妊娠期遇到深静脉血栓,宝宝是”留“还是”流“? 我们还是从最近一个病例说起吧。 左右为难的病例 小李36岁终于怀上头胎宝宝,全家人十分高兴,高龄孕妇,不容易啊。全家人把孩子妈当作皇后凉凉,不让做任何家务。尤其到了29周左右,吃饭,洗漱都由老公,婆婆伺候了送到床旁。 可是,无论怎样小心伺候,一夜之间,凉凉的左腿突然肿成了“大象腿”,疼痛难忍。一家人紧急护送到医院。 毫无悬念,很快就确诊皇后凉凉患的是“下肢深静脉血栓”。必须使用“低分子肝素”抗凝治疗。 这下全家人炸窝了。 怀孕期间,为了宝宝的健康,娘娘连感冒了都硬抗下来,不敢吃任何药物。而医生却建议抗凝治疗,抗凝??那岂不是类似麝香,后宫剧中滑胎用的吗? 宝宝怎么办? 治疗会导致流产吗? 如果不终止妊娠,宝妈会有生命危险吗? 宝宝出生后会有后遗症吗? 抗凝治疗影响宝宝生长发育吗? 要不要人工流产? 但这把年纪好不容易怀上,流产后将来还能怀得上吗? 宝宝到底是“留”还是“流”? 怀揣着焦急,担忧,宝爸宝妈和爷爷奶奶找到了血管外科郭博士。 郭博士谈妊娠期深静脉血栓 妊娠期深静脉血栓形成的原因: 是妊娠期雌激素水平升高,诱导肝脏合成相关凝血因子,形成血液的生理性高凝状态; 是子宫增大压迫髂静脉,使血液回流量减少,淤滞于下肢、盆腔,增加了静脉血栓栓塞的发生风险; 就是怀孕期间活动减少,久坐久卧,文中小李就是典型。 妊娠期深静脉血栓的治疗: 美国医师学会公布静脉血栓栓塞性疾病的诊断和治疗临床指南指出,妊娠期妇女的静脉血栓栓塞治疗首选低分子肝素或普通肝素抗凝,禁用维生素 K 拮抗剂,不推荐溶栓治疗。 抗凝影响宝宝吗? 低分子肝素并不通过胎盘。因此,治疗宝妈的同时,并不影响胎儿生长发育。目前也未见报道提示使用低分子肝素至畸形,胎死宫内等。 抗凝药物不是麝香 抗凝药物不是麝香 抗凝药物不是麝香 重要的事情说三遍,甄嬛传不要看得太多 抗凝后宝宝出生会有后遗症吗?会影响智力吗? 这是所有家长担心的。但正如前面所说,低分子肝素并不通过胎盘,理论上对宝宝出生后是不会造成影响的。 但是,但是来了,很多医生,包括郭博士在谈这一点时,都战战兢兢。 至畸因素很多很多,大部分是先天的,万一出生后宝宝有问题,这可真不是抗凝治疗引起的啊啊啊。目前为止,国内,外没有任何证据显示,妊娠期抗凝治疗会导致产后宝宝有后遗症,或者智力受影响。家长们如果需要100%的保证,只有神仙能做到了。中国医生好难当,心塞! 放不放滤器? 很多医生会对患者及家属谈及“肺栓塞死亡”风险,而手术放置下腔静脉滤器可有效预防。如果存在以下情况,建议放滤器: (1) 抗凝治疗时多次发生肺栓塞 ; (2) 抗凝失败 ; (3) 不宜用抗凝治疗(如胎盘早剥) 孕产期如何预防深静脉血栓? 合理调控孕期体重,增强活动,减少因久坐久卧所致的血流瘀滞 避免延长产程,严格遵循剖宫产指征,降低剖宫产率,对必须行剖宫产的孕妇,缩短手术时间,以减少对盆腔组织及血管的损伤 少用或尽量不使用止血药,对于高危产妇,可在术后预防性加用血栓通或低分子右旋糖酐静滴。 产后及鼓励产妇早期活动,多翻身,做下肢和踝关节运动或按摩下肢。 听完郭博士的介绍,一家人总算放了心。经过血管外科医生和产科医生精心的治疗和监测,小李左腿的肿胀疼痛逐步减轻。并在预产期顺利产下男宝宝一枚,全家开开心心回家了。 然而,血栓的治疗并未停止,宝妈仍然需要继续抗凝,但此时宝妈要哺乳,需要将低分子肝素改为华法林。郭博士擦了擦额头的汗,继续写出院建议去了。
导读 目前,为预防各种缺血性心脑血管病的发生,临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林。但是,一项涉及6.8万名患者的调查研究发现:超过1/10的患者服用阿司匹林不当。 一、阿司匹林药效,男女有别 阿司匹林药效,男女有别:帮女性预防中风,为男人保护心脏。 阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果,但对45岁—65岁的中年女性而言,阿司匹林能帮助女性预防中风,却不能起到预防心脏病的作用。 只有那些超过65岁的女性,阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。绝经期前,没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性,无需服用阿司匹林。 二、阿司匹林的应用剂量 急性心肌梗死发作早期:尽快嚼服300毫克阿司匹林,可使患者死亡风险减少23%;如果能与早期溶栓药合用,可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后,患者应长期坚持服用阿司匹林,每日75~150毫克。 