乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科科普号

腭裂导致的器质性构音障碍最常见的表现为舌后位，即发出的语音很多为用/g//k/替代/d//t//z//c//s/等舌前置音,这种舌后位的错误构音习惯有可能在最初的语音习得阶段就开始形成，因此若问语音治疗最佳时间，一般建议在婴儿8-10个月时即可与孩子做面对面的互动游戏：把舌头伸出来玩“lalala”“tututu”“dadada”等舌头游戏引导舌前置音的发展。至于腭裂术后的孩子，如果是1岁-2.5岁时接受腭裂手术仍建议玩上述游戏，手术时年龄稍大的孩子，建议术后3个月后开始语音训练。 任何时候接受语音训练都能取得一定的效果，当然病人年龄越大，错误的语音习惯就越稳定，要让新学习到正确的构音动作成为稳定的习惯，所花的时间会稍长。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2个门牙之间间隔一个牙齿打宽度现在九岁多 无 能否找你看病乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科魏琰：应该到医院就诊，拍个片子看下两个门牙间是否有多生牙存在，如果有要及时拔除；如果没有，看唇系带附着是不是过低，也会造成门牙间隙，但需要注意的是，必须等到孩子换完牙齿之后，正畸将两个门牙缝隙合上之后再做唇系带矫治术，不能先做手术。

值班的时候接诊了一个7岁的外地孩子来看牙，发现是唇腭裂术后的病人，了解孩子情况的时候发现他有些个别发音不是很清楚，家长很着急，担心孩子马上上学了，面临与人对话和学英语的发音问题，想到一个师姐曾经在华西学过腭裂语音康复训练，帮他联系了一下，被告知说先试试看看效果，可能最佳的训练时机已经错过了，希望我们的同行关注一下这些病人，提醒家长腭裂语音康复治疗的重要性！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 舌头像烂的一样，一岁左右出现的 该怎么诊治乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科梁慧：地图舌，又叫游走性舌炎，是舍面上的丝状乳头剥脱造成的地图舌的病因较多，大多于儿童体质虚弱有关系，与全身营养缺乏，消化功能不良等等都有关系；地图舌还与口腔卫生状况有关，龋齿较多时，也可加重地图舌的病情。地图舌一般不需要进行治疗，如果有明显的症状，影响进食，可到医院开一些漱口液，或局部用药减轻症状，没有明显症状时，一般不需要治疗，年龄大了，会渐渐消失。如果发现儿童口腔内有龋齿，可及时治疗，婴儿出生后就应该每天清洁口腔，牙齿一萌出就应该用纱布蘸清水擦洗，或母亲戴指套牙刷帮幼儿刷牙，口腔清洁可以减轻地图舌的病情

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 刚发现，没上医院，左上牙床有脓包，摸上去软的，不疼，咬我的手指是感觉里面有牙齿，脓包里面像有紫色的淤血，孩子24斤，80公分，吃饭正常，不发烧，和平时一样活泼，门牙长了8颗，母乳喂养 无治疗 严重吗，怎样消除脓包。乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科梁慧：从您描述的情形看，萌出性囊肿的可能性较大，特点是牙齿接近萌出，牙龈肿胀，呈青紫色，肿胀无痛，非常符合萌出性囊肿的症状，萌出性囊肿多不需要特殊治疗，牙齿一旦萌出，就会愈合

乳牙早失的原因： 因严重的龋病、牙髓病及根尖周病而拔除； 恒牙萌出位置异常， 乳牙根过早吸收脱落； 牙齿因外伤脱落； 先天性牙齿缺失乳牙过早的脱落，会导致前后相邻的牙齿向缺牙处倾斜，移动，最终导致乳牙的继承恒牙没有间隙萌出，而长歪或长不出来。防止缺牙间隙变小就必须做间隙保持器。最常用的间隙保持器：带环丝圈式间隙保持器； 带环丝圈式间隙保持器

日前“2010年国家卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目”在乌鲁木齐市口腔医院启动。乌鲁木齐市7—9岁儿童，均可凭本地户口簿或学校下发的通知书，前往市口腔医院儿童牙科实施免费第一恒磨牙“窝沟封闭”。 凡是2002年1月1日以后出生至2004年12月30日以前出生的儿童，可带户口簿在乌鲁木齐市口腔医院儿童牙科护士台预约免费的窝沟封闭

因为遗传、替牙障碍、不良习惯等的存在，儿童咬合紊乱越来越严重，很多口腔医生还存在于13岁以后才能正畸矫治的误区里，无形之中影响很多患儿和家长就医，耽误治疗，越来越多的研究表明早期矫治的必要， 不论从患儿心理、美观问题还是减轻以后正畸矫治的难度来说，早期矫治的好处很多，举个很简单的例子，有的孩子因为个别牙的局部反合，会造成下颌的偏颌、中线不齐、下颌骨偏斜，对颞颌关节都造成不良影响，所以希望以后各位医生再给家长建议时一定请慎言！

