张潍医生的科普号

近日，在苏州举办的第七届“我行我秀”全国妇科腹腔镜手术比赛总决赛上，西京医院妇产科张潍主治医师凭借严密的手术方案、娴熟的手术操作，继2013年摘得大赛桂冠后，再度蝉联冠军。指导教师西京医院妇产科王建教授获全国评委锐利奖。此次比赛评委由郎景和院士等47位著名妇产科权威专家共同担任。比赛现场气氛热烈，从前期10场地区挑战赛中脱颖而出的8名妇产科中青年医师依托登台，对腹腔镜手术技巧进行了精彩展示和比拼。经过手术演示、选手讲解、评委现场打分评议等多个环节，由西京医院妇产科张潍主治医师参评的“复杂盆腔子宫内膜异位症的临床抉择”，以清晰的临床思维、精准的手术操作，从激烈竞争中脱颖而出，荣获大赛第一名。受到国内治疗子宫内膜异位症著名专家冷金花教授等的充分肯定和高度评价。“我行我秀”全国妇科腹腔镜手术比赛是由中华医学会妇产科分会内镜学组主导主办的一项全国手术大赛，因其评审专家权威、评判过程透明，已成为国内公认的妇产科手术学权威赛事及学术交流平台。大赛已连续举办7届，吸引了来自国内千余名妇科中青年骨干医生参赛，对推动国内妇科腹腔镜技术的发展进步起到了重要促进作用。

近日，在北京举办的第四届全国妇科腹腔镜手术比赛中，西京医院妇产科张潍主治医师荣获第一名，他也成为该赛事设立以来首位获此殊荣的西部选手。 本届比赛，共有来自全国各大医院500余名妇科腹腔镜高手参赛，经过城市赛、地区赛及全国赛三级筛选，共有8名选手成功晋级全国总决赛。作为西部赛区唯一入围选手，西京医院妇产科张潍主治医师凭借高超的手术技艺、出众的口才，征服了现场21位评委和400余名观众，以显著优势获得大赛总冠军。我国妇产科学界唯一院士郎景和教授在总结中再次对张潍主治医师准确的病情判断、严谨的术式选择、娴熟的手术技巧给予了高度评价。 全国妇科腹腔镜手术比赛，因其点评专家权威、评判过程透明、选手选拔严格，已逐渐成为国内妇产科学界公认的手术学权威赛事，对推动国内妇科腹腔镜技术进步和发展起到了重要作用。

上篇文章中提到的输尿管内异症的那位患者的手术视频，现在已经剪辑好了，目前上传置国内妇产科学界的权威网站《中国妇产科门户网站-妇产科学者之家》下设的《2013全国妇科专家腹腔镜手术交流会》中（并且目前被网站选择在中心版面处单独链接），欢迎各位同道提出宝贵意见。中国妇产科门户网站——妇产科学者之家，妇科,产科,计划生育,生殖医学http://www.china-obgyn.net/视频链接地址：http://pk.china-obgyn.net/video/23

昨天的手术，自觉是我从医十余年来最棘手的情况。先是一个宫颈癌Ⅲb期放疗后的病人，做了达芬奇机器人。虽然术中较为困难，但还算有惊无险，两个半小时后顺利完成。另一个是盆腔子宫内膜异位症的病人，由于输尿管子宫内膜异位症诱发梗阻，肾积水，并造成严重肾功损害，由于梗阻部位位于骨盆入口，且范围较大，预计无法进行简单的端端吻合或输尿管再植，因此术前泌尿外科会诊后，拟定如果不能松解粘连的话，就得选择自身肾移植或肾脏切除。今天下午做了腹腔镜下残角子宫切除＋左附件切除＋输尿管子宫内膜异位病灶切除＋盆腔子宫内膜异位病灶切除，历经极其困难的过程后解除了梗阻，眼见镜下随着积水增粗的输尿管恢复蠕动，管径渐渐变细，为这个25岁的姑娘保住一侧肾脏提供了基本的希望，当时觉得这三个小时没白忙，祝愿她下个月复查的时候可以发现肾脏功能有所恢复。

