阳痿是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。您最近是否感到性生活的时候有点力不从心呢?那就请您按照下面的表格中5个问题中适合您的选项,将每项得分相加,就是您的总分(请根据您过去6个月内性生活的情况)。若您的总分小于或等于21分,建议您找医生做进一步检查,以确认是否患阳痿。阳痿也可以是以下疾病的征兆:心血管病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等。请您及时找医生进一步检查以除外患其他疾病的可能。 勃起功能障碍国际指数(IIEF-5)问卷调查表 (请根据过去6个月内的情况评估) 0 1 2 3 4 5 得分1.对阴茎勃及维持勃起有多少信心 很低 低 中等 高 很高 2.受到刺激,有多少次阴茎 能坚挺的进入进入阴道 无性生活 几乎没有或完全没有 只有几次 有时或大约一半时间 大多数时候 几乎每次或每次 3.性交时,有多次能在进入阴道后维持阴茎勃起 没有尝试性交几乎没有或完全没有 只有几次 有时或大约一半时间 大多数时候 几乎每次或每次 4.性交时,保持勃起至性交完毕有多大困难没有尝试性交非常困难 很困难 有困难 有点困难 不困难 5.尝试性交时是否感到满意 没有尝试性交 几乎没有或完全没有 只有几次 有时或大约一半时间 大多数时候 几乎每次或每次 注:若IIEF-5≤21分,提示患者有ED。病情分为:轻度12-21分,中度8-11分,重度5-7分现在人们的生活条件好了,也就越来越重视“性福”,而越来越多的人却被阳痿缠身。因此,在自测阳痿时要注意与假阳痿区别,不要自寻烦恼哈,常有以下三大误区:误区一:偶尔性交对象改变后出现不能勃起就认为是阳痿:有的人与自己妻子性生活一切正常,勃起功能良好;但在婚外恋中却一蹶不振。这种“选择性”阳痿不是真正的阳痿。因为患者本身性功能没有问题。但有这种情况的人,需到医院检查,看看是否是其它器官出现了毛病。误区二:把不能引起女方情欲高潮及快感当作阳痿:即使女性没有性快感出现,只要阴茎能勃起与置入,只要男方能顺利通过性交动作完成射精及达到情欲高潮,便不是阳痿。误区三:平时阴茎勃起反应不明显就是阳痿:有不少人曾经受到色情刺激后可诱发勃起,但现在这种现象不明显误认为阳痿。其实不是的,因为没有来自于配偶完整的性刺激,也没有真正的性交实践,单凭阴茎勃起与否,是不能作阳痿诊断的。
治疗原则:慢性前列腺炎中医、中西医结合综合治疗主要以改善症状为目的。在辨病辨证个体化治疗的同时 ,关注患者的生活质量和纠正不良生活方式。1 一般治疗 应戒酒 ,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐 ,注意保暖 ,加强体育锻炼。应避免不洁性行为和频繁性兴奋 ,鼓励适度的性生活。热水坐浴有助于缓解疼痛症状 ,但未生育者要注意长期热水坐浴对睾丸生精功能的不良作用。规律的前列腺按摩治疗也可明显缓解患者的不适症状。2 西药治疗 主要有抗生素、 α2受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药 ,以及其他药物植物药等对缓解症状也有不同程度的疗效。3、中医药治疗,根据症状,辨证论治,因人而异。 慢性前列腺炎的治疗,一般一个月1疗程。中西医结合可提高疗效,缩短疗程。
如果出现排尿不畅,尿道不适,尿不尽,小腹痛,可能是患上了前列腺炎,需要进一步的检查以确诊。前列腺液检查是怎么回事?前列腺液是医生通过前列腺按摩取出来的。方法是:检查前患者应排空膀胱。患者可侧卧、弯腰或取头低臀高位跪于检查床上的体位。医生用手插入患者肛门,对前列腺进行检查,了解前列腺的大小、硬度、有无压痛结节等,并按摩前列腺2-3次,将前列腺液挤入尿道,并由尿道口滴出,直接收集前列腺液送检验科检查。前列腺液的检查,了解前列腺液中白细胞和卵磷脂小体的多少情况及有无脓细胞,来判断前列腺炎的类型,有助前列腺炎的诊断。直肠指检时,有些患者会感觉有点不舒服,这个过程只需很短时间,不超过1分钟。但不会有损伤,不必紧张担心。
中国中西医结合学会男科专业委员会制定 慢性前列腺炎(CP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下 ,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。CP 尤其是非细菌性前列腺炎(NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。长期的临床实践表明 ,中西医结合治疗本病有明显优势 西医诊断1 前列腺炎新的分类 Ⅰ型:即为急性前列腺炎(ABP) ,起病急 ,伴有持续和明显的下尿路感染症状 ,尿液中白细胞数量升高 ,血液和(或)尿液中的细菌培养阳性。Ⅱ型:即为慢性细菌性前列腺炎(CBP) ,有反复发作的下尿路感染症状 ,前列腺液( EPS)或精液或按摩后尿液(VB3)中白细胞数量升高 ,细菌培养结果阳性。