程可佳医生的科普号

“逆行射精”是什么样？对人的正常生活有影响吗？今天我给大家讲讲： “逆行射精”是指在房事时，自觉有射精感觉，但不见精液从尿道口喷射出来，而是逆行而上，跑到膀胱里去了，医学上把这种情况称之为“逆行射精”。对身体有害，是要针对这治疗的。 男人的尿道是排尿和射精的共同通道。正常情况下，阴茎受到强烈的刺激便可产生射精动作，此时，膀胱下方的尿道括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口。在尿道海绵体的强烈收缩下，精液从尿道喷射出来。这种正常的射精情况，医学上叫“顺行射精”。 “逆行射精”的主要危害是可以导致膀胱、尿道、精阜的慢性炎症，更重要的是时间一长，可导致精子的异常，引起不育、性功能障碍、和射精障碍等等。 因此我们一定要重视，及时治疗。 程可佳主任出诊地点时间： 醇道中医馆：周6上午，周日下午

直播时间：2021年04月09日18:57主讲人：程可佳主任医师医生集团-广东线上诊疗科

我的勃起算不算硬？！这个问题一直困绕着很多的男性朋友，是啊，我的硬度怎么样？怎么才能算是符合标准呢？今天我根据医学和生活中的一些知识以及医学大咖的论断来进行一些入门性的讲解:国际上通常将男人的勃起硬度分为4级，级别越低表示硬度越差，前几年的时候，有“硬度之父”之称的John Mulhall博士来到中国与国内的男性病大咖开启了以“四级硬度，畅享幸福15年”为主题的北京、上海、广州三地巡讲，在John mulhall博士所创立的EHS评价标准中，将男性勃起硬度分成四级，并形象地和国内的男性病大咖中山大学邓春华、张滨教授用“豆腐、剥皮香蕉、香蕉和黄瓜”来形象地形容男性勃起的硬度的分级：1级：最差，阴茎稍增大，但不坚挺，不能插入，摸着象嫩豆腐一样软；2级：较1级稍微好，阴茎勃起，但未能达到足以插入的程度，摸着象剥了皮的香焦蕊；3级：勉强合格，阴茎达到足以插入的硬度但未完全坚挺，摸着象没有剥皮的香焦，如没有参照物，也可以试试我们的鼻尖；4级：最好，阴茎完全勃起并足够，坚挺象刚摘的成熟青瓜的硬，如没有参照物，也可以试我们的额头。勃起硬度与时效和满意度息息相关，所以，各位朋友可以试试，让自己有一定的判断和自我鉴定能力，如果不足4级的，可及时延医，进行一些必要的治疗。临床上本病也与慢性前列腺炎、睾丸附睾炎、精囊腺炎、内分泌失常、糖尿病、高血压等有密切关系，可能导致早泄、阳痿、男性不育，中医治疗有一定的优势。勃起不硬的处理方法：首先是要找专业的专科医生，根据病况进行分析，检查，搞清发病的原因，所在脏腑和病位，再相应的治疗。二是调整心态，不要惊慌，以不变应万变，保持良好的心态以及坚毅的斗志。三是加强锻炼，增强体质，增强后备力量。四是夫妻共同面对，妻要温柔，多安慰，多理解，多鼓励，共同担当、共同摸索新的适合自己的新的性生活方式。五是遵循自然规律，纠正不良习惯，适当运动，“日出而作，日落而息”。是生活规律，早睡早起，不熬夜，按时饮食并有节制，性生活尽量也有规律。六是坚持连续用中药和特色用药（中药脐疗法、中药药物灌肠法，中药药物经络腧穴红外疗法）。自助的小锻炼：一、提肛运动：就是有规律地收缩肛门，是我国传统医学中所说的一种“回春术”，也叫“撮谷道”。每天可不定时的做肛门收缩的运动，本运动不受时间、场地、环境、气候等限制，有人没人也可以做，平卧或直立或坐、坐车、船、飞机都可做，可增强局部的肌的感觉和控制力，对男人来说也是对前列腺一种温柔的按摩，促进会阴部的静脉血回流，使前列腺充血减轻，炎症消减，增强阴茎、睾丸、附睾，肌肉的张力和血液循环，增强快感和射精力度，对维持人的正常性功能非常有益。本方法对女性也能提高盆腔周围的血液循环，促进性器官的康复、女士性欲低下有较好的功效方法：全身放松，自然呼吸。呼气时，做排便时的缩肛动作，吸气时放松，反复。二、蹲马步：蹲马步是习武之人的基础训练部分，主要完成对气血的调节、精神的修养的训练,锻炼对意念和意识的控制。长期蹲马步桩，可以使人体内脏得到特殊的锻炼，其功能将得到改善，可以使体内内气充盈，血气均衡，脏腑功能增强，可壮腰益肾，健脾强筋补气，调节精、气、神。蹲马步来主要是训练骨盘肌肉、腰部力量，增强腰、骶的强健以及稳固性，保护腰骶各种神经的舒畅性。强化器官功能与性荷尔蒙分泌。方法：两腿叉开与肩膀同宽，双大腿与地面平行，双手前伸。自然呼吸。刚开始可从30秒钟开始，随着时间渐多，慢慢的增加时间。本文作者：程可佳，男，深圳市中医院男科主任中医师，出诊时间：深圳市中医院二门诊，每周一、三、日（全天）五（上午）福田福华路1号深圳市中医院二门诊：二、四（全天）五（下午）罗湖解放路3015号

