孩子长了虎牙,本来非常可爱,可偏偏虎牙挤出正常位置且往外翘,一张口,两道“獠牙”刀锋般赫然在目,有碍观瞻。为此,不少家长带着孩子上医院,要求拔掉。 人口腔的两侧虎牙承担着承重、撕咬和力量传导作用,随意拔除或增加牙齿致龋可能以及影响脸部丰满度。所以宁可选择正畸治疗也不能图省事盲目拔除。虎牙长不周正 家长多有拔除要求 “ 每个人都会长虎牙,它又叫犬齿。无论乳牙还是恒牙阶段,它都会一直存在。”这是哺乳类动物典型特征之一。它是指在哺乳类或与哺乳类相似的动物上下颚门齿及臼齿之间尖锐的牙齿。“长得像圆锥一样,肉食性动物的犬齿非常发达,而草食性动物有的就没有这种牙齿。主要用途为撕裂食物。临床上的学名叫做‘尖牙’。”由于虎牙抗病能力非常强硬,而且不容易龋坏,所以被誉为是牙齿中的“老寿星”。 但由于各种原因,不少孩子的虎牙并非与其他牙齿正常排列、和平共处,而是被挤占到差点露出嘴唇,十分“有碍观瞻”。临床发现,不少家长带着小虎牙“情不自禁”喜欢露在外面的孩子找上门来,开门见山便要求拔除。“他们往往认为,虎牙不重要,而且既然已经被两旁牙齿挤占到无法容身,就算拔掉后牙齿缝隙也不大,尤其听说正畸矫正需要费很长时间,他们更是坚定了拔牙的想法。”孩子的牙齿在由乳牙换恒牙阶段时,虎牙的换牙时间一般都比其他牙齿晚,如果乳尖牙因外伤等原因过早脱落,它空出来的位置就可能被先萌出的“邻居”们挤占掉。而等恒尖牙姗姗来迟时,发现“鸠占鹊巢”,只好尴尬地被挤出牙列外,一张嘴就显眼地露了出来。为此,不少家长都希望能借助医疗手段处理掉“碍眼”的虎牙。 随意拔除虎牙或可致龋临床上我们见到拔除虎牙后效果不理想又再次转诊的小患者,由于虎牙可以影响唇的活动和美观,所以将它拔掉后会出现当初意料不到的不良后果。人口腔的两侧虎牙承担着人一辈子口腔里的承重、撕咬和力量传导作用,具有它无可替代的独特作用,因为人体每个器官都有存在的实际用途,而每颗牙齿都是独立的人体器官,能保留应尽量保留。 除此之外,随意拔除还可能导致食物残留在缝隙内,从而增加牙齿致龋可能。因为拔牙后没有正畸矫治,余留的缝隙很容易埋藏食物残垢,而且少了这颗重要的牙齿以后对人的咀嚼功能也可能产生影响。 另一大弊端还在于美观。因为拔掉虎牙后,脸部口角上会出现塌陷,鼻唇沟加深,颜面丰满度下降,呈现老态,从而影响整个面部的美。因此,拔虎牙时要持慎重态度,以求保持颜面丰满的长远效应。 正畸较拔除效果好 正畸治疗方法虽然相对麻烦,但能更好地保全孩子的口腔功能,如将虎牙后面的牙齿拔除,或将其磨小,然后将虎牙推压或牵拉到正常位置上,较拔除虎牙效果好。儿童在生长阶段,颌骨还在继续发育,随着颌骨的长大,在牙列的自行调整过程中,虎牙也存在“归队”的可能。十一二岁做虎牙的正畸治疗是比较理想的时间,因为此时处在恒牙更换完毕初期,正畸临床效果最佳,也不排除特例需要当时处理而不是等到这一阶段。预防重于治疗,对于儿童虎牙外露应如何处理等,除应就诊专科之外,最好在儿童换牙期间定期看牙医,时间为半年或一年一次为宜。
1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2 、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。 3 、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。 5 、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6 、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。
