无量苦恼,百苦交煎,只缘不得安心法。纵使一切享受满足,他那苦恼反越来越炽,因为思想不搞通,贪心不息,总没有满足的时候。凡人身由病而老死,总不出这个原因。‘安心法’三个字,谈是容易,做却甚难,但肯做亦不一定是难。人既无心,便无乱,既无乱,却又安个什么,这便是安了。这是最上乘法,不是根器大利的人不能明白。初学人何能做到呢?只有借一点方便法来作个过渡。先把身体维持好,请有病人细细听我下面所说的办法,不是空谈,却要实做肯做。兹先把下手做功夫以前的主要条件说明如下:一、做功夫时不得著一点意,在功夫上最忌求功求速,扣定日子求何种境象凭证,只如平常一样依法去做,不计它有效无效,做得好坏且不去管它,见效在下月或百日之后。二、在做功夫时,不会有何功效可见,不要疑心。第一要耐心,身上有了功效感觉种种舒适,也不要高兴而贪做,须知自然而致是正常事,不是奇特事。三、须恒心,勿间断,照所指示法而行于室内,设备须周密。四、做功夫时或有其他旧病复发或忽感酸痛时,系内部血气由阻而通时的反应,不必生疑而停止,如因外感身热不能起坐时,暂停一时亦可。五、坐功时有时忽身体动摇,开目即可制止,勿任之而成习惯。此不一定是坏,但亦勿执取,以为是好现象。总之以勿理为主,一理即著,著即成魔,但非外魔也。百病都由血气失调所致,所谓血阻气滞二病。但血阻由于气滞,由于心意识的冲动,遂失正常。因此调气应先调心,而初期调心法,还须借气以为用,气以息心,心以调气,心是督饬全身组织的主宰,亦是扰乱各部沸腾的首恶。它可以使高级神经系统紧张起来。大脑皮层不得安静,引起了许多慢性病,如神经衰弱、胃下垂、胄和十二指肠溃疡、高低血压病、痰咳、月经不调、便秘、关节炎、贫血等病。若要怯除以上诸病,恢复正常,先须息心调气去抑制那紧张的局势,勿使越出范围。心能制气,自然呼吸不急促,血液循环也合度,脑细胞获得更多的氧和养料,促进大脑皮质指导内脏各部组织的功能,如生理上骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、排泄系统、生殖系统、神经系统等,因不去扰乱它,同时发展正常,各种病症自然消化于无形。因为生理上有四种本能:(一)自然生长的本能,如肺坏了,胃割去一块,它自然会结好长足。(二)排除疾病的本能。(三)强制习气的本能,如戒烟、戒酒、戒愤怒的恶习。(四)求长寿或短命可自由的本能。但如一去扰乱它,那本能就不能发展了。初则不足再则亏损,继则勉强维持,到不能维持时便倒了,此名慢性自杀。心属火,肾属水,心肾相连。火宜降下,水宜上升,水火相济则蒸气内发,各部机体运动,可求得健康。此可于舌上察知。舌无水则不活,故活字以三点水加舌字。舌上可以报告内部各种病状深浅,以断生死。凡人身上水分,如涕泪、汗水、小便,无一不是碱昧。独有口内涎沫是淡的,口无津涎则渴,渴即是病,以水为药而治之。胃内空虚则饥,饥即是病,以食为药而医之。盖火气上升而水不济也,以此调之。人身骨肉坚硬者为地,死后化归为土,血液油汗为水,暖气为火,气分呼吸流动为风,此名四大。四大不调即成为病,不调者失去正常也。病人自己疗养法人身机体本具有特殊的功能上,它有自然生长机体的能力,有自然排除疾病的能力,有改造习惯性的能力,有保持生命长寿的能力。除了天生机体不完全无法补救,或质地太薄弱,或病根太深,或误于医药,或硬伤太重,出血过多,来不及医治外,如果懂得自养的法门,一定可以使之无病,初病可以速愈,病后必可健复。此靠人力不过十之一二,靠自己功能却有十之八九。但必注意三个条件:(一)平时的防范。(二)病时的主宰。(三)病愈后的休养。人的多病体弱和短命多半是冤枉的。其原因有:(一)误于胎教不良与幼时保护不得法。(二)误于有病觉察太迟。(三)误于无休养办法。(四)误于乱医乱药。(五)误于自己怕死,多所惑乱,反致心气不强。(六)误于自己性急而神不得安。(七)误于不能制伏性欲而妄动,以致于死。这都是打扰机体,使不得充量发展,名为无形的伤害。今先言病后的休养法。因有许多病人医药已无办怯,靠外力是几乎绝望的了,如肺病、神经衰弱、失眠、血压高、心虚、胃肠病、初期中风、肝经火旺、肾亏与妇女血分诸病,屡治无效者,倘能照我办法,至少有七八成望好,只怕人不肯信,信了又不肯耐心去做,做了不久,求功太急,又停顿了。病到了无法可治的时候,只有死心塌地一法,方肯听话自救,我的法子或者可以兑现。须照下列几条切实做去:一、不要怕死。决定我这个病,非但可以养好,并且身体可以格外健康,保证长寿。因为自己机体中本有特具的能力,不是空言的安慰。二、相信不用医药或靠何种营养食品,一定有自己除病延年的妙法。三、从今日起,我决定不许再去打扰我那病体,不许想著我那个病是如何病的,好坏都不许去计较它,只做个无事人。四、平日打起精神工作,如工人运用那机器时,今日机器坏了,也得打起精神来修理。在这修理期内,不许想念工作,也不许悔恨丧失了时间和工作,专心一致,否则又迟误了。以上四条是要死心塌地才有效验,要切切记住。五、自疗法,即是自己的静养法。每天规定一个时间,宜在早上室内空气新鲜,温度适宜,没有人事或大声烦扰时,病人安卧在床上,把身心一齐放下,自己浑身如融化,不许用一毫气力,好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然,心也不许它用一点力,一起念便是用力了。但终不能无念,只许微微想著那脚底心,不许著力,不许纳气向下,不许存想丹田,眼不必一定闭,好像我只有这两只脚底板,其余都不是我的,也不许计较多少时间。如果睡著了就让它睡。醒了,我又是如此做,不去想那病。想我此时是造新鲜的血,补充元气是最最要紧的工作,让我这个身子的机能自然起作用,但也不许去管它,身上发动微冷、微热也不管,只有脚底板心是我的。初行时气粗,渐渐气细,又渐渐微细,又渐渐是息,又渐渐微息,此时便不问了。如是做法,时间长短随便,轮流行七次算是治疗过了。行过三四天之后,把注意脚底心之法也要渐渐松下来,如有意无意不许多用一点气力。凡初学的人往往心把握不定,却要带一点强制功夫。有时心跳,一想脚底心,便不跳了。