上海长征医院骨肿瘤外科科普号

经朋友介绍，一患者家属拨通了我的电话：蔡医生，我父亲在家不小心摔了一跤，两条腿不能动了，现在只有左脚的脚趾头还能动一点，大小便没了感觉。刚在我们这边医院做了检查，医生说是脊柱肿瘤导致的瘫痪，建议我们尽

治疗前 年轻患者。右侧L5/S1腰椎间盘突出压迫S1神经根导致长期腰痛及右侧下肢放射痛。保守治疗不能缓解，影响日常生活，选择UBE微创摘除突出的椎间盘，予以S1神经根松解。 治疗中 术中见脱出的椎间盘卡压S1神经很，予以取出脱出的椎间盘并完全松解神经根。 治疗后 治疗后130天 术后4个月，行走如风，春风满面的来门诊复查。 复查核磁显示右侧S1无明显压迫。 治疗后即刻 术前症状消失，效果立竿见影，右腿自由抬高，活动自如。 术后恢复良好，正常行走。

“竹子刺入枕骨大孔！”一次意外摔伤，将66岁的姜老伯推到了死亡的边缘，一段长4.3厘米的竹子尖端，如标枪般从姜老伯右侧嘴角插入其口腔，贯通咽喉，紧贴颈部大动脉、神经划过，直达枕颈交界处枕骨大孔腹侧，姜老伯生命危在旦夕。5月1日凌晨，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）多学科专家组成的“扫雷特战队”，在生命中枢与颈部大动脉之间上演了一次“扫雷”行动！历时4小时惊险手术，数十枚竹片成功取出，姜老伯幸运脱险。来自浙江江山的姜老伯，五一假期前在山上干活时不慎摔倒，右侧嘴角被一截开裂发霉的竹子刺中，直接插入寰椎与颅底交界处，离生命中枢“脑干”仅差毫厘，距颈部大动脉也仅有丝毫之隔，当即血流不止。姜老伯一家人心急如焚，辗转多家三甲医院救治，不是被告知如此罕见、疑难、复杂颈椎竹子贯穿伤无法救治，就是节假日各项“资源”捉襟见肘，难以处置……几经周折，在专家及好友的推荐下，姜老伯一家来到上海长征医院。医院立即启动应急机制，开辟绿色通道。接到急诊室电话，骨科骨创伤病区卢旭华主任第一时间请示骨科肖建如主任。肖主任当即组织召集节假日值班的“脊柱脊髓伤中心”诊疗团队全力救治，一边向患者家属反复告知病情危重、风险极高，随时有生命危险；一边紧急协调相关科室会诊，一场生死救援就此展开。检查结果并不乐观，竹子成圆锥形刺入寰椎（第一颈椎）和颅底交接处，毗邻脑干、颈内及椎动脉，稍有异动，即可扰断生命中枢，生命堪忧。同时影像学提示竹子现状并不光滑伴多枚碎片，合并有上颈椎椎管内硬膜外脓肿、咽后壁及舌根明显肿胀，此时患者已出现高热、寒战、呼吸急促等脓毒血症表现，随时可能进展为脓毒败血症、中枢性感染、气道堵塞而危及生命！面对如此凶险复杂的伤情，肖建如主任亲自指挥救治，协调麻醉科、神经外科、急诊重症医学科、口腔科、耳鼻喉科、放射诊断科等相关科室的专家进行多学科会诊，制定最佳治疗方案，在详细评估讨论后，决定先进行气管切开保持呼吸道通畅，随后经口咽入路进行探查扩大清创并取出异物，并做好颈后路手术取异物的准备。寰椎与颅颈交界处毗邻控制人体“呼吸”和“心跳”的延髓生命中枢，一旦损伤，非瘫即死！ “排雷”第一步，如何精准锁定异物位置？由于时值“五一”长假，放射诊断科CT常备值班，而核磁共振难得“在节日放假”，然而危重伤员却没有因为“放假”而“休息”！