黄云腾医生的科普号

“刀尖上的舞者”——从10月龄至93岁高龄，泌尿结石微创手术彰显【全生命周期守护】生命全周期我们来守护案例一十月龄患儿“挖矿碎石”1、10月龄患儿，因反复发热，尿常规检查提示尿路感染，泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄，可双侧肾脏各盏内均被结石填充：双侧肾脏完全性鹿角结石，临床处理非常棘手。新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划。术前双肾结石CT术前双肾结石CT2、因双肾完全鹿角型结石，肾盂几乎没有积水，常规肾穿刺难度较大，加之孩婴儿的肾脏仅有小鸡蛋大小，为减少孩子创伤和穿刺成功率，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用F4.8（1.6mm）可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘，手术如期顺利进行。第二次双侧微通道经皮肾镜取石术后CT造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石，术中没有明显出血，术后结石完全清除。点此查看10月龄患儿原文：“结石微创技术皇冠”——新华医院泌尿外科结石亚专业团队为10月龄男童“挖矿碎石”【复杂性泌尿结石案例系列二】https://mp.weixin.qq.com/s/Sxjj2RYB3QyL0hv3mAl0qA案例二93高龄老人“难度碎石”1、93岁男性，两年半前因双肾结石，左输尿管结石合并严重感染置管。因疫情等原因支架管留置两年半未及时换管和进一步治疗。2、双肾多发结石，DJ管下段圈圈长了拳头大7厘米膀胱结石，同时严重尿路感染，膀胱近2/3被结石填满，由于长期的排尿不畅，同时合并有严重的尿路感染，引起老先生尿频、尿痛、下腹部胀痛、烦躁和失眠等诸多症状。经抗感染，全身评估，多学科会诊后，做了经尿道膀胱碎石加输尿管镜碎石。顺利完全清除膀胱结石，经输尿管镜碎石后顺利拔除两年半的DJ管。膀胱结石和原DJ管管壁结石完全清除，顺利拔除滞留两年半的DJ管。肾内还有原发结石待二期输尿管软镜处理。新华医院泌尿外科结石亚专业团队主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。结石微创手术范围涵盖了从数个月大的婴幼儿，直至90多岁高龄、高危的结石患者，彰显了新华医院“全生命周期守护”的诊疗理念！室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术。严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术。专家介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

肾积水：你需要知道的事在繁忙的生活中，我们时常为了工作、生活而奔波，却往往忽视了身体的健康。肾脏，作为人体的重要器官，其健康状况直接关系到我们的生活质量。今天我们来谈谈一个常见但往往被忽视的泌尿系统疾病——肾积水。肾积水是指由于尿液流动受阻，导致积聚在肾脏中的现象，这种情况如果不及时治疗，可能会对肾功能造成长期伤害肾积水的原因有哪些？肾积水是由于尿液在肾脏内部积聚导致的一种病理状态，通常是由于尿液流出通道受阻或尿液不能正常流向下级尿路而形成的。肾积水的成因多样，可以是由于先天性的解剖异常，如输尿管狭窄或马蹄形肾；也可能是后天性病变造成，如结石、肿瘤或严重的尿路感染等。此外，怀孕期间由于子宫增大压迫尿路也可能导致肾积水。肾积水的常见症状肾积水的常见症状包括:腰部或腹部疼痛尿频，尿急血尿（尿中带血）发热和寒战（尤其是伴有感染时）总体感觉不适或疲劳这些症状可能因个体差异而有所不同，且可能与其他疾病的症状相似。因此，如果你出现上述症状，建议尽早就医，进行专业的诊断和治疗。值得注意的是，早期肾积水可能无症状，因此定期的体检尤为重要。如何诊断肾积水诊断肾积水通常需要以下几种方法：首先，需要通过更详细的医学检查来确认肾积水的确诊，评估积水的程度、病因、有无并发症以及肾功能的状况。常用的检查手段包括体格检查（医生根据体表触诊和叩诊，寻找肾区饱满、叩痛或触及肿块等体征）、实验室检查（包括尿液常规、肾功能测定、血液检查等）以及影像学检查如B超、尿路造影、CT或MRI、放射性核素检查或磁共振尿路成像等（如下列举三种）。1.超声波检查：是检查肾积水的首选方法，可以直观地看到肾脏和尿液积存的情况。2.CT扫描：若超声波检查不够清晰，医生可能会建议进行CT扫描，以获得更详细的内部图像。3.核磁共振成像（MRI）：在某些情况下，MRI可以提供更精确的信息。肾积水的治疗方法治疗肾积水的方法根据原因和严重程度而异。一般来说，治疗肾积水的目标是去除病因、解除梗阻、恢复尿液的正常流动、防止感染的发生和进一步保护肾功能。以下是肾积水治疗的一些常见方法：1.保守治疗对于轻度肾积水、无症状、肾功能良好的患者，可能仅需定期随访观察，尤其是在儿童生长发育阶段，有的轻度肾积水可能会自行改善。针对尿路结石，可尝试口服药物溶石治疗；对于伴有疼痛的患者，可给予解痉镇痛的药物缓解症状。