随着癌症的发病率增高,人们对癌症越发重视,单位职工或个人纷纷参加体检。其中有不少人常规胸部X片或透视中发现了肺部结节或阴影,有些不典型病例既不能诊断为肺癌,也不能诊断肺结核或其他疾病,这部分病人总是很
经常有参加体检者或非肿瘤专业的医生会有这样的疑问:肿瘤标志物升高就是患癌吗?关于肿瘤标志物的几个问题,事实是这样的……几个实事1)肿瘤标志物升高未必是得了癌症。恶性肿瘤的确诊依赖于细胞病理学、组织病理
肿瘤科病人家属常常会问有这样的疑问:医生,你给病人补充营养,肿瘤细胞会不会长得更快更大?病人的生命会不会产生不利? 有这种想法的患者或家属不在少数。他们认为,营养治疗的同时,也会促使肿瘤细胞生长。这种说法其实没有科学根据的。 从人群研究结果来看,没有任何证据表明肿瘤细胞的再生能力比人体其他细胞更加旺盛。 因此,如果患者存在营养治疗的指征,仍应采取营养支持治疗。
流质饮食。流质饮食是指食物呈液体状态,如稠米汤、蛋羹、牛奶冲鸡蛋、各种牛奶、豆浆、肉汤等都属于流质饮食。 半流质饮食。半流质饮食是介入软饭和流质之间的饮食,如肉松粥、汤面、混沌、肉末、菜泥、蛋糕等。 流质饮食比半流质饮食更易于吞咽和消化。
经常有朋友或患者问这样的问题:医生,我颈部摸到一个黄豆大小的小结节,是良性的还是癌?要不要紧啊?那到底如何区分身上肿块的良、恶性呢?看看文章,掌握科学方法吧。可从大小、生长速度、外形特点、硬度、边界、活动性等特点来区分肿块的良恶性。大小:在人体表浅皮肤经常可触及到各种类型的小结节或肿块,小至米粒或黄豆大小,大至鹌鹑蛋或乒乓球大小,甚至大苹果大小,不过如今经济卫生条件改善,一般不会让包块长到苹果大小才去就医的。肿块直径小于1cm一般光平手触摸不易准确判断,直径大于1cm就要引起注意了,需从其他特点加区分。生长速度:若结节经过多年外形和大小均无明显变化,一般为良性。若近期包块迅速增大,需及时就医,比如皮肤“黑痣”近期明显增大伴周边不光滑,要排除恶变可能。外形:良性包块一般外形规则,表面广滑平整。如皮下脂肪瘤。恶性包块可呈菜花样、”火山口“样溃疡、凹凸不平结节状等,如皮肤鳞癌。硬度:良性包块一般较软,如脂肪瘤。恶性包块一般较硬。这个特点是良恶性包块重要的鉴别点之一。淋巴瘤硬度一般处于中间状态,质韧。边界:良性包块边界清晰,与周边组织分界明显。恶性肿块一般容易局部侵犯邻近组织或器官,与其旁边的组织分界不清。活动度:良性包块一般推之可移动,恶性包块与底部及周边结合紧密、位置较固定不易推动。部位:可生长在淋巴结区或相应组织器官。在人体颈部、耳前耳后、腋窝、腹股沟、腘窝等部位经常可触及小结节,一般为肿大淋巴结。其原因可能为相关邻近部位的炎症或特定感染所致,例如,当出现“感冒”、“咽喉炎或牙痛”症状,颌下或颈部淋巴结可出现肿大;严重病例可为癌侵犯或淋巴结转移。例如,鼻咽癌患者颈部淋巴结转移也可出现颈部结节,为鼻咽癌颈部淋巴结转移性包块;上臂质硬、深部固定包块可来源于相应肱骨。以上是良、恶性肿块的物理检查区分方法。要准确的鉴别包块良恶性,除了有经验的医师亲眼观察、亲手触摸外,若是体内肿块,还可借助超声、CT、MR、PET/CT等影像学检查协助诊断,确诊终需靠病理检查,包块肿块细针穿刺、粗针穿刺活检、包块切取、切除活检等并病理检查方法。若网友们有这方面的疑问,可以向我咨询,或及时就医。
女性朋友每月一次乳腺自我检查,简单、经济、易行,可以提高妇女的防癌意识,早期排查乳腺癌,绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。乳腺癌一开始可能没有任何症状,但部分细心的女性有时会发现自己的乳房问题,如出现无痛性肿块、凸起的红色肿块、乳头溢液或是乳头内陷等。一、乳房的常见病变1.急性乳腺炎乳房红、肿、热、痛,常局限于一侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块,伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状,常发生于哺乳期妇女,但也见于青年女性和男子。2.乳腺肿瘤分良性和恶性肿瘤。乳腺癌一般无红肿热痛的炎症表现,多为单发(单个) 并与皮下组织粘连,局部皮肤呈橘皮样,乳头常回缩。多见于中年以上的妇女,晚期每伴有腋窝淋巴结转移(腋下结节或包块)。乳腺良性肿瘤则质地较软,结节清楚,并推之易活动,常见者有乳腺增生、乳腺纤维瘤等。