科学孕育

认识男性不育:世界卫生组织规定，育龄夫妇有规律性生活，且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕，称为男性不育。男性不育是一种常见病，导致的原因有很多，其中主要是精子数量减少、精子活动度差或精子畸形率高，以及射精功能障碍或精液输出管道梗阻。而近年来我国男性精子浓度和精子总数呈下降趋势。精液质量降低可能与环境污染和不良的生活习惯如吸烟，饮酒，久坐，穿紧身裤等有关。如何理解精液质量不好？精液常规分析是评估男性生育能力的基础。精子要达到“高富帅”的标准，即精子的活力、数量和形态。最重要的指标是精子的“富”，也就是数量。它由精液的体积和精子浓度共同决定，其次是精子的“高”活力；最后是精子的“帅”，也就是精子的形态。根据WHO第五版《人类精液检查和处理实验室手册》，正常的精子浓度应≥15×10⁶/ml，一次射精的精子中一种数应大于等于39×10⁶。前向运动的精子比例≥32%，正常精子形态比例4≥%。所以精液质量不好可以分为几类:精子数量少，为少精症。2.精子数量不少，但活力不好，称为弱精子。3.精子活力还行，数量也还可以，但形态不好，称为畸精症。这三类也有相互重叠的时候，如精子又弱又畸形的，称为弱精畸精症，精子又少又弱的成为少弱精症，精子又少又畸形的成为少弱畸精症。少精、弱精、畸精都可能影响受孕。引起少精、弱精、畸精症的原因有哪些呢？一是先天因素造成睾丸发育不良，如染色体核型异常、Y染色体微缺失，以及单基因变异等染色体或基因异常，下丘脑或脑垂体病变导致促性腺激素不足，隐睾症等。二是后天的外在的生活环境因素，如青春期腮腺炎后遗症，睾丸、泌尿生殖管道炎症，长期的抽烟，酗酒，射线辐射，高温环境等。谁伤害了精子？长期接触环境中的各种化学物质，内分泌干扰物，盆腔区域辐射，或X射线以及电离辐射，重金属（铅、镉、汞），有毒有害气体，长期接触高温环境，如频繁洗桑拿、热水浴、将手提电脑放在大腿上等都可能损伤睾丸生精功能而导致不育。吸烟，酗酒，熬夜，肥胖（会导致腹沟处温度升高，不利于精子生长）等不良生活习惯也都是男性不育的危险因素。感染（衣原体和淋病奈瑟球菌等性感性病感染）会降低精子活力。精神压力过大，长期过度的高负荷运动。也可能影响男性的生育力。长期暴露在有毒的装饰材料和油漆涂料，香烟烟雾，二氧化碳，2溴氯丙烷，甲基乙基酮，甲醛，家用煤气，汽车废气，电磁波辐射（如雷达，移动发射基站，电脑，微波炉，电视，洗衣机，充电器等）环境中，均可降低男性生育能力。怎样提高精子质量？要想提高精子质量，应当适当增加体育锻炼，避免过度肥胖，避免高温；精神压力过大不利于精子成长，放松身心，放松心情会增加受孕机会的；多吃绿色蔬菜，戒烟戒酒，减少熬夜也可以提高精子质量。育龄夫妇如果在一起共同生活一年以上，性生活正常，仍然没有怀孕，男女双方都应当到正规医院生殖中心进行基本的检查。性生活活跃，不采取避孕措施的夫妇在一年内无法实现自然怀孕，应尽早就医，推荐夫妇同时就医，同时男性要做到睡眠充足，适度运动，饮食健康以及改善不良生活方式。避免接触影响男性生育能力的环境因素，针对病因应用改善精子质量的药物治疗应给予至少三个月，同时需要结合配偶的年龄，评估女方生育力，加强患者夫妇的咨询讨论，必要时尝试辅助生殖技术获得子代。参考文献中华医学会男科学分会，男性不育诊疗指南编写组，男性不育诊疗指南，中华男科学杂志。《生殖圈》