1、妇科门诊就诊，确定需要行门诊宫腔镜检查或手术；2、行妇科盆腔检查、B超、白带超高倍、血常规、心电图检查；3、门诊治疗一室进行预约登记、履行术前签字；4、疼痛科（麻醉科）门诊评估麻醉风险、履行签字；5、按照预约时间门诊手术室进行宫腔镜检查或手术，来时请女性陪人一名陪同。注意：请手术当天携带既往检查报告单。

刚刚在患友群里看到一句话，“心态最重要”，很是赞同。我们科室门诊量一向很大，基本上我每天要接诊110~120名患者，从接诊到查体、开化验单到得出诊断、进行处理，平均到每位患者身上只有很短时间。抛开病情不说，单是我们目前的就诊环境，每个来看病的患者都很急躁，因为看病排序的争吵时有发生，再加上由于大多数都是在当地基层医院进行过很长时间的治疗无效，对医院的信任感已经有了很大的折扣。在这种环境下工作，医生的压力实际很大。要求我们要在很短的时间里就必须作出正确的诊断导向，然后通过一系列的检查得到最终的诊断与治疗措施，而这一过程却不能出现偏差。很多来看病的患者抱怨我们挂号太多，其实曾经实施过门诊限号，但是远来的外地患者每每进来要求加号又让人觉得难以拒绝。换位想想，为了一个看病的机会需要等2~3天，而实际很可能是等不了的恶性肿瘤，如果是自己的亲人，谁又忍心？还有些患者对我们开出的检验项目也有抱怨，觉得查的太多了，有很多患者来来回回在很多家医院就诊过了，自我感觉是久病成医，因此常常会觉得“我应该查这个”“我不应该查那个”。我个人本科5年，硕士3年，然后参加工作10年，期间又去读博士3年，截止目前，我还不知道有任何一种可以医学速成的方法，现代的循证医学来不得半点虚假，孰不知多少被误诊误治的病人就是因为一张不起眼的化验单，并且从我个人角度来说，我认为我们科室没有任何一位医生会给患者开出不必要的检查。罗里罗嗦写了这么多，还是希望大家能够以放松的心态就诊，重拾那份医患间的信任，积极配合治疗，早日恢复健康！

达芬奇（da Vinci）外科手术系统是一种高级机器人平台，其设计的理念是通过微创的方法，实施复杂的外科手术。与传统的腹腔镜相比，da Vinci外科手术系统由于具有仿真手腕、三维立体图像、以及完美的影像控制系统，使外科手术的精确和技术超越了人类双手的能力，从而拓宽了微创手术的应用。2000年6月，da Vinci外科手术系统成为了FDA批准的第一个用于腹腔镜手术的自动机械系统。目前，是否能够开展da Vinci外科手术已经成为国际衡量医院及学科综合实力的重要标志。 12月12日，西京医院妇产科杨红教授、张潍主治医师作为西京医院首批赴港参加da Vinci外科手术系统培训的两名主系列人员，在威尔士亲王医院的微创外科技术中心进行了正规化培训（目前亚洲及大洋洲地区，仅有该中心及韩国另一所医院具有da Vinci外科手术系统培训及考核资格）。在动物试验中，两位同志先后完成了肾脏切除术、输尿管吻合术、肠道部分切除及端端吻合术等培训规范中要求的手术操作，并在此基础上结合本学科特点，模拟实际人体手术可能遇到的各种情况，超范围的开展了全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术及血管缝合术，其操作熟练程度获得了该中心培训团队的一致好评。经过一周的培训，两名同志顺利获得了da Vinci外科手术系统操作资格证，截止目前，张潍主治医师是亚太地区获得该资格证最年轻的医师。 da Vinci外科手术系统的开展离不开熟练的腹腔镜操作技术。西京医院妇产科在精品学科战略的指引和陈必良主任的带领下，近两年来腹腔镜技术突飞猛进，现已应用于输卵管吻合术、生殖道畸形矫正术、良性肿瘤切除术、复杂子宫内膜异位症手术、恶性肿瘤根治术、盆底修复手术等，几乎已覆盖了妇科需要手术治疗的所有病种，虽然起步较晚，但目前腹腔镜手术台次位列西京医院第一名，技术水平已经跻身于全国妇科微创技术前列。有了雄厚的手术基础，西京医院妇产科有信心在da Vinci外科手术系统引进后，开展更为复杂和精细的新术式，为医院、学校的精品战略贡献自己的力量。

