孙克兴医生的科普号

说明：基本操作：按揉百会。抽动障碍：点按风府、风池；横推筋缩注意力不集中、语言落后：拿五经易怒、焦虑：按颞部疗程：2个月。第一式、通督调神导引法一、操作准备：孩子俯卧位，全身放松，头转向一侧。二、操作要领操作者站在孩子身侧。1.颜面侧操作（1）以孩子头转向右侧（即面向右）为例，操作者站在孩子右侧。操作者需调整孩子的头位，使得孩子的颈项部微前屈（图1）。操作者左手小指掌指关节置于孩子颈肩交界处，食指中节指骨置于枕部下方后中线附近，手掌轻轻搭在颈项部。右手臂经左手臂内侧交叉，手掌放于孩子骶骨水平（图2）。（2)嘱孩子先抬肩，然后逐渐向上拱起颈部，操作者将左手逐渐从掌跟向虎口方向施加略小于孩子抬起力量的阻力（图3）。在孩子抬起头颈的同时，嘱孩子同时缓慢抬起臀部，并施加略小于孩子抬起的力量（图4）。（3）在颈项部抬起至与脊柱延长线大致同一水平高度时，操作者施加与孩子抬起力量相当的阻力，静态维持5秒左右。然后嘱孩子缓慢放松头颈，放下的过程中操作者在适度下压的同时，向头顶方向施加伸展力量。在头颈部放下的同时，嘱孩子缓慢将臀部下放，操作者右手在骶骨处下压的同时，向尾骨端施加力量。2.后头侧操作孩子头转向另一侧，操作者位置不变，右手放在颈肩部施加压力，左前臂自然置于孩子骶骨处。施力部位、力量同颜面侧（图5、图6）。三、操作时机、次数、频次建议晚饭后1小时左右操作。10遍/侧。1-2次/天。通督调神推拿教学视频1链接：https://pan.baidu.com/s/1f1s5-_E8CJvblzy-94qMQg提取码：3i4h链接操作：下拉至文档最下方，点击左下角“网页查看”按钮。然后长按链接网址，网址选定后，点击“浏览器”选项，即可观看视频。通督调神推拿教学视频2链接：https://pan.baidu.com/s/1Q9w6FARnx9yledkdn_6SHw提取码：mbz9第二式、点按风府穴一、腧穴定位：颈项部后中线，枕骨下缘平发际线凹陷处（图7）。二、孩子体位：俯卧位，头转向一侧；或取坐位（图8）。三、操作要领1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）；或站在孩子身后（坐位）。2.手法：操作者一手轻轻搭在额区；另一手拇指指端点按风府穴（图9、10）。3..点按力度：逐渐加力至孩子略微感觉到疼痛的程度，再轻微回撤至孩子自觉舒适为度。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次点按持续5-10秒钟，总计2-3分钟。1-2次/天点按风府教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1tFndECDhzeXKe9O416Gr2w提取码：nhfp复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第三式、点按风池穴一、腧穴定位：颈项部上端两条大筋外侧凹陷中（图11）。二、孩子体位：孩子取俯卧位，头转向一侧；或取坐位。三、操作要领1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）；或身后。2.操作者用拇指与食指呈喇叭口手型，将指腹分别置于两侧风池穴，垂直于体表表面缓慢施加下压力量。食指背部可以将中指叠在食指上用力（图12）。3.点按力度：逐渐加力至孩子略微感觉到疼痛的程度，再轻微回撤至孩子自觉舒适为度（图13）。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次点按持续5-10秒钟，2-3分钟/次。1-2次/天。点按风池教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/10xQOtsQ0CmuZ4qnGl-BlbA提取码：mube复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第四式、按揉百会穴一、腧穴定位：百会一般位于人体头顶头旋位置，多有明显凹陷。