洪岭医生的科普号

一、该诊疗项目的主要内容和主要特色：1.目前只面向老患者（已经面诊过者）开通，上海或外地患者均可申请开通，申请前请把在我这里就诊的病历内容全部拍照上传；2.在洪医生繁忙或咨询问题太多的情况下，优先回复家庭医生（私人医生）中的问题；3.开通期间和洪医生的图文交流，没有次数限制；4.遇紧急情况可直拨洪医生电话（每月至多2次）；5.洪医生“专家文章”中的付费文章，可以免费阅读；6.优先安排门诊加号和住院等事宜；7.如需其他专业方向的医生帮助，视情况优先安排。二、收费标准：（价格会有浮动，以申请日当天的标价为准）三、如何开通家庭医生（私人医生）1.第一次在洪医生门诊就诊时，就诊结束前请及时扫描洪医生诊室内的随访二微码，完成诊后报到。2.扫描二维码后，关注“好大夫”，点击“交流前，请填写基本信息”，按照提示输入手机号，获取验证码、输入验证码，然后填写：性别、姓名、年龄、地区等资料。所患疾病（根据就诊的主要目的，分为：试管婴儿、人工授精、多囊卵巢综合征，这三者都不是，才可以填不孕不育或填其他疾病的名称）。3.“你是”选择“门诊患者”，“我给你的诊疗建议”选择第一项“先做检查，拿到检查结果来找我”。4.报到成功后，打开手机微信→通讯录→公众号→网上诊室→我的医生，点击洪医生头像下面的“私人医生”。根据自己的病情和需求选择“服务期限”，点击“申请私人医生服务”，按照要求完善病情，提交申请和付费。5.待洪医生审核就诊资料，同意接收后，就算正式开通，可以使用了。

许多外地患者很想到上海求医，到上海做试管婴儿，因为上海的医疗水平和医疗质量，走在全国前列，是毋庸置疑的。目前从浙江、安徽、江苏、江西等外省到上海求医的患者不断增多！对于外地患者，长途跋涉、多次往返是求医过程中的一个很大困难！为方便大家就医、减少往返上海次数、减轻经济负担、简化就诊流程，试管婴儿的前期检查可以在我院，也可以在当地医院进行。如果你在当地医院进行术前检查，可以节省3～4次往返上海的时间和费用。以下为具体检查内容，你可以把这些检查内容截图、拍照或打印，女方到当地医院的生殖科或妇科，男方到当地医院的生殖科或泌尿外科或男性科把这些项目逐一完成检查。一、试管婴儿术前检查内容：1.女方检查项目：(1)一般抽血项目：血常规、凝血、肝肾功能、血型、乙肝五项、丙肝抗体、RPR（梅毒）、HIV（艾滋病病毒）。（需要空腹）(2)尿常规、宫颈支原体、宫颈衣原体、宫颈脱落细胞学检查（TCT）。(3)心电图。(4)阴超（需要测量宫体大小、宫颈长度）、乳腺B超、胸片。(5)性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）和TSH(促甲状腺激素)，需月经期第2～5天抽血。(6)外周血染色体核型分析。2.男方检查项目：(1)抽血项目：血常规、肝肾功能、血型、乙肝五项、丙肝抗体、RPR（梅毒）、HIV（艾滋病病毒）、外周血染色体核型分析。（需要空腹）(2)精液常规、精子形态学、精子DNA碎片率、支原体、衣原体。（禁欲3～7天内检查）（备注：精液检查必须在我院进行，若已在外院检查过精液，我院需要酌情复查一些项目）二、注意事项：1.因为试管婴儿是有医学指证，不可以随便做的。所以，在开始这些检查之前，一定要和洪医生联系一下，我了解你们夫妻病情同意做试管婴儿后，再去做这些术前检查。未曾面诊过者，可以通过好大夫在线网（https://hongling529.haodf.com/）或抖音向我咨询，也可以用微信扫描下面这个二维码：2.以上检查最好是在市级医院或当地大医院进行，外院的报告单需要用A4纸复印（几张小的报告单可以凑在一起，复印在同一张A4纸上，也可以单独用一张A4纸复印），我院只收取外院报告单的复印件。3.以上检查单一年有效(染色体和血型两项是终生有效)，检查单若超过一年，需要重新检查。4.一年以内的近期健康体检（职工体检）报告也有效，重复的项目可以不用检查，体检或就医时可以携带体检报告单给医生看一下。5.准备“两证”：夫妻双方的身份证（要在有效期限内）、结婚证（双方）。6.男女双方所有报告单（包括外周血染色体）都出来后，于女方月经期第1～4天（因为月经期可以评估卵巢储备功能和判断促排方案），夫妻同来找洪医生签字建档谈话。建档时需要携带夫妻双方身份证的原件复印件、结婚证原件复印件、外院检查单复印件、输卵管造影报告或输卵管整形手术的出院记录等资料。建档日男方必须到场（现场需要拍合影、录指纹），男方需要挂男性科找男科医生在门诊病历本上签“同意建档”字样（若男科医生已经提前签过“同意建档”，则建档当天男方无需再挂号），女方挂洪医生的门诊。最好是周四来建档，若周四没时间，也可以周三、周五、周一来建档，因为建档人很多需要排队，需要准备一天时间，这4天洪医生全天都在门诊（周四16点结束）。为避免大家当天不能及时完成建档，建档日女方挂洪医生门诊后，可以直接进诊室找洪医生签字建档，不用等叫号，洪医生签字后大家尽快去四楼4C区生殖科护士台排队建档！服务台建档后，仍然需要等叫号后才能找洪医生谈话、写病历。建档日注意事项详见文章《试管婴儿或人工授精建档日的注意事项》7.上海辅助生殖技术从2024.06.01开始已经纳入医保，有上海医保者，我科挂号和检查等项目类似妇科，都可以通过医保结算。部分外地医保也能在上海使用：①使用前，需要男女双方支付宝或微信搜“异地就医备案”，备案后在上海花费的辅助生殖费用，可以部分报销（如果该省辅助生殖已经纳入医保，每个省报销比例不同）。②第二步：用当地医保卡在我院预约、挂号和结算。原来是我院自费就诊卡的，记得及时换成当地医保卡。③截至2024年6月1日，共有北京、广西、甘肃、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、青海、新疆等10个省市已将辅助生殖纳入医保报销范围。估计很快会普及全国，注意留意当地新闻。