如是试行二十一天,必大见功效,气色气力必定转变。小行二十一天,长行一百天,从此每天行一二次。在初醒时做,可以保证延年益寿。至于病情如何,在自己体味觉察了。六、自疗理由的说明。正常两个字是人生健康的标准,凡几个月的婴儿,他身体是天然正常的,如果乳食调匀,暖寒适宜,保持他的正常,那么,发育特别快,小儿时时四肢筋骨发胀即是明证。因为没有去打扰他,让那机体自然发展它的机能,一过暖了,小儿纯阳之体便受不住,毛孔一开容易伤风,得气管炎,便是打扰了。又一过饱了,消化不良,或受内部的冷刺激,如乳母自己受了冷风,气还不曾转过来,急急喂奶,他要肚痛腹泻,或受其他惊吓便是打扰了。至于十五岁以上的孩童,人事渐烦,那打扰比较也多了。但总不出过饱与寒暖不匀,及用力过劳等,人由此致病,病后失调可以变为大病。及至成年,七情六欲发生,无一处不是打扰它的机能,积久维待不住这个物,它就病了。脑力、体力应付不了环境,初期精力尚强,不会觉察,暗中耗磨,渐渐深入重地,医治也来不及了。只有乘这个机体还不曾完全破产的时候,急速修理一下,让这个机体再去自然发展,切不可打扰它,正要帮助它。你想,许多年来,夜以继日,心神没有一刻安息的,使机体时时失去正常,从没有像几个月婴孩那样的有一刻的自然休息去发展,人又安得不病,病又安得不死呢?因为心神是时时提上的,忧思伤脾,所以消化不良,收入顿少。肠胃不和,则夜眠不安,所以多失眠和脑弱诸病。肝经火旺,肾水即亏,所以心脏腰病接连而至,抵抗力弱,外邪易入,所以多气管炎。而肠胃不通,肺气不宣,必定患肺病。肾水亏的人,色欲必盛,所以最近的社会上,有生育益繁而健康的儿女必少,这一身弄得七损八伤,再加种种环境,只有添病,不能减苦,除了自救这一法,更无别法。今日得有养病机缘,切不可再蹉跎了。从前时时刻刻提起,我今天劝你暂时一切放下来,把心安在脚底板下,是个涌泉穴,引水向上,引火向下。为什么不主张存心丹田呢?因为容易把气纳进去,反而成病。如微微引向脚心,自然不著丹田,而亦不离丹田,有效而无弊。然尚不许十分著意,就怕贪功的人性急求快,反而不美。如是全部机体让它得自由处分,不去打扰它,见功必快。我常用此法以自治病苦,行之有效。故敢至诚奉告,为诸病家一小助尔。总之,病人第一要心气和平,对环境要知之,想著病人之苦,他们还役有我的安息休养,要时时发这样的平等心,就是巨大的福量,病更好得快了。调气摄心法第一、坐法,可坐在床上或帐内,垫高五寸,体重者七八寸不等,以安适为度,两腿交叉,右加左,两手心朝天,右手加左手上,腰正直,勿太伸腰,不可乱动,即动须极慢,两眼闭合随便,但勿东西张望,舌抵上颚。第二、呼吸出入,宜轻轻合口,鼻内呼吸听其出入,由粗而细,由细而微细,由微细而息,渐渐平息。切勿性急,压制使平,出入长短纯乎自然。第三、摄心法,此有三:(一)打坐时摄心。若心念纷纭,就宜听呼吸,使此心略有点事做,不致外驰,以心驰于外即生散乱,引起颠倒,心注于内,便易著意,流人阻滞。应使其随气升沈,若有若空,不许有著。但久久又入于昏昧,则非调矣。当感觉昏昧,即提起精神,了了分明,徐听呼吸,不起任何善恶妄念。但又不知不觉而妄念又起,只一勿理,如是死心塌地捱过了这坐时,再卧一时,开首四十五分钟加至一小时为止。每下座时切勿性急,须把身体摇动几次,两手足逐步一一分开,用两手心擦磨面部脑部前后数十次,再下座走走,或再安卧一时亦可,每日照例坐一次,不可间断。每次坐四十五分钟加至一小时。(二)睡时的摄心法。每夜睡稳后温度适当,男宜右侧卧,左肩在上,女宜左侧卧,右肩在上。但亦不拘定,如有痛楚不能左右侧者亦听之,两腿稍屈,呼吸如上。调匀后即管督此身,不许任何部分用一点气力,此是唯一条件。若有所思所闻所觉,即是用气力,甚至乎使臂指即是用气力,呼吸稍粗亦即是用气力。如同自身是个死人,一切不能动作,又自视如一粒糖放在水内,化散乌有,不久那呼吸自然而平,似乎不由口鼻内出纳,而浑身八万四千毛孔中有了动作,或张或翕,此时无我无身无气无心,天然心归本位。所谓引火归元,又名水火既济,为治疗百病之总诀,且不比用药石有副作用,或留后患也。此法不拘多少时间,即几分钟亦有许多益处,几时睡著亦不管它,听其自然。如睡至半夜,不能睡,切勿强睡,不妨再试一、二次。如仍不能睡,即可起身,稍歇再睡,切忌辗转反侧,胡思乱想,或感觉饥饿口渴,养成失眠头晕等病。(三)白天人事往还时的摄心法。人生最忌是个乱字,心乱了,对外可以紊事,对内可以打扰血气,使失正常。凡恼怒恐怖喜忧昏疑,都是乱,为多病短寿的根源。不但养病时不应乱,即平居时亦忌心乱。摩擦强身法十二则法本无量,亦无定法,姑取其简而易行者十二则,简则可恒,易则省时。此十二则,久病初愈,或身弱者,先不必全做,步步增加。然有万不可少者,有女子不必用者,于说明下注释,望自己逐条衡量。以恒心为第一,不可一日间断。次以勿贪多为要,反使血气不调匀。三以勿速效为主,见功愈缓,根底愈结实,且无流弊。盖急促者,每短折,稳固者,恒长寿也。一、摩顶固肾气。早起先平坐,以左手托紧外肾囊,勿松,闭口合牙,右手心摩头顶上三十六下,勿快。再换右手托紧外肾囊,左手磨头顶三十六下,即放松吐出浊气三口。此法只男子适用。二、运颈除痨伤。平坐两腿直伸,双手按膝上,腰直头正,身勿动转,头颈向左后看,再向右后看。各七次,颈以不可再转为止。如是每次一转,脚后跟伸一伸,勿过用力。再以头颈仰后向前上下叩,如叩头状,亦七次。可使从头颈至脚后根筋骨二十四节均可拉直,浑身血气自畅。三、运睛除红翳,去心火。正坐闭目,转头颈如打圈子,身腰勿动,左转三十六,右转三十六,眼睛亦随圈子左右转,如看四圈,再正坐,忽然两目大张,向地下看,同时吐出浊气。四、擦脚底心,引火归元。两脚各擦二百四十下,天凉宜三百二十下,同时闭口,以舌抵下牙根,不必用力,口中津液自生,然后集中咽下,以意引入脐下,要用劲,喉中各各有声,稍停再咽,约三口。此法最重要,尤其妇女及阴虚晚热,手脚心焦热无汗者,宜常用此法,久必有效。五、掐三里穴,穴在左小手腿膝下,靠外边,试以右手心安右膝上,无名指尖点到之处,以左手指尖探取掐入右三里穴内,觉得甚酸处即是。左手按左膝上,亦如上试之,惟指甲宜剪平。