(橘皮样)二、乳腺癌筛查中国抗癌协会乳腺癌专业委员会《乳腺癌诊治指南与规范 》乳腺癌筛查(普查)指南指出,通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。乳腺癌筛查的方法:自我检查、临床体检、X线检查、超声检查、MRI检查。1. 用于乳腺癌筛查的措施(1)乳腺自我检查由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1 次乳腺自我检查的方法,绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d 进行。检查方法可参考以下医师查体方法。(2) 乳腺临床体检在医院就诊期间,由医生完成。以乳头为中心作一垂直线和水平线,可将乳房分为4个象限,便于记录病变部位。检查者(一般为医师)将手指和手掌平置在乳房上,应用指腹,轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊。检查左侧乳房时由外上象限开始,然后顺时针方向进行,由浅入深,直至四个象限检查完毕,最后触诊乳头。以同样方式检查右侧乳房,但沿逆时针方向进行,触诊乳房时应注意有无红、肿、热、痛和包块。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。正常乳房呈模糊的颗粒感和柔韧感,皮下脂肪组织的多少,可影响乳房触诊的感觉,青年人乳房柔软,质地均匀一致,而老年人则多呈纤维和结节感。乳房是由腺体组织的小叶所组成,当触及小叶时,切勿误认为肿块。月经期乳房小叶充血,乳房有紧张感,月经后充血迅速消退。妊娠期乳房增大并有柔韧感,而哺乳期则呈结节感。(3 ) 乳腺 X 线检查●乳腺 X 线检查对40 岁以上妇女乳腺癌降低死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。●乳腺 X 线筛查对40 岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺 X 线检查。●常规乳腺 X 线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。(4) 乳腺超声检查可以作为乳腺 X 线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0 级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前,绝经前患者比例高,乳腺相对致密,超声可作为乳腺筛查的辅助手段。(5) 乳腺磁共振 (MRI) 检查MRI 检查可作为乳腺 X 线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。作为筛查手段,但价格偏贵(600元左右)。2. 妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄⑴机会性筛查一般建议 40 周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20 周岁。⑵群体普查暂无推荐年龄,目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段,缺乏不同年龄成本效益分析的数据,卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65 岁,采用超声检查为主,补充乳腺 X 线检查。3. 一般人群妇女乳腺癌筛查指南3.1 20-39 周岁不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。3.2 40-49 周岁⑴适合机会性筛查。⑵每年 1 次乳腺 X 线检查。⑶推荐与临床体检联合。⑷对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。3.3 50-69 周岁⑴适合机会性筛查和人群普查。⑵每 1~2 年 1 次乳腺 X 线检查。⑶推荐与临床体检联合。⑷对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。3.4 70 周岁或以上⑴适合机会性筛查。⑵每 2 年 1 次乳腺 X 线检查。