刘涛医生的科普号

无精症是指精液检查发现没有精子。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。近年来，我院男性科在湖南省内率先开展显微外科手术治疗无精症，目前已成功开展该手术数百例，引起了广大患者朋友及媒体的广泛关注。在临床接诊过程中，我们发现该类患者对于就诊过程中的一些注意事项及诊断治疗方法存在诸多疑问，为方便广大患者就诊，现就无精症临床常见问题统一解答如下：1．怎样诊断无精症？在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症。2．无精症临床发病率是多少？无精症约占男性不育症患者的15%－20%，占成年男性人群的0.6%。3．无精症如何分类？无精症病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，不能产生精子，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，能产后精子，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。4.无精症患者是否必须是本人就诊，能其他人携带材料代诊吗？无精症病因复杂，医生往往会要做相关的检查，其中包括一般体格检查，比如说看患者的体型、声音是否男性化、喉结是否明显、胡须多少、外阴发育情况（阴茎、睾丸大小）等，还包括会问到性功能等隐私问题，因此，需要患者本人就诊。5.无精症患者需要做哪些检查？包括体格检查和实验室检查，体格检查如上个问题所述。实验室检查包括精液常规、果糖、抑制素B、性激素全套、睾丸附睾精索前列腺精囊腺B超、染色体核型分析、Y染色体缺失等。6.无精症患者就诊前需要做哪些准备？一般无需做特殊准备。如想再次做精液检查明确是否为无精症时，就诊前5-7天禁止同房。如没有查性激素全套的建议早上空腹就诊。7.怎样才能明确是原发性无精症不是梗阻性无精症？一般来说，通过以上所述的体格检查及实验室检查资料，有经验的男科医生能初步判断是原发性无精症还是梗阻性无精症，准确率大概在80%左右。如果要明确诊断，最好的方法是做睾丸活检，准确率100%。8．是不是每个医院都能做无精症相关检查？无精症专科性比较强，发病率也比较低，并不是每个医院都能做相关检查，比如说精浆果糖、抑制素B、染色体核型分析、Y染色体缺失等项目，大部分医院都不能做。另外，虽然每个医院都有B超，但是无精症的诊断与B超医生的专科知识密切相关，只有大型医院专业的男性B超医生才能给出准确无误的B超诊断。我们医院（湖南中医药大学第一附属医院）B超科王月爱教授在无精症的诊断方面经验丰富，能给出准确的诊断结果，对于临床医生判断无精症的类型及制定治疗方案能起到很好的帮助。9．无精症患者是否有希望生育自己的宝宝？数年前，无精症还相当于生育绝症，医生往往建议患者做异体精子试管婴儿。然而，近年来，随着医疗水平不断的提高，目前，医学界还是有办法帮助大部分的无精症患者完成生育梦想。目前，对于梗阻性无精症患者，我们可以做输精管-附睾吻合术或是精囊镜下射精管切开术，该手术总成功率是（即精液中查到精子）60%-70%。而对于原发性无精症患者，我们可以做睾丸显微取精术，即在显微镜下直接到睾丸里找精子，找到精子后再送到生殖中心做试管婴儿，目前显微取精术术中找到精子的机率为30%-40%。10．无精症患者手术治疗是否需要住院？住院多久？该类的手术都是显微镜下精细手术，术中所用的缝线非常细，为了避免术后缝线断裂造成手术失败，我们建议术后卧床休息7天，尽量减少运动，因此都需要住院8天左右。11．无精症手术风险大吗？手术都是有风除的，主要有术后阴囊不适感、疼痛；睾丸萎缩；附睾炎等生殖道感染等，均是小概率事件，都在我们的控制范围内。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事实上，少弱精症是少精症和弱精症的统称。所谓少精症是指精液里精子数量减少，而弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。