每次掐一百下。此可通三焦,健脾胃,引火归元,与擦脚心并重,每日可掐多次。六、擦腰固肾。正坐正立均可擦,以双手作拳,用拳背按腰眼,不可太用力,隔单衣打圈擦,或直上直下擦共二百下,初学每五十下息一息。如有汗时,可拳背按紧腰眼,用力揉亦著力,在各人自体会。七、两手攀足。正坐屈腰,而臂直伸,手指下点脚背,两腿弯宜直,使脚筋拉直,老年人宜慢,手指点到,不可点时即止。此不可急,亦不可贪,老年人取第六法为宜,或量力并行,徐而恒则有功。八、勾指运力,治臂腿风痛。正立,两脚分开,两手同时用中指无明指入掌心,大拇指压其背,再以两手大指勾两大指,小指勾小指如练,用力左拉右拉,闭口,心内安,共三十六下。腰正勿动,两脚稍分前后,可勿倒,如有两臂酸痛者必勉力行之,久久腿痛亦愈,老年人尤可强筋骨,健脾胃。九、擦头上部,以平肝、清脑、明目、理气。以两手擦两耳轮六十下,后脑左右各六十下,擦面三十六下,喉部颈际左右六十下,有气管炎者,日行勿间断。十、擦两胁上下,以健肝胃。此可饭后行之,在八字骨左右,两胁之下,擦一百至三百。勿食过饱,行之,饱时勿擦腹部。临睡下时可擦小腹二三百下,擦脐下全部,不拘多少,睡著为止。十一、叩齿三十六下,可以固齿。可于行第二项后行之。又凡遇小便时必咬牙,则肾气勿泄。小儿女必日日教之,久久勿忘,终身受用。十二、擦两小腿前后各一百二十下,可于掐三里穴后行之,两手同时上下擦。如何劝导蔬食蔬食当然是应该的,本不成问题,目的在慈心勿杀。因为社会上人类习性之不齐,不得不劝导。佛在世时亦只戒本门僧尼,而对社会一般群众不加例禁,只有劝化。因强禁其勿杀,而杀愈多。应先讲心的问题。凡具悲心者,自不肯杀生。具大悲心者,对杀生之人有怜悯心,且能善巧解化之,不执取自己之功德见而与世逆,此是文化程度关系。古人无故不杀牛羊,亦是郑重宰杀,冀其减少杀业而已。故此事当从根本上解决,一一论之如次。一、食是欲,因欲而舌根多所分别,遂立五味。因五味而更起贪得,求食之欲愈炽,种种试验残杀愈出愈奇,造成世间大杀业。被杀者固可伤,而杀生者尤可悯,如欠高利债之永永纠缠不清,甚无谓也。而几十年来社会习惯视为当然,岂不是颠倒。二、食既是欲,可知不论蔬食、荤食、腥食、素食,都是不应该的。但人因贪欲而有人身,身即是物,要维持这个物,不得不使其营养而讲卫生。生是保持其生命。既讲生命,即谈不到口福,食舌上的舒适。要讲肠胃的适宜,才可以保持生命的久长。但世人又有一种恶习,如富有者之大宴集,一席多至十品。到后来,舌亦无味,徒具观瞻,而越富有残杀越多,极无意思。如北宋时,一席千人宴,每人各鸭舌汤一碗,每碗三枚即三千条鸭子的生命。不久金兵入汴梁,大肆屠杀,一如斩杀鸡鸭。即不谈因果报应,其忍心如此,早己失去了人格,与禽兽无异,故受杀报而不足惜。此食欲施于四食五味之外,荒谬可笑。三、荤食指葱蒜,腥食指鱼肉,蔬食为菜果,素食为随缘。素食者不择精粗、美恶、荤腥与蔬食也,口素而心亦素,见净而意亦净,是为食素。食为保养生命,则凡蔬菜中有碍于卫生者亦不应食。我见有食油灼粽子而丧其命者。故生冷硬腻四物皆当慎之。食荤可以助嗔心,食腥足以助淫欲,多嗔伤肝,多淫伤肾,多食又伤脾胃,肝肾伤及心脏而肺病矣。如是就违背了食的本意。四、忧思伤脾,愤怒伤肝,劳虑伤神。若终日烦恼,即使蔬食得营养,仍不兔于夭病。此心素之可贵也。我人不独应卫其身体,更应卫其生命。仁者必寿,胜残去杀,才是真素食,养成社会上一团雍和仁爱平等慈祥之气,正是思想的改造,和平的建设。然数千年来,积习的深厚,不得不大刀阔斧的改革。在革创之时,去恶必须斗争。时代进入建设之期,为社会进化起见,素食之法亦重要的大建设之一,有力者应注意提倡,共同建设这个庄严灿烂的和平世界。五、食是一事,杀生又是一事,杀生是绝对不可的,但如完全禁绝杀生亦不易做到。要戒杀生,先须戒生。人因贪求而使之多生,是以多杀,能戒生即可少杀,此是根本戒。佛说五净肉,为不见,不闻,不为我杀,已死肉,鸟兽食之残余,此名五净肉。亦无非戒其心之残暴,为避重就轻之法。然蒙藏西北等处,以环境关系,不能不肉食。但于杀之前,先以咒力加持,此亦不过防止自己的杀意,勿断大悲心而已。中土食物丰富,即完全禁止杀生,亦无影响。然而禁屠一二日,即大起反应,此事诚难得圆满解决,非有力制裁而加以善导,不能挽回于万一也。六、食为五欲之一,五欲者,财、色、食、名、睡也。正贪某种欲时,执取其一,余皆可弃。社会上欲无形制止贪欲,总以平衡为贵,巨富与过贫,皆可引之入恶。一为残暴,一为贪鄙,惟有中等生活,有享受而不太过,亦易于满足。如春秋二季之天气中和,不过俭,亦不太奢,杀生等事自然减少。故欲美食须先饥,饿则粗砺亦甘美。可见并不是肉食蔬食问题,全是饥饱间题,应当平心静气的研究,善巧方便以导化之也。大凡富有之家,每不易得饥,饥主要从劳力中来。劳于工作则易饥,饥则荤腥蔬皆无所择,而真素矣。七、蔬食而求精美,非素也。此当是喉以上的问题。但求适口,不计卫身。食时第一要饥而后食,且要多嚼唾沫,可助胃中消化。细嚼则汁液愈精,而血干净清洁,自然少病。故经风霜后不宜骤食,过劳不宜骤食,忙乱时不宜急食,气恼时不宜急食,临睡时不宜多食或多饮酒,不饥饿时不杂食,饥饿过度时切忌食得快,守此七条,必无胃病。病从口入,终身之累,其慎之也。八、凡腥食者,每易过食,明知己饱而不忍舍去异昧,且必佐之以酒,酒以乱性而祸从口出,于身心两无益也。九、恶成于习,习成于数,数数杀生见血,久成为习,而不觉习于杀人矣。故社会腐化易而文明难,堕落易而向上难。谋国者切勿谓其细故而忽之也。十、蔬食求其必精而丰,必有所嫌,非素也。总之,荤腥蔬为之口食法,素食为心食法,此食素之所以难也,皆不可以不辨。素食一道,其义广矣。(一)素有随缘行素之意,一切顺应环境,心无偏执,是为素。所谓素,富贵行乎富贵是也。(二)素者随各人地位立场而施,在家人与出家人不同行其素也。喇嘛之在西藏青海而肉食,来上海而蔬食,素也。供何物则食何物,勿强人所难,素也。(三)我蔬则蔬,不自以为功德,素也。人腥则腥,不必起嗔恨心。有缘则化之,勿强与之逆,素也。