（点击这里观看视频）2018年6月26日16:00～16:30，洪岭副主任医师做客东方网介绍“试管婴儿”知识。该讲座详细介绍了：什么是试管婴儿，试管婴儿的历史和现状，什么情况下需要做试管婴儿，试管婴儿和人工授精的区别，试管婴儿的准备和治疗步骤，如何做取卵手术，取卵后、胚胎移植后的注意事项，如何进行冷冻胚胎移植，取卵会导致卵巢早衰和女性提前衰老吗？试管婴儿和正常小孩一样吗？人们对试管婴儿有哪些认知误区……感兴趣的朋友，可认真聆听和学习！视频若不能打开，也可直接点击这个链接（打开方式选择“继续使用浏览器”）：https://v.qq.com/x/page/s3560nkx4fa.html

2012年12月2014年6月2014年12月2014年12月2015年6月2016年10月2016年11月2016年12月2016年12月2017年1月2017年2月2017年6月2017年6月2017年8月2017年8月2017年9月2017年9月2017年9月2017年10月2018年3月2018年4月2018年4月2018年5月2018年5月2018年7月2019年2019年1月2019年1月2019年2月2019年3月2019年4月2019年5月2019年8月2019年9月2019年10月2019年10月2020年6月2020年9月2020年9月2020年12月2021年1月2021年4月2021年4月2021年5月2021年5月2021年5月2021年12月2021年12月2022年1月2022年3月2022年10月2022年11月2023年4月2023年6月2023年8月2023年9月2023年9月2023年12月2024年1月2024年1月2024年3月PS:总共61面锦旗。每一面锦旗的背后都包含着一段很长的故事:求子时的艰辛迷茫和无助；好孕后的惊喜激动和泪水；宝宝出生后带来的天伦之乐……每一面锦旗的背后也承载着一份对医生的信任肯定和寄托，锦旗是真情，是荣誉，更是一种责任，激励着医生不忘初心，更努力地工作……祝福他们！也祝愿还在求子路上砥砺前行者都能尽快接到好孕！