65岁以下的心房颤动患者:如果无器质性心脏病,无高血压、糖尿病、血脂异常,为了预防脑卒中,可以服用阿司匹林,剂量为每日300毫克。 而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者,阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药,并且可导致较多的出血副作用。 三、高血压患者服用阿司匹林的时机 阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡病的患者,可引起病情加重甚至消化道出血。 高血压患者应在通过使用降血压药物,使血压下降至140/90mmHg以下时,再开始使用阿司匹林。否则,如果血压未得到控制时使用阿司匹林,可能增加脑出血的风险。 四、阿司匹林肠溶片是餐前还是餐后服? 肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣,保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解,到达小肠碱性环境缓慢释放吸收,减少胃肠道不良反应。 如在餐中或餐后服,阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间,释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间,顺利到达吸收部位小肠,建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用,但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。 五、阿司匹林是早晨还是晚上服? 有人讲,夜间血流缓慢,易生血栓,应睡前服用阿司匹林。又有人说,清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段,阿司匹林应清晨服。实际上,这两种说法都没有科学根据。 阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟,但其抗血小板作用却可以持续7~10天(即血小板的整个生命周期)。从此角度来讲,每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。 如果夜间血压高,难以控制,需用多种降血压药物时,可将其中一种降压药物放在睡前服,并同时服用阿司匹林,这在一定程度上可加强降血压的作用。 六、时刻牢记阿司匹林的出血风险 低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤,发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括:呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。出现这些症状应立即就医。 长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用,会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。 阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段,3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。 另外,长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。 七、阿司匹林抵抗 阿司匹林抵抗,是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。 不少学者认为,与其称这种现象为“抵抗”,不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。 德国一位药理学专家说过,一个需要服用阿司匹林的病人,如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林,那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。 转自:药评中心