Ⅲ型:即为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/ CPPS) ,相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD) ,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适 ,持续时间超过 3 个月 , EPS或精液或 VB3细菌培养阴性;根据 EPS或精液或 VB3 常规显微镜检查 ,该型又分为 ⅢA (炎症性 CPPS) 和 ⅢB 型 (非炎症性CPPS)两种亚型 ,即 Ⅲ A患者的 EPS或精液或 VB3中白细胞数量升 , Ⅲ B 型患者的 EPS或精液或 VB3 中白细胞在正常范围。Ⅳ型:无症状性前列腺炎 ,无主观症状 ,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。2 临床症状 患者表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛 ,尿不尽感 ,尿道灼热 ,于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物流出;会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等。部分患者还可出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神郁抑等症状 ,在诊断慢性前列腺炎时 ,推荐应用NIH2CPSI进行症状评估。NIH2CPSI主要包括三部分内容 ,有 9 个问题(0~43 分) 。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度 ,由问题 1~4 组成(0~21 分) ;第二部分为排尿症状 ,评估排尿不尽感和尿频的严重程度 ,由问题5~6 组成(0~10 分) ;第三部分评估对生活质量的影响 ,由问题 7~9 组成(0~12 分) 。3 体格检查 (1)局部体检:检查患者下腹部、腰骶部、会阴部、阴茎、尿道外口、睾丸、附睾、精索等有无异常 ,有助于进行鉴别诊断。(2)前列腺指诊:质地:腺体饱满 ,或软硬不匀 ,或有结节 ,或质地较硬;压痛:可有局限性压痛;大小:可轻度增大或正常。4 实验室检查4.1 尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规及尿沉渣检查是排除尿路感染和诊断前列腺炎的辅助方法。4.2 前列腺液( EPS)检查 EPS中 WBC数正常值 < 10个/ HP ,WBC≥10 个/ HP和卵磷脂小体消失或减少为异常。EPS中 WBC数量的多少尚有争议 ,但一般认为在 Ⅱ型、ⅢA 型前列腺炎患者 EPS中 WBC数增加 ,而 Ⅲ B 型则 WBC不增多。WBC计数与症状严重程度不一定相关。EPS中巨噬细胞的胞质内含有被吞噬的卵磷脂小体或细胞碎片等成分是前列腺炎的特有表现。4.3 病原学检查 当前列腺有细菌、霉菌及滴虫等病原体感染时 ,可在 EPS中检测出这些病原体。样本的采集方法有: (1)四杯法:VB 1 和 VB 2 为初段尿和中段尿 ,对尿道和膀胱感染有定位意义 ,VB 3 和 EPS定位前列腺。但因其操作复杂、耗时、费用高 ,一般较少采用。(2)推荐选用二杯法:只取前列腺按摩前中段尿(VB 2)和按摩后尿液(VB 3) ,可获得与四杯法相似结果。5 辅助检查 主要有B 超、尿流率、尿动力学、膀胱镜、尿道镜、 CT 和 MRI检查等。B 超检查可见前列腺回声不均匀 ,钙化 ,结石 ,腺管扩张 ,精囊改变 ,盆腔静脉充血改变等 ,但不推荐单一使用B 超检查结果作为诊断依据。上述各项辅助检查主要用于排除泌尿生殖系统以及盆腔脏器可能存在的其他疾病。6 鉴别诊断 Ⅲ型前列腺炎需要与良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经原性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别。中医辨证1 基本病机 慢性前列腺炎的病机演变多认为湿热下注多出现在病变早期 ,中期多为湿热瘀阻 ,而后期多伴脾肾亏虚。湿、热、瘀、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段。2 辨证分型 慢性前列腺炎的证型主要分为基本证型与复合证型。结合其他流行病学报道,充分说明了慢性前列腺炎的基本证型为:湿热下注、气滞血瘀、肝气郁结、肾阳亏虚 ,而复合证型为湿热瘀滞、肝肾阴虚。2.1 基本证型2.1.1 湿热下注 主症:小便灼热涩痛 ,尿频尿急。次症:尿黄短赤、尿后滴沥 ,小便白浊 ,阴囊潮湿 ,心烦口干 ,口臭脘痞。舌脉:舌苔黄腻 ,脉滑实或弦数。2.1.2 气滞血瘀 主症:会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛 ,以上部位坠胀。次症:尿后滴沥 ,尿刺痛 ,小便淋漓不畅。舌脉:舌质黯或有瘀点、瘀斑 ,脉弦或涩。2.1.3 肝气郁结 主症: 会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适 ,以上部位似痛非痛 ,精神抑郁。