近年来，由于环境污染、饮食不洁及生活习惯的改变，几乎全球男性的质量都在下降。一方面表现为男性性能力的下降，另一方面表面在男性精液质量的普遍下降。目前，国家全面放开“二胎政策”，大部分的80、70后男同胞们都欣喜若狂，蠢蠢欲动。而这个年龄段的男性普遍都已经过了最佳生育年龄，到医院一检查，不少男同胞都会有少弱精症。本人每次门诊接诊的患者中大约有一半的患者就是因为少弱精症就诊。许多患者对于少弱精症的病因、诊断、治疗及平时的注意事项提出不少问题，然而在平常的接诊中，由于患者量较多，医生往往没有时间一一解答，为了方便广大患者就诊，节约就诊时间，减少患者疑虑，现结合《男性不育中西医结合诊疗指南》及本人的治疗经验，就少弱精症临床常见问题统一解答如下：1.如果怀疑是精液质量不高导致的不育，就诊要做哪些检查？精液常规是检查精液质量最简单有效的检查方式。2.精液检查共需要做几次，每次间隔多少时间？时间过长或过短有什么影响？正常男性精液常规检查的结果往往是上下波动的，它受到很多因素的干扰，比如说禁欲天数、饮食、吸烟、劳累、熬夜等影响。因此，临床建议检查两到三次，每次检查前禁欲2-7天，我本人建议我的患者每次禁欲5天做检查，这样的检查结果前后更有可比性。每个精子从生成到成熟再到衰退最后灭亡的时间大约是73天，如果禁欲时间过长精子在体内储藏的时间过长，排出来的精子已经从成熟期进入到衰退期，那么检查出来的结果往往是精子活力低下。而如果禁欲时间过短，精子的生成不足，精液中的精子数量往往会有所减少。3.精液检查结果时好时坏是否可以确诊少弱精症？前面已经讲到过，精液常规受很多因素的影响，因此精液检查结果时好时坏并不能确诊少弱精症，建议避免影响精子质量的不良因素，比如说检查前生活有规律、禁欲天数适当、避免劳累、熬夜等。然后再多检查几次，如果避免以上因素而连续两到三次检查出精液常规有异常则可以诊断为少弱精症。4.精液检查前有哪些注意事项？首先是要注意禁欲天数，禁欲5天做检查结果最准确；另外取精前几天要避免劳累、熬夜、饮酒等；再就是取精过程中不得使用安全套，精液标本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小时内必需送检。5.确诊少弱精症后一般需要做哪些检查明确病因？确诊少弱精症后有必要做生殖系统（睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊腺）B超、性激素六项、前列腺常规、甲状腺全套等。而如果精液检查为重度少弱精症或是无精子症还有必要做遗传学检查，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失。必要的时候还可以做睾丸穿刺活检以明确是原发性无精子症还是梗阻性无精子症。6.这些检查分别需要预约等待多久？检查后多久可以拿到结果？以上检查都不用预约，当天可以做。生殖系统B超做完10分钟可以出结果，性激素六项、甲状腺全套上午抽血下午可出结果，染色体核型分析半个月左右出结果，Y染色体微缺失5天左右出结果，睾丸穿刺活检当天可出结果。7.少弱精症中医治疗好还是西药治疗好？大部分少弱精症患者没有器质性病变，这类患者采用中药治疗效果更好。中医药是中华民族传统文化的结晶，是医学前辈几千年行医治病的经验总结，中医古籍中就有不少治疗少弱精症的经验方，比如说“五子衍宗汤”“生精汤”等，这些方子都是在临床使用多年疗效肯定，当然，中医治疗强调整体观念、辨证论治，少弱精症患者也得根据具体情况辨证用药，不能一味用补肾生精药物。而部分器质性少弱精症患者可以选择西医手术治疗，如精索静脉曲张可以选择显微镜下精索静脉结扎术，梗阻性无精子症可以选择显微镜下输精管附睾吻合术，原发性无精子症可以选择显微取精术，重度少弱精症患者可以选择人工辅助生殖技术。8.药物治疗的患者需要多久复诊一次，复诊做哪些检查？药物治疗一般半个月到一个月复诊一次。建议一个月复查一次精液常规。9．药物治疗多久可以看到疗效？因为精子的生存周期是73天左右，因此药物治疗一般一到两个月后才能看到效果。10．少弱精症药物治疗疗程要多久？一般建议至少用药3个月以上。3-6个月比较合适。