安徽肿瘤医院介入科患者交流会现场2月28日,安徽肿瘤医院介入科迎来了8位特殊的客人,他们都是经介入科治疗后,治疗效果良好或者临床治愈的肝癌患者。这些患者都是临床诊断中晚期患者,经过综合介入治疗后,都已生存两年以上。他们来自全省各地,特地前来,相互交流抗癌经验,并听取省立医院专家的指导。患者正在和专家交流今年64岁的姜大爷来自涡阳,4年前发现患病,一检查,竟然发现肝脏上长了一个15.5㎝的肿瘤。当地医院的医生表示已经不必治疗。姜大爷并不甘心放弃治疗,来到安徽肿瘤医院。介入科的王伟昱主任接诊后不断鼓励,对他说,如果在这里治疗,就要相信我们,不要悲观。经过介入治疗后,姜大爷体内的肿瘤逐渐萎缩减小,现在只剩下一个大小约3公分的坏死灶,肿瘤已完全没有活性,达到了临床治愈。“我们老家,和我同时患病没有治疗的已经去世,而我还生活得好好的”姜大爷说:“这都要感谢介入科王主任和各位医生的精心治疗”。王伟昱主任与姜大爷亲切交谈交流会上,来自省立医院肝脏外科的马金良主任和感染科的沈强主任分别作了《索拉非尼的不良反应自我管理》和《乙肝抗病毒治疗的注意事项》科普讲座。沈强主任提醒,中国的乙肝病毒携带者众多,而肝癌80%来自乙肝患者。所以乙肝病毒携带者,一年最少要检查一次,减少发病机率,对一些家族性的高危患者更要加强监测。【高斌/文摄】责任编辑: 高斌_gaobin0人喜欢大家都在看
经常有患者问我,你们介入治疗是不是就是化疗,我每次都耐心地向患者说明介入治疗的特点、优势,和化疗的区别及补充,在次,我再总结一下1.介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。2.简单点说介入治疗就是把药物直接用到病灶的部位,治疗效果不错。3.全身化疗是采用化学药物,对全身的细胞有一个杀伤作用,化疗除了杀死癌细胞还会对正常的细胞造成损害,从某种程度上会促进癌细胞的生长.4.介入治疗应该和全身化疗有机地结合起来,既不能抱着化疗不放,也不能抱着介入不放,而是应该综合治疗.
介入治疗,介入治疗(Interventional treatment),是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。广州市妇女儿童医疗中心(儿童医院院区)介入血管瘤科谭小云介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。 一、对于需内科治疗类疾病,介入治疗相对与内科治疗优点在于: 药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。 二、对于需外科治疗类疾病,介入治疗相对与外科治疗优点在于: 1、它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意,对身体正常器官的影响小。 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。 正由于以上诸多优点,许多介入治疗方法成为了一些疾病(如:小儿巨大血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉瘘、肝母细胞瘤及视网膜母细胞瘤、先天性食道狭窄等)最重要的治疗方法之一。示例1:介入治疗Seldinger 穿刺技术示例2:介入治疗常用器材 导管鞘 导管 导丝
近年来,我国恶性肿瘤致死率居高不下,而肺癌、肝癌、胃癌等癌种的高复发率更是国民的心头大患。因此,降低肿瘤复发和转移的重要性不言而喻。那么,什么是肿瘤复发?肿瘤复发和肿瘤转移是一回事吗?其实,二者在概念上是不同的。肿瘤复发是指原发部位的肿瘤经治疗消退后,再次出现与原发瘤相同类型的肿瘤。肿瘤转移则是指肿瘤通过血液、淋巴系统或体腔,迁移到他处继续生长。肿瘤是怎样复发和转移的癌细胞要扩散到整个机体,需要穿过邻近细胞进行迁移。在迁移过程中,癌细胞会撞上它不能绕过的障碍。这个障碍通常是组织外围绕的一层厚厚的蛋白质和糖蛋白,称为基底层或基底膜。为了穿过基底膜,癌细胞必须分泌酶的混合物,将基底膜中的蛋白质降解。这些酶充当“分子剪刀”,能将那些阻挡转移的蛋白质剪断。一旦穿过基底膜,癌细胞便可以在全身转移。比如,它们可以从血管内皮细胞间挤过而进入血流。癌细胞一旦进入血流,就会在循环系统中飘浮,直至找到一个合适的“驻扎场所”,重新进入组织。随后,它们在新的部位开始生长增殖,形成新生肿瘤。很多肿瘤患者在手术后出现了不同程度的复发迹象。手术是治疗多数肿瘤的首选治疗方法,但手术治疗有着严格的适应证,它只能根除一部分早期肿瘤。对于中晚期肿瘤,可能切除不干净或其已发生血管或淋巴转移。这种情况下,患者将存在极大的复发风险,因此患者不应做完手术后就放松警惕,而应采取辅助治疗去减少复发和转移的风险。