2024.02.05在东院洪岭医生的特需门诊，有一位女士移植了10年前的冷冻胚胎，顺利怀孕并超声顺利毕业。恭喜她！下面给大家分享一下她的病情和诊治经过。潘女士36岁，身高：156cm，体重：51.5kg，BMI:21.16kg/m2平素月经不规则,患有多囊卵巢综合征多年。2013.11因输卵管因素在我院取卵1次，获卵19枚，IVF授精，冷冻胚胎15枚（D2）。2014.09.12移植冷冻胚胎2枚（D2），成功妊娠，2015.05.23剖宫产一健康男婴。剩余冷冻胚胎D211枚。2023.10来我院要求移植剩余的冷冻胚胎，生育二胎。2023.12.27在我院行降调HRT方案移植D5（囊胚）1枚，2024.01.10开奖验孕：血β-HCG1853.10mIU/ml，孕酮10.59ng/ml，雌二醇267.33pg/ml。2024.01.15一超：宫腔内见胚囊，位置宫腔偏左，大小12×7×11mm，内见卵黄囊，未见明显胚芽。血β-HCG14544.70mIU/ml，孕酮4.17ng/ml，雌二醇370.93pg/ml。(图1：点击放大)2024.01.22二超：宫腔内见胚囊，大小19×19×20mm，胚芽长4mm，见心管搏动。(图2：点击放大)2024.02.05三超：宫腔内见胚囊，位置宫腔体部，大小29×28×44mm，胚芽长22mm，见心管搏动。三超当天顺利毕业，转往产科建卡！(图3：点击放大)上面就是潘女士在我门诊的整个治疗过程，她的二胎之旅还是非常顺利的，10年前的冷冻胚胎一次移植，就顺利好孕和超声毕业！下面给大家简单介绍一下什么是胚胎冷冻和冻胚移植？胚胎冷冻是指将胚胎置于液氮环境（-196℃）中冷冻保存，待需要时再将胚胎解冻复苏后进行移植。随着玻璃化冷冻技术的出现，现在冷冻胚胎复苏率接近100%。目前的很多研究认为：胚胎冷冻保存时间不会影响胚胎复苏后的存活率、种植率和临床妊娠率等，这些指标不会随着冷冻胚胎保存时间延长而降低，冷冻胚胎保存时间没有一个明确的“保质期”。国外已经有30年前的冷冻胚胎复苏后成功怀孕并分娩的报道。有了胚胎冷冻技术，就可以将暂时用不到的胚胎进行冷冻保存，使患者在一次促排卵周期中获得多次移植胚胎的机会，避免了多次取卵，提高了胚胎的利用率。将冷冻胚胎解冻复苏后，再移植到子宫腔的过程就是冻胚移植（FET）。目前的很多研究认为：冻胚移植的临床妊娠率、活产率、新生儿的出生缺陷和健康风险等已经与新鲜胚胎移植相似。FET在临床上主要用于以下方面：不适宜新鲜周期胚胎移植者；预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)；行胚胎植入前遗传学检测（PGT）者；需要生育力保存的女性等。

一、洪医生现在有一个试管婴儿医疗费援助项目，每户可领取2400元补贴。需要女方提供无工作或收入低下等证明（女方户口所在地村委会或居委会及以上机构开具），以及双方身份证、结婚证、洪医生处病历和检查单等资料。如何开具证明及证明格式，可来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊），也可通过好大夫在线的“网上诊室”咨询洪医生。名额有限，需要申请者尽快联系洪医生。二、此外，洪医生这里还有一个试管婴儿“保险项目”。先自愿缴费16000元，若三次移植还不能临床妊娠，退还16000元，并报销所有医疗费用（报销上限60000元）。详情可来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊），也可通过好大夫在线的“网上诊室”咨询洪医生。洪医生祝您早日好孕，早日拥有自己的宝贝！