2.手术治疗如输尿管植入、肾盂成形术、肿瘤切除、肾脏解剖结构的修复等，特别是对于解剖异常或肿瘤引起的肾积水。3.排石治疗如果肾积水是由尿路结石引起的，可能需要进行碎石等治疗。如体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、经输尿管镜碎石取石术，放置输尿管支架（双J管）等。如何预防肾积水记住，预防总是胜于治疗。让我们从现在开始，关注肾脏健康，远离肾积水的困扰。那么，如何预防肾积水呢？以下是我们为你总结的几点实用建议：充分水化，每天饮水量保持在2-3升。定期体检，尤其是泌尿系统的检查。注意个人卫生，减少尿路感染的风险。肾积水是一种需要及时诊断和治疗的泌尿系统疾病。保持合理饮食、适度运动，避免加重肾脏负担的因素。体检发现肾积水后，首要任务是通过一系列医学检查明确诊断、评估病情严重程度和病因，并据此制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、手术干预以及必要的生活管理措施。同时，定期随访监测肾积水的变化及肾功能状况至关重要。如果你的身体出现任何不适，如腰部疼痛、排尿困难等，一定要及时咨询专业医生，根据具体情况制定治疗方案。健康的生活方式，是我们对抗疾病的最好武器。让我们一起行动起来，守护肾脏健康，享受美好生活！新华医院泌尿外科结石亚专业上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。（本文图片由AI生成）新华医院泌尿外科结石亚专业上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。专家介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

PSA（前列腺特异性抗原）的数值往往是男性健康检查中的一个重要指标。很多人发现PSA升高后，第一时间会担心是否患上了前列腺癌。今天，让我们一起了解PSA升高的真实含义和它与前列腺癌之间的关系。什么是PSA？前列腺特异性抗原（PSA）是一种含有237个氨基酸的蛋白酶，由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌，以游离和结合两种方式存在。相比较与DRE和经直肠前列腺超声（TURS），PSA是更好的前列腺癌预测因子。PSA检测是前列腺癌筛查的主要手段。作为一个连续性参数，PSA数值越高，患前列腺癌的风险越大。虽然一般将血清总PSA（totalPSA，tPSA）＜4.0ng/ml视为正常，但正常tPSA并不能完全排除前列腺癌风险。对初次tPSA异常者，尤其PSA为4-10ng/ml的患者，在排除PSA检测结果的影响因素后，建议4-7周后复查。通常认为，当血清tPSA为4-10ng/ml时，fPSA（freePSA，fPSA）水平与前列腺癌的发生率呈负相关，游离PSA与总PSA比值的参考界限值≥0.16。（《2022版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》）PSA升高意味着什么？PSA作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物，PSA水平可能因多种原因而升高，并不单单因为前列腺癌。其他可能导致PSA升高的因素包括：1、前列腺增生这是一种非癌性的前列腺增大，是中老年男性常见的疾病。2、前列腺炎即前列腺的感染和炎症。3、近期的前列腺检查或操作如前列腺按摩或进行某些类型的尿道检查等。4、性活动性活动后短时间内进行PSA检测也可能导致PSA水平暂时升高。等等……PSA升高就是前列腺癌吗？虽然PSA升高是前列腺癌的一个警示信号，但单一的PSA检测结果不足以诊断前列腺癌。如果PSA水平异常，医生通常会建议进一步检查，如重复PSA检查，前列腺健康指数（PHI)检测，经直肠前列腺超声检查(TRUS)，多参数的前列腺增强磁共振（MRI）检查，对于体内有金属支架的人群，可以做超声造影检查等等。经医生评估后决定是否尽快行前列腺穿刺活检术，以确定是否存在前列腺癌。前列腺癌穿刺活检一直以来都是确诊前列腺癌的“金标准”。一般情况下，穿刺后病理的等待时间为3-7个工作日左右。免穿刺达芬奇机器人减轻病人痛苦，免除等待时间。如何应对PSA升高？如果你的PSA测试结果高于正常值，重要的是不要恐慌。应当与医生详细讨论你的PSA测试结果及其潜在的原因，根据医生的建议进行进一步的检查或治疗。同时，保持健康的生活习惯，如定期锻炼、均衡饮食，对维护前列腺健康也有积极作用。通过这些详细解读，希望大家能更加清晰地理解PSA的重要性以及它与前列腺健康的关系。及时与医生沟通，是解决所有健康疑虑的最佳方式。拓展阅读-PHI是什么指标？前列腺癌诊断的金标准仍然是前列腺穿刺活检,不能作为前列腺癌的早期筛查，PSA是最早应用于PCa筛查的肿瘤标志物，目前仍然是最有价值的PCa标志物。前列腺健康指数（ProstateHealthIndex，简称PHI）是一种用于评估前列腺健康的血液检测指标，通过计算得出，它结合了前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA和p2PSA（proPSA）三种PSA相关标志物的一个多因素数学模型的综合指数，是综合了三者的诊断效能，国内外多项研究结果均显示PHI具有比tPSA和%fPSA更好的诊断价值。