若不在头旋处，或有二处头旋者，可以在头旋附近寻找凹陷部位（图14）。二、孩子体位：取俯卧位或取坐位。三、操作要领：1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）或身后（孩子坐位）。2.操作者食指至小指并排置于额区，拇指指腹置于百会穴（图15）。3.点按力度：拇指逐渐加力至孩子略微感觉到疼痛的程度，再轻微回撤至孩子自觉舒适为度。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次点按持续5-10秒钟，计2-3分钟。1-2次/天。按揉百会教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1GiOH8tjGYgRRDFpK0vtBRA提取码：w0f2复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第五式、弹拨筋缩穴一、腧穴定位：从肩胛下角水平向脊柱划线，所对应的是第七胸椎棘突下（图16），沿脊柱向下数两个脊椎为第九胸椎，第九胸椎下间隙为筋缩穴（图17）。二、孩子体位：孩子取俯卧位或者坐位。三、操作要领1.操作者站在孩子身侧（孩子俯卧位）或身后（孩子坐位）。2.操作者用一手中指横向搭在筋缩穴上，将棘上韧带（皮下有一橡皮筋样感觉的组织）推向一侧，逐渐加力，当指下感觉到有明显弹力感且孩子有轻微疼痛时，稍作回撤，并在此力度基础上做轻微颤动手法（图18）。四、操作时机、时间、频次：建议晚饭后1小时左右操作。每次推或拉持续5-10秒钟，计2-3分钟。1-2次/天。弹拨筋缩穴教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1bTiVhlgRa11MXh3Vwcaryg提取码：9pbm复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第六式、按揉颞区一、孩子体位：孩子取坐位。二、操作要领操作者站于孩子后侧。1.操作者双手掌根置于孩子头两侧，耳上区域（图19）。2.操作者利用掌根对压颞区，同时可以上提用力的基础上，可施加颤动的手法，5-10秒后缓慢放松（图20）。3.该操作可以教给孩子自己做，孩子坐位下自己利用两掌根对压并向上用力，操作者可以在旁边辅助，若孩子力量不够深透，操作者可予以协助（图21）。三、操作时机、时间、频次：该手法可以在孩子做作业感到疲惫或情绪欠佳时，自我操作，每次操作1-3分钟。按揉颞区教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1EqG5lBSXS9sqfWrJnPbjIw提取码：stin复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦第七式、拿五经一、操作准备：孩子取坐位。二、操作要领操作者在孩子身侧。操作者在前发际上中指对准前正中线，拇指与小指分别置于左右两侧额角，食指与无名指置于中线与额角中间。手指指端以上述五个部位为起点，分别沿督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经向头顶方向点按（图22）。孩子也可以自己操作（图23）。三、操作时机、时间、频次：可以在孩子做作业感到疲惫或注意力不集中时，每次操作1-3分钟，每天1-2次。拿五经教学视频链接：https://pan.baidu.com/s/1dzCot2M5fDNuN3NUGSIJVw提取码：qo0y复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦

1.可扫码通过上海儿童医学中心患者服务官方APP预约； 2.也可通过好大夫申请加号名额。

直播时间：2021年06月05日19:01主讲人：孙克兴副主任医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科