11．药物治疗少弱精症一个月后复查精液质量没有改善是不是代表治疗没有效果？前面讲到过，一个精子的生存周期大约是73天，因此，治疗一个月后复查，精液质量是有可能没有改善的，这并不代表治疗无效，一定要坚持按疗程服药。12．正常成年男性如果精液质量正常多久可以受孕？这个受很多因素影响，比如说配偶的健康状况、同房的频率、是不是注意在排卵期同房等。大样本统计，男女双方都正常的情况下，性生活正常，一年内受孕的机会是60%左右。13．少弱精症治疗过程中可以受孕吗？如果受孕会不会影响孩子的发育？少弱精症的药物治疗主要有中药和西药治疗，这些药物对受孕都是没有影响的，治疗期间可以备孕。精液中的精子按其活动能力一般分为a、b、c、d级，而男性每次排出的精子数大约有3000万到1亿个，这么多精子中，受孕的往往会是跑在最前面的a级精子，所以不用担心受孕后影响孩子的发育。14．少弱精症患者饮食方面需要注意什么？少弱精症患者饮食多以清补之品为主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同时吃药期间禁食海鲜、竹笋、公鸡、狗肉、牛肉、羊肉等发物。禁止抽烟喝酒。15．男性在孕前需要做哪些准备？（1）改善生活方式：①养成良好的作息规律，早睡早起，保证充足的睡眠；②规律进食，注意饮食卫生及安全。③保持良好的心理状态，避免负面情绪的影响，避免高强度的工作和学习；④戒除抽烟、喝酒等不良嗜好。（2）性生活也要适度：不能为了生育而过度、频繁的性生活，要有计划地怀孕，保证在女性排卵期有充足的体力和精力完成受孕。（3）远离高温：研究发现，精子生成和存活的适宜温度是低于体温1-2℃，即在37℃以下。高温会破坏精子的生存环境，同时易使睾丸的生精上皮受损，对精子的生成、数量、质量、密度和活动力造成影响，从而导致受孕机会降低，胎儿畸形率增高。（4）加强锻炼：以慢跑为佳，慢跑可以加速盆腔的血液循环，从而保证对生殖系统的营养供应，这样才能提供更高质量的精子。（5）做一个全面的孕前检查。（6）积极治疗基础疾病和生殖系统疾病。 湖南中医药大学第一附属医院男性科为国家中医药管理局重点专科，长期致力于中西医结合治疗男性不育，拥有一大批先进的检测、治疗设备，并在湖南省内率先开展男性科显微手术治疗精索静脉曲张、无精症等，临床疗效可靠。愿为你生育健康宝宝保驾护航。欢迎咨询就诊。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事实上，少弱精症是少精症和弱精症的统称。所谓少精症是指精液里精子数量减少，而弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。近年来，由于环境污染、饮食不洁及生活习惯的改变，几乎全球男性的质量都在下降。一方面表现为男性性能力的下降，另一方面表面在男性精液质量的普遍下降。目前，国家全面放开“二胎政策”，大部分的80、70后男同胞们都欣喜若狂，蠢蠢欲动。而这个年龄段的男性普遍都已经过了最佳生育年龄，到医院一检查，不少男同胞都会有少弱精症。本人每次门诊接诊的患者中大约有一半的患者就是因为少弱精症就诊。许多患者对于少弱精症的病因、诊断、治疗及平时的注意事项提出不少问题，然而在平常的接诊中，由于患者量较多，医生往往没有时间一一解答，为了方便广大患者就诊，节约就诊时间，减少患者疑虑，现结合《男性不育中西医结合诊疗指南》及本人的治疗经验，就少弱精症临床常见问题统一解答如下：1.如果怀疑是精液质量不高导致的不育，就诊要做哪些检查？精液常规是检查精液质量最简单有效的检查方式。2.精液检查共需要做几次，每次间隔多少时间？时间过长或过短有什么影响？正常男性精液常规检查的结果往往是上下波动的，它受到很多因素的干扰，比如说禁欲天数、饮食、吸烟、劳累、熬夜等影响。因此，临床建议检查两到三次，每次检查前禁欲2-7天，我本人建议我的患者每次禁欲5天做检查，这样的检查结果前后更有可比性。每个精子从生成到成熟再到衰退最后灭亡的时间大约是73天，如果禁欲时间过长精子在体内储藏的时间过长，排出来的精子已经从成熟期进入到衰退期，那么检查出来的结果往往是精子活力低下。