这些值的结合使得PHI对于前列腺癌的检测更加准确。PHI计算公式为:PHI=p2PSA/f-PSA×√tPSA（p2PSA 是proPSA其中一种的同源异构体，具体稳定性高，肿瘤特异性高的特点）。PHI值的增加与前列腺癌的风险增加相关联。因此国内外各权威指南均推荐，当PSA处于4-10ng/ml的灰区时可结合前列腺健康指数PHI值来综合决定是否需要进行前列腺诊断性穿刺。如果PHI＜35，直肠指检和前列腺影像学检查阴性，且患者亦无其他高风险因素（如家庭遗传史等），则认为患者实际匿患前列腺癌的风险较低，可暂不需要进行前列腺穿刺活检，可以进一步随访观察。当医生怀疑患者可能患有前列腺癌时，通常会建议进行一系列的测试，其中包括前列腺特异性抗原（PSA）测试。PSA测试通常用于筛查前列腺癌，但它的准确性受到许多因素的影响，包括前列腺增生、前列腺炎和其他非癌性疾病。为了提高前列腺癌的早期检测准确性，研究人员开发了前列腺PHI测试。尤其是在区分良性前列腺增生和恶性肿瘤方面具有一定优势。与单独使用PSA检测相比，PHI测试在识别患有前列腺癌的患者时更加准确。通过结合多个指标，PHI测试提供了更全面的前列腺癌风险评估，因此在临床实践中越来越受到关注和应用。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

碰到肾结石怎么办？当医生说：“你有肾结石”，很多人的第一反应可能是恐慌。结石带来的不仅是身体的疼痛，还有对治疗方法选择的困惑。今天，我们要聊的是一种高效且微创的治疗方式——输尿管软镜碎石取石手术。有什么特点？输尿管软镜碎石取石手术，简称FURS。是一种经尿道输尿管进入的内窥镜手术，主要用于治疗肾脏和输尿管的结石。通常医生使用的软镜为长120厘米、管径3毫米左右、末端能上下拐弯270º左右，集摄像、光源和工作通道于一身的柔性内窥镜。这种手术通过软镜直接观察结石，并使用激光将其粉碎，然后取出碎片，过程中不需要进行任何切口。为什么选择FURS？1微创性强：与传统的开放手术相比，FURS手术不需要大切口，减少了手术创伤，患者恢复更快。2精准性高：通过软镜直视，医生可以精确地定位结石，有效避免盲目操作。3适应症广：无论是小结石还是位于输尿管的结石，甚至是多发性结石，FURS都可以高效处理。4安全性高：相较于体外冲击波碎石，FURS对周围组织的损伤较小，减少了并发症的风险。5重复手术容易：如果需要，重复进行FURS手术比重复开放手术更为简便和安全。手术适用人群：FURS手术适应症：1、位置较高、上移风险较大的输尿管上段结石，结石清除率为85%—100%。①输尿管上段结石；②伴有输尿管扭曲，硬镜不能到达部位的患者；③极度肥胖的患者；④伴有轻度出血倾向或不能停用抗凝血药物的患者。2、软镜治疗肾结石创伤小，恢复快。①ESWL定为困难的，X线阴性肾结石（＜2cm）；②ESWL术后残留的肾下盏结石；③ESWL治疗效果不佳的嵌顿性肾下盏结石（＜2cm）；④极度肥胖，严重脊柱畸形，异位肾合并肾结石，PNL建立通道困难着；⑤结石坚硬，不利于ESWL治疗的患者；⑥肾盏憩室内结石。FURS特别适合那些因结石位置（困难的下盏解剖结构，例如陡峭的漏斗肾盂角）、大小或数目复杂，或是对其他治疗方式反应不佳（在无法选择经皮肾镜取石术或SWL的情况等）的患者。同时，对于希望快速恢复（手术时间延长与输尿管镜手术并发症发生率增加有关，必须努力将手术时间控制在90分钟以下，而输尿管软镜可通过建立连续的流出来改善视力，降低肾内压力，并可能减少手术时间，FURS后的总体并发症发生率为4-25%。大多数并发症都很轻微，不需要干预），减少住院时间的患者来说，这是一个很好的选择。FURS手术后需要注意什么？因术后常规会有一根输尿管内支架存在，因此带管期间日常较轻微活动可以的，但不适合做一些运动以及过度弯腰等动作，以免支架管摩擦引起血尿或者支架管移位。记住按出院医嘱，一般术后3周左右需要到门诊复查拍片，拔管。尿路结石是泌尿系的常见病，多发病。在泌尿系结石的治疗上（保守治疗除外），微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。我院泌尿结石亚专业秉承“和合创新、追求卓越”的科室宗旨，针对泌尿系结石这一常见病、多发病，严格遵照诊疗指南，多种技术、多种手段施行个体化治疗。一流的技术、一流的服务、在“最大程度的脏器保护”和“最小的并发症发生率”这两个基础上，追求最大的结石清除率，是我们一贯的坚持！最后，祝愿各位结石患者朋友们都能够顺利找到自己的好医生，得到最好、最安全的治疗，顺利痊愈！（本文图片来自AI生成及网络，如有侵权，请联系删除）新华医院泌尿外科结石亚专业上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。专家介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