了解抽动症的典型表现对帮助大家认识抽动症有重要意义。1.抽动的动作特征抽动(tic)一词是从法语 Tique 演变而来，以运动功能正常的背景下发生的肌肉不自主、无目的、重复和快速的收缩动作为特征，可以发生在身体任何部位，且非持久存在。解释：动作的出现无明确缘由、不受自己控制、在一段时间内动作模式相似度高、多数动作快如闪电且短促。2.抽动动作的分类抽动可分为运动抽动和发声抽动。运动抽动是指颜面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速的收缩运动，表现为眨眼、噘嘴、皱鼻、摇头、耸肩、甩手、举臂、踢腿、收腹动作等。发声抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声，表现为发出吸鼻声、清嗓声、尖叫声、犬吠声、秽语等。解释：在一个患者身上可以只出现运动性或发声性抽动单一类型症状，也可表现为两种不同类型的症状。3.发病年龄抽动症以5~10 岁最为多见，男性明显多于女性，病情通常在 10~12 岁最严重。解释：抽动症更早可以发生在2岁，晚至21岁。一般10-12岁是症状发生的高峰，多数可在14-16岁缓解。4.抽动部位的演变抽动症状通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。解释：症状发生从颜面部开始，发展到躯干、四肢是疾病发展的自然过程，一般并不意味着病情的加重。在病情逐渐缓解的过程中，躯干、四肢症状逐渐消退后，颜面部症状可能会再次出现。5.抽动频率与强度变化抽动的频率和强度在病程中呈现波动性特征，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基础上又出现新的抽动症状，可以因某些诱因而使抽动症状加重或减轻，也可以暂时或长期自然缓解。解释：受到多种因素的影响，抽动症的发生频率和强度常表现出一定的波动性，只要解除加重症状的因素后可获缓解，只要对学习、生活及社交活动没有造成太大影响，就不必过于紧张。如果症状出现阶段性加重，需要及时进行治疗。6.常见影响抽动表现的因素（1）加重因素：紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒、伴发感染等。（2）缓解因素：注意力集中、放松、情绪稳定等。解释：症状的加重和缓解，并不等同于疾病本身的加重与缓解。只要生活、学习状态下基本在正常范围，应该有一颗平常心，孩子该承受的学业压力，包括耐力训练，甚至一些渐进性的对抗性训练，都是应该去体验的。简单来说一句话，生活还得继续。7.抽动症的前驱症状许多抽动症患者于运动抽动或发声抽动前自诉身体局部有不适感，包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样不适感，这种于运动抽动或发声抽动之前出现的身体局部不适感称为感觉抽动，被认为是先兆症状。抽动症患者常通过产生运动抽动或发声抽动以试图缓解不适感，为缓解受累躯体部位的不适感出现运动抽动，为缓解咽喉部不适感出现发声抽动。40% ~55% 的抽动症患者于运动抽动或发声抽动前表现有感觉抽动。解释：颈椎问题或颈部软组织问题，亦会出现压迫感、痛感等症状；有过敏体质的患者身体会出现发痒等不适感。需要与前驱症状进行鉴别。总括：对于抽动症的诊断，抽动动作和/发声特征是最核心的判断依据，录像或录音资料对帮助医生做出准确判断有重要意义。