肖建如主任与放射诊断科萧毅副主任沟通后，姜松、赵强主动放弃休假，不约而同从家里赶到医院，抵达自己的战位，为医生安上“透视眼”，第一时间明确了竹子的精确位置，为制定手术路径、全面评估伤情打下了扎实基础。 “排雷”第二步，手术怎么做？随着时间一分一秒的过去，患者逐渐出现高热、寒战，咳出大量黄色粘液痰，咽喉部水肿几乎压闭了食管，气管也被挤到了一旁……专家团队排兵布阵，麻醉科李振杰副教授实施麻醉，耳鼻喉科值班医生先行气管切开，保证手术及术后气道通畅，强大的多学科团队通力合作，保驾护航，确保手术万无一失。 “排雷”第三步，从哪里入路？骨科肖建如主任、骨创伤病区卢旭华主任、口腔科王国栋主任及骨肿瘤病区杨兴海教授等专家反复研究讨论，最终确认经口咽入路，从咽后壁仔细探查伤道“排雷”。  4月30日深夜，肖建如、卢旭华、杨兴海等组成的“扫雷特战队”登场，“超高难度”颅颈区手术任何环节都容不得半点差错，紧张的气氛弥漫整个手术间。肖主任小心翼翼切开异常肿胀的咽后壁，分离血管、神经后，只见竹子漏出了黄色的“尾巴”，此时术中监护仪显示心率急速下降，血压飙升，“注意手法轻柔、屏住呼吸、保护椎动脉、减少延髓颈髓刺激。”肖主任沉稳地说。可见竹片神使鬼差般经寰枕间隙斜行刺入右颈内动脉与左侧椎动脉之间，压迫颅颈交界区硬膜，“特战队”细心分离竹片与邻近重要结构，耐心拔出竹片，放出上颈椎椎管内脓液，大家的脸上露出欣慰的笑容。刚松了一口气，大家的心又沉重了起来。原来数十枚“隐藏颇底”的小竹子碎片，散落在上颈椎管内及寰枕间隙，肖建如团队从短暂的喜悦中冷静下来，最终将“雷区”28块大小不一的竹子碎片成功取出！经过4小时鏖战，“特战队”成功完成超高难度拆弹手术，在场的所有医护人员无不激动万分。此时已是5月1日的凌晨00:32分…… “感谢长征医院多学科军医们放弃节假日紧急集结，用高超精湛技艺把我父亲从鬼门关拉了回来”。姜老伯的家人满怀感激地说。在临床、医技、护理等多学科团队的共同努力下，伤者术后病情转危为安。“这个特殊疑难罕见伤员救治成功，得益于长征医院战创伤救治体系的深厚底蕴及科室间默契的配合，彰显出长征精神与文化。长征医院骨科作为上海市重中之重‘脊柱疾病和创伤骨科研究中心’，我们这一领域不仅代表上海队、八一队，也是代表国家队。长征‘特战队’在手术室以这样的方式渡过五一让我感动与自豪。”肖建如教授说。作者｜王根华监制｜季莹刘钰 编审｜冯林王丹琳 主编｜李珂嘉贺编辑｜方梅兰主管｜海军军医大学第二附属医院政治工作处投稿｜2577239181@qq.com

治疗前 胸3-4髓内肿瘤，血供丰富，考虑血管源性肿瘤。 大小便及下肢功能快速下降。需尽快手术。 治疗中 鹰眼系统显微镜辅助下切除髓内肿瘤，手术视野清楚，更加精准切除肿瘤；无需低头操作，主刀和助手体验感好；参观者观摩手术方便。 治疗后 治疗后即刻 术后右下肢肌力稍下降，其余同术前

治疗前 肿瘤血管瘤几乎侵袭整个椎体及附件，需要全椎节切除并进行椎体置换重建。 治疗中 成功en~bloc切除腰2椎体，并采用本团队自行研发的国内首款可调式金属人工椎体（肖建如教授领衔的上海长征医院骨肿瘤团队）进行椎体置换重建。 治疗后 治疗后即刻 术后重建效果良好，患者恢复良好。