(四)自己能蔬食则蔬食,若对腥荤仍有馋贪,而我故意蔬食以鸣高,用硬压功夫,久必保持不住,则非素矣。又素者净也,心无妄也。学佛只学得个净,意如虚空,心有荤素二见,则非素矣。十一、斫伐竹木,竹木无执著性,故不知报复。凡禽兽含灵,动物具有执著性,故被杀时,亦知道逃避抵抗,何况于人。凡动物被杀害者,心必不甘,还报是当然的事。【楞严经】云:人食羊,羊还亦食人。世上冤怨相报,无有了期,本来我此肉身原同物品,本可借来借去。怕还债者,不必欠债。今我杀而食其肉,是于肉食之外又加上一层生命债务,亦断无不还之理,惟时间性耳。故杀戒为第一,正不必贪此一时之口福而贻害无穷也。故食腥与杀生食肉截然两事。今如火腿碱鱼等等,无有生灵在上,亦无杀报关系,仅是食料,故无报应。论者必执以为我又提倡肉食,罪何敢辞。又云:你不吃,人就不杀,此理自是正当。但是一句现成话,几千年来,人人如此说,究有何效果?我人当平心静气来加以研究,先不必唱高调,自诩以能吃素,或自以为能不杀生。今日一顿蔬食,饮一杯水,严格而论,以杀了多少微生虫。故亦只可避重就轻,以不见血为度,聊以止其杀意杀行而已。食有六道不同,天道为意食;魔道为精气血食;畜道为段食,以物有形段也;鬼道为饩食,取食物之有热气而嗅之即饱;地狱道不得食;独人道是欲食,随其欲之变化而需要,积久成习。本来人可以不食,气充则不饿,遂又名气食。但以贪欲故,变为段食、肉食、蔬食,臻至无所不食。故不论何食,皆当生惭愧心。以上十二条概言杀生之不可,而蔬食之应提倡。但一时积习难返,尤当善巧方便以引导,且勿与逆。兹再论之。一、劝戒杀切不可急,欲速则不达,反失去机缘。擒拿不住,亦不可疾。疾恶如仇,则又何必。此当以感情化之,使之相近,尤不可逆。此不是硬做的事,逆则近于意气用事,转可引其恼怒,而反多杀。第一劝其少杀,再进而戒杀。先劝其半蔬食,久久自然就范。再劝其食现成肉食,而可以完全戒杀矣。二、引其蔬食亦当有法。第一告以卫生之理,蔬食可以夜眠安适,肠胃清洁,自然少病长寿。人总是怕病畏死,此亦善巧之一法也。第二不饿勿食,切忌杂食。第三劣者先食,美者后食。第四令常观食草根树皮者何如,一发悲心,自然下咽。三、我人所以劝人蔬食者,无非要其入佛,减少杀劫。用意本极慈悲,惟收功不必在一时,而利害大小又当权衡。凡来学佛者,大都带病者多,一闻蔬食即惧而退缩,似不宜再严格以拒之,此其一也。凡不信佛者,往往不能蔬食,一闻即生厌恶心,因之而影响于皈佛者甚大。我曾亲闻多人说:‘修密宗是方便的,不必强要吃素。’虽其人未明密法道理,却可测见社会上心理之一班,此其二也。又学佛者对于骨肉间之爱根,总难遽断,因自己蔬食,亦强欲家人同种善根,因此闹口舌,伤感情。其势不敌者,暗恨佛教,引起谤法谤僧,其害甚大。而势可敌者,往往因其劝之,反而故意多杀,其害亦重,此其三也。又有蔬食未久,亲友不及普知,遇有宴会,有丰盛之馔,而客来不多,正喜其光临,乃偏要蔬食,主人不得巳而再备蔬菜,事后即有怨恨之辞,牵及佛法,此其四也。因蔬食问题,许多人从而谤密,不知密法是密法,与肉食无关,喇嘛自有其立场,自有其法用,密宗修降魔大法时,必需食血。密法本是不共法,当初诺那大师于抗战时在重庆修法,杀牛为祭,谓自此日寇不敢入境,当时世人疑而谤之。后果然。若以教理论之,以世人眼光评之,应无所逃罪矣。此其五也。以我过去之经验,凡以压制功夫持戒蔬食者,必于临终前大翻种子。我乡有比丘尼广定师,二十出家为尼,戒律甚严,念佛五十年,参一部牧牛图,垂三十年,我见之年已七十矣。闻我说牧年之旨,忽大喜,向佛前礼拜求皈依愚公而修密,至八百余座而病。时余欲北去,乃告其左右侍者,尔师如命终时必骂人,必闹开荤,不要紧的,当任其发火,而以极精美之蔬食飨之,曰是荤的。彼不久必大悔恨,尔等当再告以我之预嘱,彼必释然。此关一过,此病更不再犯。后果然,乃合掌念佛坐化。又类此翻种子者,不知凡几,此其六也。四、饥饿有真假之别,饥之不可忍时斯是真饥。若见肴馔而即思食,此是假饥。见美馔异昧而不舍者,此是欲食。欲食即易中病,而肉食者每难制止。吾人对此问题先得打破成见,律已须严,衡人宜恕,而对自己亦当时时调伏,不可执取蔬食为自己功德,亦不可执取肉食为他人罪恶。鄙人昔亦吃素六年,但是假的,在家庭常常气恼,六年中,无日不舌素心荤,眼荤口素,烦恼无已时,遂又开荤,重新练起。或丰食,或恶食,或淡食,或白饭两碗,而以美馔陈于前,以强制之,用以打破此二见。余明知开荤必招骂,更特意求个骂,以破此功德心。名为五欲之最难破者,色次之,财又次之,食与睡更次之。名心不死,无以入道,此亦练心素之一法也。然而行之多年,仍难自信,始悟对治法之非计,以仍有此心,二见终未泯也。特念学佛根本当不在此,多生习气,非真参实究,从见性下手,不到根尘脱落时,此病断难拔除。又经十年,才做到见美食可以不馋,凡荤素见、功德见、名心喜心,或可不住,意中特觉自在,此我之所谓心素也。我今此论明知必受种种责备,但我行我素,不敢虚伪。记得八年前,同学某兄特因此事专来问罪,余笑谢之,谓:‘各人有各人的道理,兄今特来关切,实为感谢。惟另有一人关爱我者,更切于兄,兄知之否?’渠问何人,余自指曰:‘即王某是也。某学佛虽不久,实不知自爱,今特意求人谤詈,兄当思此中究有何种代价。岂借修密以为私便者?因果又岂不知?’渠默然无语。后二年,又来告我曰:‘我今不得已而又开荤矣。’余笑曰:‘你本来不曾素,庸何伤?’愿我同门有致疑于此问题者,亦勿定执我言为是,亦勿与人多争,使人恼乱。当发大悲心,先从自己见性功夫下手,勤除习气,蔬食一法可自然而致。孔子所谓‘先立乎其大者’是也。但我始终不愿同人杀生,并且提倡戒生,以多生即多杀也。又投入畜类者,早巳种下杀报,无所逃于业力,不被人杀,即为同类或异类所残,惟不必由我杀之,以结恶缘。昔上海大场有放生处,无类不有,乃于抗战时尽被军人杀却,无一留存,此业力之可畏也。人生大事有过于了生死者乎?望同人速注意于此大事,慎毋多诤可也。