肾、输尿管结石术后注意事项·按期拔除DJ管：在患者出院时，床位医生会交代患者拔除DJ管的时机，一般情况下为术后2~4周，但根据患者的不同情况会略有差异，通常不超过3个月。对于需要二期手术的患者，需按医生医嘱准时入院进行再次手术。谨记按时拔除或更换体内DJ管，若延误，可能导致严重后果。·部分患者出院后可能会有血尿、腰酸、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，若程度较轻，患者可不必紧张，主要原因为体内的DJ管刺激所致，注意多饮水、避免剧烈活动、不要憋尿，症状多可缓解。若程度较重，且术后出现发热、寒战等症状，需及时就医。·无石率是随访的主要项目，出院后定期（1个月、3个月、6个月）复查X线平片、B超或CT，并与术前对比；确认无石后仍应定期随访检查（需注意，部分患者结石容易复发），推荐B超、CT的序贯检查。·肾功能是随访的另一重要目的。推荐术后3~6个月复查肾功能（血肌酐）、B超或CT，以了解肾功能的恢复情况，必要时可行同位素检查评估分肾功能。·对于存在代谢异常的患者，需定期检查血清钙、血尿酸、尿pH、尿白细胞、尿细菌学等检查，必要时需检查尿胱氨酸、草酸盐、枸橼酸等检查。·对于术中取得结石标本、术后进行结石成分分析的患者，术后一周询问结石成分分析结果，也可选择在住院拔输尿管支架的时候询问分析报告，根据成分，进行尿路结石预防，相关内容可查阅对应科普。专家介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）新华医院泌尿外科结石亚专业组最大程度的脏器保护最小的并发症发生率追求最高的结石清除率

导语：我平日在个人网站上经常接到关于输尿管软镜手术的各种咨询。为方便广大结石患者朋友全面了解这个手术，特将我我遇到的各类常见咨询做一汇总。1.输尿管软镜是什么样的手术？尿路结石是泌尿系的常见病，多发病。在人群中的总体患病率可达10%左右。目前在泌尿系结石的治疗上（保守治疗除外），微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。需要外科干预的泌尿结石常用治疗手段有：体外震波碎石术（ESWL)：较为简单，可不需要半身或全身麻醉，费用低廉，但有一定的近期风险（如肾周血肿，感染，输尿管“石街”、尿路梗阻，肾绞痛等)和远期风险（如潜在的肾周损伤，远期高血压，糖尿病等）。经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径2cm以上肾结石和直径1.5cm以上输尿管上段结石的常用手段，但因该手术需要在肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，手术最大的风险主要在于出血和严重感染，在少数人身上可能发生一些严重的并发症。尤其对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等的结石患者，经皮肾镜取石术的风险较高。输尿管硬镜（半硬镜）碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜体本身是直的，在肾内无法拐弯，基本无法处理到肾内结石；而且，在处理一些输尿管上段结石上，可能术中发生结石上移到肾内的情况，病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。随着科技进步和技术革新，特别是国内2010年以来，输尿管软镜+钬激光碎石技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180°到275°，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2cm以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2cm以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。如果把人体尿路系统比喻成一幢“房子”的话，那么经皮肾镜就是“破墙而入”或者破窗而入”。而输尿管软镜是“循烟囱而入”，经自然通道，不对人体的尿路系统的完整性造成破坏。随着广大群众健康意识的增强，临床上诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”，输尿管软镜碎石术已经成为尿路结石微创治疗上的“利器”，有效减轻了结石患者的近期和远期损伤。附图1：传统的输尿管硬镜（半硬镜）附图2：输尿管软镜附图3：输尿管软镜操作演示2.哪些病人适合做输尿管软镜？根据国际、国内泌尿指南，输尿管软镜适用于1.5cm以下的输尿管上段结石，和2cm以下的肾脏结石。也有一些2cm以上肾结石患者，通过输尿管软镜达到完美清石的情况。此外，对于一些特殊病例，比如高龄、心肺功能差、碘过敏、熊猫血的病例，做输尿管软镜手术相对更安全一些。3.“我的肾结石有3cm，我有亲戚做了经皮肾镜大出血，我好害怕做经皮肾镜，想做输尿管软镜，是否可以？”不是绝对不可以。对于一些质地不硬的结石类型，比如磷酸镁铵结石、碳酸钙结石，二水草酸钙结石，因较容易被钬激光打碎，所以也可以做输尿管软镜处理。但部分质地较硬的结石，如一水草酸钙结石、胱氨酸结石，较难打碎，有可能需要二期软镜手术再处理。