辅助治疗通常是手术后给予的治疗,以消灭体内残余的癌细胞,从而降低肿瘤向其他部位播散的概率。广义上的肿瘤辅助治疗内容很多,如肿瘤手术后的辅助化疗、放射治疗、生物治疗(免疫治疗),甚至中药治疗、心理治疗等等。在循征医学中,治疗肿瘤既要消灭肿瘤组织,又要最大程度保护好整个机体。故手术切除肿瘤并不是治疗的结束,术后的辅助治疗能有效地预防和治疗肿瘤的转移、复发。所以在科学不断进步的同时,我们对于患癌这件事的观念亦需更新。不应将手术切除作为肿瘤根治的标准,而应正确认识肿瘤治疗的全程,重视癌症的综合治疗。了解肿瘤复发和转移的原因导致肿瘤复发和转移的原因大致有三点:一是治疗不规范、不彻底。这里主要指没有接受规范的术后辅助治疗,通常是因为病人放化疗不良反应大,或听信民间的偏方、秘方擅自中断治疗而导致的。二是癌症体质未改变。虽然通过手术或者放化疗消除了病人局部的肿瘤病灶,但很多肿瘤患者本身的肿瘤体质还未改变,诱导正常细胞癌变的病因和利于肿瘤细胞生长的土壤仍然存在,肿瘤细胞还会再次萌芽。三是生活方式不健康。一些患者回到曾经的生活环境中后,又恢复了不健康的生活方式。以上都是导致肿瘤复发和转移的重要原因。虽然转移的出现为治疗增添了不少困难,但绝不是无法医治。有极小部分的转移性肿瘤能够实现治愈。但大多数肿瘤出现转移后,以目前的治疗方式是无法治愈的,但可以让这些患者更好、更长期地带瘤生存。如何预防肿瘤复发和转移①规范完整地进行抗肿瘤治疗患者接受治疗时,一定要尽可能地完成足疗程的治疗。这是因为足疗程的治疗可以将肿瘤复发和转移的概率降到最低。而对治疗无法耐受的患者,要和医生共同商定、调整治疗方案,切记不可自行中断治疗或擅自调整药物用量。②改善体质,建立牢固的防御体系在预防肿瘤复发和转移的过程中,最重要的是需要病人的积极配合并具备坚强的意志。经归纳,我们把如何改善体质分为了以下三个方面。其一,戒——消除或避免肿瘤的诱因。比如,肺癌患者需要戒烟,因为烟草中的有害物质(如尼古丁)与肺癌、胃癌的发生均密切相关。肝癌患者需要积极治疗肝炎病毒感染。同时还要戒酒,勿食用霉变的大米、花生等。胃癌患者应少食腌制、油炸食物,及时治疗幽门螺杆菌感染。结直肠癌患者要减少高热量、高油脂食物摄入。食管癌患者要少食刺激、过烫的食物。其二,食——注意均衡营养。肿瘤本身是一种消耗性疾病,再加上手术、放化疗等治疗手段,都对患者的营养状况和免疫功能造成了不同程度的损伤。因此,肿瘤患者应比健康人增加大约20%的蛋白质及热量,即需进食肉、蛋、奶等以保证营养。食物的选择应多样化,多吃蔬菜、水果和其他植物性食物及富含矿物质和维生素的食物。遵循健康的膳食模式,可降低各种癌症的发病风险。其三,动——加强身体锻炼。肿瘤患者可结合自身身体状况,进行适当的锻炼,如打太极拳、慢跑、做瑜伽等,以提高机体的免疫功能,减少肿瘤复发的概率。建议成年人每天进行中等强度身体活动45~60分钟,对于5~17岁人群,建议每日进行中高强度运动累计达60分钟,并减少静坐时间。③保持心情愉悦,适当进行心理疏导无论什么疾病,患者的心理暗示作用都是强大的。对于肿瘤患者而言,心理因素与肿瘤复发和转移密切相关。肿瘤患者容易产生焦虑、绝望等负面情绪,而长期的负面情绪会通过神经—内分泌—免疫网络使机体免疫力下降,增加肿瘤复发或转移的概率。因此,保持乐观的心态尤为重要。乐观的心态有利于使人的免疫机能处于最佳状态,有利于身体康复和防止肿瘤复发。因此,肿瘤患者的心理调适是万万不能忽视的,心理介入应被视为一种治疗方式。④定期复查,不放松对患者自身而言,首先要注意观察自己的身体状况和变化,及时发现微小信号。如果出现以下状况,一定要注意。▶身体任何部位出现肿块,如乳腺、颈部、腹部等,尤其是逐渐增大的。▶身体任何部位,如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈的溃疡。▶绝经后妇女出现不规则阴道流血。▶进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。▶久治不愈的干咳或痰中带血。▶长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦,又未找出明确原因。▶大便习惯改变,或便血。▶鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。▶黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。▶无痛性血尿。最后,肿瘤患者一定要按时复查。术后1~2年每隔3个月进行全面检查(1年内肿瘤的复发、转移率较高);术后2~3年,每半年进行一次全面检查;术后3年以上可以6~12个月复查一次。
老年人突发的腰椎疼痛,要警惕骨转移,不要都想当然认为是椎间盘突出!
