王彩霞医生的科普号

王彩霞专家工作室 时间：（每个周二上午） 地点：经五纬十路口东行50米路北，山东省立医院（集团）槐荫医院南院。 客服电话0531 55769966 0531 55769967 门诊大厅服务电话0531 55769947

活多久？家属最爱问的问题，刚知道得了癌症还没查清楚就问医生，而医生最不愿意回答，因为都没有见过病人或许还没有查全。医生不算命，很多肿瘤病人并不是死于肿瘤，而且活多久每种肿瘤、早中晚不同期别、不同分子亚型，对治疗反应不同、有无并发症的病人等等生存都不同。医学研究结论只是概率问题，（例如：正常人的人均寿命假如说是78岁，只说明95％可信区间的人平均活到78岁，5%例外的人也属于正常。）具体到某个病人就复杂多了，医生理解家属问这种问题的心理，但是，在没有全面掌握病情和观察治疗反应时就回答此类问题其实是不太负责。家属不如务实一点问诸如：如何合理治疗？怎样减轻现有的症状？饮食、运动注意事项等等关于如何才能活的更好、然后活的更久的问题。

2017年年终医护培训开始了，精准诊断，精准治疗，精准护理，是当今医界主题。唯有如此才会真正让患者获益。 明年上半年将针对患者，就最为关心的防癌抗癌新知识进行面对面科普教育，希望大家关注。 下面是今年医护培训内容。

直播时间：2021年11月17日19:39主讲人：王彩霞主任医师山东省立医院肿瘤中心问题及答案：问题：肺癌晚期患者已转移到腰部，目前在吃30毫克的瑞菲乐，但是目前出现了很严重的拉肚子的现象，有几天是黑

近年来，免疫治疗不断展示出优异的疗效，彻底改变了肿瘤治疗的格局，不同于以往的化疗、靶向等，免疫治疗针对的是肿瘤免疫微环境。 正常情况下，人体免疫系统可以识别并清除肿瘤细胞，但肿瘤细胞通过逃逸、抑制人体免疫系统，在体内不受控的生长转移，从而对人体造成危害。免疫治疗就是通过重新启动被肿瘤细胞抑制的免疫系统，使其发挥正常功能，进而清除肿瘤。 相对于传统化疗，免疫治疗副作用更低，可以免受化疗带来的痛苦。即使停药后患者所获得的肿瘤缓解作用常常会持续存在，免疫治疗的特殊机制，使得免疫治疗一旦起效，就会长期有效。与化疗相比，免疫治疗更有助于显著延长患者生存时间，提高生活质量。 目前，免疫治疗在全球范围内已经获得2个不限癌种的适应症，造福了更多的患者。 帕博利珠单抗在2017年获得FDA批准，成为全球首个基于生物标志物的“不限癌种”疗法，用于治疗微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）实体瘤，无需考虑癌种。 今年6月17日，FDA再一次加速批准帕博利珠单抗第二个“不限癌种”适应症，用于单药治疗肿瘤突变负荷高（TMB-H）且既往治疗后疾病进展的无法切除或转移性实体瘤患者，无需考虑癌症类型。这一批准是基于名为KEYNOTE-158的多中心、多队列、非随机、开放标签试验。在这项试验中，不同类型的经治转移性实体瘤患者接受帕博利珠单抗单药治疗。TMB-H患者的总缓解率（ORR）达到30.3%，包括4%完全缓解和26.3%部分缓解。而在非TMB-H患者中，ORR为6.7%。在一年后，TMB-H患者中无进展生存率为26.4%，而非TMB-H患者中，无进展生存率为14.1%。 在个体化疗法的时代，医生的目标是通过对患者进行更深入的分析，找到最适合他们的疗法。而基于对肿瘤突变负荷或错配修复状况筛选最适合免疫检查点抑制剂治疗的患者，是寻找优势人群的重要一环，是去化疗的重要依据。 随着临床实验的推进，我们相信会有越来越多的癌种可以实现去化疗，让患者真正实现免除化疗过程的痛苦，获得更长的生存，享受更高的生活质量。 参考资料： [1] Keytruda label. Retrieved June 16, 2020, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/125514s071s090lbl.pdf [2] FDA Grants Pembrolizumab Priority Review for TMB-High Tumors. Retrieved April 7, 2020, from https://www.targetedonc.com/news/fda-grants-pembrolizumab-priority-review-for-tmbhigh-tumors [3] FoundationOne?CDx Technical Information. Retrieved April 7, 2020, from https://assets.ctfassets.net/vhribv12lmne/6Rt6csmCPuaguuqmgi2iY8/629ba4e5c7d9a3bd1f1f666085e1e4b1/FoundationOne_CDx_Label_Technical_Info.pdf [4] Chan et al., (2019). Development of Tumor Mutation Burden as an Immunotherapy Biomarker: Utility for the Oncology Clinic. Annals of Oncology, DOI: 10.1093/annonc/mdy495 [5] Galuppini et al., (2019). Tumor mutation burden: from comprehensive mutational screening to the clinic. Cancer Cell International, https://doi.org/10.1186/s12935-019-0929-4 [6] FDA's new Keytruda review is step for genetic medicine, immunotherapy. Retrieved April 7, 2020, from https://www.biopharmadive.com/news/fda-keytruda-tissue-agnostic-genetic-medicine/575623/

下雪了。走路防跌倒攻略: 1，双手不能插在口袋里！双手在外面可以保持平衡，万一跌倒可以用手撑着，不容易把腿跌坏。毕竟上肢的外伤比下肢的外伤好处理，预后也比较好。2，走路时身体略向前倾，如滑雪状。3，走路时两脚分开，与肩同宽。这样底盘大，重心稳。4，膝关节微弯，中心下移。5，走路步幅宜小。迈大步走路容易跌倒。各位亲们，冰雪天路滑，各自保重！

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