抽动障碍(tic disorders)是一种集中起病于4岁-12岁、以运动性抽动和/或发声性抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床表现多样，可伴多动、强迫症、对立违抗等多种共患病，部分患儿表现为难治性。共识在2013年中华医学会儿科学分会神经学组制订的《儿童抽动障碍的诊断与治疗建议》的基础上，更新了治疗方法和部分用药，增加了难治性抽动障碍的治疗、抽动障碍教育干预和预后评估等内容。治疗原则轻度抽动障碍患儿，主要是心理疏导，密切观察。中重度抽动障碍患儿的治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重。存在多动、冲动、强迫观念等共患病症状时，需在精神科医师等多学科指导下制定治疗方案。药物治疗对于影响到日常生活、学习或社交活动的中重度抽动障碍患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗等。注：影响日常生活、学习或社交活动，称为功能损害，这是决定西药用药的基本前提。一线药物：可选用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等。从最低起始剂量开始，逐渐缓慢加量(1～2周增加1次剂量)至治疗剂量。（1）疗程1）强化治疗：病情基本控制后，需继续治疗剂量至少1～3个月，称为强化治疗。2）维持治疗：强化治疗阶段后病情控制良好，仍需维持治疗6～12个月，维持剂量一般为治疗剂量的1/2～2/3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。3）停药：经过维持治疗阶段后，若病情完全控制，可考虑逐渐减停药物，减量期至少1～3个月。用药总疗程为1～2年。若症状再发或加重，则应恢复用药或加大剂量。（2）联合用药当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善时，以及难治性抽动障碍，均需要联合用药。注：中医治疗可参考以上疗程和联合用药原则如共患注意力缺陷多动障碍、强迫症或其他行为障碍时，可转诊至儿童精神∕心理科进行综合治疗。非药物治疗（1）心理行为治疗心理行为治疗是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。轻症抽动障碍患儿多数采用单纯心理行为治疗即可奏效。通过对患儿和家长的心理咨询，调适其心理状态，消除病耻感，采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，淡化患儿的抽动症状。同时可给予行为治疗，包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。其中习惯逆转训练和效应预防暴露是一线行为治疗。（2）教育干预在对抽动障碍进行积极药物治疗的同时，对患儿的学习问题、社会适应能力和自尊心等方面予以教育干预。策略涉及家庭、学校和社会。鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，避免接触不良刺激，如打电玩游戏、看惊险恐怖片、吃辛辣食物等。注：个人认为，不良刺激的定性值得商榷，比如打电玩游戏，如果内容并非特别暴力，时间也在可控的范围内，比如学习之余，玩20-30分钟，应该是可以接受的。另外，在湖南、四川等地区，或者是喜欢吃辛辣食物的家庭环境中，如果辛辣已成为一种饮食习惯，其实没有太大的必要去勉强改变生活习惯。家长可以将患儿的发作表现摄录下来，就诊时给医师观看，以便于病情的判别。家长应与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。注：与孩子、老师坦诚交流很重要，可以促使大家正确认识问题，接纳孩子。中医针灸、推拿、以及传统锻炼方法均可归入非药物治疗范畴。难治性抽动障碍的治疗在排除诊断错误、选药不当、剂量不足、不良反应不耐受、用药依从性差等假性难治性抽动障碍后，可采用综合治疗方法，包括联合用药、尝试新药、非药物治疗、共患病治疗等。其中联合用药包括抗抽动障碍药物联用、抗抽动障碍药物与治疗共患病药物联用等，非药物治疗包括心理治疗、神经调控治疗和手术治疗等，也可以进行药物治疗与非药物治疗联用。应用多受体调节药物联合治疗或探索新药，已成为难治性抽动障碍治疗的趋势。通常对于难治性抽动障碍患儿，需要寻求多学科协作(MDT)，及时转诊至儿童精神科或功能神经外科治疗。注：传统功法锻炼中，易筋经有可能是治疗难治性抽动的一种有效方法。参考《中华实用儿科临床杂志》, 2017,32(15): 1137-1140.