次症:小便淋漓不畅 ,胸闷善太息 ,性情急躁焦虑 ,疑病恐病。舌脉:舌淡红 ,脉弦。2.1.4 肾阳亏虚 主症:畏寒怕冷 ,腰膝 软或 痛。次症:尿后滴沥 ,精神萎靡 ,阳痿或性欲低下。舌脉:舌淡苔薄白 ,脉沉迟或无力。2.2 复合证型2.2.1 湿热瘀滞 主症:尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,会阴、或肛门坠胀不适或疼痛 ,尿道口有乳白色分泌物。次症:尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感;口苦口干 ,阴囊潮湿。舌脉:舌红 ,苔黄腻 ,脉弦数或弦滑。2.2.2 肝肾阴虚 主症:腰膝 软或 痛 ,五心烦热 ,失眠多梦。次症:小便白浊如米泔样或短赤 ,遗精、早泄、性欲亢进或阳强。舌脉:舌红少苔 ,脉沉细或弦细。2.3 其他证型 寒凝肝脉、肝郁化火、肝郁脾虚、脾肾阳虚、中气亏虚等。可根据中医辨证要素积分法进行辨证。治 疗治疗原则:慢性前列腺炎中医、中西医结合综合治疗主要以改善症状为目的。在辨病辨证个体化治疗的同时 ,关注患者的生活质量和纠正不良生活方式。1 一般治疗 患者应戒酒 ,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐 ,注意保暖 ,加强体育锻炼。应避免不洁性行为和频繁性兴奋 ,鼓励适度的性生活。热水坐浴有助于缓解疼痛症状 ,但未生育者要注意长期热水坐浴对睾丸生精功能的不良作用。规律的前列腺按摩治疗也可明显缓解患者的不适症状。生物反馈治疗对盆底会阴肌肉紧张、痉挛所引起的盆底、会阴部不适和疼痛也有良好的缓解作用。2 西药治疗 最常用的 3 种药物是抗生素、 α 2受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药 ,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。2.1 抗生素 目前 ,在治疗前列腺炎的临床实践中 ,最常用的一线药物是抗生素 ,但目前只发现约 5 %的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。Ⅱ型:根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物浓度较高的敏感抗生素 ,常用的抗生素是氟喹诺酮类、磺胺类等药物,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者 ,可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。Ⅲ A型:抗生素治疗本病大多为经验性治疗 ,理论基础推测某些常规培养目前未能检测出的病原体导致了该型炎症的发生。因此 ,推荐先口服氟喹诺酮类抗生素 2~4 周 ,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗 ,只有在患者的临床症状确实减轻时 ,才建议继续应用抗生素 ,推荐的总疗程为 4~6周。部分患者可能存在沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等病原体感染 ,可以口服大环内酯类等抗生素治疗。Ⅲ B 型:不推荐使用抗生素治疗。2.2 α 2受体阻滞剂 能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛 ,因而成为治疗 Ⅱ型或 Ⅲ型前列腺炎的基本药物。可根据患者的个体差异选择不同的α 2受体阻滞剂。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。 α 2受体阻滞剂可与抗生素合用治疗 ⅢA 型前列腺炎 ,合用疗程应在 6 周以上。2.3 非甾体抗炎镇痛药 是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药 ,其主要目的是缓解疼痛和不适。3 其他药物 还可根据临床情况选用植物药、 M2受体阻滞剂、抗抑郁药及抗焦虑药等。4 中医辨证论治4.1 湿热下注 治则:清热利湿。中西医结合思路: Ⅲ型可单用中药治疗 ,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下 ,可根据具体情况选用西药 ,以提高疗效 ,如当 VB 3细菌培养阳性时 ,推荐口服氟喹诺酮类抗生素治疗至少 4~6 周; ⅢA 型口服氟喹诺酮类抗生素 2~4周 ,患者的临床症状确有减轻时 ,才推荐继续抗生素治疗 ,总疗程为 4~6 周; Ⅲ B 型西药治疗还可根据需要选用α 2受体阻滞剂。4.2 气滞血瘀 治则:行气活血。..中西医结合思路:气滞血瘀证的辨证主症为疼痛 , Ⅲ型单用中药治疗 ,必要时可加用西药。可选用α 2受体阻滞剂与非甾体抗炎镇痛药。必要时可选用抗生素。4.3 肝气郁结 治则:疏肝解郁。中西医结合思路:本证型可以单用中药治疗 ,在精神症状较严重时 ,如焦虑、抑郁等 ,可根据临床需要选用抗抑郁药及抗焦虑药。