总之，打碎的结石需要完全经过我们细细的输尿管排出体外，才能算是达到结石清除。同时，多次手术的经济费用、期中的精神心理压力、治疗周期拉长、差旅费用等，也是我们需要综合考虑的问题。4.输尿管软镜手术算不算微创手术？有没有什么风险？输尿管软镜理论上属于经自然通道的微创手术，但在实际操作中，还是存在一定的并发症比例，比如输尿管损伤、术后出血、术后感染、结石残留、结石够不着、远期输尿管狭窄的可能性。这个和具体医生的技术和经验、患者输尿管条件和结石情况、术前肾积水程度、输尿管扭曲狭窄状况、肾功能情况、病人的全身情况等，都有挺大的关系。所以任何手术，哪怕微创，都是有一定的手术风险。5.“我前几个月刚在你们医院做了输尿管软镜手术，最近复查超声，肾脏内还有6mm结石，是不是手术失败了？”结石残留情况：{1}输尿管软镜手术，是将结石尽量打碎成3mm以下大小，术中可以取出部分结石，但太小结石无法取出，只能靠患者自行排石，有些肾下盏结石需要先爬个坡上去才能到达输尿管内，不是所有患者肾下盏结石都能顺利爬坡的。所以术中打碎的碎结石最容易停留在最低位置，即肾下盏位置。结石打碎后的数目，与原先结石大小是成立方关系，比如20mm结石打成3mm结石，是20的立方除以3的立方，即80颗以上3mm结石，不可能做术中80次取石。{2}超声下的所谓6mm结石，有可能是多个更小的结石堆积成6mm。{3}也不排除，软镜下有些拐弯的死角，不能够得着所有角落的结石尤其是肾下盏结石进行碎石的。6.“我术前输尿管上段结石，肾积水，术后复查超声怎么还有肾积水，怎么回事？是不是手术没做好，把我的输尿管打坏了？”任何疾病，能够做到最早期的处理，远期效果肯定是最好的。为何会有肾积水？跟术前结石梗阻直接相关，梗阻导致尿液引流不畅，肾内压力升高造成了肾脏积水，如果结石梗阻时间过长，导致肾脏组织变薄，肾脏弹性下降，即便手术顺利碎石解除了梗阻，但因为长期梗阻导致肾脏的弹性回缩作用下降，所以术后即便输尿管是通畅的，部分患者仍然会存在一定程度的肾积水。但这个也不用过度担心，只要输尿管是畅通的，每3个月随访的肾脏积水程度不是持续性加重，这个都没关系。此外，我会让一些患者做个排尿后的肾脏超声{膀胱过度充盈后也会造成肾积水}，部分患者肾积水程度明显数值下降，皆大欢喜！7.“有些医院要求，做输尿管软镜需要经历三次全麻，一次置管扩张，一次碎石，一次拔管。这个简直太痛苦了，有没有简单一点的？”输尿管软镜手术的碎石前提是，需要我们3mm左右直径的镜子能够顺利到达结石所在部位，才能进行碎石取石操作，但是我们临床实际操作中，大约有10%-15%的患者存在输尿管相对狭窄的情况，导致患者上了半身或全身麻醉后，软镜无法顺利达到结石部位进行碎石，手术仅起到输尿管镜检查和置管扩张缓解肾积水作用，二期碎石需要一个月后才能进行。据欧洲一项国际调查，有70%医生习惯选择软镜术前不预置输尿管支架管直接进行碎石手术。我们医院情况，大部分不需要事先置管2-4周，直接进行软镜手术，统计下来大约有86%的患者能够一次碎石成功。但对于一些特殊类型患者，比如高度怀疑有输尿管相对狭窄、结石本身较大2cm以上、50岁以上合并前列腺增生、身材娇小的女性患者、术前存在明显尿路感染、术前肾功能不好、合并较严重的内科疾病等情况，我们还是建议术前局部麻醉膀胱镜下先留置输尿管支架，两周后再进行输尿管软镜手术，这样的好处在于：1.利用输尿管支架管预扩张输尿管管腔，避免直接手术出现输尿管狭窄不能顺利进镜的情况；2.事先改善肾积水和尿路炎症情况，下次手术更加安全；3.经扩张后的输尿管条件更好，有效减少了直接一次手术可能造成输尿管输尿管损伤和出血概率，减少手术并发症，因为不出血保证术中视野更加清楚，更容易进行碎石取石操作。8.“听说有朋友做了输尿管镜手术，术后放支架，血尿和腰痛很明显，能不能术后不放支架管？”输尿管软镜术后留置输尿管支架管，是该手术的常规操作。因为碎石手术扩张了输尿管，术后近期可能几天内存在输尿管水肿输尿管管腔相对狭窄，会有肾绞痛情况发生；同时，碎石后可能会产生血块或者碎结石堵塞输尿管引起肾积水情况；有些患者因为输尿管梗阻可能术后感染发热。故术后留置输尿管支架管能有效避免上述情况发生。至于术后不适因人而异，大部分还是可以承受的。9.软镜术后放置了输尿管支架管，会有什么不适反应呢？术后血尿情况，尤其是术后活动多的患者较易发生。这种血尿多数是因为支架管或碎结石摩擦输尿管管壁的关系，但这种性质的血尿多数是输尿管粘膜小血管出血，一般不会血尿很严重。通过有效的抗尿路感染治疗，减少活动，多喝水，多数能够得到缓解。术后腰痛，尤其是排尿后腰痛情况。这类情况主要是由于输尿管支架管的存在，导致临时性膀胱尿液返流到肾脏，导致肾内压力升高造成的肾绞痛情况，一般通过稍有尿意即去小便可以减轻。如果还不能缓解，可以口服一些膀胱松弛药物，比如托特罗定之类的药物，多数可以有效缓解。术后尿频、尿急等尿路刺激症状。这类情况主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常规排除尿路感染，如有感染口服抗生素；尿路刺激症状明显，可口服一些膀胱松弛药物，比如托特罗定之类的药物。待输尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激症状可以快速消失！10.