王吉军医生的科普号

1.无症状无合并症的胆囊结石患者2.经检查确定胆囊功能良好（包括胆囊收缩功能和排空功能），胆囊壁光滑，囊壁厚度0.5cm的胆囊结石。5.保胆意向强烈，能承担结石复发结果的患者。可以考虑保胆取石手术。

患者： 王主任，我是本月13号开始向您请教的胆结石患者。今天我拿到了上海长海医院的体检报告。报告是这样描述的：胆囊窝正常胆囊无回声区消失，仅见一弧形强回声带，后方有宽大声影。 体检提示：（1）规律饮食，限制油腻食物，防止和控制高胆固醇血症。（2）请到专科诊治，定期复查。必要时肝胆外科手术治疗。我第一次在体检时出现血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C偏低，为0.86 ；低密度测定正常为2.98. 还有，我的癌胚抗原CEA为4.74，虽在正常范围内，但好像偏高了点，是不是和胆结石有关？ 宁夏自治区人民医院微创外科王吉军：根据B超提示为充满性结石或大量胆泥。你的胆囊已没有功能，建议手术治疗。单纯的癌胚抗原 偏高没有多大意义。患者：谢谢王主任！我准备去长海医院治疗，但是心里有点忐忑，不知道能否微创手术治疗？还有，手术后没有胆囊了，对以后的身体会产生什么样的影响？我在网上搜索过，说法不一，我想听您的意见。谢谢！宁夏自治区人民医院微创外科王吉军：应该能做腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术后主要影响消化，半年内以清淡饮食为主，半年后恢复正常饮食。但油炸食物尽量少食。患者：王主任，6月26日我在长海医院顺利地接受了微创胆囊切除。29日我已经出院回家。谢谢你给我的建议和勇气。 在手术前一个月，我坚持吃消炎药，术前B超比体检B超好了很多，石头在4公分以下，胆壁厚度不到3，这些提示给了我较好的手术心态。 虽然远隔千山万水，虽然未曾见到您，但您的医德却一直感动着我。 谢谢您！祝一切顺利！宁夏自治区人民医院微创外科王吉军：手术一切顺利，恢复很好。和你的身体、良好的心态有很大的关系，祝你健康快乐！谢谢你的鲜花和祝福。

患者： 本人因阑尾炎穿孔手术导致肠粘连。20年后反复发作肠梗阻。今年3月做腹腔镜手术时，发现肠管粘连将肠子打成一个结儿，又中转开腹手术将结儿打开，还将一段肠管狭窄处进行了肠修补手术。 术后三天排气，六天排便。9天拆线。现在是术后第15天，一直吃流食。没有不良反应，就是有点便秘，吃多了偶有涨肚，但不严重，几秒钟就能缓解。 术后第十五天双手端了满满一大盆水，很重，但是伤口没有不良感觉。但听别人说术后早期不能提重物。我心里就开始害怕会不会因为端这一盆水导致术后粘连，请问这种情况会形成粘连么？肠修补的刀口会不会裂开？谢谢宁夏自治区人民医院微创外科王吉军：术后已两周，只要胃肠道通畅，一般不会出现修补的肠道裂开。端水也不会出现肠粘连。术后肠粘连的预防主要是注意饮食卫生，不暴饮暴食，少食多餐，餐后半小时不剧烈活动，预防便秘等，早期下床适量活动。患者：谢谢王医生，之前就咨询过您，感谢您的耐心解答，顺留一封感谢信，祝您工作顺利，永远开心。还请问下我术后11小时下地走了20步左右，以后也就是一天运动三次，其余时间不是坐着就是躺着，是不是运动量不够啊？便秘怎么预防，我一直吃蔬菜榨的汁，喝粥、水果汁、酸奶等，可还是便秘。宁夏自治区人民医院微创外科王吉军：不客气！解答医疗问题是我们的职责范围，希望患者不要走弯路。也祝你早日康复！健康快乐！你术后活动量有点小，适量活动除了预防肠粘连，恢复体力，还可以促进肠蠕动有利于排便。只要不是剧烈的活动，一般感觉不累就行。便秘的预防要养成良好的排便习惯，每天早晨空腹喝一杯凉白开水或蜂蜜水，定时到卫生间排便，养成习惯后会每天到时间就有排便感。多食蔬菜、水果。蔬菜汁、水果汁纤维素含量少。每次不要吃的过饱，少食多餐。

粘连性肠梗阻是临床上常见的外科急腹症，主要病因为术后粘连。该病病史一般较长，有反复发作的特点，病人痛苦大，医生也比较头痛的疾病。采取禁食水、胃肠减压、抗炎等中西医结合的治疗方法，可以有效地解除梗阻症状。但要根除肠梗阻的发生，需要手术来解除引起梗阻的粘连。开腹手术由于手术后还会发生粘连，并可能使粘连的面积越来越大，程度越来越重，术后再梗阻率较高。这种恶性循环的结果使病人及医生均不愿采用手术治疗。现代腹腔镜技术的发展，由于其微创及体外操作的特点，引发粘连的因素少，能够避免足以引起梗阻的粘连发生，为粘连性肠梗阻病人带来了曙光。现在利用中西医结合及微创治疗的优势，在急性期采用中西结合治疗解除梗阻.缓解期行腹腔镜粘连松解术根治梗阻，已经取得非常满意的效果，为病人解除了终身痛苦。

阑尾炎是临床上常见的急腹症之一。首次患阑尾炎，有些经抗炎保守治疗可以缓解，但部分病人仍会反复发作，最终需要手术切除阑尾方能彻底治愈。既往采取开刀切除阑尾，右下腹留下明显的疤痕。现在随着微创腹腔镜技术的发展和成熟，病人又有了一个新的选择－腹腔镜阑尾切除术。微创腹腔镜阑尾切除术的技术优势是：创伤小，对腹腔内肠管的干扰小、痛苦轻、恢复快等；手术当日可以下床活动，次日可进饮食，三日可以出院；腹部疤痕小，如果做单孔腹腔镜阑尾切除术，腹部无明显疤痕，更适合爱美的女病人；并发症少，尤其是切口感染及腹腔粘连少，引起粘连性肠梗阻的主要原因是腹部外科手术，又以阑尾切除术为第一位。因腹腔镜对腹腔内的小肠干扰小，且切除的阑尾经套管取出，与腹壁不接触，所以发生肠粘连及切口感染的机率大大低于开刀手术；可以观察整个腹腔及盆腔器官，尤其适合女性病人，防止盆腔粘连引起的腰痛和不孕症。虽然腹腔镜阑尾切除术具有明显的优越性，但其费用相对高于开刀手术，部分经济困难的病人难以接受。随着我国经济的快速发展、人民生活水平的不断提高，越来越多的病人将会选择微创腹腔镜阑尾切除术，就像腹腔镜胆囊切除术是良性胆囊疾病的金标准一样成为阑尾炎治疗的首选方法。