适当选用α 2受体阻滞剂及非甾体类镇痛药有助于提高疗效。4.4 肾阳亏虚 治则:补肾壮阳。中西医结合治疗思路:以扶正祛邪治疗为主。4.5 湿热瘀滞 治则:清热利湿 ,化瘀止痛。中西医结合治疗思路: Ⅱ型可中西药并用 , Ⅲ型单用中药治疗 ,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下 ,如有明确感染者可选用氟喹诺酮类抗生素口服。还可根据临床需要选用α 2受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药。4.6 肝肾阴虚 治则:滋阴清热。5 外治法 (1)中药保留灌肠:建议中药煎液 50~100 mL ,温度 37~38 ℃于睡前排便后保留灌肠。(2)中药离子导入、中药坐浴、中药熏洗、中药贴敷也可取得疗效。6 针刺治疗 针刺对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗效。推荐选穴:中极、关元、气海,或取次、上 、中 、下 、会阴、会阳等穴交替治疗 7 物理治疗7.1 热疗 主要利用多种物理方法所产生的热力作用 ,促进前列腺组织血液循环 ,有利于消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛 ,有一定的缓解症状作用。经尿道、会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段缺乏循证医学证据的支持。对于未婚及未生育者不推荐。7.2 前列腺按摩 前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空 ,促进引流 ,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状 ,故推荐为 Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法 ,联合其他治疗可有效缩短病程。健康教育1 心理因素 对于心理因素是否可以导致慢性前列腺炎的发病至今仍有争议 ,但是多数学者认为心理因素可以影响慢性前列腺炎的转归。而其与急性前列腺炎关系不大。2 尿路感染 病原体感染是引起急性细菌性前列腺炎( Ⅰ型)及慢性细菌性前列腺炎( Ⅱ型)的主要原因 ,而尿路逆行感染是前列腺感染病原体的主要途径 ,研究发现性病后前列腺炎的发病率明显增高,说明尿路感染与前列腺炎发病关系密切。3 生活方式 流行病学病例对照研究 发现固定坐位体位、酗酒、长时间憋尿是慢性前列腺炎发病的危险因素。4 中医保健 在辨证的前提下 ,前列腺炎患者的饮食多以清凉、清补之品为主。煎炒油炸、辛辣燥热之物宜禁忌或少食。气功锻练可改善症状 ,在医生的指导下 ,通过不同的功法 ,调息、调心、调身 ,最终达到强身健体、治病防病的目的。 慢性前列腺炎患者也应调畅情志 ,保持会阴部清洁卫生 ,避免不洁性行为 ,性生活要适度 ,久坐者应适度变换体位 ,饮酒要适量 ,适时排尿降低膀胱尿道压力等。同时采取其他干预危险因素的预防措施 ,如多饮水、勤锻炼 ,了解一些生理知识 ,少食辛辣刺激食物等 ,将有助于慢性前列腺炎的治疗 ,减轻慢性前列腺炎的症状和防止复发。
现如今满世界的广告都在不断宣传“十男九虚”、“肾虚就要补肾”这些观念,使不少男人,只要有点腰膝酸软的症状,就把它归罪于“肾虚”,有些人甚至四处搜寻补肾保健品,结果反而因为盲目乱补而造成各种身体的伤害。这多是对肾虚缺乏正确的认识所造成的。到底什么是肾虚呢?“肾虚”是中医特有的术语,很多人把中医所说的“肾”简单等同于西医解剖学上的肾脏,这是一个常见的普遍的误区。西医所说的肾脏是组成泌尿系统的一个器官,它的主要功能就是将机体代谢过程中所产生的废物及多余的水分及时排出体外,没有什么虚实之分。而中医对“肾”的认识主要是从功能的角度来说的,涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个组织、器官,具有调节人体功能、为生命活动提供“元气”、“原动力”的作用。“虚”主要是功能低下、营养缺乏的状况,肾虚会表现出与肾相关的机能减退,可以反应为人体的机能下降而出现的一系列的虚弱症候,既包括发病前的亚健康状态,又包括慢性、消耗性疾病伴随的虚弱症状及脏器功能衰竭而表现出的症状。男女老少都可能肾虚,并不是男人的专利。中医把肾虚分为“肾阴虚”和“肾阳虚”。肾阳虚的表现是面色苍白或黧黑,腰膝酸冷,四肢发凉,精神疲倦,浑身乏力;男人阳痿早泄,女人不孕,性欲减退;大便不成形或尿频、清长,夜尿多,舌淡苔白。而肾阴虚的表现则是面色发红,腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱;男子遗精、早泄,女子经少或闭经;失眠健忘,口咽干燥,烦躁,动辄出汗,午后颧骨赤红,形体消瘦,小便黄少,舌红少苔或无苔。判断究竟是哪种肾虚的证型需要经过望闻问切“四诊和参”,全面分析之后才能定夺。“肾虚”需要通过辩证分型,才能有针对性的进行对症治疗,切忌不能乱补肾。肾虚是人体衰老的一种表现,老年人肾虚是衰老引起的不可抗拒的生理过程,叫生理性肾虚,而中年人出现肾虚就是一种未老先衰的征兆,叫病理性肾虚。