⑶推荐与临床体检联合。⑷对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。4. 乳腺癌高危人群筛查意见建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40 岁前),筛查间期推荐每半年 1 次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外,可以应用 MRI 等新的影像学手段。5. 乳腺癌高危人群定义⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。⑶既往有胸部放疗史的患者。附录Ⅰ:遗传性高危人群遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征基因检测标准 a, b⑴具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。⑵符合以下 1 个或多个条件的乳腺癌患者 c:①发病年龄≤45 岁;②发病年龄≤50 岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲 d 也为发病年龄≤50 岁的乳腺癌患者和 (或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;③单个个体患 2 个原发性乳腺癌 e,并且首次发病年龄≤50 岁;④发病年龄不限,同时 2 个或 2 个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和 (或) 卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。⑷男性乳腺癌患者。⑸具有以下家族史:①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;②具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者 (至少有 1 个发病年龄≤50 岁) 和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者。注:a. 符合 1 个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征,有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时,父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和 (或) 任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征,在一些遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征的家系中,还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。b. 其他考虑因素:家族史有限的个体,例如女性一级或二级亲属<2>45 岁,在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40 岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。e. 2 个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2 个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。
雾霾会致癌吗 -----苍穹之下,渴望清新持续的雾霾天气笼罩着全国多个省份,雾霾烦扰着出行的每一个人。有报道说,雾霾会对身体带来很多损害,如呼吸系统、心血管系统、眼疾和精神心理影响。那么,雾霾会致癌吗?获得答案之前,先得弄明白雾霾是什么。(一)雾霾是什么二氧化硫、碳氧化物和可吸入颗粒物这三项是雾霾主要组成部分,前两者为气态污染物,最后一项颗粒物才是加重雾霾天气污染的罪魁祸首,而在可吸入颗粒物中,那些粒径小于或等于2.5微米的固体颗粒或液滴就叫做PM2.5,也叫细颗粒物。研究认为,人类污染物排放是造成雾霾天气的内因,可以说是“主谋”。空气污染物中的可溶性成分遇到浮尘矿物质凝结核后会迅速包裹,形成混合颗粒,再遇到较大的空气相对湿度后,就会很快发生吸湿增长,颗粒的粒径增长2倍至3倍,消光系数增加8倍至9倍,也就是能见度下降为原来的八分之一至九分之一。通俗地讲,空气中原本存在的较小颗粒的污染物遭遇水汽后变成人们肉眼可见的大颗粒物,随即发生灰霾事件。雾霾形成中还可以裹挟各种对人体有害的细颗粒、有毒物质达20多种,包括了酸、碱、盐、胺、酚等,以及尘埃、花粉、螨虫、流感病毒、结核杆菌、肺炎球菌等,其含量是普通大气水滴的几十倍。(二)雾霾从哪里来谈雾霾,不能不提的公众人物就是柴静。柴静雾霾调查:《穹顶之下----同呼吸,共命运》中提到:雾霾从哪里来?中科院告诉我它的来源是什么?燃煤、燃油、生物质燃烧、工业、养殖、化肥、扬尘,绝大部份都跟人类的活动有关系。如果你对它加以归纳的话,你会发现它的大部份从哪来,从燃煤和燃油当中来,也就是化石能源的燃烧。(三)雾霾会致癌吗:正反两方观点不一长期雾霾天气对人体可能会产生不利影响,这个说法似乎毫无疑问。那么,雾霾会致癌吗?无论是社会各界知名人士、医疗专业人士还是各大媒体,对此问题所持看法不同。马云曾发表公开演讲称:十年后三大癌症肝癌、胃癌和胃癌可能会困扰中国许多家庭,我担心我们这么努力,最后所挣得钱都花在医药费。肝癌,很可能是因为水;胃癌,是我们的食物;而肺癌,是因为我们的空气。有人问我理想是什么,我希望20年后的中国天是蓝的,水是清的,我们的空气是可以呼吸的。曾有北京知名人士感叹,今天北京的天气多么难得,好像发了年终奖似的,本来就属于我们的权利,今天变成了一种惊喜,这是我们最担心的,希望未来能够改变。钟南山院士在十二届全国人大一次会议上重申道:“雾霾目前看来比SARS更可怕,灰霾不光是对呼吸系统,对心血管、脑血管、神经系统都有影响,北京十年来肺癌增加了60%,这是一个非常惊人的数字,应该说空气污染是一个非常重要的原因。”“打假名人”方舟子却针对钟院士的观点进行了反驳,“钟院士的这个说法犯了三个错误。”首先,他质疑钟南山关于肺癌患病率增加的数据;其次,他质疑钟南山雾霾导致肺癌的说法;最后,他称即使能确定雾霾与肺癌的关系,病因是10年前或更早就有了。近年一条“雾霾严重的年份后相隔7年可能会出现肺癌高发期”的网帖引爆网络,雾霾与肺癌的“7年之约”成为民众关注热点。对此,全国人大代表、重庆市肿瘤医院院长周琦表示,雾霾与肺癌“7年之约”的说法没有科学根据,截至目前流行病学核查对此没有大量深进的直接研究。汽车商业评论中一篇题为“癌症与雾霾”的文章称,空气越好的国家癌症发病率越高,引发不少争议。文章称,印度和中国这种发展中国家同时也是污染大国,癌症发病率从来没有排进过前十名。全球癌症发病率最高的前十名是哪些?2011年英国发布的数据:第一至十名,分别是北欧的丹麦(发病率325/10万,地广人稀、空气极好,安徒生童话的诞生地)、爱尔兰(空气比英国好,柴静表扬过)、澳大利亚(空气好、地广人稀)、新西兰(世外桃源般的地方)、比利时、法国、美国、挪威、加拿大、捷克(发病率295/10万)。中国大陆地区排名第几?50名之外(发病率211/10万)。2012年中国癌症发病率前十名:第一名:青海。第二名:宁夏;第三名:甘肃;第四名:江苏;第五名:上海;第六名:浙江。污染严重的河北第23名,天津第22名,北京第几?第23名。笔者想在此补充说明一点,大多数癌症的发病因素暂未明,主要与遗传因素、环境因素和两者共同因素有关。空气污染因素只是环境因素中的一个方面。(武汉大学 樱花)中国医学科学院肿瘤医院主任医师毛友生认为,雾霾是否致癌?争论焦点只因没有直接数据证明。毛友生主任医师认为,雾霾致癌理论上是成立的,因为雾霾里含有许多有害物质,包括工业生产排放的有害气体、城市汽车尾气污染、建筑粉尘、这些物质形成一些细微颗粒,其内含有上述排放气体和粉尘中的有害成分,其中有些是致癌物质,长期吸入这些雾霾气体是有害的。目前并不是没有办法证明雾霾与肺癌的因果关系,只需要调查城市与周边空气质量好的郊区即可得出大概结论。但是这种项目需要时间较长,可能需要10-20年的时间来长期观察两个大的对垒才能得出结论。但那是不是意味着我们要等10-20年后才来开始重视这个问题呢?显然不可能。”世界卫生组织确定了87种明确致癌物质,比如砒霜、石棉、二恶英、甲醛、酒精饮料、烟草等。