［专方名称］补阴助阳助力方［药物组成］白蒺藜、白芷、蜈蚣（冲）、露蜂房（先）、仙灵脾、炙黄芪、当归、熟地、乌梅、生甘草、巴戟天、鳖甲（先）、僵蚕、石菖蒲、元胡［功能主治］益肾填精，疏肝理气、补气养血。［用法用量］［用法用量］将一剂药中的中药浸泡1-2小时后（手重压后水淹没药面即可）约500ML，大火煎开，小火煎30分，倒出煎好药液（第一煎）；所剩药渣再次放水（水量是第一煎的1/2），大火煎开，小火煎30分，倒出煎液（第二煎）；将第一、二次煎出药液混合均匀，分两次服用。先煎将药物入煎锅中煎30分钟，再与其他药同煎。或有精品的与精品同煎。如精品注明先煎则单项先煎一个小时。［作用原理］早泄宜治肝，多用酸甘化阴。肝气郁结，疏泄不及为阳痿，疏泄太过为早泄。当今男人多郁证，郁久化火，火灼精伤，肝血不足，肝火有余，是内伤早泄之主因。而应多用酸甘化阴之品，因酸能敛涩，甘能缓急，故选用验方乌梅甘草汤。而欲促射精，多用“疏”“导”“调”三法：所谓疏，就是疏肝理气，以恢复疏泄功能；所谓导，就是导湿热之蕴滞，导精液之下达；所谓调，就是调和气血，调理肾经的开合功能，使之归于常度。［疗效评价］中国人民解放军第546医院是从上世纪五十年代专业从事战地急性核试验的专业诊治和救治的核试验基地医院，核试验可能对人体及性腺、甲状腺影响很大，且官兵大都两地分居，性生活两方受损，比例很多，我苦读积虑，拟补阴助阳助力方以助官兵，后发杨光大于深圳市中医院，历时30多年，惠及数万家庭，完成市级科研项目一项，省级科研项目二项，部队其间，科研新成果多项。［注意事项］调节心情，研创单位：中国人民解放军第546医院深圳市中医院研创人：程可佳整理人：程可佳

徐某，男，39岁，因婚后十年，女方孕五次，流产或无胎声，无一成功，内外交困。外院查精液异常，多方治疗，无明显效果于2013年10月经朋友推荐，幕名来诊，患者无明显症状，体检：外观发育可，胡须、毛发正常，第二性征正常、专科检查：双睾丸大小正常，双附睾头变厚，触痛，双尾稍厚。实验室检查：查精液常规：密度：13.37、粘稠、量4毫升、液化不良A8.42B3.33C5.68，支、衣原体、细菌（－），不孕不育四项（－），优生优育八项（－），性激素（－），彩超：１、左附睾头囊肿２、左精索静脉曲张。诊断：子痈、筋瘤（气同血瘀），方法：理气活血，方药橘核生精汤，四周后查精：精液常规：密度：44.55、不稠、量3.5毫升、液化正常A20.42B18.56C10.47，继用，诊治过程中询及女方情况，实告，即当告之曰：女方有疾，当先除妇病，宜先用药一月，再孕，孕后再服三月安胎，依吾言，即妻来诊，一月服通瘀降浊方加味，伺后一月后孕，予以自拟白术散安胎三月，十月后产一男。