种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分,牙冠材料可以根据患意愿灵活应用,而牙根材料则是有严格的规定。 在人类漫长的历史探索中,种植牙牙根用的材料很多,如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等,也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展,出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料,如钴铬合金、钛、钽等。 70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前,常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。 钛的耐磨性好,耐腐蚀性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常温下稳定,空气中加温到800度以上氧化激烈;具有半导体性;弹性模量低,与骨相近,能产生共振;生物相容性好,无毒无副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有机物。具有良好的应用前景。
随着我国人口老龄化的进程和人均寿命的提高,心脑血管病的患者拔牙比例逐渐上升,心脑血管病的患者拔牙有一定的危险性,主要是因拔牙过程精神紧张,手术刺激及疼痛的影响,导致心率波动、血压上升、心率不齐、心肌缺血等并发症,严重者可引起脑梗脑出血、心绞痛、心肌梗塞、心衰等病症,随时发生心血管意外,甚至可能造成不可挽回的损失,所以对这类患者拔牙一定要慎重:具有以下任何一种情况患者,如需拔牙手术,就必须在心电监护下进行。一、 高血压病患者:高血压病情稳定在1个月以上,休息睡眠良好,自感身体不疲劳,经口服降压药后,血压控制在180/95mmHg以下者。二、 各种原因的心衰,心功能在Ⅱ级以下者。三、 下列类型的心律失常:心功能Ⅲ级以下,偶发房性早搏及/或室性早搏,Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞,完全或不完全右束支传导阻滞;左前分支左后分支传导阻滞,心室率在50 次/分以上的窦缓,心室率在100次/分以下的慢性房颤等。四、 慢行冠状动脉供血不足,有相应治疗等,冠心病经介入治疗或搭桥手术,服用抗血小板药物,血凝四项正常者。五、 急性心肌梗死病情控制后6个月以上者。六、 脑溢血病情控制后6个月以上者。七、 慢性阻塞型肺病,病情稳定者。八、 慢性肝病功能及凝血指标正常或接近正常者。九、 慢性肾病、尿毒症患者(经或不经透析、肾移植)肾功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca+指标正常或接近正常者。十、 糖尿病患者控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者。十一、 各种血液病患者,血常规及血凝四项正常或接近正常者。
人工种植牙虽然只是个小手术,但对病人的全身及局部条件也有一定的要求。一般情况下,能够接受常规拔牙及门诊口腔小手术的健康人都可以考虑种植义齿修复。全身情况只要没有心脏病、严重高血压、内分泌机能障碍、糖尿病、血液系统严重疾病、口腔内组织条件许可,咬合关系正常者,都是种植义齿修复的适应症。从年龄上讲,一般是18周岁以后均可,我们临床上年龄最大的患者为73岁,下颌前牙区植入了4颗种植体,因下颌牙床过度吸收假牙戴不住,一张嘴就掉下来,种植后覆盖义齿修复后义齿使用良好,现在什么东西都能吃了,患者非常满意。 种植义齿修复的主要适应症是:1、因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变,致使修复体固位不良者;2、对修复要求较高而常规义齿又无法满足者;3、因各种原因无法适应可摘义齿者;4、个别牙缺失,邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者;5、頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者,或游离植骨3~6个月后。其实,种植义齿修复非常适合双侧或单侧后牙游离缺失的患者。所谓后牙游离缺失是指缺牙靠后方没有磨牙,因此无法采用常规的金属烤瓷固定桥修复,常规只能采用活动假牙修复。另外一种情况是单个或几个牙缺失,缺失牙前后的牙齿很健康,无龋病、无牙周炎等。再者如全口牙缺失患者,采用常规全口义齿很难适应或觉得咀嚼效率不高,要求更舒适的修复方法,可以考虑采用种植义齿修复,至于采用全口种植体支持的固定义齿还是覆盖义齿还需和种植医师商量共同决定。