而如果禁欲时间过短，精子的生成不足，精液中的精子数量往往会有所减少。3.精液检查结果时好时坏是否可以确诊少弱精症？前面已经讲到过，精液常规受很多因素的影响，因此精液检查结果时好时坏并不能确诊少弱精症，建议避免影响精子质量的不良因素，比如说检查前生活有规律、禁欲天数适当、避免劳累、熬夜等。然后再多检查几次，如果避免以上因素而连续两到三次检查出精液常规有异常则可以诊断为少弱精症。4.精液检查前有哪些注意事项？首先是要注意禁欲天数，禁欲5天做检查结果最准确；另外取精前几天要避免劳累、熬夜、饮酒等；再就是取精过程中不得使用安全套，精液标本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小时内必需送检。5.确诊少弱精症后一般需要做哪些检查明确病因？确诊少弱精症后有必要做生殖系统（睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊腺）B超、性激素六项、前列腺常规、甲状腺全套等。而如果精液检查为重度少弱精症或是无精子症还有必要做遗传学检查，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失。必要的时候还可以做睾丸穿刺活检以明确是原发性无精子症还是梗阻性无精子症。6.这些检查分别需要预约等待多久？检查后多久可以拿到结果？以上检查都不用预约，当天可以做。生殖系统B超做完10分钟可以出结果，性激素六项、甲状腺全套上午抽血下午可出结果，染色体核型分析半个月左右出结果，Y染色体微缺失5天左右出结果，睾丸穿刺活检当天可出结果。7.少弱精症中医治疗好还是西药治疗好？大部分少弱精症患者没有器质性病变，这类患者采用中药治疗效果更好。中医药是中华民族传统文化的结晶，是医学前辈几千年行医治病的经验总结，中医古籍中就有不少治疗少弱精症的经验方，比如说“五子衍宗汤”“生精汤”等，这些方子都是在临床使用多年疗效肯定，当然，中医治疗强调整体观念、辨证论治，少弱精症患者也得根据具体情况辨证用药，不能一味用补肾生精药物。而部分器质性少弱精症患者可以选择西医手术治疗，如精索静脉曲张可以选择显微镜下精索静脉结扎术，梗阻性无精子症可以选择显微镜下输精管附睾吻合术，原发性无精子症可以选择显微取精术，重度少弱精症患者可以选择人工辅助生殖技术。8.药物治疗的患者需要多久复诊一次，复诊做哪些检查？药物治疗一般半个月到一个月复诊一次。建议一个月复查一次精液常规。9．药物治疗多久可以看到疗效？因为精子的生存周期是73天左右，因此药物治疗一般一到两个月后才能看到效果。10．少弱精症药物治疗疗程要多久？一般建议至少用药3个月以上。3-6个月比较合适。11．药物治疗少弱精症一个月后复查精液质量没有改善是不是代表治疗没有效果？前面讲到过，一个精子的生存周期大约是73天，因此，治疗一个月后复查，精液质量是有可能没有改善的，这并不代表治疗无效，一定要坚持按疗程服药。12．正常成年男性如果精液质量正常多久可以受孕？这个受很多因素影响，比如说配偶的健康状况、同房的频率、是不是注意在排卵期同房等。大样本统计，男女双方都正常的情况下，性生活正常，一年内受孕的机会是60%左右。13．少弱精症治疗过程中可以受孕吗？如果受孕会不会影响孩子的发育？少弱精症的药物治疗主要有中药和西药治疗，这些药物对受孕都是没有影响的，治疗期间可以备孕。精液中的精子按其活动能力一般分为a、b、c、d级，而男性每次排出的精子数大约有3000万到1亿个，这么多精子中，受孕的往往会是跑在最前面的a级精子，所以不用担心受孕后影响孩子的发育。14．少弱精症患者饮食方面需要注意什么？少弱精症患者饮食多以清补之品为主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同时吃药期间禁食海鲜、竹笋、公鸡、狗肉、牛肉、羊肉等发物。禁止抽烟喝酒。15．男性在孕前需要做哪些准备？（1）改善生活方式：①养成良好的作息规律，早睡早起，保证充足的睡眠；②规律进食，注意饮食卫生及安全。③保持良好的心理状态，避免负面情绪的影响，避免高强度的工作和学习；④戒除抽烟、喝酒等不良嗜好。