慢性咽炎诊疗技术慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。常与上呼吸道慢性炎症同时存在。本病多发生于成年人,病程较长,症状顽固。本病中医称“慢喉痹”,部分书籍中也名为“阴虚喉痹”、“虚火喉痹”等。本病根据病变的轻重程度不同,临床上分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。一、中医辨证分型肺肾阴虚,虚火上炎:咽部干燥,灼热疼痛不适,午后较重,或咽部异物感,干咳痰少而稠,或痰中带血,午后潮热,盗汗颧红,手足心热,舌红少津,脉细数。脾胃虚弱,咽喉失养:咽喉梗梗不利或痰黏着感,咽燥微痛,口干而不欲饮或喜热饮,易恶心作呕,或时有呃逆泛酸,若受凉、疲倦、多言则症状加重,平素容易感冒,倦怠乏力,短气懒言,动则汗出,胃纳欠佳,或腹胀,大便不调,舌质淡红边有齿印,苔薄白,脉细弱。脾肾阳虚,咽失温煦:咽部异物感,梗梗不利,痰涎稀白,面色苍白,形寒肢冷,腰膝冷痛,腹胀纳呆,下利清谷,舌质淡嫩,舌体胖,苔白,脉沉细弱。痰凝血瘀,结聚咽喉:咽部异物感、痰黏着感、焮热感,或咽微痛,痰黏难咳,咽干不欲饮,易恶心呕吐,胸闷不适。舌质暗红,或有瘀斑瘀点,苔白或微黄,脉弦滑。二、中医治疗(一)辨证论治肺肾阴虚,虚火上炎证[治法] 滋养阴液,降火利咽。[方药] 肺阴虚为主者,养阴清肺汤加减。肾阴虚为主者,知柏地黄丸加减。脾胃虚弱,咽喉失养证[治法] 益气健脾,升清利咽。[方药] 补中益气汤加减。脾肾阳虚,咽失温煦证[治法] 补益脾肾,温阳利咽。[方药] 附子理中丸加减。痰凝血瘀,结聚咽喉证[治法]化痰散结,祛瘀利咽。[方药]会厌逐瘀汤合消瘰丸加减。(二)经验方1.温胆汤[药物组成] 制半夏12克,陈皮9克,茯苓12克,枳实9克,竹茹9克,炙甘草3克,大枣5枚。[功效] 肃肺抑木,降胃化痰,升清降浊。[适应证]慢性咽炎见咽痛者。2.会厌逐瘀汤[药物组成] 桃仁、红花、当归、赤芍、柴胡、枳壳、生地、元参各10克,桔梗6克,甘草3克。[功效] 活血科咽。[适应证] 凡慢性咽喉病证,咽部暗红、口干舌燥,或声哑失音或喉间如有异物上下、梗阻不利者皆可应用。[使用注意] 凡气血两虚、脾胃虚弱者及孕妇慎用。3.慢性咽炎汤[药物组成] 熟地20克,当归10克,法半夏12克,茯苓15克,桔梗15克,大力子15克,陈皮10克,皂刺12克,重楼15克,甘草10克。[使用注意] 脾胃虚弱者慎用。4.补中益气汤[药物组成] 黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草。[功效]补中益气。[使用注意] 湿热忌用。5.加减增液汤[药物组成] 玄参20克,麦冬20克,生地 20克,百合20克,射干15克,桔梗15克,浙贝母l0克,红花6克,生甘草10克。[适应证]慢性咽炎。[用法用量] 每日一剂,每剂水煎两次,取汁1000毫升,分3次口服。[使用注意] 治疗期间,禁食烟酒及辛辣之晶,防止疲劳,预防感冒咳嗽,避免诱发因素。6.补脾升阳清咽汤[药物组成] 太子参(党参)10克,白术6克,茯苓10克,陈皮l0克,甘草3克,白扁豆10克,山药12克,升麻3克,桔梗6克。[功效] 补脾益气升阳。[适应证] 慢性咽炎,属脾虚阴火证。[用法用量] 每日一剂,水煎两次服。三、适宜技术1.咽喉点穴位注射[取穴] 患者取仰卧位(尤首诊治疗者),或坐位,取手穴咽喉点(手背、第二、三掌指关节之间,靠第二掌指关节处)。[治疗方法] 取2毫升注射器一支,5号注射针头一个,抽取复方丹参注射液0.3毫升,在选定的穴位上常规消毒后,快速垂直入针,深约0.3~0.5寸,稍作提插;待出现针感时,回抽无血,然后再缓慢注入药液,并嘱患者作叩齿,吞咽活动,将口腔分泌的唾液随之咽下,拔针后用消毒的棉枝按压穴位片刻,以防止出血,同时亦可加强穴注的效应。每3日一次,每次穴注一侧,左右交替,每3次为一疗程,每疗程之间相隔一周休息。2.耳穴贴压[取穴]取耳穴:咽喉、肺、气管、皮质下、神门、内分泌。[治疗方法](1)消毒皮肤,贴压王不留行籽于所选耳穴,以按压时有强烈酸、麻、胀、热、痛感为佳。(2)嘱患者每日按压3~5次,每次3~5分钟。(3)每次贴压一侧耳穴,隔日一次,15次为一疗程。3.穴位贴敷[取穴] 天突穴(喉结下凹陷处)。[治疗方法] 用温水洗净颈前皮肤,擦干后将伤湿止痛膏贴在天突穴,隔日更换一次,共贴3次为一疗程。4.点刺放血[取穴] 然谷穴(在足内踝前下方,足舟骨粗隆前下缘凹陷处)。[操作方法] 取三棱针用75%乙醇溶液浸泡两小时以上备用,在然谷穴3厘米直径范围内寻找浅表小静脉,用聚维酮碘常规消毒,用三棱针点刺小静脉出血,每次放血1~20毫升不等,待自然止血后用聚维酮碘消毒伤口,不需包扎,每次刺一侧,3~4天一次,4次为一疗程。[注意事项] 治疗前应查血常规及凝血4项,血小板减少或凝血机制障碍者禁止用放血疗法。5.火针点刺[取穴] 廉泉、天突、扶突、咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管。[操作方法](1)患者取仰卧位,肩背部垫高,下颌上抬,充分暴露前颈部,将所取穴位准确做出标记,常规消毒。(2)点燃酒精灯,将一支细火针烧至通红,速刺廉泉穴,针尖应斜向舌根部;刺天突穴,针尖略向斜下;刺扶突穴,垂直进针。针刺以上三穴,均要速刺疾出,深度在0.3~0.4寸,而后在各穴周围点刺2~3针,深度约为0.2寸。(3)患者张大嘴,用压舌板压舌前2/3处,并发出啊音,以充分暴露咽部。用平头火针烙烫咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管,刺1~2处即可。深度不超过0.1寸。隔日治疗一次。10次为一疗程。[注意事项](1)糖尿病患者禁用此法治疗。(2)烧针要红,取穴要准,进出针要快。(3)免受风寒,保持口腔卫生,忌烟、酒及辛辣食物。(4)火针后1~2日内颈部免洗浴。6.推拿点穴[治疗部位](1)颈前五线:外侧线指双侧胸锁乳突肌,内侧线指颈前喉结旁开1.5寸自上而下两线,中线即气管正中线。(2)取穴:风府、天突、气舍、廉泉、阿是穴。[操作方法](1)患者仰卧位,医者坐于患者头位偏右侧方。