华法林的应用中,您需要注意的问题! 2016-11-11 李沐梓 血栓在线 点击标题下「蓝色微信名」可快速关注 由于华法林自身的作用特点及潜在的出血风险,若不定期监测国际标准化比值(INR)并及时调整剂量,则会大大增加出血风险。 华法林为香豆素类抗凝血药,通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。临床上对于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和减少心腔内血栓形成等情况均需长期服用华法林进行抗凝治疗。由于华法林自身的作用特点及潜在的出血风险,若不定期监测国际标准化比值(INR)并及时调整剂量,则会大大增加出血风险。临床上应对患者实施全程的监护,并对出血和血栓风险、是否再次启用抗凝药物进行充分评估。 1、华法林起效滞后的时间段须联合应用肝素 华法林起效慢,服后抗凝作用出现较慢,主要是由于: (1)华法林的作用为抑制羧基化酶,但对已活化的凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ无影响,必须等上述因子在体内相对耗竭后才能发挥抗凝效应; (2)华法林在体内开始起效须依赖于体内已合成的凝血酶原因子Ⅱ明显下降,而凝血酶原因子Ⅱ的半衰期为72 h,故口服华法林真正起到抗凝作用至少需要3d,抗凝的最大效应时间为3-4 d,抗血栓形成的最大效应时间为6 d。 因此,对于急需抗凝者应优先联合选用肝素或低分子肝素,一般在全量肝素已出现抗凝作用后,再以华法林进行长期抗凝治疗。同时,其疗效于给药5-7 d后才可稳定。华法林和肝素同时延续肝素最少5-7 d 直至国际标准化比值(INR)控制在目标范围内2 d 以上,才可停用肝素,继以华法林维持治疗。 2、华法林所致的出血和INR 应用华法林过量易致出血应监测 INR,INR>4时出血危险性增加,INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR 超范围,高危出血倾向,应将华法林减量或停服,监测 INR 降至目标范围再从小剂量开始应用。如患者有高危出血倾向,需将INR 在24 h内降至正常,可口服维生素K1 1-2.5 mg。紧急纠正应缓慢静脉滴注维生素K1 5-10 mg (>30 min,静脉滴注后恢复凝血功能需4 h ) 。当有严重出血或 INR 高于20时,可应用维生素 K1 10 mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静脉滴注。当重新使用华法林时应同时给予肝素,直至患者恢复对华法林的敏感性。 华法林在治疗初期应每日监测INR,稳定至少2 d后可每周2-3 次至第4周。研究表明,华法林在治疗开始的6-12周内出血的发生率最高,最好每周查1次。 3、规避缩短华法林作用时间的联合用药 许多药物可与华法林发生相互作用,产生拮抗而影响华法林的疗效和缩短作用时间,在治疗期间应予规避,酌增剂量。 主要包括:抗菌药物,如双氯西林、萘夫西林、灰黄霉素、甲硝唑、磺胺;抗癫痫药物,如苯妥英钠、苯巴比妥、异戊巴比妥;抗肿瘤药,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、安鲁米特、巯嘌呤;催眠药,如水合氯醛、氯氮卓、地西泮;糖皮质激素;利尿剂,如氯噻酮、螺内酯;非甾体抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛;抗甲状腺药,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑;抑酸药,如西咪替丁、雷尼替丁、硫糖铝;其他,如别嘌醇、莫雷西嗪、奎尼丁、氯贝丁酯、维生素 K、雌激素、避孕药、氟哌利多、维生素 C、曲唑酮等。 4、稳定摄食富含维生素 K 的蔬菜 华法林作为维生素K拮抗剂,在治疗期间进食富含维生素 K的果蔬应尽量稳定,主要来源为绿色菜叶,如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋葱、海藻、海带、豆奶、豆腐、菠菜、芹菜、卷心菜、芦笋、莴苣、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、油菜籽油、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、柑榄油、黄豆、开心果等,长期服用可产生并发症。 此外,应用磺达肝癸钠也应规避部分蔬菜和中药饮片,不宜服用益母草、甘草、猫爪草、葫芦巴、生姜、茴香、丹参、蒲公英、银杏叶、当归、黄芩、芹菜、紫云英、辣椒素、金鸡钠等。 