（2）性生活也要适度：不能为了生育而过度、频繁的性生活，要有计划地怀孕，保证在女性排卵期有充足的体力和精力完成受孕。（3）远离高温：研究发现，精子生成和存活的适宜温度是低于体温1-2℃，即在37℃以下。高温会破坏精子的生存环境，同时易使睾丸的生精上皮受损，对精子的生成、数量、质量、密度和活动力造成影响，从而导致受孕机会降低，胎儿畸形率增高。（4）加强锻炼：以慢跑为佳，慢跑可以加速盆腔的血液循环，从而保证对生殖系统的营养供应，这样才能提供更高质量的精子。（5）做一个全面的孕前检查。（6）积极治疗基础疾病和生殖系统疾病。 湖南中医药大学第一附属医院男性科为国家中医药管理局重点专科，长期致力于中西医结合治疗男性不育，拥有一大批先进的检测、治疗设备，并在湖南省内率先开展男性科显微手术治疗精索静脉曲张、无精症等，临床疗效可靠。愿为你生育健康宝宝保驾护航。欢迎咨询就诊。

无精症是指精液检查发现没有精子。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。近年来，我院男性科在湖南省内率先开展显微外科手术治疗无精症，目前已成功开展该手术数百例，引起了广大患者朋友及媒体的广泛关注。在临床接诊过程中，我们发现该类患者对于就诊过程中的一些注意事项及诊断治疗方法存在诸多疑问，为方便广大患者就诊，现就无精症临床常见问题统一解答如下：1．怎样诊断无精症？在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症。2．无精症临床发病率是多少？无精症约占男性不育症患者的15%－20%，占成年男性人群的0.6%。3．无精症如何分类？无精症病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，不能产生精子，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，能产后精子，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。4.无精症患者是否必须是本人就诊，能其他人携带材料代诊吗？无精症病因复杂，医生往往会要做相关的检查，其中包括一般体格检查，比如说看患者的体型、声音是否男性化、喉结是否明显、胡须多少、外阴发育情况（阴茎、睾丸大小）等，还包括会问到性功能等隐私问题，因此，需要患者本人就诊。5.无精症患者需要做哪些检查？包括体格检查和实验室检查，体格检查如上个问题所述。实验室检查包括精液常规、果糖、抑制素B、性激素全套、睾丸附睾精索前列腺精囊腺B超、染色体核型分析、Y染色体缺失等。6.无精症患者就诊前需要做哪些准备？一般无需做特殊准备。如想再次做精液检查明确是否为无精症时，就诊前5-7天禁止同房。如没有查性激素全套的建议早上空腹就诊。7.怎样才能明确是原发性无精症不是梗阻性无精症？一般来说，通过以上所述的体格检查及实验室检查资料，有经验的男科医生能初步判断是原发性无精症还是梗阻性无精症，准确率大概在80%左右。如果要明确诊断，最好的方法是做睾丸活检，准确率100%。8．是不是每个医院都能做无精症相关检查？无精症专科性比较强，发病率也比较低，并不是每个医院都能做相关检查，比如说精浆果糖、抑制素B、染色体核型分析、Y染色体缺失等项目，大部分医院都不能做。另外，虽然每个医院都有B超，但是无精症的诊断与B超医生的专科知识密切相关，只有大型医院专业的男性B超医生才能给出准确无误的B超诊断。我们医院（湖南中医药大学第一附属医院）B超科王月爱教授在无精症的诊断方面经验丰富，能给出准确的诊断结果，对于临床医生判断无精症的类型及制定治疗方案能起到很好的帮助。9．无精症患者是否有希望生育自己的宝宝？数年前，无精症还相当于生育绝症，医生往往建议患者做异体精子试管婴儿。然而，近年来，随着医疗水平不断的提高，目前，医学界还是有办法帮助大部分的无精症患者完成生育梦想。目前，对于梗阻性无精症患者，我们可以做输精管-附睾吻合术或是精囊镜下射精管切开术，该手术总成功率是（即精液中查到精子）60%-70%。而对于原发性无精症患者，我们可以做睾丸显微取精术，即在显微镜下直接到睾丸里找精子，找到精子后再送到生殖中心做试管婴儿，目前显微取精术术中找到精子的机率为30%-40%。10．无精症患者手术治疗是否需要住院？住院多久？该类的手术都是显微镜下精细手术，术中所用的缝线非常细，为了避免术后缝线断裂造成手术失败，我们建议术后卧床休息7天，尽量减少运动，因此都需要住院8天左右。11．无精症手术风险大吗？手术都是有风除的，主要有术后阴囊不适感、疼痛；睾丸萎缩；附睾炎等生殖道感染等，均是小概率事件，都在我们的控制范围内。