洪医生现在有一个试管婴儿重组人促卵泡素注射液的药物临床试验，凡符合入组条件者，均可报名加入。整个药物临床试验过程中，可以免费给你使用促排卵药、免费测激素和测卵泡、免一次取卵手术费、免一次移植手术费、免费使用移植后黄体支持药物（雪诺同、达芙通）、外地患者报销部分交通费等，整个过程可以帮您节省2~3万元。今天已经有一个新患者成功入组。（取卵﹤3次的老患者也可以报名）名额有限，感兴趣的患者，可以尽快来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊）,也可通过好大夫在线的“网上诊室”咨询洪医生。请大家知晓和相互转告！主要入组标准：1)夫妇自愿参加临床试验，符合国家辅助生殖技术相关法规的要求并签署知情同意书。2)年龄20～38周岁（包括边界值）女性不孕症患者。3)自然月经周期规律且在24～35天（包括边界值）范围内。4)体重指数[BMI，按BMI=体重(kg)/身高2(m2)计算]在18.5～28.0kg/m2（包括边界值）范围内。5)确诊为输卵管性不孕、不明原因不孕或男性因素不孕的女性。6)末次月经周期期间没有使用过生育调节剂（例如：口服避孕药）治疗。7)愿意在研究期间使用充分的屏障避孕方法进行避孕或避免同房。

1.男女双方所有报告单【包括外周血染色体和综合性携带者筛查（若没有检查该项目，此条忽略）】都出来后，最好是于女方月经期第1～4天（因为月经期可以评估卵巢储备功能、判断促排方案），夫妻同来找洪医生签字建档谈话。也可以非月经期来建档，具体请咨询洪医生。2.建档时需要携带夫妻双方身份证的原件及复印件（正反面印在同一张A4纸上）、双方结婚证原件及复印件（国徽页、照片页）、我院化验单复印件、外院检查单复印件、输卵管造影报告复印件或输卵管整形手术的出院记录复印件等资料。供精（用精子库的精子）试管婴儿还需要携带双方户口本原件复印件。外院报告单、我院报告单均只收复印件，复印时请用A4纸复印，小的化验单可以几张拼在一张A4纸上复印或单独使用一张A4纸复印，小的化验单复印后千万不要裁剪，因为复印要求必须是A4纸。注意：建档日务必携带双方证件原件！需要复印的资料：男女证件各复印1份，其余资料复印1份。3.建档日男方必须到场（现场需要拍合影、录指纹），男方需要挂男性科，找男科医生在门诊病历本上签“同意建档”字样（若男科医生已经提前签过“同意建档”，则建档当天男方无需再挂号），女方挂洪医生的门诊。“第三代试管婴儿”建档时，还需要夫妻（必须夫妻同去）一起看生殖遗传专病门诊（仅女方挂生殖遗传专病门诊。预约方法：东院﹣生殖医学中心﹣专病门诊﹣生殖遗传门诊，没有医生具体名字，就诊时在四楼c区辅助生殖医学科护士台签到等待叫号），需要洪医生、男科、生殖遗传门诊三方医生签字后，才可以建档。4.最好是周四来建档，若周四没时间，也可以周三、周五、周一来建档，这4天洪医生全天都在门诊（周四16点结束）。因为建档人很多需要排队，请夫妻双方一早来建档，一般需要准备一天时间，可以开具病假单。建档日挂不到号者，可一早8点找洪医生领取加号单。（注意：周末不建档，只能工作日建档！)5.为避免大家当天不能及时完成建档，建档日女方挂洪医生门诊后，可以直接进诊室找洪医生签字建档，不用等叫号。洪医生签字后夫妻俩尽快去四楼C区辅助生殖医学科服务台取建档号，排队建档！服务台建档后，仍然需要等叫号后才能找洪医生谈话、写病历、交代后续治疗方案等。6.试管婴儿建档前，夫妻双方需要把试管婴儿建档前的患教视频至少观看一遍（点击“患教视频”），这是洪医生的讲课视频，时长28分钟。这个视频对于了解试管婴儿，配合医生治疗，提高试管婴儿怀孕成功率非常重要！