门诊宫腔镜室最新购置一套奥林帕斯等离子电切设备，昨天到货。今天在特别暂停了常规门诊，对两位子宫内膜多发息肉患者进行了等离子电切，效果很不错。目前，西安市其他医院大多仍需要患者住院治疗以上疾病。我们科室由于以前只有住院部配备了电切设备，因此很多病种，例如粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等患者都必须住院治疗。现在可以在门诊治疗了，这样一来，对于患者可以减免近1~2倍的费用开销，并且可以免除住院、等床的苦恼。

今年3月份完成了一例腹腔镜下双侧输卵管吻合术，患者为44岁，双侧输卵管结扎术后十余年。术者：张潍 助手：杨艳丽手术历时2小时，与常规开腹手术时间相当，术中出血约5ml，低于开腹出血量。截止目前在，西北地区尚未见开展腹腔镜下双侧输卵管吻合术的报道。腹腔镜下宫颈癌根治术、盆腔淋巴结清扫术的常规临床应用，以及本例手术的成功，标志着我院腹腔镜技术已达国内先进水平。以下为本例手术视频截图，供医生交流学习，欢迎各位同道批评指正。

直播时间：2022年01月12日19:31主讲人：张潍副主任医师西京医院妇产科问题及答案：问题：血常规和肝肾功多久查一次呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，患者46岁，hpv43和33阳性一年半，低度病变，要怎么治疗呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：西京医院可以打HPV九价疫苗吗？九价约不上值得等吗？还是可以打二四价视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授您好，请问宫颈原位腺癌锥切术后还可以打新冠疫苗吗？我第一针打的是新冠疫苗是“5型腺病毒载体”视频解答：点击这里查看详情>>>问题：tct是什么医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个有什么好的办法吗？问题：张老师，刚才问您的术后腿部一直肿，最主要是大腿根部长期疼，会阴部肿这个正常吗？按压会阴部上部也疼。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：巧囊打戈舍瑞林2次了，12月因疫情没打针。疫情结束后能打针了的话，必须要重新在打六次吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我妈妈50岁，已经绝经，体检发现hpv42和hpv81阳性，这个需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三月前查了腹部ct等其他都正常就是不给开磁共振问题：您今年还来银川出诊吗，怎么可以提前知道您来银川的出诊时间问题：宫颈癌B2期，您医嘱复查磁共振，因疫情和其他原因，不便去西安，但是银川不给开磁共振，说没必要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌子宫全切手术后饮食上应该怎么注意，总是不知道怎么吃问题：12月查了阴道彩色多普勒，SCC现在一年三个月了，下次复查应该查什么问题：8月在宁夏复查，查了全腹部CT增强扫描+三维重建，宫颈DNA，HPV12月查了阴道彩色多普勒，SC问题：张大夫您好，我是贺永风，宫颈癌2A期，鳞状细胞癌，20年9月1号您给做的手术，5月1去您哪里复查了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完广泛全切手术，膀胱为啥一直恢复不好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么预防宫颈癌呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：药物流产后多久能再备孕问题：张大夫药物流产后需要喝什么药恢复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：06年确诊白血病，急非林M3治愈后现在可以打宫颈癌疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：60岁，卵巢高级别浆液性癌，ib，卵巢，子宫，附件，大网膜，淋吧，阑尾全切，化疗6次，后期如何治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈息肉四个米粒大，宫颈刮了一下，止血钳夹的息肉，第八天还有血，一点点，是不是伤口不好出血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生太为患者着想了，既考虑省钱治病，又提醒病人考虑周到且不给病人增加心理负担，好医生，太感谢您了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：巧囊术需要吃药多长时间问题：巧囊术后需要吃什么多长时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年9月您给做的子宫全切，今年不方便去西安复查，但是宁夏区医院不给开磁共振，只查hpv，经阴b超视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈肉瘤是不是不好治疗，还容易复发呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中度的宫颈炎怎么治疗啊，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，张老师我妈是18年您给做的宫颈癌2B子宫全切，双侧淋巴全切除。这么多年一直会阴部都肿，双腿也是问题：现在双腿一直肿，大腿根部疼，会阴部还是肿，做完手术一直都这样，这个怎么办呢问题：你好张老师。我妈妈18年1月您给做的手术，当时子宫全切，双侧淋巴全部切除视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿是不是做了就没有生育能力了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：50岁子宫肌瘤7.9厘米，7月Tct正常，DNA正常。10月体检HPV16阳性身体无不适，如何處理呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可瑞达免疫治疗对白细胞红细胞血小板的影响大吗？