5、规避华法林的禁忌证 严重肝肾功能不全、未控制的高血压、凝血功能障碍、最近颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、过敏和外伤者禁用;于近日择期手术和术后3 d及行脑、脊柱和眼科手术者禁用;对于维生素K严重缺乏者,可及时停药;华法林易通过胎盘屏障,可致畸胎,导致流产和死胎率高达 16% ,妊娠早期服用可致“胎儿华法林综合征”,妊晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎,对先兆流产、妊娠期妇女禁用。 参考文献 [1] HIRSH J,FUSTER V,ANSELLJ,et al.American Heart As-sociation / American College of Cardiology Foundation guideto warfarin therapy[J].J AmColl Cardiol,2003,41(9):1633-1652. [2] Seto AC,Kenyon K, Wittkowsky AK.Discrepancies in identification ofmajor bleeding events in patients taking warfarin[J].Pharmacotherapy, 2008,28(9):1098. [3] Clark NP, Witt DM,Delate T, et al. Thromboembolic consequences of subtherapeutic anticoagulation in patients stabilized on warfarin therapy:the low INR study[J].Pharmacotherapy,2008,28(8):960. [4] 张石革.药学监护常见问题解答[M].北京:化学工业出版社,2010:50. [5] 中国国家处方集编委会.中国国家处方集[M].北京:人民军医出版社,2010:267. 【来源:医学界心血管频道】
我们所熟悉的华法林,该如何正确使用。来看名师教学! 2016-01-02 医学界神经病学频道 华法林的用处,相信大家都已经很熟悉。今日我们一起来跟着阜外医院的专家,看看华法林的正确使用。 来源:中国医学科学院阜外医院 1、什么是华法林(warfarin)? 华法林是一种口服抗凝药物,它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成,改变血液高凝状态,预防血栓形成,限制已有血栓的进一步扩大和延展。 2、为什么要服用华法林以及疗程? 华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。机械瓣置换术后患者需要终身抗凝,生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月;房颤患者长期口服华法林,可降低房颤患者脑卒中发生率;深静脉血栓形成和肺栓塞患者应用华法林可抑制新的血栓形成,急性期过后仍需维持应用一段时间,减少血栓的复发。 3、如何服用华法林? 每天服用一次,最好在下午或晚上同一时间服药,饭前饭后均可,不可漏服;您应该按医生或药师建议的剂量来服用,不能随便停药或进行剂量调整;忘记服药之后4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。为了方便监测,每次检测INR、调整华法林剂量、增减药物时,请在华法林抗凝记录表中进行记录,就诊时请携带抗凝记录表。 4、服用华法林为何需要抽血以及何时抽血? 服用华法林的患者,需要定期抽血检查凝血指标,即凝血酶原时间国际标准化比值(INR)。INR值受多种因素影响,容易波动,如果您的INR值太低,说明抗凝不达标,有形成血栓的危险;而INR过高,说明抗凝过度,有发生出血的风险,因此需要规律监测INR值,从而保证您应用华法林的安全性和有效性。 您可在当地医院抽血检查INR值,无需空腹;初期应用华法林一般根据医生或药师的建议决定查血的频率,不建议自行调量;INR值连续稳定在目标范围后可延长查血间隔,建议最长间隔时间不要超过1个月;在您长期服用华法林的过程中,若有加用其他药物、新发疾病、华法林剂量调整的情况需要增加查血频率,有出血或栓塞征象时需要及时到医院复查INR值。 5、什么因素可以影响华法林化验结果以及如何处理? 食物: 当您口服华法林时,应尽量保持饮食结构的平衡,不要盲目地改变食物结构、添加营养品,并定期监测INR值。含有大量维生素K的食物(绿色蔬菜、动物肝脏、豆油等)会降低华法林的疗效,某些食物如芒果、葡萄柚、大蒜、生姜等可增强华法林疗效,如果偶尔大量食用这些食物,可能会导致您的INR值波动,应注意均衡食用,不要刻意的偏食或禁食某种食物。 