男性的精液质量不好如少精子症、弱精子症，都可能影响男性的生育能力，而影响精液质量的因素较多，但目前临床上可能通过医学手段检查出来的原因却不多。在男性不育症的原因中常见的一个原因就是精索静脉曲张。精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病，根据文献报道，在普通人群中发病率约为15%，而在原发性不育中发生率可高达35%，继发性不育中达75%。精索静脉曲张导致不育的确切机制不清楚，可能与静脉血回流不畅或反流导致阴囊内高温、缺氧、代谢废物聚集、肾毒性物质反流、氧化应激等有关。精索静脉曲张不仅可影响精液质量，还可导致睾丸萎缩、睾酮分泌减少、疼痛不适等。精索静脉曲张对睾丸的影响是一个持续的过程，时间越长、曲张越重影响越大，而且治疗后的恢复越慢。精索静脉曲张的自我检查：松弛站立位，阴囊自然下垂，在睾丸上方触诊精索，如果精索明显增粗，或明显比对侧粗大（一般是左侧比右侧明显），可能提示有精索静脉曲张。精索静脉曲张临床分为3级：I级触诊未发现静脉曲张，但Valsava呼吸（深吸气后憋住气）可触及静脉曲张；II级可触及静脉曲张，但肉眼看不见；III级肉眼可看见阴囊内像蚯蚓样曲张的静脉。如果体检时阴囊可触及柔软的组织团块有可能就是静脉曲张，而且可能在II级以上。如果自己发现精索静脉曲张建议来医院就诊，评价一下是否需要治疗。国际上有名的泌尿学会如美国泌尿外科学会和欧洲泌尿外科学会均推荐临床可触及的精索静脉曲张同时伴男性不育，一项或多项精液参数异常，女性生育能力正常的情况进行精索静脉结扎术。青少年有临床可触及的精索静脉曲张伴同侧睾丸体积缩小时也建议进行手术。精索静脉曲张导致阴囊坠胀不适也可以手术治疗。精索静脉曲张手术治疗可有效改善精液质量，精液质量的改善率达60%-80%，术后2年的配偶怀孕率达54%（北大医院男科中心经验）。但精索静脉曲张手术治疗需要把握适应症，滥用手术对患者无益。

精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。精索静脉曲张三种手术方式比较精索静脉曲张分级标准：Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。精索静脉曲张手术指征：Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者；Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。 咨询电话：15802575957

直播时间：2022年10月29日20:30主讲人：刘涛主治医师湖南中医药大学第一附属医院男性病外科杂病科问题及答案：问题：精索静脉曲张显微镜手术3个月了，左侧睾丸周围有时有血流感是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>

性功能下降，你亚健康了吗?（转载） 发表者:袁轶峰 身体亚健康是介于躯体健康和躯体疾病之间的中间状态。以疲劳或睡眠紊乱、躯体症状为主，表现为疲乏、失眠、头昏头痛、食欲不振、心慌胸闷、性欲减退等症状，我们习惯称之为“早衰”。 性行为，是一种从中枢到周围，从全身到局部，从心理到生理的联动机制、复合行为。勃起功能障碍既是一种临床症状，又是一种疾病。由于巨大的工作、生活压力，使得人们的机体常常处于躯体和心理的应激状态之中。因此对于年轻继发性、既往无特殊病史的患者，当考虑亚健康引起的勃起功能障碍。 