患者提问：疾病:小孩13岁已经患抽动症四五年了，求专家的建议病情描述:孩子四五年前发现眨眼，后来怂肩，再后来扭脖子，现在就手臂抽动的厉害希望提供的帮助:能不能治愈求专家建议！所就诊医院科室:浙江省儿童医院 神经内科用药情况:药物名称:服用一个月的必利片，可乐定透皮贴片一年多了服用说明:必利片每日一次每次一片，可乐贴每周换一片上海儿童医学中心中医科孙克兴回复：根据我们的经验，大多数采用以推拿为主的中医综合治疗，基本可以控制。

首先，家长们要知晓，抽动症绝大多数都是可以得到有效管控的。即便是病程长，反复发作的患者，采用行为管理方法也可以将症状控制到较轻微的程度。对未来的学习、生活多数不会有太大影响。 家长的焦虑、过度关注、行为举动会影响孩子心理，并可对病情产生影响。因此要尽量保持自然生活，少去关注，少议论，尤其不能大人之间交头接耳地嘀咕病情。 控制家长焦虑的有效措施是生活上与孩子保持适度距离。 学习上适度陪伴孩子，帮助化解部分课业压力，是行之有效的。 每天适度点按风池、风府等穴位5-10分钟，不仅可以起到辅助治疗效果，还是跟孩子交流感情的良好途径。 如果能安排固定时间，陪伴孩子一起有规律地游泳、跑步、跳绳等锻炼，那就更好了。

孩子得了抽动症，家长往往焦虑不安，甚至为之前对孩子要求严厉而后悔不一，对于孩子的日常学习、生活、饮食等问题陷入手足无措的状态。 对相关问题的回答可以概括一句话：原来的学习、生活方式如果是比较健康的，那就照常，不必做大的调整。 1.要不要放松对孩子的要求？ 适当减压可以，但学校的课业要求该完成的，还是要完成的。 2.孩子有注意力缺陷，多动、冲动怎么办？ 如果问题比较突出，需要到发育行为儿科或儿童心理科做评估，若确诊多动症，需要针对多动症采取规范治疗。 3.饮食有哪些禁忌？ 存在过敏体质的孩子，对过敏程度重的食物，要避免。一般情况下，并没有特别饮食禁忌。 4.哪些体育锻炼不适合？ 一般体育活动只要是采取循序渐进的训练方法科学锻炼，没啥大问题。颈部或／和腹部抽动，并伴有颈部不适或／和腰腹部疼痛的孩子，要注意避免过于剧烈的奔跑或强度过大的对抗性锻炼。 5.电视、手机还可以看吗？ 可以的！ 一般情节轻松的休闲、娱乐性内容，连续观看在半小时左右并没啥大问题。甚至在症状缓解期，情节较激烈的视频内容也不属禁忌。只是胆子较小、容易紧张的孩子，尤其在症状频繁发作的时期，需要阶段性控制罢了。孩子生活经历中总要承受一些事情，从这个角度讲，渐进、适度接受一些刺激性内容还是需要的。

患者： 婴儿男，现3个半月，健康体检发现宝宝竖头不稳，追视物体能力较差，目前，在上海某医院检查。诊断：头颅MRI：脑白质偏少，两侧脑室后体部略增大，其余均未见异常。头颅MRA未见异常。脑彩超：中动脉流速左侧慢1，标准差，右侧慢1，其余均正常结论：界限性脑电图：检查记录：主要电活动为100uv左右高电位，频率为2-4Hz&. 活动及睡眠波，调幅：差。两半球背景电活动不对称。可见数阵中程高幅&活动发放。脑电地形图：&，？频段能量增强于枕区明显。诊断意见：未见癫痫样放电 足月，出生3天后黄疸，总胆红素高21umoL/L左右，肌张力稍高，CT显示轻度缺氧，曾用蓝光降黄疸，用神经节苷脂，果糖，胞二碱等营养脑神经治疗7天。目前，听医生建议准备，隔一天肌注鼠神经生长因子，在家做被动操。 1.您能否给一套全面的治疗建议？ 2.目前我们的治疗方式对不，还要不要增加其他的。 3.针对我宝宝的情况，目前情况严重不，一般预后怎样？望得到你的快速回复，在此代表全家人感谢您...上海龙华医院康复医学科孙克兴：治疗重点一定要突出。核心治疗应该是主动运动训练，被动操帮助不大。所有的药物只是辅助治疗，没有确切的证据支持神经营养药物的有效性。现在开始正确的治疗，相对预后是好的。患者：非常感谢您的及时答复，我想更多的了解下您说的，主动运动训练具体包括哪些？