(2)用右手拇指与食、中指相对,轻柔着力由外侧向内侧、自下而上揉拿颈前外侧线及内侧线10~15分钟,然后用一指禅推法自下而上推揉颈前中线5分钟。在推揉过程中,如患者口中有痰涎涌出让其自行吐出,切勿吞入。(3)用一指禅推法经左侧气舍穴经天突穴至右侧气舍穴,每穴一分钟。颤点风府、廉泉穴各一分钟。(4)在颈前咽喉周围寻找压痛(阿是穴),对痛点逐一用一指禅法推揉1~2分钟。[疗程] 每周推拿3次,隔日一次,两周为一个疗程,每个疗程之间不需休息,连续治疗3个疗程。7.针挑疗法[操作方法] 采用圆利针或钩状针,依次取穴:天突、廉泉、肺俞双、脾俞双、肾俞双、太溪双。挑毕常规处理伤口,在创口上涂上碘酊,外贴止血贴。一次挑两点,隔日挑一次,5次为一疗程。疗程间隔3天,继续下一疗程。8.刺络拔罐法[操作方法](1)取大椎、双侧天容穴。(2)患者作俯卧位,大椎穴常规消毒。押手按压大椎穴两侧,使其皮肤绷紧,刺手拇、食、中三指持三棱针,呈执笔状,露出针尖,用腕力迅速、准确呈梅花状点刺大椎穴,点刺5~7点,随即退出,押手迅速放松,立即用闪火法拔罐,观察其出血情况,令其出血约 3~5毫升,留罐10分钟。起罐后用酒精棉球擦去局部血迹,再用消毒棉球按压针孔1~2分钟。(3)用75%乙醇溶液对双侧天容穴皮肤消毒,以0.34毫米×40毫米毫针直刺0.5~1寸,得气后留针20~30分钟,出针时以消毒棉球按压针孔。(4)隔日一次,3次为一个疗程。[注意事项](1)大椎穴出血要适量,天容穴针刺深浅度应适宜,且不宜大幅度捻转提插。(2)嘱患者避免情志刺激,远离多尘环境,忌辛辣,戒烟酒,积极防治鼻咽部其他疾病。D4
一、粉刺的概念、分类及症状粉刺是一种以在颜面,胸,背等处生丘疹如刺,可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。粉刺分两种,即白头粉刺与黑头粉刺。白头粉刺是毛孔堵塞后,在皮肤表面形成的顶为白色的丘疹,是一种皮下脂腺的慢性皮肤病。白头粉刺的主要症状是:皮疹如粟,丘疹顶端呈白色,挤压有米粒样白色脂栓排出,表面看起来是或大或小的白点。黑头粉刺是白头粉刺经过皮肤吸收与空气氧化而使丘疹顶端呈黑色的粉刺。黑头粉刺的主要症状是:皮疹如粟,丘疹顶端呈黑色,挤压有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出,表面看起来是或大或小的黑点。二、粉刺的病因病机中医理论认为“有诸内必形诸外”,“观其外可知其内”。人体是一个有机整体,内外互相联系,因此,机体内部的变化必然由外表显示出来。笔者通过几十年治疗粉刺的临床实践,认为引起粉刺的主要原因如下:(一) 肺热肺位居胸中。肺主气司呼吸,即肺通过呼吸而参与气的生成,发挥调节气机的作用;肺主行水,即肺通过宣发和肃降,疏通和调节体内水液输布、运行和排泄;肺朝百脉,即全身血脉均汇总流经于肺,经过肺的呼吸进行呼吸交换;肺主治节 ,即肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能;肺主皮毛,主一身之表。肺属娇脏,不耐寒热。日常生活中过食辛辣、油腻的食物、六淫外邪(风、寒、暑、湿、燥)侵犯人体、他脏之寒热病变波及于肺、机体素来阳气旺盛,加之情志因素中的喜、怒、思、忧、恐在一定条件下的助化等多种因素都可导致肺热。当肺内郁热,邪热蕴肺,肺受热毒所灼,失于宣降清肃时,则肺火上炎皮肤,搏结不散,导致热毒憋在皮肤上,无法排除,产生粉刺。(二) 大肠实热大肠位于腹腔,其上口通过阑门与小肠相连,下端与肛门相接,其主要功能为传化糟粕和吸收津液。大肠的传导变化作用,是胃的降浊功能的延伸,且与脾的升清、肺的宣降、以及肾的气化功能密切相关。机体所需之水,绝大部分是在小肠或大肠被吸收的,大肠与小肠受胃之荣气,乃能行津液于上焦,灌溉皮肤,充实腠理”。大肠实热是指热邪蕴结大肠,腑气不通所表现的证候。《千金要方》:“右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也,病苦肠满,善喘咳,面赤身热,喉咽中如核状,名曰大肠实热也。”若肠内素有宿食、积滞,又外受湿热暑邪,外邪入里化热,可导致大肠实热;平日过食辛热厚味,热积肠胃,耗伤津液不能润泽,可导致大肠实热;肺移热于大肠、脾胃积热下注大肠等他脏的影响,可导致大肠实热。由于肠道热盛,热邪伤阴,肠燥液亏,无以濡润,气机阻滞,腑气不通,大肠传导失常而致便结难下,从而热毒无法排除体外,热壅于皮肤而成粉刺。(三)痰湿痰湿是指人体脾、肺功能失调,肌体水液代谢过程不畅,津液输布失常,人体津液异常积聚蕴于体内而产生的病理产物。外邪袭肺,肺宣降失常,肺不布津,久之水液停聚而为痰湿;寒湿侵袭、喜食肥甘醇酒、暴饮暴食、运动少、饮食无规律等使脾胃功能失调,脾气虚,输布失司,水湿凝聚而为痰湿。痰湿自身有粘滞、稠厚的特点,阻碍了肌肤的正常代谢,造成皮下小痰核堆积,从而形成粉刺。(四) 血热血热是指热入血中,血行加速而异常的病理状态。轻度血热症见肌肤发癍,生疮疖;中度血热症见口燥、咽干、发热;重度血热症见吐血、流鼻血等。时值青壮年,血气方刚,机体蕴热偏盛可导致血热;性情急燥,心绪烦扰,心火内生,可导致血热;恣食鱼腥、辛辣之品,伤及脾胃,郁而化热,导致血热;曝晒过度,外感热邪,或者出汗过度皆可导致血热。血热内盛,热盛生风化燥,外发肌肤而成粉刺;热伤络脉,血溢肌肤,发为粉刺;血分有热,热煎血液,使血液变稠、淤积,热壅肌肤而为粉刺。三、中医治疗粉刺的方法(一)内治之法1、清肺泄肺因肺经郁热,交阻于肌肤,而生粉刺者,根据发病机理,辨证以清肺泄肺法治之。清是以清凉之药,清除火患,使肺得以安养;泄是通过泻实,使肺气得以肃降正常,因此,采用黄芩、石膏、桑白皮、浙贝母、瓜蒌仁、银花等中药,清肃肺气,泄热解毒,清泄肺中积热,以达到清肺、解表、散邪,清肺、化瘀、消痈的目的。2、泻热通腑因热迫大肠,腑实不通,毒素内聚而生粉刺者,根据发病机理,辨证以通大便以清除里热的方法治之。