［专方名称］橘核生精方［专方来源］《济生方》卷三，橘核丸［药物组成］炒橘核10、海藻10、昆布10、海带10、炒川楝子5、桃仁（麸炒）10、厚朴（姜汁炒）10、木通5、枳实（麸炒）10、炒延胡索10、肉桂（后下）3、木香（后下）10。疾藜30、白藓皮10、枸杞子10、［功能主治］行气止痛，软坚散结，益肾通经。［随症加减］大便稀泻者加黄连5，精液稠密加炒麦芽30，湿重加香薷20，苍术10，精子数少者加土元10、大黄5，活动能力差加党参10。［用法用量］将一剂药中的中药浸泡1-2小时后（手重压后水淹没药面即可）约500ML，大火煎开，小火煎30分，倒出煎好药液（第一煎）；所剩药渣再次放水（水量是第一煎的1/2），大火煎开，小火煎30分，倒出煎液（第二煎）；将第一、二次煎出药液混合均匀，分两次服用。先煎将药物入煎锅中煎30分钟，再与其他药同煎。或有精品的与精品同煎。如精品注明先煎则单项先煎一个小时。后下药物分成两份，于每次煎药至最后5分钟时各放一份。一月一疗程，最小观察三疗程，以女方孕为愈［作用原理］精液分析,是确定男性生育能力的可靠手段。以往简单几项检测内容不能符合现代男性不育症的诊断要求。CASA除了常规指标外,评估精子运动速度是预测受精率的有用参数，动态指标更能反映精子受精能力、精子穿透能力[3]。精子运动能力是在精子发育过程中逐渐形成,在附睾中健全功能。其运动产生于尾部的鞭毛,主要包括较活跃的运动和前向运动,衡量运动能力的参数主要是活力(运动速度)和运动方式[4]。而且运动能力可间接反映精子的受精能力。而中草药对精子的运动参数有不同程度的正向的作用，可以提高精子受精能力、精子穿透能力，从而提高孕育率。北京中国中医研究院广安门医院泌尿男科贾金铭教授[5]，长期致力于少、弱精症症的研究，对少、弱精症症的诊治有独特的见解，形成了一套比较系统的中西医结合诊疗少、弱精症症的理论认识。中医辨证以肾虚型、肝郁型、痰湿型、血瘀型及湿热型为多见；提出（一）病证结合诊疗少、弱精症男性生育需要具备下列基本条件：①睾丸能产生正常的精子；②附性腺功能正常，附睾能促使精子成熟、获能；③输精管道通畅、射精正常。无论哪个环节发生障碍皆可影响男性生育功能。对少、弱精症患者，就诊时首先要进行详细的病史问诊，如青春期患腮腺炎时是否合并睾丸炎，有些患者会出现某种程度的睾丸萎缩，造成生精障碍；是否有慢性呼吸道疾病，如支气管扩张、慢性副鼻窦炎、慢性支气管炎等，这些疾病有时与精子纤毛异常，或附睾分泌障碍有关；是否服用可以影响男性生育的药物；环境及职业因素；是否抽烟酗酒等等。体格检查包括全身检查，及内分泌功能的组织器官的检查、生殖器官的检查。生殖器官的检查要注意睾丸的大小、弹性，是否有精索静脉曲张、鞘膜积液等。（二）补肾健脾为少、弱精症症的治疗根本。（三）活血化瘀是少、弱精症症的治疗基础。这为经方橘核丸治疗精子异常症提供了坚实的理论基础。男性不育症特别是精液异常不育，其主要机理是肾虚挟湿热病毒，病机特点是正虚邪盛，虚实夹杂，互为因果，以邪盛为主，正虚次之，病位于肾、肝、脾，辩证之本为肾虚血瘀、湿热或三者交织夹杂，据此病机特点，我们采用橘核丸临床上治疗男性不育，橘核丸首载于《济生方》卷三，方药组成由炒橘核、海藻、昆布、海带、炒川楝子、桃仁（麸炒）、厚朴（姜汁炒）、木通、枳实（麸炒）、炒延胡索、肉桂、木香。功效：行气止痛，软坚散结。主治痜页疝（临床多用于睾丸、附睾疾病），睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，甚则成痈溃烂。本方治证系寒湿痰瘀与气血搏结日久而成，治宜行气活血，软坚散结为主，辅以散寒祛湿。方中橘核苦辛性平，入肝行气，散结止痛，是治疝之要药，方中橘核善于行气治痜页疝，为君药；木香、川楝子行气止痛，桃仁、延胡索活血散结，同为臣药；肉桂温肝肾以散寒邪，枳实、厚朴破气分积滞，海藻、昆布、海带咸润软坚散结，木通通利下焦湿邪，共为佐药。各药合用，可直达厥阴肝经，既能清热燥湿、软坚散结、行气化瘀．以损既生之病：又能疏肝理气，断致病之源，使邪无所生，体现了中医标本兼治的治疗原则[6]。［疗效评价］中国人民解放军第546医院是从上世纪五十年代专业从事战地急性核试验的专业诊治和救治的核试验基地医院，核试验可能对人体及性腺、甲状腺影响很大，临床致精子异常的不育比例较多，我临危受命，以橘核丸屡建奇功，故发杨光大于深圳市中医院，历时30多年，惠及数万家庭，完成市级科研项目一项，省级科研项目二项，部队其间，科研新成果多项。［注意事项］（1）配偶有不孕症，性生活不正常，精卵结合障碍者无治疗意义。（2）服药不连贯者（不能能坚持用药者）会影响疗效；（3）服药期间酗酒者或服用禁忌食品，如芹菜、CO饮料等或其它影响精子质量的药物；（4）不能高温下作业或经常桑拿；（5）生殖器畸形，梗阻睾丸先天发育不良及萎缩、隐睾者无治疗意义；（6）对本药物过敏者。（７）无精症无治疗意义。研创单位：深圳市中医院研创人：深圳市中医院主任医师程可佳，参研人员：洪志明 杨迪球 周雪云整理人：程可佳