脊索瘤是低度恶性肿瘤，但局部侵袭性强、复发率极高，必需在早期彻底完全切除，所以第一刀非常重要！ 何女士患脊索瘤6年，经历2次手术，肿瘤复发更加凶猛，全部颈椎及胸1椎体被肿瘤侵蚀破坏。 何女士家属辗转多家大医院就诊，都因手术难度极大被婉拒。何女士家属并没有放弃，最终找到了著名脊柱肿瘤专家肖建如教授。 在顶级专家面前，这个手术依然困难重重，八个椎体被累及，巨大肿瘤压迫了脊髓，双侧的椎动脉及神经根也被包绕。 最终肖建如主任根据丰富的经验决定采用3D打印人工锥体置换术。 经过不懈的努力，何女士最终康复出院。在这个过程中何女士的家属对何女士进行了无微不至的照顾，一直为何女士加油打气，不但在医院附近租了房子，家庭成员轮流陪护，而且每天为何女士准备她爱吃的食物，充分提供了所需营养。 半年多后随访，何女士已经取下颈托，继续美满幸福的生活！

治疗前 患者反复发作性腰痛数年，活动后加重，步行后呈间歇性跛行。诊断：陈旧性腰5椎体峡部裂，腰5椎体2度滑脱成角，难复性腰椎滑脱 治疗后 治疗后90天 术后三个月，患者完全恢复正常生活，复查片子，腰椎复位位置良好，融合可靠。 治疗后0天 腰椎滑脱症最难处理的类型是陈旧难复性腰椎滑脱，要想达到理想的解剖复位需要高超的技术，本例展示了通过本人主刀手术达到完美的腰椎滑脱解剖复位效果。

原创：长征脊柱肿瘤中心骨科在线orthonline昨天作者：上海长征脊柱肿瘤中心李嵩脊柱肿瘤分为原发性和转移性肿瘤，无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，容易导致椎体破坏、塌陷、病理性骨折、椎节不稳或肿瘤病

Q：门诊的时间、费用及地点？A：专家门诊：每周一下午 费用50元；特需门诊：每周三上午 费用300元；地址：上海市黄浦区成都北路440号上海长征医院门诊4楼。Q：如何挂号？A： 1.考虑到脊柱肿瘤、外伤、瘫痪患者诊治的时效性，为方便亟需就诊患者，每周门诊均不限号。建议于拟就诊日（周一或周三）上午来我院门诊大厅一楼挂号即可，均可挂到。建议上午挂号，下午挂号可能会排到较晚看到，可能会影响外地患者返程。2.网络就诊：目前好大夫尚未与我院门诊系统接通，可通过微医在线挂号。3.门诊就诊时可于门诊电脑预约下次就诊。Q：患者本人是否需要前来？A：如患者本人行动方便，建议最好本人可前来门诊面诊；如患者本人行动不便，可由家属带齐资料前来我门诊就诊。Q：就诊需要带什么资料？A： 1.初次就诊患者，因我院门诊影像检查预约时间较长，建议于当地医院完善影像学检查后，等影像片子拿到后再前来我门诊就诊。2.影像片子非常重要，如于当地医院检查仅有影像报告或光盘，建议于当地医院打印影像片子，我院门诊无法读取光盘，影像片子尽量不要卷曲，同时避免受潮。常规的影像学检查包括患处的X光片、CT及核磁共振，如考虑肿瘤，可于当地医院行相应CT或核磁共振的增强检查。3.如已于当地医院住院治疗，相应的出院记录（小结）、手术记录以及病理报告等资料也请一并带齐就诊。4.我院手术后复查患者，建议患者本人前来，并带上我院的出院记录（小结）、病理报告以及基因检测报告等资料。5.因疫情原因，建议门诊预约成功后前来我门诊就诊，具体预约方式见下图。

周径90cm超大骶骨脊索瘤也能切除吗？这不仅仅是一个外科技术问题，对患者而言是关乎生死的分水岭。一天天长大的超大肿瘤，犹如巨大“驼峰” ，患者无法坐立，疼痛难忍，强迫侧卧位，肿瘤表面怒张的静脉似一条条