由于长期的不良饮食习惯及巨大的精神压力，亚健康状态日久则容易患上高血压、糖尿病、血脂增高、肥胖等疾病，而这些因素又可影响性功能。 那么，哪些因素可造成男性性功能衰退? 01.睡眠剥夺、压力太大 深度睡眠是睾酮生产的高峰期，睡眠时间短、缺乏深度睡眠都会降低睾酮水平。每天睡眠少于6个小时、睡眠呼吸暂停症都可能引起睾酮低。压力激素皮质醇和睾酮是从同样的激素生成体系衍生来的，压力大的时候皮质醇的激素量会多，这会占用睾酮的“原料”和“生产线”，且应激状态下还会促进睾酮激素消耗，引起睾酮低。睾酮水平下降可影响性腺机能，或可导致性欲降低，甚至发生阳萎。 02肥胖 研究表明:过于肥胖的男性一般性能力也不会太强。因为肥胖可以影响性感的技法和性能力的行使。根据调查显示，在肥胖男人中有性功能障碍或类似性生活困扰者约占60%，表现为性欲、阴茎勃起、性生活过程中的射精和性感受上的低下。肥胖常与性功能减退同时存在，两者的因果关系目前尚不清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。 肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症，这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素，这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来，极少部分是由精囊直接分泌的。肥胖者体内脂肪的增加，使雄性激素较多地转化为雌激素，雄性激素就相对地或绝对地减少，表现为性欲的减退，勃起性交机能减弱或丧失，也会出现射精功能的障碍。 03,糖尿病 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病不仅会并发多种疾病如视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，还会影响性功能!勃起功能障碍，是男性糖尿病患者常见的并发症，其并发率为35%~70%，糖尿病患者中勃起功能障碍发生率是非糖尿病患者的3倍。糖尿病患者性功能障碍的发生可能与以下因素有关。 植物神经病变:有研究指出，神经异常是糖尿病患者发生勃起功能障碍的主要原因，尤以感觉神经病变最为重要。阴茎的勃起是需要血管的充盈，是受到神经调节的，你如果出现了迷走神经的损伤，它会影响他的阴茎的勃起，会出现阳痿。 血管因素:人类阴茎正常勃起时其动脉血流量会增加6倍，任何影响血流正常供给的血管因素均会导致性功能障碍的发生。研究认为70%以上的糖尿病性功能障碍患者有血管病变，且为弥漫性血管异常，病变中后期可出现多种严重的血管病变，晚期阴茎内动脉甚至可出现粥样硬化，管腔狭窄甚至完全闭塞等。 04高血压 高血压会导致性功能障碍，主要是因为血压的升高会引起阴茎动脉的硬化。因为它会影响全身的小动脉，就包括了阴茎动脉，阴茎动脉硬化会导致阴茎动脉供血不足，另外高血压又通过改变血管内壁细胞的功能，引起阴茎血管的收缩舒张功能障碍，两者都可能会引起勃起功能障碍，就出现了阳痿的表现。其次，长期服用降压药如利血平、噻嗪类利尿剂等亦可使勃起功能下降。 性功能下降可能是亚健康状态的表现，而长期不予以纠正，随着年龄增长，会衍生出一系列上述疾病，对性功能行第二次打击。 为了您的幸福生活，从改善您的饮食习惯及生活方式开始吧!!!

每一次看门诊，关于吃药和吃药的注意事项患者朋友们都有很多疑问，为了方便大家治疗，现在就吃药的相关事情做以下讲解。1.吃中药的方法随着社会飞速发展，中医药对于人们的作用也就逐渐凸显出来，但传统的熬药方法却逐渐被人们所遗忘，每次看门诊总是有很多患者会反复问我这些中药到底要怎么熬，怎样才会使效果更好等等问题。由于时间关系，每次都会跟大家说一遍，但是还是有很多人没有记住，现在特地告诉大家到底要怎样熬中药、吃中药。⑴传统中药饮片煎药及吃药方法传统的中药饮片也就是大家自己带回去熬的中药，现在医院里的中药饮片都跟下面的图片所示一样是用小的塑料袋包装好的。患者朋友们拿到药之后一般会有以下一些问题，接下来就为大家一一解答：①医生，我可以用什么样的罐子熬药呢？