疗效是中医能否生存与发展的关键，而制约疗效的恰恰是中医不传之秘——药量。现代著名学科带头人、中国中医科学院首席研究员、973首席科学家仝小林教授仝小林认为，提高疗效，弄清楚中药的剂量与疗效之间的关系至关重要。重剂起沉疴，方能挽狂澜于顷刻、扶临危于既倒，也只有量大、药简，才最能阻断病势传变，挽救危亡。如果剂量过小，对急危重症，则杯水车薪，无济于事。目前，临床用药有增大的趋势，其原因是《中国药典》规定的用药量，一般都按以前的野生药物而定，但现在使用的几乎都是人工种植和养殖的药物，因其生长期短，并使用生长激素，化学药品等，而其有效成分比野生药物有明显下降，且由于用药质量改变了，其用量也应有相应的增加！ 一位28岁的东北女青年，患了重度胃瘫，吃啥吐啥，只能靠打点滴静脉补充营养，体重从最初的120斤降到了84斤，瘦得像个骷髅。从县里到省里一直到北京，看了4年病，没一个医生能治好。 当她带着5个大塑料袋被家人背进医院时，中国中医科学院广安门医院副院长仝小林给她开出附子理中汤。而她的丈夫看着方子失望地摇摇头，不止一家医院的中医开过这个方了，患者按此方已经吃过好多次药，结果都一样，照样还是吐。仝小林看出了他们的顾虑，让他们先吃三服药试试。当服到第二服药时，奇迹出现了，妻子的吐止住了。患者满腹疑惑地来找仝小林询问，同样的方子别人开为啥不见效？原来，仝小林处方用的附子剂量是60克，而其他医生用量一般不超过10克。 中药大剂量应用在中医临床上往往有上佳表现。国医大师邓铁涛用250克黄芪治疗重症肌无力传为佳话，京城名医汪承柏用300克赤芍治疗重症淤胆，天津中医药大学第一附属医院治小儿病同成人药量，屡屡显效。仝小林教授在临床中发现，在治疗糖尿病酮症酸中毒时，黄连每日30克的常规剂量，根本是“泥牛入海”。他创新性地加大黄连的用药，有的甚至加大到每日120克，则可迅速降低血糖，改善症状。----转自《人民日报》2010年1月21日第19 版)(人民日报记者 王君平