目前常用的囊胚评级是根据内细胞团（ICM）和滋养外胚层（TE）的形态和发育评估研究，对囊胚进行单独分析，并分为三个质量类别:优质（AB、BA）中等（BB），和低级（BC、CB）极低级CC。研究结果发现，移植不同级别的囊胚活产率分别为44.4%，38.6%，30.2%，13.7%。尽管极低级别的囊胚活产率明显降低，但是出生婴儿的各项指标与优质胚胎相比是没有明显查别的。更重要的是，即使对于高龄女性来说，极低级别囊胚。仍然会导致活产率超过15%。并且在妊娠丢失或围产期结局方面不同等级胚胎没有显著差异。总之如果您只剩下一个低质量的囊胚，抱娃的可能性并不是没有。甚至如果不是极低质量CC级，和优质胚胎抱娃率的差距也并不是非常大。哪怕你只剩下极低质量cc级囊胚，也有15%~19%的活产率。所以与其直接促排，不如给自己和胚胎一个机会，也许这次就成了呢！另外胚胎移植成功，胚胎因素是一个方面，适宜胚胎生长发育的环境也很重要，也许你的胚胎在体外培养级别不高，但是你提供的环境更好。胚胎自然着床率提高了！总之有希望有希望就别放弃，真实的数据最有说服力，加油吧！本文章观点参考《生殖圈》

什么是胰岛素抵抗？胰岛素是由胰腺分泌的一种参与机体血糖调控的蛋白质激素。当各种原因引起葡萄糖的摄取和利用的效率降低，机体会代偿性的分泌过多的胰岛素，以维持血糖的稳定，这就是胰岛素抵抗。胰岛素除了调控血糖，还能促进蛋白质、脂肪的合成，过多的胰岛素会导致脂肪堆积、体重增加，因此也被称为肥胖激素。

怎样早期识别卵巢功能减退及早发性卵巢功能不全？如有以下表现: 正常月经周期通常为21~35d，平均28d。经期通常为2~8d，平均4~6d。月经模式的改变是卵巢功能减退过程中最容易发生的事件，是评估普通人群生殖健康、生育能力最直接且简单易操作的指标，可作为女性卵巢功能改变的自我评估指标。卵巢功能减退女性早期可能出现月经周期缩短或者经量减少；随着卵巢功能的继续减退，可出现月经稀发甚至闭经等症状，以及雌激素水平降低或缺乏的相关表现（潮热、盗汗等血管舒缩症状），远期可能出现泌尿生殖道萎缩症状（阴道干涩、性交困难、反复尿路刺激等），同时可能伴有性欲减退、失眠、情绪障碍、记忆力下降、骨质疏松等。出现以上这些症状意味着您可能出现卵巢功能减退问题了！