输尿管软镜手术需要住院多久？术后恢复时间怎样？输尿管软镜手术属于微创手术，理论上可以做成日间手术，24小时出入院。但实际安排，也需要结合所在医院的人力配备、手术室麻醉师的后勤配备支持。我院软镜手术一般住院三天，术前、术中、术后各一天。术后休息几天即可正常上班。如果做到衔接得力，也可以做到日间病房模式，24小时出入院。11．结石手术术后怎么样才能避免结石复发？这个问题有点复杂，因为结石的形成有许多因素，包括体质情况、生活习惯、职业、种族、性别、地理位置、遗传和代谢情况等等。多数情况下我们只能针对其中的一个或几个因素去相应预防，但并不能做到全部。有些结石是查不出明确成因的。因此，在预防问题上，我们首先会给患者查一些明显的代谢方面因素，比如血钙磷镁，尿酸，甲状旁腺激素等明显的代谢性成因，有助于针对性预防。通用的饮食宣教：l充分饮水，每日尿量在2500ml以上，使尿液稀释，钙离子和草酸根离子浓度降低，不能形成结石，随尿液排出体外。l合理补钙，除高钙结石的患者限制钙的摄入量，其他结石患者应该补钙，每天800-1000mg/天为宜。l限制糖的摄入，尤其是单糖和乳糖可促进肠道钙的吸收，继而引起草酸增加，因此少吃甜食，或吃甜食后多饮水；l少吃草酸钙高的食物及豆制品，睡前少喝牛奶，多食用黑木耳，限制盐的摄入；l多食用谷物和食物纤维素，限制动物蛋白入量。如果有获得自行排出或手术取出的结石，可以做结石成份分析，并根据不同成份结石的进行相关饮食指导：草酸盐结石：该类结石多从食物中生成，部分也可有内生机制生成，饮食应禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜、洋葱、茭白、各种笋类等，患者要多饮水。磷酸盐：在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物，呈酸性食物如禽肉类、鱼虾类、谷物花生类。尿酸盐：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、鱼子等。钙盐：宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食呈酸食物，如肉禽蛋类，使尿液呈酸性并大量饮水。胱氨酸：注意限制蛋氨酸及酸性食物（动物食物）多食碱性食物（植物性食品）使尿液呈碱性并大量饮水。“我做好软镜手术出院后有什么注意事项呢？”因术后常规会有一根输尿管内支架存在，因此带管期间日常较轻微活动可以的，但不适合做一些运动以及过度弯腰等动作，以免支架管摩擦引起血尿或者支架管移位。记住按出院医嘱，一般术后3周左右需要到门诊复查拍片，拔管。医生寄语：尿路结石是泌尿系的常见病，多发病。在泌尿系结石的治疗上（保守治疗除外），微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。我院泌尿结石亚专业秉承“和合创新、追求卓越”的科室宗旨，针对泌尿系结石这一常见病、多发病，严格遵照诊疗指南，多种技术、多种手段施行个体化治疗。一流的技术、一流的服务、在“最大程度的脏器保护”和“最小的并发症发生率”这两个基础上，追求最大的结石清除率，是我们一贯的坚持！最后，祝愿各位结石患者朋友们都能够顺利找到自己的好医生，得到最好、最安全的治疗，顺利痊愈！作者简介：黄云腾，男，49岁（2022年），上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，硕士生导师，泌尿系结石亚专业组长。国际尿石症联盟（IAU）委员；国家卫健委儿童结石病诊疗中心副主任中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-瑞士EMS培训学院讲师中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。以第1责任人承担上海市科委课题两项、上海市教委、上海市卫计委科研课题各一项，发表SCI论文10篇；获得实用新型专利12项，国家发明专利2项。擅长各种泌尿泌尿系结石的微创腔内治疗。包括输尿管软镜、硬镜碎石术、复杂性肾结石经皮肾镜取石术（如肾鹿角形结石、孤立肾结石、合并顽固感染肾结石、马蹄肾等），以及儿童泌尿系结石、空勤人员(飞行员）结石的微创治疗。专家门诊时间（可网上预约）：每周一下午1：30-4:00新华医院门诊综合楼3楼外科6号诊室每周二上午8：00-11:00新华医院门诊综合楼3楼外科7号诊室每周六上午9:00-11:00瑞金医院古北分院门诊2楼

F4.8可视穿刺经皮肾镜处理复杂、大体积肾结石经验分享在碎石手术中，全程高清可视、针道行程安全和更加微创是可视肾镜穿刺技术较传统经皮肾镜穿刺的突出优势，本次病例分享充分展示了可视穿刺在当今PCN舞台独特优势，其镜鞘可弯塑性及影像内芯系统的可弯性能，可协助术者扫除碎石“死角”，大大提高结石清除率。1.患者信息男性，59岁，体检发现右肾积水伴右输尿管结石、双肾结石2周。术前CTU：右肾重度积水伴右输尿管上段结石，双肾多发结石。2. 治疗经过本例患者结石总负荷大、结石分布零散，团队决定首先右侧输尿管支架预置后先处理右侧输尿管结石，保护右侧梗阻之肾脏功能，从而为二期处理左肾复杂结石打下坚实基础，提高手术安全性。第一步，右侧D-J预置第二步，右侧输尿管结石URL第三步，左肾复杂结石可视穿刺PCN手术精华部分，分解动作F4.8可视穿刺建立F18皮肾通道 术中死角，如何扫除？镜体摆动角度到达极限，无法进入留存结石肾小盏折弯镜体折弯镜体后，清晰度无损（可视肾镜可弯性能演示）镜体弯曲处理后，顺利完成碎石任务