对于中年朋友,要改变未老先衰状况,就应当在准确辨别肾虚类型的前提下,及时合理补肾,改善肾虚衰老的症状。走出性功能减退就是肾虚的误区虽然肾虚可造成阳痿,但阳痿不一定都是肾虚引起的。影响男性性能力的因素较多,中医认为血瘀、肝郁、湿热等都可引起阳痿。一项针对700多名勃起功能障碍(阳痿)患者的调查显示,只有32.9%的患者是因为肾虚而引起。但“十男九虚”的观念在中国人心中根深蒂固,有些中年人认为“性功能障碍就是肾虚”,这是对“肾虚”缺乏正确的了解,片面地将“肾虚”理解为“性能力降低”,反而给自己增加了不必要的心理负担,造成了心理性阳痿。有相当一部分勃起功能障碍的男人是由于心理因素在作祟,身体根本没有肾虚的症状。盲目服用补肾药物治疗有可能适得其反。并且,即使身体出现肾虚,不仅仅表现为性功能方面的改变,还会包含全身其他器官的一系列病理变化,因此不能把性功能降低简单地归结为“肾虚”,一听说是肾虚,就如临大敌,以为自己不行了,就吃“补肾壮阳”的药物。不要乱补肾肾脏只是泌尿系统的一个重要器官,与男性性功能强弱没有直接联系。有些人出现性功能减退时,如果不问青红皂白,滥用壮阳补药,不但不能解决问题,并且“是药三分毒”,还会给身体带来伤害,增加肝脏、肾脏的负担,导致人体阴阳的失衡,出现其他病症。如果性功能减退确实是因肾虚引起的,那么补肾药物的选择也应该慎重,中医补肾须分阴阳,要因时、因人、因地而异,根据不同的季节、体质和气候选择不同的补肾方法和药物,最好在医生的指导下进行。
古语曰“食也,性也”,性生活是人们与生俱来的本能,良好的饮食习惯是健康的关键,保持良好的性欲和性能力同样与饮食有关。可以通过饮食调理,,是可以吃出激情,起到“助性”的作用,所以说饮食调理有助于性生活。虽然吃不一定会提高性能力,但肯定会起到“助性”的作用。研究发现有些食物与营养素能够促进性欲、调节性感受和增强性功能,是它们在燃旺男女的心灵之火,充当人类性爱的使者。当你在明白能吃出性欲,吃出“性”福后,你还会无动于衷吗?那么,哪些食物能使人吃出性欲呢?在日常饮食选择中应掌握以下原则1、富含维生素E的食物:维生素E被认为是一种性维生素,麦芽油、坚果、芝麻、花生、小麦、小米和芦笋等含有维生素E。严重缺乏维生素E会导致阴茎退化和萎缩、性激素分泌减少并丧失生殖能力。常吃富含维生素E的食物能预防并改善这种状况。 2、 海产品:鱼、虾、贝壳类、海藻类食物是滋养性欲的理想食品。科学研究证明,海产品含有丰富的磷和锌等,一般而言,凡体内缺锌者,男性会出现精子数量减少且质量下降,并伴有严重的性功能和生殖功能减退。另外,海藻含碘量超过其它动植物。而碘缺乏或不足会导致男性性功能衰退、性欲降低。因此,即便不能经常吃海鲜,也要经常吃些海带、紫菜、裙带菜等海藻类食物。3、多吃优质蛋白质:优质蛋白主要指禽、蛋、鱼、肉类等动物类蛋白及豆类蛋白。因其含有人体活动所需要的多种氨基酸,它们参于包括性器官、生殖细胞在内的人体组织细胞的构成,如精氨酸是精子生成的重要原料,有提高性功能和消除疲劳的作用。 有助催情、助性的食物能有效激发性冲动、调节性感受、增强性功能。常见助“性”食品:1.韭菜:有“起阳草”之名。具有补肝及命门,能温补肝肾,助阳固精的作用,为肾虚阳萎、遗精梦泄的辅助食疗佳品,对男性阴茎勃起障碍,早泄等疾病有很好的疗效。2.狗肉:具有温肾补中、助阳道、填精髓等作用;适宜脾肾虚衰、性功能减退引起的阳痿、早泄、遗精等症。用黑豆烧狗肉,食肉饮汤,效果更好。3.泥鳅:泥鳅有补中益气、养肾生精功效,对调节性功能有较好的作用。泥鳅中含一种特殊蛋白质,有促进精子形成的作用。4.鱼类:是滋养性欲的理想食品,鱼肉含有丰富的磷和锌等,对于男女性功能保健十分重要,有“夫妻性和谐素”之说。5.蜂蜜:天然蜂蜜中含有大量的植物雄性生殖细胞,因为体弱、年高而性功能有所减退者,可以坚持服用蜂蜜制品以得到改善。6.人参:富含的植物性荷尔蒙可提升醛固酮的含量,并增加精子的制造量和性活动频率。7.生蚝:含锌,有助于合成男性荷尔蒙,维持前列腺正常功能,生吃是保留蚝内的锌的最佳方法。8.巧克力:巧克力有兴奋作用,有助减低压力,“性”趣当然就能提高。在西方国家,巧克力就被视为激发性爱的营养食物,是“情人节”能让情人们“性”福的最好礼。9.核酸食物: 在豆类以及各种豆制品及海产品(如海鱼、贝类、虾等)、绿色蔬菜、动物肝脏及瘦肉中的含量较高。研究发现:体内的核酸充足,就能有效地增加身体的各项机能,可以间接地提高性功能,并延缓性衰老。10.海藻:甲状腺活力过低会减少性活动和性欲,而海藻中丰富的碘等矿物质正是保障甲状腺活动的重要物质,因此海藻含有许多“助性”的成分。11.果仁和种仁:各种果仁、种仁(如芝麻、葵花籽、杏仁、豌豆、花生、核桃仁等)含有丰富的VE和矿物质及蛋白质,可激起性欲和引发性冲动。12、羊肉有温中暖下益气补虚之功;羊肾即成熟公羊的睾丸,功能补肾、益精、助阳。根据现代医学分析。羊肾中含有一定的雄性激素,食用羊肾和羊肉,对肾虚所致阳痿、尿频、腰膝酸疼等症,具有良好的效果。一般可用其煮成汤羹或粥等食用。