儿童牙齿不齐不能等儿童从6个月左右第一颗乳牙萌出，到12岁左右乳恒牙替换完毕，这一时期，牙齿和颜面部都处在不断的变化中，牙齿能否排列到正常的解剖位置，受多种因素的影响和干扰，及时发现并阻止这些不利因素对牙齿及颜面的影响，早期引导牙齿恢复到正常的位置,。现在，大多数家长都认为，牙齿不齐需要等到牙齿换完后才可以进行矫治，这种观点常常会导致一些孩子因为错过最佳矫治期，而影响了面部的正常发育，换完牙后，即使进行了牙齿的矫治，面型也常常不能得到很好的改变。建议家长定期带孩子到儿童牙病科检查，发现问题及早治疗。儿童有以下问题时建议及早就诊1、 地包天正常情况下，不管孩子是在乳牙列阶段还是恒牙列阶段，牙齿在正常咬合时应该是上牙在下牙的外面，地包天的孩子正好相反。出现地包天的原因有两种，一种是遗传，如果孩子的父母、爷爷奶奶、父母的兄弟姐妹或他们的孩子也有类似情况，遗传的可能性较大，如果没有遗传因素，那有可能是后天获得，比如说不良的喂养姿势，不良的前伸下颌习惯都会造成地包天。地包天儿童与正常儿童最明显的差别就是前者的面中部平坦或凹陷，下颌前突，主要是由于上颌骨的发育受到了下颌骨的限制引起的。在幼儿期发现地包天时，一般建议孩子4岁到4岁半进行乳牙期地包天的矫治，在口内戴一个可以取下来的‘牙套’， 治疗通常持续3－6个月，乳牙期地包天的矫治，主要目的是改善孩子面型的发育。乳牙反合治疗结束后，到换牙时，一部分孩子会换成正常咬合，一部分孩子还会换成地包天，这些孩子需要二期治疗，治疗时机因人而异，需找专业的儿童牙科医师或正畸医师进行咨询。2、 口腔不良习惯一些儿童在生活中不知不觉地形成了不良的口腔习惯，例如吸吮手指、咬下唇、口呼吸、偏侧咀嚼等，一些习惯在2~3岁前可视为正常的生理活动，通常4岁以上仍不能自行消失，仍然继续，则可能会出现牙齿前突，前牙咬合不良、发音不良等情况。长时间的口腔不良习惯严重时会导致儿童的骨骼发育异常。建议家长积极引导儿童改掉不良习惯，若不能自行改掉，可到儿童牙病科进行治疗。3、乳牙的过早脱落患有严重龋齿的儿童，常常还不到该换牙的年龄一些乳牙就提前脱落了，有的家长还以为是自己的孩子换牙早，也不去医院就诊，乳牙过早的脱落，恒牙还没萌出时，邻近的牙齿常常倒向缺牙的缝隙，从而导致下方的恒牙萌出不齐甚至埋伏在骨骼理不能正常萌出。建议家长积极治疗龋坏牙，那些已经无法治疗的牙齿及早拔除，并佩戴间隙保持器，防治恒牙萌出异常。还有许多需要及早矫治的情况，在这里就不一一列举。暑假期间是儿童进行牙科治疗的最佳时期，尤其是那些需要矫治的儿童，利用暑期适应矫治器的不适感，上学后不会影响儿童的学习、进食和睡眠质量。建议家长能利用暑期及早检查和治疗孩子的口腔问题，能让自己的孩子过一个更健康、更有意义的暑假。

乳牙有洞需要治疗吗?儿童虫牙的发生率在逐步上升，近年来的研究提示，60%以上的儿童患有或曾经患有虫牙，很多家长不明白，为什么儿童这么容易长虫牙，以下是儿童易长虫牙的原因：乳牙及年轻恒牙的窝沟点隙多 ，牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱；儿童饮食为软质食物，粘稠性强,含糖量高；口腔自洁和清洁作用差，睡眠长，唾液分泌减少，增加患龋机会。而儿童龋病（俗称虫牙）的特点是发生率高、发病年龄小；虫牙多发、破坏范围广、发展速度快、自觉症状不明显，虫牙发生的最初阶段常常被家长忽视，大多儿童在有了明显的不适症状后才到医院治疗。一些家长认为，儿童的乳牙还会换牙，有了虫牙可以不必治疗。这种观点听起来很有道理，其实是绝对错误的，乳牙也具有十分重要的、不可替代的功能，比如：乳牙最重要的咀嚼功能，乳牙有了虫牙，儿童进食时常常出现食物嵌塞，或咬物疼痛，造成儿童偏食、挑食、食欲下降影响儿童的营养摄入；乳牙还有诱导下方恒牙正常萌出的功能，乳牙过早破坏，提前脱落会导致邻牙向缺牙处倾斜，下方恒牙萌出间隙不足，出现换牙不齐，乳牙的虫牙还会导致口腔卫生恶化，新萌恒牙易发生龋坏，尤其是与龋齿相邻的恒牙；乳牙龋发展成根尖周炎后，影响继承恒牙胚的发育，如特纳牙的发生（恒牙的颜色、形态出现异常）；.乳牙根尖周炎使牙槽骨破坏，残根滞留造成继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置；儿童一侧牙龋坏常导致患儿偏侧咀嚼习惯，最终常常导致儿童颌面部发育不对称等等危害；因此乳牙有洞也必须及早治疗。现在正值暑期，儿童可利用假期及早治疗虫牙，因为比较严重的虫牙治疗常常需要多次复诊，如果在儿童上学期间治疗，多次请假，可能会影响到儿童的学习。如何防治儿童龋病的发生？首先必须保持好口腔卫生，每天刷2－3次牙齿，每次刷牙时间不少于3分钟；定期涂氟化物预防龋齿；为窝沟深的乳磨牙和年轻恒磨牙做窝沟封闭；限制糖的摄入；多吃健康食物；每3－6个月到口腔专科定期检查牙；积极地治疗已发生的龋病。