药物: 很多药物对华法林的疗效有增强/减弱作用,如果您有身体不适,尽量避免自行用药。到医院就诊时告诉医生您正在服用华法林,如有加用或停用其他药物时,应在医生的指导下注意密切监测INR值,必要时调整华法林的用量。常见增强华法林药效的药物有甲硝唑、氟康唑、左氧氟沙星、胺碘酮、辛伐他汀、对乙酰氨基酚、西酞普兰、奥美拉唑等;常见减弱华法林药效的药物有利巴韦林、卡马西平、波生坦、替米沙坦等。 中成药: 中成药和中草药有可能影响华法林的药效。例如丹参、当归、枸杞可能会增强华法林的药效,人参制品可能会降低华法林的药效。如果必须服用中药,也要让开中药的医生了解您在服用华法林。开始服用后应缩短监测INR的时间(开始服用后3~5天),以便了解是否发生药物相互作用,必要时调整华法林用量。 疾病/身体情况的影响: 某些疾病和身体情况的变化对华法林的抗凝效果有一定影响。如长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效,甲状腺功能减退可减弱华法林药效。吸烟与饮酒会加快华法林的代谢,患者应尽量戒烟并避免酗酒。 6、学会简单的调整华法林剂量 请在医生和药师的协助下调整华法林剂量。INR在目标范围内不需要调整剂量;INR连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量,一次升高或降低不必急于改变剂量,而应寻找INR波动原因;调整剂量时,一般情况下每次增减剂量1/4片,调整剂量后注意加强监测;INR异常升高和出血密切相关,INR>3时应停用华法林,并到医院由医生进行处理。 7、华法林的不良反应有哪些? 华法林常见的并发症是出血。轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤出现瘀斑等,可根据检查结果调整华法林剂量;严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等,应立即停用华法林,并立即到医院就诊。应用华法林后,若月经量明显增多,可将华法林剂量减少1/4片或更多,经期结束后再恢复至原来的剂量。 8、服用华法林需要注意什么? 口服抗凝治疗不影响您的正常生活习惯,您可以进行适当的运动,如散步、游泳等。应注意安全,避免参加易受伤的活动或运动。服用华法林期间需要拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等,您应该跟经治医生说明您正在服用华法林,按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代。 不同厂家因制剂工艺不同,华法林溶出度也会有差异,所以尽量服用同一厂家的药品,并在购买时予以注意;如果更改药物厂家,也要多监测INR值。 9、华法林的基因检测 另外,高度怀疑有华法林抵抗或敏感的患者建议进行华法林相关药物基因组学检测,根据检测结果、参照FDA的推荐剂量制定个体化给药方案。
很多病友都不知道血管外科看哪些疾病,这也是血管疾病病友不能及时就诊延误治疗的原因。简单讲,血管外科主要处理除脑血管、心血管外的所有外周血管疾病。包括下肢动脉硬化闭塞症(ASO)、颈动脉硬化闭塞(CAO)、血栓闭塞性脉管(TAO)、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、下肢静脉曲张(VV)、髂静脉压迫综合症(Cockett)、腹主动脉瘤(AAA)、主动脉夹层(AD)、肠系膜动脉夹层、血栓、闭塞。以及各种内脏动脉瘤、血管瘤。血管外科蓬勃发展,也为医院各个科室保驾护航为。今天浙江省中西医结合学会血管外科委员会第五届换届成功召开,血管外科发展必将得到更好的发展!
原创 徐妙军绍市医-疝 治疝至美 2022-08-1708:58 发表于浙江 (:呵呵,开局一张图概述:当组织或者器官(例如肠道、膀胱等)通过腹壁的薄弱区突出,在腹股沟区域体表出现包块,称为腹股沟疝(老百姓俗称“小肠气”、“疝气”)。由此产生的包块可能会很疼痛,尤其是当您咳嗽、弯腰或举起重物时。然而,许多疝气不会引起疼痛。腹股沟疝不一定是危险的。然而,它本身并不自行痊愈,并且可能导致危及生命的并发症。您的医生可能会建议手术来修补腹股沟疝,腹股沟疝修补术是一种常见的外科手术。临床表现:腹股沟疝的体征和症状包括:耻骨两侧区域包块,当您直立时会变得更加明显,尤其是在您咳嗽或用力时包块处有烧灼感或疼痛感腹股沟疼痛或不适,尤其是弯腰、咳嗽或举重时腹股沟有沉重或拖拽的感觉腹股沟虚弱或有压力当突出的肠子下降到阴囊中时,睾丸周围偶尔会出现疼痛和肿胀并发症腹股沟疝的并发症包括:对周围组织的压力:如果不进行手术修复,大多数腹股沟疝会随着时间的推移而扩大。