间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药。与其它平滑肌解痉药相比，其特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，如引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响。间苯三酚在国外使用40多年，在国内使用10多年。较多报告支持用于先兆流产具有较高成功率，甚至比单用孕酮更有效，在与孕酮或中成药联合保胎中评价较好。另可用于无痛人流和妊娠剧吐缓解疼痛及痉挛症状，以及产程中或引产中缓解子宫痉挛，改善产程，提高成功率，与硫酸镁、利托君、阿托西班、舒喘灵、654-2等常会一起使用。该药还可用于内脏性绞痛，如肾、胆、胃肠结石性绞痛。动物药理试验显示，它只作用于痉挛的平滑肌，对正常平滑肌影响很小。各种毒性试验结果证明，本品注射液是非常安全的药物。亚急性毒性和慢性长期毒性试验表明，该药对动物生长、重要器官的宏观和微观组织学、血液和生化指数均没有不良影响。特殊毒性试验研究表明，本品没有致畸、致突变、致癌性。所有试验结果显示本品没有任何毒性，用药极为安全。该药静脉给药血液浓度半衰期（T1/2）约为15分钟，给药后4小时内，血药浓度降低很快，之后缓慢降低。给药15分钟后，在肝、肾和小肠组织分布浓度最高，脑组织内极低，48小时后体内仅有极少量的药物残留。该药在体内的代谢主要通过肝脏的葡萄糖偶合作用，经尿路和粪便排泄，药物经尿路排泄全部以葡萄糖偶合物的形式排出。含有间苯三酚的药用植物或中药有多种，例如：安胎最常用的中药如砂仁、桑寄生等；止血的中药如仙鹤草、地榆、贯众、叶下珠、马鞭草等，这些药可以用于妊娠期出血；止痛或缓解痉挛的中药如合欢皮、旋复花、青蒿、吴茱萸、花椒、龙胆、使君子、山萘、芒果、何首乌、杜娟、骨碎补、远志、杨梅、菊花等；其他如甘遂、大戟、乌桕等。基于药用植物学、植物（中药）化学、药剂学及中药炮制学等知识，审视中医药相关传统理论或方药时，可以发现中国古代医家十分聪明，许多中医药理论与化学及药理相吻合，具备令人惊叹的化学及药理学物质基础。每一位古代医家几乎都是本草（植物学或生物学）家，然后才是医生。古代医家数千年的实践对传统中药的认识积累了无数宝贵经验，青蒿素毫无疑问是最典型的代表。而实际上，这样例子不胜枚举，几乎存在于每一个中药认识体系中，每一味中药其实都是一个复杂体系。从植物基因相关的次生代谢产物的合成相关道地药材理论，到炮制等相关的有效化学成分的利用，以及药物功能主治的范围及毒性等认识，需要长期深入研究，决不是一个简单体系，而是远远超越一般化合物或简单化合物药理的庞杂体系。在妊娠12周前，子宫痉挛是少见的。一般妊娠10周前会有子宫扩张导致子宫收缩，出现一些症状，但属于正常。对于先兆流产的出血，一般地屈孕酮方案十分有效，足以止血，安全性上也更优于黄体酮制剂，我认为没有必要用间苯三酚，除非子宫痉挛。试管婴儿时可能妊娠早期雌激素很高，子宫收缩感比一般孕妇会明显，或更易诱发痉挛。诱发子宫痉挛的原因有多个方面：一是雌激素水平增加相关的正常宫缩，不必处理，必要时补充孕酮可以抵消；二是孕酮不足，检查可以明确，补充孕酮是较好的方法；三是前列腺素释放，一般与炎症介导或出血致血小板聚集崩解释放，饮食摄入的花生四烯酸（如鱼类或花生）增加有关，这一因素与细胞崩解，如侵入出血、CA125高、炎症因子等有关；四是过度劳累，腹压增加，盆腔充血等因素。对于珍贵儿，或反复妊娠失败，或试管婴儿移植后应用雌、孕激素保胎时，使用孕酮的结束时间我们会在孕9周前，雌激素的结束时间一般会在孕7～8周，不会超过9周，因为母胎循环构建的关键时期在孕6～8周，而孕6周后HCG开始大幅上升，胎盘激素的产生开始增加。本文转载于遗传与药理网https://ycylcn.com

您可能听说过，xx做B超检查诊断为卵巢巧克力囊肿？那卵巢上为什么会长巧克力囊肿呢？原来，是这样:卵巢巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，是由于子宫内膜异位到卵巢内，伴随月经的来潮，内膜周期性脱落，在位内膜排出体外形成月经，异位内膜出血不能排出体外，在卵巢内积聚形成囊肿，积聚久了经血由红色变成陈旧性褐色，像巧克力的颜色，所以称为巧克力囊肿。实际是子宫内膜异位到卵巢上出血产生的囊肿。

直播时间：2021年08月30日19:59主讲人：孙秀芹主任医师济宁市第一人民医院生殖医学中心问题及答案：问题：卵子质量不好怎么养？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫寒影响胚胎着床？问题：第一次没成功，还有一个囊胚，感觉压力好大，如果不成功还得重新促排视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上次做宫腔镜大概半年了，当时取出十几个息肉，一月后移植失败了！现在宫腔内又有息肉了再做移植前还用再视频解答：点击这里查看详情>>>