罗氏(Roche)宣布,重磅PD-L1抑制剂Tecentriq(atezolizumab,阿特珠单抗)与VEGF抗体Avastin(bevacizumab,贝伐珠单抗)联用,在治疗不可切除的肝细胞癌(HCC)患者的3期临床试验中达到两个共同主要终点。与标准疗法索拉非尼(sorafenib)相比,为患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)带来统计显著且具有临床意义的改善。这一进展是肝癌一线治疗方面的重大突破,也展现了抗血管生成药物与免疫疗法联用的广阔前景。
每每听到医生跟病人说“结束了,手术很成功!”,也有病人家属在术后常问起,“大夫,“手术成功几率有多大?” “手术成功是不是代表以后就没事了”每当如此,应该看着病人的眼睛,停一下,让他的思考飞一会儿。“成功”二字脱口而出很容易,但要客观地理解它的内涵,就没有那么容易了。要评判一个手术成功与否,首先要明白你所指的成功,到底代表什么。很多患者希望手术能成功地“清除所有的癌细胞”,做完手术不会再复发或转移,能够获得象良性疾病一样的效果。对于普通的疝手术,特别是当医生说手术成功时,这种愿望就更为强烈。一旦疝有复发,就不自觉地判定原先的手术不成功。如果以理想的结果为判断标准,那么目前的水平对恶性肿瘤来说,基本上所有的手术都属于不成功的。当今术前,医生一定会与病人沟通,说清楚将要做的是一种什么样的疾病,为什么要做手术,不做手术会怎样。其实,这个就是手术的适应症。而手术要达到的目的,就是改变疾病的自然进程,提高病人的生活质量或延长患者的生命,对于一些疾病有时并不是指完全终止病程。就当期手术而言,按照预定的方案,顺利地施行,达到手术的目的,最大程度保障病人的权益,此为成功的手术。成功切掉肿瘤是一种成功。肿瘤切不掉,若按术前预定的方案,做好相应的处理,如旁路手术,减瘤手术也是一种成功。但医生由于术前估计不足,术中意外频发,导致手术未能使患者获益,甚至不良结局,这才是失败的手术。至于术后并发症,这是手术本身的风险,是要病人与医生共同承担的。不是用来衡量手术成功或不成功的标准。当然,并发症发生率和医生的技术水平和经验相关,同时也和患者个体的具体情况有直接关系。对于一台手术而言,首先是安计划顺利地完成(医生常说下台),这是第一步的成功。其次,还要病人能渡过感染关,康复关,能够顺利出院,是第二步的成功。然后还需要进一步调养,恢复至术前的生活水平。或对恶性肿瘤病人顺利施行下一步的治疗,是第三步的成功。对肿瘤而言,术后满一年,是成功,然后企盼第二年的成功,还有第三年、第四年,第5年,5年的生存率是一肿瘤手术疗效的指标。而就每一个个体而言,不可避免地,每年都会有患者停下脚步。这就是目前的治疗水平。对于疝手术而言,两年没有复发就是一成功。当然我们的希望是永不复发。但目前而言世界上还没有医生能够做到。反观舒适化胃造瘘也是如此,患者顺利完成造瘘是手术成功的第一步。顺利完成换管是手术成功的第二步。如果在使用过程中出现任何问题,比如管子脱落。瘘道感染。腹腔感染等问题得不到及时解决。都不能算一个成功的手术。所以不但要做好造瘘手术,更要注重造瘘后。