可爱的“结石宝宝”（图片已获得患儿家长授权）背景：2018年10月11日，粤疆同心医疗救治“结石宝宝”项目在新疆喀什正式启动。该项目由广东省民族宗教委、广东援疆前方指挥部、喀什地区第一人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院共同开展，孙逸仙纪念医院负责具体实施。预计此项公益活动将在两年内，免费救治100名6岁以下结石患儿。2018年12月二期公益活动顺利开展，为严寒中的新疆注入一股暖流。本次活动，荟聚北上广三位国内顶尖泌尿结石专家：上海新华医院黄云腾教授、孙逸仙医院许可慰教授和北京友谊医院李钧教授。专家团队赴新疆喀什地区第一医院、喀什市疏勒县医院“取石护宝”，通过现场教学、学术讲座、基层义诊等方式把北上广先进的泌尿结石诊疗技术引进喀什，提升当地临床诊疗技术和能力，推动健康新疆建设。本次公益活动中，黄云腾教授圆满完成了全部7例6岁以下结石患儿中的三例微创手术。从上海出发历时12小时到达新疆喀什，共4天行程可爱的同道早上9点的喀什第一医院天还没亮透疏勒县人民医院黄云腾教授手术演示“结石宝宝”项目组专家与新疆同行合影救治“结石宝宝”部分病例分享病例1. 3岁，男宝，右肾盂16mm结石F12通道加F8可视镜碎石术前CTU重建图像手术顺利，结石全部取出病例2.5岁，女宝，右肾盂结石15mmF4.8可视肾镜直接碎石术前CTUF4.8可视肾镜直接碎石术后“无管化”针尖大小针道不用缝合可迅速恢复病例3.5岁，女宝，左肾盂16mm结石F12通道加F8可视镜碎石术前CTU黄云腾教授为当地同行演示可视穿刺操作救治“结石宝宝”公益行，任重道远。黄云腾教授泌尿结石团队将继续参与救治更多的结石患儿，祝福他们健康快乐得成长。黄云腾教授简介擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治，前列腺疾病、肾脏疾病、膀胱肿瘤等疾病的微创治疗。包括输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、复杂性肾结石（如肾鹿角形结石、孤立肾结石、合并顽固感染的肾结石、马蹄肾等）经皮肾镜取石术及小儿泌尿系结石的微创治疗。1998毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）临床医学系，现任上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，泌尿系结石亚专业组组长， 国际尿石症联盟（International Alliance of Urolithiasis ,IAU）委员,中国医促会泌尿健康促进分会全国青年委员,中国医促会“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师，中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立大中华区泌尿结石整体微创治疗中心客座讲师，《泌尿外科杂志》(电子版)编委，《第二军医大学学报》审稿专家,美国克利夫兰医学中心高级访问学者。从事泌尿外科临床工作20年，擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管硬镜碎石术，输尿管软镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最先进的结石微创技术，包括标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引）、F4.8铂立可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道）、斜仰卧截石位（输尿管软镜+肾镜）双镜联合碎石手术、局麻下高危复杂肾结石的处理，输尿管狭窄球囊扩张术，以及小儿泌尿系结石的微创治疗等。擅长前列腺疾病、膀胱肿瘤等疾病的微创治疗。 独立完成经皮肾镜取石术1500余例、输尿管硬镜及软镜下碎石术3000余例、经尿道前列腺电切术累计近千例。以第1责任人承担上海市科委课题两项、上海市教委、上海市卫计委科研课题各一项，近五年来以通讯作者发表SCI论文6篇，第一作者发表中文核心期刊论文4篇；获得专利10项，其中实用新型专利8项，发明专利2项。门诊时间专家门诊：1. 周六上午上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院地址：上海长宁红宝石路398号门诊二楼地铁10号线伊犁路3号口2. 周二上午上海交通大学医学院附属新华医院地址：上海市杨浦区控江路1665号特需门诊：1.周二下午上海交通大学医学院附属新华医院地址：上海市杨浦区控江路1665号2.周六下午 14:00-16:00 上海国际医学中心地址：上海市浦东新区康新公路4358号