一般情况下我们会建议患者用陶瓷类的罐子熬药，因为这一类的罐子熬药时受热会更加均匀，熬药效果会更好。记住：最好不要用铝罐、铜罐或者铁罐熬药。②要不要洗一下？要放多少水呢？首先，中药是不需要冲洗的，一般在熬药之前浸泡半小时左右就可以了，冬天温度较低的时候可以适当延长浸泡时间。放水也会根据药材不同而不一样的，一般情况下加水后用手轻压药材，煎第一遍时水面高出药面3cm左右即可，煎第二遍的时候水面高出药面1cm就可以。③用大火还是小火呢？要熬多久呢？一般的中药是先用武火(大火)煮开，然后再用文火(小火)煮25-30分钟左右即可。有些补益类的中药时间相对长一点，一般是大火煮开之后再用小火煮30分钟左右。煎第二遍的时候可以比第一遍少煮10分钟左右。④一天吃几次呢？吃多少呢？什么时候吃呢？中药都是一天吃一副药，熬两次，把两次熬的中药倒在一起，再分两次吃，一次吃200毫升左右即可。对于吃药的时间，一般情况下我们建议患者在时间允许的情况下选择上午九点和下午4点吃中药。如果时间不允许那么提前或者推迟一点也没有关系，但是每天最好在同一时间吃药(例如今天早上7点，晚上6点，明天上午10点，晚上9点，这是不行的)。对于胃不太好的患者建议饭后吃药；而前列腺炎和前列腺增生的患者建议不要晚上睡前吃中药。注意：有些特殊的中药需要先煎或者另煎的我们一般会在病历本上写出来，希望大家回去之后看一下病历本。先煎：就是指一些中药需要在其他药放进去之前就放到罐子里面先煎煮，一般建议20分钟左右。另煎：是因为有些贵重药材的有效成分容易被其他药的药渣子吸附，所以需要另外煎煮，煎好之后再倒在其他药里面一起吃就好。⑵超微颗粒中药的吃药方法其实有些患者因为各种原因还是没办法自己熬药，这种该情况下该怎么办呢？别担心，绝对不会因为没办法熬药就耽误您的治疗。现在还有超微颗粒中药(就是袋子上标有CW字样的)。问题又来了，①这种中药该怎么吃呢？一般有两种方法供您选择：①把一个袋子里面的小塑料袋全都拆开，然后把所有药混合均匀，平均分成两份，早晚各吃一份(一次差不多用200毫升开水冲服)②把一个袋子里面的小塑料袋全都拆开，然后把所有药混合均匀，一次性泡好(大约400毫升)，分两次吃(第二次吃药的时候记得加一点热水，不可以因为贪凉就吃冷的哦)。②吃药的时间吃超微颗粒中药与吃煎煮中药时间是一样的，大家参考上面的吃药时间就可以了。2.中成药及西药的吃药方法及注意事项由于有些疾病的需要，我们有时候也会给患者适当开一点中成药和西药。吃中成药和西药就没有吃中药那么复杂了，一般在拿药之后都会有一张单子，关于每天吃几次，每次吃多少单子上都写的很清楚。但是有两种药必须要交代一下。①盐酸舍曲林片：正如大家所看到的说明书一样，它的说明书上没有写是治疗早泄的，但是大家仔细一看就会发现在副作用里面有延迟射精这一点，现在男科医生就用它来治疗早泄，很多患者反馈的情况已经证明这种治疗效果非常好。注意：虽然治疗效果很好，但是有小部分的患者可能会出现一些副作用，包括头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力、嗜睡或者睡不着等(所以建议患者晚上睡觉之前吃一片，吃完以后不要开车)，一般副作用会越来越轻，所以如果出现这些情况中的某一种或几种你也不要担心，如果很严重且影响了你的生活就停下来不吃了，如果感觉副作用很轻对你没有什么影响就继续吃。当然，我们还是希望副作用不会在你身上出现的。②希爱力(他达拉菲)：这是用来治疗阳痿(阴茎勃起功能障碍)的，一般是晚饭后半小时吃1片(5mg)。很多患者都会问一下希爱力是不是跟伟哥一样，我们告诉你肯定不会，伟哥是吃一次管一次的，而希爱力配合中药一起治疗阳痿是可以达到治愈的目的，只是停药需要按照我们的方法停药，所以希望患者朋友们不要自己乱吃药、乱停药，如果找医生看病就一定要相信医生。吃药期间饮食注意事项：吃药期间一定不要喝酒，一定不要喝酒，一定不要喝酒（重要的事情说三遍），如果是在备孕期间最好也不要抽烟，竹笋、叫鸡(公鸡)、鲫鱼、鲤鱼、牛羊狗肉及海鲜类的食物也不要吃。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。