在我的门诊时间表，患友们可以看到我的工作时间安排的很满，除了星期六以外都是全天门诊 因为患者多，所以每位患者就诊前请先准备好您的检查资料。 如果您是首诊患者： 首先：请将您的基本信息：姓名、年龄、地区、电话记录在就诊本上； 其次：请将您的症状，病程等基本状况描述在一张纸上，以便于问诊时，您不会遗漏症状； 最后：您将您要咨询的问题也写在纸上，避免紧张会遗忘。 如果您是复诊及电话咨询患者： 首先：还是准备您的基本信息：姓名、年龄、地区、电话 其次：准备好检查资料 阴茎硬度检查 性激素检查 阴茎多普勒检查 最后：您将您要咨询的问题也写在纸上，避免紧张会遗忘。 在您申请电话咨询后，准备好以上检查资料，等待网站客服人员与您联系，我一般会在您申请的当天晚上与您通话，因为门诊时间不能接电话，请不要为难网站工作人员。

慢性前列腺炎为青壮年男性的常见病，临床表现多样，一般疗效不佳。但是您也不要灰心，我们共同来克服疾病难题。来找我就诊或者电话咨询的患者请做好下列准备，一则避免遗漏您的问题，其次节省您的时间。 如果您是首诊患者： 首先：请将您的基本信息： 姓名、年龄、地区、电话记录在就诊本上； 其次：请将您的症状，病程等基本状况描述在一张纸上，以便于问诊时，您不会遗漏症状； 最后：您将您要咨询的问题也写在纸上，避免紧张会遗忘。 如果您是复诊及电话咨询患者： 首先：还是准备您的基本信息： 姓名、年龄、地区、电话 其次：准备好检查资料 1、体格检查（全面体格检查，重点是泌尿生殖系统） 2、前列腺按摩液常规检查（白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义） 3、尿常规分析及尿沉渣检查（排除尿路感染) 4、慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI） 5、尿流率(了解患者排尿状况) 6、CT和MRI 7、B超 最后：您将您要咨询的问题也写在纸上，避免紧张会遗忘。 在您申请电话咨询后，准备好以上检查资料，等待网站客服人员与您联系，我一般会在您申请的当天晚上与您通话，门诊多，时间长，白天不便接电话，请勿为难网站工作人员。

前列腺增生是中老年男性的常见疾病，来找我就诊或者电话咨询的患者请做好下列准备，一则避免遗漏您的问题，其次节省您的时间。 如果您是首诊患者： 首先：请将您的基本信息： 姓名、年龄、地区、电话记录在就诊本上； 其次：请将您的症状，病程等基本状况描述在一张纸上，以便于问诊时，您不会遗漏症状； 最后：您将您要咨询的问题也写在纸上，避免紧张会遗忘。 如果您是复诊及电话咨询患者： 首先：还是准备您的基本信息： 姓名、年龄、地区、电话 其次：准备好检查资料 1、I-PSS、QOL评分（国际前列腺症状评分（I-PSS）） （排尿症状对生活质量的影响（QOL） 2、尿常规、血常规（血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖） 3、血清PSA（排除前列腺癌） 4、超声检查 5、尿流率检查(最大尿流率和平均尿流率) 6、生化检查 ：肝功能（ALT）、肾功能（BUN、Cr） 7、体格检查(外生殖器检查、直肠指诊) 最后：您将您要咨询的问题也写在纸上，避免紧张会遗忘。 在您申请电话咨询后，准备好以上检查资料，等待网站客服人员与您联系，我一般会在您申请的当天晚上与您通话，门诊多，时间长，白天不便接电话，请勿为难网站工作人员。