慢性荨麻疹的治疗目前一线用药仍然是二代抗组胺药物,必要时可以增加至四倍剂量作为二线用药,三线用药为奥马珠单抗。 奥马珠单抗不止可以用于IgE升高的患者,也可用于IgE不高的患者以及一些诱导性荨麻疹。用法为300mg四周一次,一共使用三次,然后观察16周,如果6个月不能有效治疗,可换用四线药物环孢素。有文章证实奥马珠单抗对于孕妇也可安全使用。 环孢素作为慢性荨麻疹的四线药物,注意定期监测血常规及肝肾功。
是应用基因生物工程技术提取的活性多肽。 目前皮肤科使用不同单抗用于不同疾病,阿达木用于银屑病,利妥昔用于大疱病,奥马珠用于慢性荨麻疹,白介素17,12等用于银屑病。JAK单抗用于斑秃,还有白介素4,13单抗用于特应性皮炎。 目前皮肤病的治疗已经进入了生物制剂时代,大大提升了患者的治愈率,提高了生存质量。在某些患者,知情同意后可以试用于其他部分难治性疾病,以给患者带来新的福音。
玫瑰痤疮的外用药治疗要根据主要的皮损来选择,最主要的原则是选择不刺激,温和的护肤品及药物。 当皮损以脓疱为主时,应避免诱发因素,外用壬二酸,ivermectin,外用甲硝唑凝胶等。 当皮损以红斑为主时,可外用肾上腺素激动剂,外用酒石酸溴莫尼定眼药水或软膏,必要时口服肾上腺素拮抗剂,持久性的红斑应配合光电治疗,可一定程度减少复发率。
除了常规的治疗方法以外,脱发目前也有一些新的进展。 首先最常用使用的方法为糖皮质激素封包头部,每周连用6天停1天,逐渐减量至每天使用2天。 另外可以使用糖皮质激素系统性治疗,复方倍他米松针3周一次,使用3-4次。 还可以使用接触性免疫疗法,人为造成接触性皮炎,也有一定疗效。 新进展为使用JAK抑制剂,如巴瑞替尼,研究证实五分之四的患者是有效的,平均半年可完全长出头发,停止治疗后三个月可能复发,但使用时要注意其副作用。