畸精症(畸形精子增多症)【病案】李某,男,27岁,2008年7月5日初诊。婚后2年未育,女方经妇检无异常发现。平素嗜好烟酒,性功能正常,现述少腹、会阴胀痛,阴囊潮湿,尿频黄赤,大便汤不爽,口苦口臭,舌红苔黄腻,脉弦数。精液常规:30分钟液化,精子精度:2200万/ml,畸形率55%,活率60%,活力A级10%、B级18%、C级32%,D级40%,白细胞5-10/HP。畸精症,是指精液中异常形态精子数超过20%,是精子质量异常的一种病变,是不育的主要原因之一。属中医的“精冷”、“精清”等范畴,畸精症的发病,多责之于肾,或肾阳亏虚,或肾阴不足,阴虚火旺,还可因湿热瘀阻为患。治疗当分虚实,补肾祛邪。【病因病机】1、肾阳亏虚: 先天不足,禀赋薄弱,或房老过度,或久病大病,以致肾阳亏虚,下焦虚寒,温煦不足,精失所养,精子发育不良,畸形率增高。2、阴虚火旺: 热病伤阴或纵欲过度,耗伤阴精,肾阴亏虚,阴虚火旺,煎熬精液,灼伤精子,致畸形增加。3、湿热下注: 饮食不节,嗜烟酒、辛辣之品,损伤脾胃,内生湿热,蕴节精室,伤及精子。4、气滞血瘀:情志不畅,肝失疏泄,致肝气郁结;或暴怒伤肝,气机失调, 气滞日久必有血瘀,或湿热之邪长期不解,郁而不去,或相火久遏不泄,精道瘀滞,经络闭阻,湿热瘀精,阻滞精室而成西医认为睾丸异常及精索静脉曲张是常见的病因,精神性应激反应、内分泌、血管、神经系统疾病等都可能引起异常精子的发生。此外,烟酒、高温、慢性中毒等也是引起精子畸形的重要原因。【临床诊断】一、诊断要点1.临床表现诊断:如精液检查发现异常形态增多,超过20%,可诊断为本病。本症临床表现不一,有的无任何不适症状,有的伴有腮腺炎后睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张和性功能障碍等症状。可表现为阴囊、会阴、少腹、腰骶部一个或多个部位的疼痛或不适;或血精;或尿频、尿痛、尿不尽;或阳痿、早泄等症状。2.实验室及其他辅助检查必要时,可做尿常规、前列腺液常规检查、性激素水平测定、内分泌及血管神经系统疾病的检查、彩色超声检查。【辨证论治】一、治疗原则畸精症基本病理变化为肾虚湿热,总的治疗原则当滋阴补肾、清热利湿。本症以虚证或虚实夹杂证占多数,治以补虚为主,兼以祛湿热。尤其是肾阴夹湿者,注意清热勿伤阴,养阴不碍湿。二、分证论治1、肾阳亏虚证主症:精液清冷,畸形精子多而不育,形寒肢冷,神疲乏力,或头晕目花,面色少华,腰膝酸软,夜尿频多,或阳痿早泄,舌淡胖,脉沉细。治则:温肾壮阳助精。方剂:金匮肾气丸加减。2、阴虚火旺证主症:精液少,精子畸形多,婚后不育,或尿频黄赤,或五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,耳鸣眼花,舌质偏红,苔少,脉细数。方剂:知柏地黄丸加减。3、 湿热下注证主症:精液黄稠,不液化,精子畸形多,不育,少腹、会阴胀痛,阴囊湿痒,小便灼热涩痛 ,尿频黄赤,或大便干结,心烦口苦,口臭脘痞,舌红苔黄腻,脉弦数。治则:清热利湿通精。方剂:龙胆泻肝汤加减。4.气滞血瘀证证候:婚后不育,阴囊胀痛或下坠感,局部青筋暴露,胸闷不舒,性情急躁,精神抑郁,或会阴胀感,或少腹抽痛,肌肤粗糙失润,或阳痿早泄,舌质黯,边有瘀点,脉沉涩。治法:理气活血,化瘀通络。方剂:血府逐瘀汤加减。【其他疗法】一、中药成药1、 五子衍宗丸 用于肾虚遗精、畸精症早泄、不育、小便后余沥不清者。2.大补阴丸 用于肝肾阴虚畸精症者。3.龙胆泻肝丸 用于肝经湿热所致畸精症。4. 血府逐瘀胶囊 用于气滞血瘀所致畸精症。二、西药治疗常用的有克罗米芬、维生素C、维生素E等,通过作用不同部位来促进睾丸生精功能,也可试用于精索静脉曲张不育患者。有前列腺炎或精囊炎者,可予抗炎抗感染治疗。三、手术治疗如精索静脉曲张宜手术治疗。【预防与调护】一、预防1、饮食有节,不可以酒为浆,过食肥甘。2、勤锻炼,增强体质,提高抗病能力。3、房事有节,避免恣情纵欲。4、避免食用影响精子形态、功能的药物、食物。5、积极治疗全身性疾病和泌尿生殖系疾病,。二、调护1、畅情怀,调饮食,节房劳,适劳逸。远离辐射。2、忌烟酒,以免加重病情。3、注意房事卫生,防止生殖系感染。
前列腺是男性独有的器官,是男性生殖系统的一部分,形状和体积如栗子,位于直肠前和膀胱下,并包绕尿道的起始段,前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。它所在的解剖部位非常特殊,可以说男性尿道和生殖道的“交叉路口”。因为其身处这样的特别部位,自然就十分容易受到各种致炎因子的“袭击”,这也是目前前列腺炎患病率逐年攀升的因素之一。前列腺炎是成年男性的多发病,男人一旦“沾”上前列腺炎,总是割也割不掉,舍也舍不去,甚是“难舍难分”。前列腺炎的临床表现? 患者的症状差别很大,有的症状明显而多,有的症状较轻微,甚至有的毫无症状,因不育或体检而发现。一般来说急性前列腺炎起病急,表现为可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感,可向腰部、下腹及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为肛门胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出分泌物。