腑病以通为顺,腑之特点是实而不能满,宜通不宜滞,满则病,滞则害,因此采用黄连、生大黄、芒硝、地榆、桔梗等中药,通导大便,祛邪退热,荡涤积滞,排除毒素,使腑气得通,升降出入正常循环,达到通瘀破结,消痞散结,恢复皮肤正常状态。3、化痰除湿因体液代谢障碍,痰湿凝聚皮下而生粉刺者,根据发病机理,辨证以化痰除湿的方法治之。痰湿散结,则粉刺得以消除。痰湿与肺、脾、胃等功能失调密切相关,需要理气和中,和胃健脾;中医理论认为脾喜燥恶湿,湿则生热,需要清热除湿。故采用茯苓、半夏、陈皮、苍术、牡蛎等中药除湿化痰,燥湿健脾,解毒散结,消除痈疽肿毒。4、凉血祛瘀因血热郁滞而成粉刺者,根据发病机理,辨证以凉血祛瘀的方法治之。血热炽盛,毒热郁于血分,需要用清热凉血的药物,使血液运行速度恢复正常;血热不凉,则血益结而不散,使血行不畅,瘀而化热,致热瘀互结,故需要活血祛瘀的药活血散瘀,推陈出新。临床中采用生地、丹皮、赤芍、桃仁、三七等中药,清热解毒,凉血通络,活血祛瘀、消肿散结,消除粉刺,恢复皮肤健康状态。(二)外治之法笔者在治疗粉刺等皮肤疾病的临床实践中,认识到内服外敷治疗粉刺,可以到达内外兼修,标本兼治的目的,因此,总结临床实践经验,研发了治疗粉刺的莹肤宝中药外敷产品。通过外敷中药膜粉,瓦解皮肤表层的病毒细菌;通过蕴含三色堇、皂角刺、浙贝母、雪胆、金银花等中药复方萃取的植物精华,深层疏通毛孔,恢复肌肤水油平衡;通过外敷中药膏霜,提高皮肤新陈代谢活力及细胞活性,修复皮损。通过外敷之法,使肌肤清爽,恢复皮肤湿润平滑的健康状态
中草药美容保健已经有数千年的历史,中药美容养颜,是所有美容方法中最古老、最健康、最有疗效的方法之一。中医讲“有诸内,必形诸外”。人体皮肤的荣衰是脏腑、经络、气血等反映于外的表象,只有保持五脏阴阳协调、动态平衡,各脏腑器官协调一致,人体才能获得正常生命活动所需要的营养物质,从而身体健康,容光焕发。因此,内服中药或药膳滋补可以调整人体脏腑、经络、气血,使气血充盈、经络通畅、阴阳平衡,五脏和谐,从根本上保证面容的不衰老。而外敷中药护肤品,可以针对各类皮肤问题,有效地纠偏去弊,不仅安全可靠,而且稳定有效。中医药美容,内服外敷,内外兼修,标本兼治,不仅面容紧致光亮、细腻洁白、红润靓丽,容颜长驻,而且提高身体素质,增强防病抗衰的能力,延年益寿。名中医罗先义以传统中医学理论为指导,在辩证的前提下,结合几十年的临床实践经验,研发了“原料天然、功效突出”的莹肤宝类美容系列产品。该产品以天然中草药萃取的原液和天然植物提取的精华液为原料,结合现代药理、现代工艺,专业祛皱,对抗皮肤衰老,特效解决各种面斑、青春痘、成人痘、暗疮、红血丝、皮肤过敏、皮肤暗黄等皮肤问题,真正实现了中药美容质的飞跃。1、脸上长黄褐斑怎么办? 黄褐斑的病因和治疗 ?如何预防黄褐斑 ?黄褐斑怎么去掉 ?脸上有黄褐斑怎么办? 黄褐斑能治好吗 ?珍珠粉去黄褐斑 ?中药去黄褐斑 健康之路黄褐斑 中医去黄褐斑,莹肤宝治疗黄褐斑。?2、什么是黄褐斑?黄褐斑是如何形成的?现解释如下:3、黄褐斑亦称肝斑,蝴蝶斑,是一种常见的发生于颜面部的局限性淡褐色到深褐色的色素沉着性皮肤病。多见于中青年妇女。一般认为与内分泌激素代谢异常有关。4、此外,也与药物、化妆品、日光、营养和皮损的微生态失调有关。皮肤损伤常在春夏季加重,冬秋季减轻。5、另外,各种理化因素的刺激,如冷冻、激光、磨削、化学剥脱、烫伤等表皮损害后也可留下色素沉着。 6、预如何防黄褐斑 7、不要长时间在阳光下曝晒,外出时应戴遮阳帽或打伞,也可在外出时对暴露部位涂敷氧化钛霜或10%对氨苯甲酸霜。8、如果怀疑黄褐斑是某些药物及化妆品引起的,应该停用,观察黄褐斑是否有加重,最好是能够找到导致黄褐斑的具体成分,以后可避免使用含有此成分的药物及化妆品。 9、多吃新鲜水果蔬菜:如芹菜、菠菜、黄花菜、黑木耳、藕、苹果、梨、西瓜等。10、少食辛辣等刺激性食物:咖啡、可可、葱蒜、桂皮、辣椒、花椒等。 11、要想美,必须少饮酒。保持精神愉快,多运动,但要注意劳逸结合。 13、积极治疗慢性肝肾疾病、纠正月经不调,调节内分泌功能障碍等。 14女性可停用口服避孕药,改用其它避孕方式,也许可获得意想不到的效果。15、黄褐斑为妊娠原因所致者,如在产后半年内不能自行消失,就必需就医治疗。16、此外,黄褐斑患者平时不宜过量食用刺激性食品,如酒、浓茶、咖啡等,以免加重病情。17、怎样治疗黄褐斑18、色斑是由内部和外部两个原因造成的,那么要想祛斑,科学的方法是通过“内服中药”+“外用”美容产品、组合同时针对内外因进行治疗。只有这样治疗才是真正给祛斑画上了一个圆满的句号。
患者:检查及化验:肝功,肾功,甲状腺。等一切正常治疗情况:中药理疗好几年未见效果。病史:一到冬天,晚上一做梦,就大汗一身。每天如此了解病因上海市闵行区中医医院中医科罗先义:你好!根椐你描述的症状来看你是属于心肾不交,肾阳不足,你有条件可以前来找我诊治。患者:罗大夫,六年来我已经吃了很多中药,做了不少检查。但是查不出病因。无奈呀?希望您能给我这怪病把把脉。何为心肾不交上海市闵行区中医医院中医科罗先义:心肾不交证是因心肾既济失调所致的病证。指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损,阴精不能上承,因而心火偏亢,失于下降所致。心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。在正常情况下,心火和肾水就是互相升降,协调,彼此交通,保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。如肾阴不足或心火扰动,两者失去协调关系。病因 久病,思考太多,抑郁,房事不节。中医的五行理论,心属火,肾属水,心火必须下降到肾,使肾水不寒,肾水必须上炎于心,使心火不亢,这称为心肾相交,或者叫水火相济。如果思虑过度,或者心情抑郁,心火亢盛,就会心神不宁。向下损耗肾水,失阴液濡养,或者过于用肾,则腰酸,头晕,健忘(髓脑由肾来补养)。且肾阴不足,肾阳相对偏亢(在中医,每个脏腑都有阴和阳,理想状态是两者平衡),因此就会觉得手心热,咽干口燥,舌红等假(虚)热的表现。成因 1.久病伤阴。2.房事不节。3.思虑太过,情致郁而化火。4.外感热病,心火独亢。症状 临床表现:心烦失寐,心悸不安,眩晕,耳鸣,健忘,五心烦热,咽干口燥,腰膝酸软,遗精带下,舌红,脉细数。失眠.多梦.虚烦.遗精等症。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。