我们是否要到医院做专业的康复训练？目前怎样的治疗方案对我家宝宝最有效？现宝宝患支气管炎稍有咳嗽，之前的鼠神经生长因子能打不？我把检查报告单和影像图上传能否更正确诊断病情？问题有点多，麻烦恳请您帮忙解答，非常谢谢，心急无助的妈妈上海龙华医院康复医学科孙克兴：抱歉，实在太忙，不能一一回答。孩子肯定需要接受专业的康复治疗，而且应该很专业才行。患者：万分感谢您百忙之中的帮忙解答，我想咨询下宝宝这种情况需要做高压氧治疗不？听说有一种渗透疗法科学不？谢谢上海龙华医院康复医学科孙克兴：高压氧必要性不大。不了解渗透疗法。患者：谢谢您医生，像我宝宝这种情况一般需要做多久的康复治疗，康复治疗中是以什么为主的呢？我们还要完善其他的什么检查不？上海龙华医院康复医学科孙克兴：康复干预是长期的，需随着孩子的发育阶段进行调整。一般的机构康复是3个月为一个疗程。也可以采取阶段性的康复指导，以家庭康复为主进行。重点是运动疗法。患者：谢谢，之前的指导是做被动操，刺激听视觉可能不够也不专业。是不是我们还是要到康复机构去培训一套运动疗法方案？现在我宝宝的情况能否以家庭康复为主进行不？我们还要完善其他的什么检查不？他现在有点感冒这两天有点惊厥，可能咽部发炎吃奶没以前好，问题大不？心急患者：有新资料上传上海龙华医院康复医学科孙克兴：被动操效果不大，需要进行以主动运动为主的训练。非常有必要接受专业的康复辅导。检查已经够了。感冒惊厥应引起重视，若没有发烧，或身体平稳后还会发生，需要及时到医院查个脑电图。患者：谢谢，孙大夫你那做康复是一个疗程3个月不，一个月中的时间安排是怎样的呢？是不是每天都要去医院做的呢？宝宝要不要先做个智力评估？上海龙华医院康复医学科孙克兴：疗程不是必须要3个月。可以短期评估、治疗后阶段性采用家庭康复治疗。我们希望2个星期的系统治疗，之后回家自己进行康复训练。智力测评可以不做。

患者提问：疾病:肌张力问题病情描述:宝宝是足月小样儿，出生溶血性黄疸，羊水少三度污染，出生就进保温箱了，磁共振做出来新生儿脑改变，医生说新生儿脑子就是这样的，听说刚出生做磁共振作用不大，因为高危因素太多，担心宝宝受影响，现在两个多月了，能追物，不能追声，不能逗笑，偶尔可以抬头请问宝宝会是脑瘫吗希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:苏州儿童医院 神经内科上海儿童医学中心中医科孙克兴回复：仅凭你提供的资料还不能确定是脑瘫。但有高危因素，建议随访。患者提问：请问医生脑瘫几率大吗？我天天在担惊受怕中度过，天天做噩梦，现在肌张力有点高，想着要不要去康复，但宝宝太小，康复中心老师说三个月内允许肌张力存在，所以我想到三个月看看再说，但又怕耽误了，还有个问题，羊水三度污染是不是一定缺氧？为什么出院报告上没有说缺氧，只写三度污染，还有黄疸去苏州儿童医院测总胆红素208之后就照蓝光了，是不是照了之后是不会上升了，只会降，我担心之后又上升却没发现，怕黄疸影响大脑，问题有点多，谢谢医生了。。患者提问：孙医生在吗？能回复我一下吗？上海儿童医学中心中医科孙克兴回复： 羊水污染反映孩子可能有宫内缺氧。 你的孩子胆红素指数接近正常，如果照光后3周内消退，就不会有问题。 2个月左右的孩子肌张力评价受到多种因素影响，要求专业程度很高。 你的孩子可以多让他漂浮在水中，自由活动。 等3个月的时候再去医院做一次评估看看。患者提问：那羊水三度污染就一定是宫内缺氧吗？会不会有例外？刚在脑瘫吧中问一个教授，他说宝宝脑瘫可能性高要做康复，我瞬间脑子就空白了，现在看到您这么说我心情又好多了，谢谢你医生。。上海儿童医学中心中医科孙克兴回复：也会有例外，成熟胎儿排便也会造成污染。患者提问：那请问怎么区别，可以区别吗？上海儿童医学中心中医科孙克兴回复：您可以自己回忆下是否曾经有过胎动异常： （1）慢性胎儿窘迫正常胎动3~5次/小时。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标。 （2）急性胎儿窘迫 初期，先表现为胎动骤然增加，继而转弱及次数减少，进而消失。