都有啥副作用，怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈腺癌三年多还会复发吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：班五娃这种情况可以打HPV疫苗吗？问题：张教授，我每次复查可以在当地医院查吗？需要做些什么检查呢？上次是十月份查的，后面还是三个月复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫组化:低级别病变p16+，ki67+(百分之5)，张医生像我这种情况需要怎么治疗？问题：hpv阴性，tct非典型鳞状细胞不能明确，阴道活检低级别，局部倾向高级别，免疫组化:低级别病变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新生儿出生一个多月，宝宝这两天不好好喝奶怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌妇科全切，化疗6次，作基因检测HRD阳性，检测结果评分77，后期有必要用奥拉帕利十贝伐珠单抗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！2019年打了九价疫苗，2021年发现小阴唇内壁边缘左侧有一个小肉芽质软，四个月无变化会是尖视频解答：点击这里查看详情>>>问题：62岁hpv16tct高度病变，阴道镜可以看见的部位和骚刮都没问题，阴道顶端粘连，还能诊断性锥切吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1A1期鳞状宫颈癌，手术后，一般能活多少年，请问影响正常寿命吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，宫颈癌做了子宫全切，其他地方没有转移，必须要做完6次化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生问题：0.1㎜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌1b2期、术后还可以打宫颈疫苗吗？问题：宫颈癌1b2期、术后可以做nk细胞增加抵抗力吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我后续就是定期复查吗？有什么要忌的嘛？问题：腹痛，呕吐，拉肚子，不吃药的时候会好很多视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年10月底做得会阴子宫内膜异位症，打过戈舍瑞林6月，肚子长大且硬，最近两侧下腹疼痛，有憋尿感带头疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，58阳性2年后转阴1年，现在又阳性了，需要做阴道镜吗？可以用干扰素吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好张医院是你给做的手术做完五年了做的是宫颈癌手术还需要什么注意的检查的一切都好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好！宫颈癌妇科全切，化疗6次了，有必要打胸腺肽吗次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：从第一次来例假，至今，肚子都很疼。吃止疼药也不管用。每年体检都好着。有没有什么好的办法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：28岁三级累及腺体锥切术后有一个点微浸润0.1㎜，切缘干净。请问后续怎么治疗？这边推荐光动力必要吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授，你好，我是班五娃，宫颈癌术后转移的，安罗替尼需要一直吃吗？副作用特别大怎么缓解？问题：缓解，那安罗替尼需要吃到什么时候呢？问题：治疗之后开始吃安罗替尼，21年10月复查没有转移，但是安罗替尼只要吃上就腹疼，呕吐，停药后会问题：20年六月确诊宫颈癌，术后放疗二十五次，12月转移了，又开始化疗了六次，放疗二十五次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做可瑞达免疫治疗前，都需要做什么检查？要做一个ct和甲功的检查吗？然后几个月再做大的检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痛经特别严重，之前说有内异症，有巧克力囊肿，30多岁，已生育，这种需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张老师好，我已经做宫颈腺鳞癌术后三年两个月，一月份复查ca125偏高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：（三）不好意思45岁，无生育要求了。半年来肚子每天都有气。来例假肚子疼，经期缩短到20天。每次量不多问题：肚子有烧灼感。例假来的时候肚子很疼。想问是异位症还是肌腺病的问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我是耿建丽，是你给我做的手术，我是性索间质肿瘤，这次月经，腰疼，咋回事。感谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术做完五年了HPv还没有转阴应该咋办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，我浆液性囊腺瘤手术后三个月就复发，现在复发四年啦，长到5、6cm啦。请问大夫怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一年前我在当地三甲医院做的宫腹腔镜联合术，切了俩个左侧卵巢巧囊。有肌腺症和子宫肌瘤，这次手术没动子宫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗六次后，又经过二十五次放疗问题：宫颈癌，已经化疗过了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，你好，安罗替尼吃之后肚子疼，恶心，呕吐，这是正常的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>