在男性中,大疝气可以延伸到阴囊,引起疼痛和肿胀。嵌顿疝:如果“疝气”的内容物被困在腹壁的薄弱点,内容物会阻塞肠道,导致剧烈疼痛、恶心、呕吐以及无法排便或放气。肠缺血、坏死:嵌顿疝会切断流向部分肠道的血液。绞窄可导致受影响的肠组织死亡。绞窄性疝危及生命,需要立即手术。严重的迹象如果您无法将疝气推入,则疝气的内容物可能会被困(嵌顿)在腹壁中。嵌顿的疝内容物可能会被卡压,从而切断流向被困组织的血流。如果不治疗,绞窄性疝气可能会危及生命。绞窄性疝的体征和症状包括:恶心、呕吐或两者兼有发烧突然的疼痛迅速加剧变成红色、紫色或深色的疝气凸起无法排便或排气(放屁)什么时候去看医生如果疝气包块变成红色、紫色或黑色,或者您发现绞窄性疝的任何其他体征或症状,请立即就医。如果耻骨两侧的腹股沟有疼痛或明显的隆起,请去看医生。
原创 徐妙军绍市医-疝 治疝至美 2022-08-1708:58 发表于浙江概述:当组织或者器官(例如肠道、膀胱等)通过腹壁的薄弱区突出,在腹股沟区域体表出现包块,称为腹股沟疝(老百姓俗称“小肠气”、“疝气”)。由此产生的包块可能会很疼痛,尤其是当您咳嗽、弯腰或举起重物时。然而,许多疝气不会引起疼痛。腹股沟疝不一定是危险的。然而,它本身并不自行痊愈,并且可能导致危及生命的并发症。您的医生可能会建议手术来修补腹股沟疝,腹股沟疝修补术是一种常见的外科手术。临床表现:腹股沟疝的体征和症状包括:耻骨两侧区域包块,当您直立时会变得更加明显,尤其是在您咳嗽或用力时包块处有烧灼感或疼痛感腹股沟疼痛或不适,尤其是弯腰、咳嗽或举重时腹股沟有沉重或拖拽的感觉腹股沟虚弱或有压力当突出的肠子下降到阴囊中时,睾丸周围偶尔会出现疼痛和肿胀并发症腹股沟疝的并发症包括:对周围组织的压力:如果不进行手术修复,大多数腹股沟疝会随着时间的推移而扩大。在男性中,大疝气可以延伸到阴囊,引起疼痛和肿胀。嵌顿疝:如果“疝气”的内容物被困在腹壁的薄弱点,内容物会阻塞肠道,导致剧烈疼痛、恶心、呕吐以及无法排便或放气。肠缺血、坏死:嵌顿疝会切断流向部分肠道的血液。绞窄可导致受影响的肠组织死亡。绞窄性疝危及生命,需要立即手术。严重的迹象如果您无法将疝气推入,则疝气的内容物可能会被困(嵌顿)在腹壁中。嵌顿的疝内容物可能会被卡压,从而切断流向被困组织的血流。如果不治疗,绞窄性疝气可能会危及生命。绞窄性疝的体征和症状包括:恶心、呕吐或两者兼有发烧突然的疼痛迅速加剧变成红色、紫色或深色的疝气凸起无法排便或排气(放屁)什么时候去看医生如果疝气包块变成红色、紫色或黑色,或者您发现绞窄性疝的任何其他体征或症状,请立即就医。如果耻骨两侧的腹股沟有疼痛或明显的隆起,请去看医生。
这是一张很普通的送锦旗的照片,可是这张照片背后却有他人不知的故事。送锦旗的老年人,今年85岁了,2年前因为左下肢间歇性跛行来到我的门诊,寻求治疗。间歇性跛行就是走一段路出现腿痛不能再坚持行走的意思。老人家已经被走路困扰几个月了。并且症状也来越重。经检查发现他的左下肢的股动脉长段闭塞。也就是得了下肢动脉硬化闭塞证。如果不治疗,病情发展下肢缺血加重将会导致肢体溃烂、截肢。动脉血管堵住了有两种手术方式:血管搭桥、介入支架。因为老人家当时已83高龄,再做搭桥手术,手术风险较大。为他选择了微创的介入支架治疗。介入治疗病人在局部麻醉下和医生聊着家常就可以完成手术。他的手术虽然难度大,但还是成功的达到了手术预期,康复出院恢复了正常生活。定期到门诊随访、配药维持治疗。1年前又来到门诊要求我对他得了20年的双下肢静脉曲张治疗,考虑到他的年龄,我给他选择了更微创的硬化剂闭合治疗,经过分两次的硬化剂治疗,打了打针,困扰他20年的静脉曲张解决了。也是有缘,他2个月前得了腹股沟疝,也就是小肠气,这次也是来找我手术。手术顺利,因为年龄大,还有抗凝药的缘故,手术后也只观察了两天就高高兴兴的出院了。今天有就有了我们在开晨会就来送锦旗的一幕!
血管病论坛办的不错,上海九院和仁济医院血管外科人才济济!从介入手术演示病例来看,下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓后遗症、腹主动脉瘤这几个病例选的好! 张岚主任致辞 协和医院血管外科做的腹主动脉瘤保留髂动脉的手术演示 血管支架预缝合 装配血管支架系统 血栓 后遗症腔内支架治疗 我还年轻吗?
周六周日参加了在上海香格里拉举办的血栓管理(Thrombosis Managerment)会议。来自欧美亚洲各国的权威专家解读了新的血栓预防治疗理念,收获满满。新型口服抗凝药在血栓治疗中优势明显。老药抗凝管理经验也有权威解读。