在这个名单里有天然的,也有人工合成的,但也千万不要紧张,因为即便在这个名单里,这些物质也需要一定的剂量,一定的途径进入人体才会致癌,比如烟草,我们都知道,只有长期吸烟才会致癌,并不是今天抽一支烟,明天就得肺癌了。再比如酒精饮料,只有喝了才成为致癌物质,外用酒精只是消毒的作用。除了这87个确定的致癌物质以外,有些物质可能和癌症的发生有关系,但又不是很确定,所以世界卫生组织还有一个名单,包括对人很可能致癌的物质63种,对人可能致癌的物质234种,可疑对人致癌的物质493种。北京大学肿瘤医院结肠外科李明主任医师文章称,霾影响最大的就是人的呼吸系统,造成的疾病主要集中在呼吸道疾病、脑血管疾病、鼻腔炎症等病种上。但因为雾霾的成分如此复杂,多样,不同地区,不同时间上,其内容都不一样,因此很难说雾霾本身致癌,而是其中的某些物质是致癌物质。例如美国环保署2009年发布《关于空气颗粒物综合科学评估报告》指出,有足够的科学研究结果证明了大气细粒子能吸附大量有致癌物质和基因毒性诱变物质,给人体健康带来不可忽视的负面影响,包括提高死亡率、使慢性病加剧、使呼吸系统及心脏系统疾病恶化,改变肺功能及结构、影响生殖能力、改变人体的免疫结构等。关注雾霾不能只关注雾霾致癌上,因为这么多和癌症沾边的物质几乎我们每个人一生中都会接触到。但是也不用太紧张,因为癌症的发病原因十分复杂,而且癌变过程是漫长的,因此大家大可不必因此就惴惴不安。只要保持良好的生活方式,就能远离癌症。比如,按时作息,戒烟限酒,饮食多样,注意卫生,放松心情,热爱生活。(汉口 江滩)(四)雾霾下的我们怎么办部分全国人大代表建议,环境污染究竟会不会直接导致癌症病发尚未定论,但是环境污染严重影响国民健康毋庸置疑,除了从转变经济发展方式、对各种污染源头实施综合治理外,加快包括癌症预防在内的国民健康体系建设势在必行。周琦建议,针对百姓普遍担忧的雾霾与肺癌的“7年之约”问题,首先应将早期癌症检查纳入社会保障范畴试点。1.相关企业重视环保问题,加快转型升级,减少污染物排放。2.鼓励新能源汽车企业发展,加大扶持力度。3.减少农村秸秆燃烧。4.个人低碳出行。短途乘地铁、自行车,多乘公共交通工具。5.雾霾天气能见度低,开车速度要减慢。6.雾霾浓重期间,老人、儿童和患呼吸疾病等基础疾病的人群,应减少户外活动;若必须外出,请带口罩。7.多饮水,清淡饮食。8.雾霾期间少开窗。选择天气好的时候多开窗。9.若症状严重,如持续干咳、咯血、咽喉疼痛、胸闷气急等不适,请及时就医。(五)苍穹之下,渴望清新苍穹下的众生,只是盼望那一点点原本属于我们的幸福,蓝蓝的天,明媚的阳光,清新的空气!
1.长时间的刺激性干咳(警惕肺癌);2.突发大便性状、排便次数改变、大便变细和(或)大便带血(肠癌);3. 性生活时接触性出血(警惕宫颈癌);4.持续不明原因腹胀、腹痛,呕吐,食欲下降、体重下降(胃癌、胰腺癌);5.回缩涕带血,中上颈部淋巴结肿大(鼻咽癌);6.频繁呕吐、皮肤及巩膜发黄、上腹痛(胆囊癌或胰腺癌或肝癌);7.乙肝患者出现腹痛、腹胀、乏力体重下降(警惕肝癌);8.全身多处淋巴结长出结节或增大中等质地包块,可伴发热盗汗体重下降(淋巴瘤);9.体表“黑痣”近期迅速增大、破溃不易愈合(黑色素瘤)。10.长期大量吸烟男性出现前胸、后胸背、后腰背持续疼痛,休息后不能缓解,伴干咳(警惕肺癌多发脊椎骨转移);不明原因体重显著下降,休息后乏力不能缓解,不明原因长期发热,体表可触及硬质异常包块,均应引起警惕,早期就诊排除恶性肿瘤。
肿瘤患者常常因为活动量少、化疗时使用止吐药、服用吗啡等镇痛药等情况后出现便秘,怎么办? 以下几种办法可缓解便秘:多吃含纤维素丰富的食物,如水果、蔬菜、全谷面包和豆制品等(不过这类食物使用过度也不当,可能会引起腹胀)。多喝水。每日定时腹部按摩。可适当增加活动量,促使肠蠕动。药物处理。非处方药便乃通、开塞露等。若严重便秘,请教医师指导用泻药。禁止吃口香糖、喝可乐。
冬虫夏草和灵芝孢子粉比普通营养治疗好吗?答案是否定的!它们不属于营养治疗的范畴。冬虫夏草和灵芝孢子粉等保健品中缺乏三大营养元素(糖类、脂肪、蛋白质等),无法为人体提供正常代谢所需的能量。而且,并不是老百姓所想象中那样中药没有副作用,有些中药对人体重要器官也有一定的伤害,如肝毒性、肾毒性等。市场长有部分不合格的冬虫夏草还可能存在微量元素超标,这对人体也会造成伤害。临床工作中,部分患者长期吃用药后出现肾衰竭或肝功能异常。患者切不可病急乱投医或自行服用,而应该在正规医院医师医嘱下使用本类保健品。