本期视频德国铂立F4.8可视肾镜联合钬激光碎石手术分享经皮肾镜是怎么回事？创伤几何？如何最小化治疗过程中的肾脏创伤？黄云腾瑞金医院古北泌尿结石工作室将在这一期栏目中将为大家逐一解答。1 肾结石治疗的有没有一个大的原则和标准可供参考？有。2016年欧洲指南中对尿石症的治疗有以下一个框架式的表述通过阅读上述的指南描述，大家可能注意到结石的大小和位置决定了结石处理的方式。当然，除此之外，手术医生和手术设备也限制了治疗方式的选择。2 何为经皮肾镜碎石手术（PCN）？经皮肾镜碎石手术即百姓口中的“打洞取石”，顾名思义，就是通过腰部皮肤穿刺进入肾脏集合系统，建立一个可供碎石取石器械通过的通道，从而达到清除肾结石的目的。3 经皮肾镜碎石手术的皮肾通道到底有多大？如图所示，通道的微小化是总体趋势。但是并非所有的结石处理都可以通过超微通道解决，当面对巨大肾结石，譬如鹿角形结石，超微通道面临碎石效率和清石率低下的问题，就不一定是明智之举了。4.Fr4.8可视肾镜的优势？手术全程动态可视；可冲水保持手术视野始终清晰；避免肾脏对穿损伤：可直视下调整针鞘至最佳位置；F4.8超微环境下安全建立皮肾通道，无需“二步法”进镜。皮肾通道越大，对肾损伤越大的道理显而易见。小结：肾结石的微创化清石可以有多种选择方式，最终需要医生和患者沟通并实现个体化治疗。F4.8可视穿刺联合钬激光碎石在PCN清石过程中，最小化肾组织损伤，是泌尿结石领域的“瑞士军刀”。参考文献1.Turk, C., et al., EAUGuidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol, 2016. 69(3): p. 475-82.黄云腾教授简介擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治，前列腺疾病、肾脏疾病、膀胱肿瘤等疾病的微创治疗。包括输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、复杂性肾结石（如肾鹿角形结石、孤立肾结石、合并顽固感染的肾结石、马蹄肾等）经皮肾镜取石术及小儿泌尿系结石的微创治疗。1998毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）临床医学系，现任上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，泌尿系结石亚专业组组长， 国际尿石症联盟（International Alliance of Urolithiasis ,IAU）委员,中国医促会泌尿健康促进分会全国青年委员,中国医促会“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师，中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立大中华区泌尿结石整体微创治疗中心客座讲师，《泌尿外科杂志》(电子版)编委，《第二军医大学学报》审稿专家,美国克利夫兰医学中心高级访问学者。从事泌尿外科临床工作20年，擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管硬镜碎石术，输尿管软镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最先进的结石微创技术，包括标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引）、F4.8铂立可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道）、斜仰卧截石位（输尿管软镜+肾镜）双镜联合碎石手术、局麻下高危复杂肾结石的处理，输尿管狭窄球囊扩张术，以及小儿泌尿系结石的微创治疗等。擅长前列腺疾病、膀胱肿瘤等疾病的微创治疗。 独立完成经皮肾镜取石术1500余例、输尿管硬镜及软镜下碎石术3000余例、经尿道前列腺电切术累计近千例。以第1责任人承担上海市科委课题两项、上海市教委、上海市卫计委科研课题各一项，近五年来以通讯作者发表SCI论文6篇，第一作者发表中文核心期刊论文4篇；获得专利10项，其中实用新型专利8项，发明专利2项。

2018年10月19日至21日，华夏泌尿健康医学论坛系中国医促会泌尿健康促进分会2018年会，SRUCO泌尿外科疾病诊疗安全峰会在中国咸阳盛大召开。现场可谓名师云集，众星熠熠。本次论坛旨在共商医患安全大计，促进咸阳地区泌尿外科事业更快、更好发展。来自全国的诸多泌尿外科同道齐聚咸阳，畅谈咸阳泌尿发展道路、探讨疑难病例、展示从医心得与经验，为健康中国贡献力量。悠悠民生，健康最大。以习近平同志为核心的党中央正在铺设一条以人民为中心的“健康之路”。而在2018年的政府工作报告中，推进健康中国战略被纳入提高保障和改善民生水平的重点工作。古往今来，无数仁人志士“发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，为健康中国作出了许多贡献，健康中国取得了里程碑式的成绩。健康中国之泌尿健康建设任重而道远，需要每一位医生自觉肩负起相应的使命和责任，团结一致、众志成城，共同打造泌尿健康中国梦。