慢性前列腺炎病程较长,缠绵难愈并反复发作,其表现可概括为。1.排尿不适:患者可出现尿频、尿急、尿痛、或排尿时尿道灼热或滴白等症状,还可出现尿无力、尿不干净、尿线细、尿中断等尿道受阻症状。2.局部疼痛症状:如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、小腹胀痛、会阴坠胀痛、轻微腰痛、肛门坠胀感等盆腔不适症状3.性功能障碍:部分病人可伴见性欲减退和射精痛,阳痿早泄等症,合并精囊炎时可出现血精。临床上,许多前列腺炎病例是由于出现了性功能减退而被检查出患有前列腺炎的。 4、其它症状:可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。但以上表现不一定在每一个患者都出现。导致前列腺炎的原因是什么? 引起前列腺炎的因素很多,其中最主要有①前列腺充血,如性生活过频、性交被迫中断、过多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,从而造成被动充血。骑自行车、骑马、久坐等亦可导致前列腺充血,尤其以长时间骑自行车最为常见。最后,感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋,导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄,并最终产生淤积性充血。②尿液刺激,尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,并诱发慢性前列腺炎。③病原微生物感染细菌、真菌、支原体、病毒等导致前列腺炎的感染;此外还与精神心理因素和免疫性因素等有关。 患了前列腺炎怎么办?1、树立信心,乐观对待。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病,部分患者可能自行缓解,并非所有患者都需要治疗。目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状,但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。部分前列腺炎患者可有精液参数异常。2、坚持治疗,不要半途而废:治疗应遵从医嘱,按时复诊,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。3、戒手淫、注意节制性生活,避免前列腺反复充血,定期排精有利于前列腺的康复;但过分禁欲会引起胀满不适感,反而对前列腺也不利。禁止不洁的性生活,以防止感染。4、平时多饮水,稀释尿液的浓度,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,以利预防感染。5、禁酒及辛辣刺激之物,以免引起前列腺充血;健康饮食:饮食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物,多吃鲜果蔬菜和生果仁,如葵花子、芝麻、南瓜子等。远离咖啡、浓茶,辛辣食物与酒精。 6、适当热水坐浴,少穿或不穿紧身内裤,对预防前列腺炎的复发及治疗都是有益处的。不宜长时间骑马、骑车和久坐,办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。7、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。 7、生活规律,起居有常,预防感冒,坚持适当的体育锻炼,能改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,同时还能帮助药物吸收,增强抵抗能力。8、防止受寒。不要久坐在阴冷寒石之地,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。
慢性前列腺炎(CP)是困扰50岁以下中青年男性最常见的泌尿系统疾病[1],其临床表现有疼痛症状、排尿改变、性功能异常、神经精神症状等;本病属中医学“精浊”、“劳淋”、“白淫”等范畴,多因湿热、气滞血瘀、肾虚所致.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)属于NIH前列腺炎分类法的Ⅲ型(分为Ⅲa和Ⅲb型),旧称为非细菌性前列腺炎,是CP最常见的类型, CPPS占慢性前列腺炎总发病率的90%以上[2],其发病机制至今仍不甚清楚, 临床治疗缺乏针对性,本文就近年来国有关CPPS药物治疗方面做一综述。1、西药药物治疗CPPS因其病因复杂,临床缺乏金标准的诊断方法,也无规范的治疗方法。在治疗上以个体化原则,主要采用针对缓解症状、提高生活质量为目的的综合治疗方法。常采用抗生素、α受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药、植物药、M受体阻滞剂等药物治疗。1.1α肾上腺素能受体阻滞剂:尿液反流至前列腺的腺管内可引起化学性前列腺炎,可能是引起CPPS的重要因素。研究结果显示α-受体阻滞剂能显著缓解CPPS症状,具有明显的疗效。