患者: 1年前开始脱发,现在头顶头发少了很多,两边也是,应该是脂溢性脱发,没就诊过 没任何治疗 有什么方法能改善,或者能治好的上海市闵行区中医医院中医科罗先义:你好!你现在年轻快速治疗,治好脂溢性脱发,选择中医最好了。患者:谢谢患者:谢谢患者:谢谢上海市闵行区中医医院中医科罗先义:不用谢!患者:我在网上看到头垢草,我想问一下用这个洗头效果好吗上海市闵行区中医医院中医科罗先义:你好!你可以用头垢草60克加苦参30克皂角30克煎水每天洗二次,连洗二周可好。 脱发的发生在一定程度上也与饮食中的某些营养素失衡有关。通过长期实践,人们认识到,没有一种天然食物能包含人体所需要的各种营养素,也灭有任何单一的营养素具有全面的营养功能。例如牛奶、鸡蛋都是大家所熟知的高质量蛋白质,但前者缺少铁,后者缺少维生素C,因此,只有通过多种营养素的协调配合,才能发挥各自独特的营养功能。原则上只要每日膳食中包括以下五大类食物: A.谷类、薯类、干豆类 B.动物性食品如肉、禽、蛋、鱼、乳等 C.大豆及其豆制品 D.蔬菜,水果 E.动植物油脂、食用糖。 并轮流选用同一类中的各种食物,即可达到各种食物在营养成分上起到互补的作用。上海市闵行区中医医院中医科罗先义:护发方法 细心呵护头发可预防脱发。在头发处于湿润状态时,头发更加的脆弱,不能用力梳,还有,现在非常流行对头发染、烫、卷,这样都会损害头发。 少上网 过多上网打游戏也是造成男性脱发年轻化的因素之一。每天平均使用电脑时间越长的男性越容易脱发。这与神经过度紧张有关。长时间上网打游戏,护发方法 细心呵护头发可预防脱发。在头发处于湿润状态时,头发更加的脆弱,不能用力梳,还有,现在非常流行对头发染、烫、卷,这样都会损害头发。 少上网 过多上网打游戏也是造成男性脱发年轻化的因素之一。每天平均使用电脑时间越长的男性越容易脱发。这与神经过度紧张有关。长时间上网打游戏,中枢神经系统始终处于紧张状态,会引起植物神经紊乱,皮肤血管收缩功能失调,头皮局部血管收缩,供血减少,会造成毛囊营养不良而导致脱发。 避免长时间游泳 公共泳池中会使用大量漂白粉用于杀菌消毒,但漂白粉对于皮肤有刺激作用,长时间接触会使头皮头发干涩,使脂溢性脱发患者头发更容易脱落. 因此在公共泳池游泳要佩戴硅胶游泳帽,并且不宜时间过长,损伤发质。 长时间使用电脑。 电子产品的辐射也是导致脱发的原因之一,现代人普遍长时间使用电脑,电脑显示屏、键盘、鼠标皆有不同程度的辐射,会导致人体抵抗力弱化,进一步影响皮肤和毛发,严重的会导致脱发。因此每天应该多喝茶叶来抵抗电子辐射给人带来的不利影响,同时也使得皮肤和毛发不易衰老,达到防止脱发的目的。 避免吸烟 吸烟也是脱发的危险因素之一。专家发现脱发的人有近7成的人吸烟,不过,具体是香烟中何种有害物质对毛囊起到破坏作用还有待进一步科学验证 注意通风 头发不耐闷热,戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气,容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛,引起脱发。所以应搞好帽子,头盔的通风,如垫上空心帽衬或增加小孔等。 避免暴晒 日光中的紫外线会对头发造成损害,使头发干枯变黄,因此夏季要避免日光暴晒,在室外游泳、日光浴时要注意防护。 避免吃辛辣食物 常常吃辛辣的食物,我们的头皮的毛细血管就容易以为食物中的油腻的东西阻碍了毛细血管的新陈代谢,这样就不可以和体内的营养物质进行交换,血液循环受到了严重的阻碍,这个就是掉头发的原因。 避免饮酒 大量饮酒也会导致脱发,尤其是辛辣的白酒,会使头皮产生热气和湿气,损害毛囊。即使是啤葡酒,萄酒,毕竟也含有酒精的成份,饮用应适量。终处于紧张状态,会引起植物神经紊乱,皮肤血管收缩功能失调,头皮局部血管收缩,供血减少,会造成毛囊营养不良而导致脱发。 避免长时间游泳 公共泳池中会使用大量漂白粉用于杀菌消毒,但漂白粉对于皮肤有刺激作用,长时间接触会使头皮头发干涩,使脂溢性脱发患者头发更容易脱落. 因此在公共泳池游泳要佩戴硅胶游泳帽,并且不宜时间过长,损伤发质。 长时间使用电脑。 电子产品的辐射也是导致脱发的原因之一,现代人普遍长时间使用电脑,电脑显示屏、键盘、鼠标皆有不同程度的辐射,会导致人体抵抗力弱化,进一步影响皮肤和毛发,严重的会导致脱发。因此每天应该多喝茶叶来抵抗电子辐射给人带来的不利影响,同时也使得皮肤和毛发不易衰老,达到防止脱发的目的。 避免吸烟 吸烟也是脱发的危险因素之一。专家发现脱发的人有近7成的人吸烟,不过,具体是香烟中何种有害物质对毛囊起到破坏作用还有待进一步科学验证 注意通风 头发不耐闷热,戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气,容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛,引起脱发。所以应搞好帽子,头盔的通风,如垫上空心帽衬或增加小孔等。 避免暴晒 日光中的紫外线会对头发造成损害,使头发干枯变黄,因此夏季要避免日光暴晒,在室外游泳、日光浴时要注意防护。 避免吃辛辣食物 常常吃辛辣的食物,我们的头皮的毛细血管就容易以为食物中的油腻的东西阻碍了毛细血管的新陈代谢,这样就不可以和体内的营养物质进行交换,血液循环受到了严重的阻碍,这个就是掉头发的原因。 避免饮酒 大量饮酒也会导致脱发,尤其是辛辣的白酒,会使头皮产生热气和湿气,损害毛囊。即使是啤酒,葡萄酒,毕竟也含有酒精的成份,饮用应适量。