能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛 ,因而成为治疗Ⅲ型前列腺炎的基本药物[3]。这类药物有特拉唑嗪、萘哌地尔、多沙唑嗪和坦洛辛等。李昕等[4]采用开放、自身对照、多中心的临床试验方法,应用萘哌地尔(25 mg/d)对106例CPPS患者进行了为期4周的治疗,研究结果显示治愈 2例 ,显效 32例,有效 55例 。总显效率为 32.4% ,总有效率为84.8%。叶锦[5]等使用盐酸特拉唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎165例, 3-4周为一疗程。结果治疗总反应率80.61%,不良反应轻微,疗效满意。α受体阻滞剂药物副作用主要有体位性低血压和射精障碍,因此在选择药物时应考虑其副作用[6]1.2非甾体抗炎镇痛药:是治疗 Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药[7] ,其主要目的是缓解疼痛和不适。对于伴有会阴部不适、隐痛、排尿不适者,可采用非甾体类抗炎药。常用非甾体类抗炎药物为:布洛芬、消炎痛、芬必得、塞来昔布等。非甾体类抗炎药的镇痛作用是通过抑制环氧化酶(COX),阻断局部的前列腺素合成,从而减少这些炎症介质引起的疼痛刺激向中枢传递,达到镇痛效果。尹航[8]等研究表明,特异性环氧合酶-Ⅱ(COX-2)抑制剂及α-受体阻滞剂均可降低EPS中炎症因子表达,联合用药可以提高疗效。1.3植物药:舍尼通、通尿灵、保前列等植物制剂对于慢性前列腺炎均有一定的治疗作用。 舍尼通临床使用较多,是一种花粉提取物,具有抗感染、抗水肿作用,并能舒张膀胱逼尿肌和尿道平滑肌,对会阴痛、腰骶痛、阴囊痛及尿频、尿急有缓解作用,近年来已在国内外广泛用于CPPS的治疗,并取得了一定疗效,没有发生不良反应[9]。1.4 M-受体阻滞剂:对伴尿频、尿急和夜尿的患者有缓解作用。贾振宇[10]选取Ⅲ型前列腺炎患者286例,分为M受体阻滞剂治疗组(酒不酸特罗定片) 124例、非甾体消炎镇痛药(吲哚美辛片)治疗组78例,并随机选择喹诺酮类抗生素或磺胺类药物作为辅助治疗,对照组单独应用左氧氟沙星治疗。根据治疗前后NIH-CPSI评分作为疗效评价指标。治疗后酒不酸特罗定片治疗组有效率为70.97%。吲哚美辛片治疗组有效率为41.03%。左氧氟沙星对照组有效率36.9%。酒不酸特罗定片治疗组与其他2组比较差异有统计学意义,说明M受体阻滞剂能够很好的缓解前列腺炎症状.1.5抗生素:采用抗生素治疗CPPS还存在争议,意见不统一, 通常对于Ⅲa型病人,考虑到下尿路病原体检查的不确定性以及前列腺液炎症的存在,临床上对这类病人可短期试用抗生素治疗,若无效则不必继续使用。Ⅲb 型:不推荐使用抗生素治疗【7】1.6联合药物治疗CPPS病因复杂,单一疗法往往难以达到令人满意的效果,临床常见采用综合治疗。叶章群等[11]进行了双盲、平行对照及多中心研究,证实舍尼通与抗生素联合用药方案能更有效地缓解CPPS患者的症状,耐受性好,值得在临床上推广应用。苏清华[12]对110例慢性非细菌性前列腺炎患者采用特拉唑嗪+左氧氟沙星+双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,疗程4~12周。结果多数患者症状有明显改善。 孔良齐等[13]对57例CP/CPPS的患者采用多沙唑嗪控释片(4mg /d,)、塞来昔布(200mg /d)、舍曲林(50mg/d)联合疗法,3月为一疗程。在治疗前、治疗后4周、8周和12周对患者进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分并记录不良反应情况。结果显效31例,有效18例,总有效率92%(49/53)。认为a-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗方案安全有效,可以明显缓解CP/CPPS患者的临床症状。卢凯等[14]对68例确诊为NBP患者接受哈乐、消炎痛栓联合治疗,治疗的总有效率达87%,治疗前后前列腺各项症状评分有显著统计学差异;联合治疗NBP安全有效。2、中医药 临床上用中药治疗CPPS采用清利湿热、活血化瘀、补肾等治法。取得比较满意的临床效果,且具有安全方面的优势。陈伊[15]将144例患者随机分成2组, 治疗组76例予虎杖清浊汤(经验方):虎杖,土茯苓,银花,败酱草,白花蛇舌草,半边莲,橘核,台乌,川牛膝,萆薢,王不留行,小茴香,石菖蒲,生甘草。加减:尿路症状明显者,加车前子、蒲公英、川木通;疼痛症状明显者,加延胡索、川楝子、制乳没;性功能减退者,加仙茅、仙灵脾、蛇床子;神经衰弱症状明显者,加生龙牡、远志、夜交藤;前列腺指诊有结节感者,加三棱、莪术、穿山甲。对照组68例予特拉唑嗪胶囊口服,每次2 mg, 1次/天。治疗4周。结果治疗组有效率为90.8%。对照组为73.5%。王晓芝[16]采用随机、对照的临床研究方法,试验组予前列安通片,对照组用普乐安胶囊,疗程1个月,结果试验组总有效率为82.19%;对照组总有效率为59.57%, 差异有统计学意义(P