医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎【关键词】 医用臭氧;骨性关节炎;疼痛指数膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康的常见病、多发病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一。本院自2006年4月~2007年5月采用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例,取得满意的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共126例,男74例,女52例;年龄46~86(平均63.2)岁,病程6月~13年。临床表现为膝关节疼痛或发僵,夜间疼痛明显。早晨起床或坐起立时疼痛、发僵最明显,活动片刻可缓解,但活动多时又加重。局部肿胀,部分患者关节腔有积液,活动时部分患者可有骨摩擦音或骨摩擦感,行走活动受限。膝关节功能障碍,影响正常的生活或工作。经X线检查,关节面不平整,髁间隆起变尖,或胫骨或股骨内外缘呈唇样增生,或关节间隙变窄,软骨下骨质硬化等。检查血沉、抗“O”等均正常。 1.2 治疗方法 患者完善辅助检查,排除膝关节穿刺禁忌症,如血友病等凝血机制障碍者。常规患膝关节穿刺,如有关节积液者,给予抽液,用一次性注射器抽取浓度为40 μg/ml的医用臭氧10~20 ml注入,穿刺处无菌辅料覆盖并稍按压10 min。患者多感膝关节胀感,无其他特殊不适,活动膝关节时可感知膝关节充气感。卧床1 h后可自由活动。必要时重复注射,间隔时间为1 w,注射不应超过3次。治疗过程中应注意无菌原则,防止医源性感染。1.3 结果 所有患者均采用视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛强度,患者的平均VAS指数由治疗前的6.8降为治疗后的2.1。其中107例患者获得了2~15月(平均10月)的随访,其中复发23例(复发率18.25%),复发后的VAS指数亦较治疗前为低,平均为4.8。其中18例复发患者给予再次医用臭氧治疗,VAS指数获得显著降低。2 讨 论 膝关节骨性关节炎是关节软骨的一种慢性退行性病变和继发性骨质增生,又称增生性关节炎。其主要病理变化为软骨退行性改变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘,疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的IL1、IL6有关〔1〕。其发病主要与年龄偏大、体型肥胖、气候寒湿、遗传因素、外伤受损等因素密切相关,主要表现是关节疼痛、外形肿胀、畸形、行走不利和屈伸功能障碍。臭氧是一种强氧化剂,比氧气具有更强的氧化和氧饱和作用,更易溶于血液和组织液中,为机体提供能量,通过氧饱和作用生成的复合物是机体的重要组成部分〔2〕。臭氧在一定浓度下具有免疫激活、调节作用〔3〕、激活抗氧化酶和清除自由基作用〔4〕,医用臭氧近年来在临床上被采用治疗多种疾病。本组病例中,经医用臭氧治疗后,疼痛症状明显减轻,其治疗机制可能为〔4〕:①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症;②诱导超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生,使间质细胞和关节软骨合成增多,刺激软骨和纤维原细胞增殖,起到一定的修复作用;③抑制缓激肽的释放和炎性介质PGs的合成,可以减轻疼痛;④刺激细胞因子的释放来中和局部的炎性介质,如:IL1、IL2、IL15、TNF,减轻炎症;⑤促进免疫抑制因子的释放,如:TGFβ1,IL10,抑制免疫性反应;⑥止痛作用,Bocci 认为臭氧注射时可产生“化学针灸”的作用,同时臭氧可以抑制无髓伤害感受器并通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统产生止痛效果〔5〕。⑦臭氧可以使内皮细胞释放NO,使血管舒张减轻局部组织缺氧,促进炎症的消退。文献报道膝关节内注射医用臭氧治疗与关节内注射玻璃酸钠治疗相比,关节疼痛缓解时间、膝关节功能评定总有效率无差异,但优的例数较关节内注射玻璃酸钠组高〔6〕。在安全性方面,德国医学界曾组织进行了医用臭氧治疗后回顾性分析,副作用为十万分之七,未有伤残、死亡报道〔4〕。所以医用臭氧是一种安全、有效、简单的治疗膝关节骨性关节炎方法。一般认为,医用臭氧高浓度(30-70ug/ml)时可导致组织结构破坏,中等浓度(20-30ug/ml)时主要发挥调节作用,低浓度(<20ug/ml)时主要发挥增加氧供的作用医用臭氧与关节封闭治疗膝关节骨性关节炎疗效对比分析【摘要】 目的 探讨臭氧治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法 按随机分组方法将136例病例分成A、B两组,各68例。A组为医用臭氧组,采用医用臭氧关节内注射;B组为封闭组。采用2%利多卡因加醋酸曲安奈德注射液关节内封闭治疗。结果 医用臭氧组:治愈28例,显效28例,好转12例。6个月、1年复发率分别为6%、17%。封闭组:治愈16例,显效25例,好转18例,无效9例,6个月、1年复发率分别为23%、42%。结论 医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床效果明显优于膝关节封闭组,且复发率低,臭氧治疗是治疗老年退行性膝关节炎有效方法,值得临床推广应用。 【关键词】 臭氧;骨关节炎;膝关节;关节内注射骨性关节炎是膝关节炎中最常见的病因,膝骨性关节炎在老年人中最为常见,男女均可发病。膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病,发病后长期疼痛,步行困难,严重影响人们的日常生活。近年来,国外已有多篇文章报道[1,2]:臭氧具有消炎、止痛的作用。由于人群预期寿命延长,60岁以上的人群中50%在X线片上有骨性关节炎表现。其中35%~50%有临床表现,75%以上的人群中80%有骨性关节炎症状[3]。作为一种新型的微创技术臭氧治疗术,治疗膝关节骨性关节炎已经应用了临床并取得了满意的疗效。现将我院2005年9月~2006年10月收治的膝关节骨性关节炎136例报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自2005年9月开始采用臭氧治疗技术治疗膝骨性关节炎68例,获6个月以上随访。按就诊顺序分为A、B组,各68例。A组为医用臭氧组,采用医用臭氧关节内注射,其中男35例,女33例,年龄45~73岁,左膝32例,右膝36例,病程2个月~15年,平均2年;B组为封闭组,采用采用2%利多卡因加醋酸曲安奈德注射液膝关节内注射。其中男29例,女39例,年龄43~78岁,左膝31例,右膝37例,病程2个月~13年,平均1年6个月;膝骨性关节炎103例,风湿性关节炎33例。主要症状膝关节呈间断疼痛。疼痛的特点是关节间隙疼痛,运动时加重。所有病例均通过X线平片、CT等影像检查,并结合临床诊断明确,均符合1995年美国风湿病协会修订的OA分类诊断标准,X线检查有明显的OA体征。症状及体征:(1)就诊前1个月大多时间有膝痛。(2)有晨僵,时间<30 min。(3)年龄>40岁,有骨摩擦音。(5)骨性膨大。1.2 治疗方法 所有患者仰卧位,膝关节屈曲约70°~90°,常规消毒后用2%利多卡因先行局部痛点注射,在局麻下用7号10 cm长针以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线交点为穿刺点,经穿刺点向内下方进针入关节腔;也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针,A组:关节腔内注射自医用臭氧发生器(CHY-11-B型,山东淄博悦华医疗器械有限公司制造),该发生器以医用纯氧为原料,将其与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为4~5 L/min,调整O3输出浓度40~50 μg/ml,打开电源开关约15 s后即可嗅到臭氧的气味,用注射器收集O3。抽取浓度为40~50 μg/ml的医用臭氧40 ml(注意不要用力抽吸注射器防止空气混入),注射完毕后,嘱患者保持关节放松,休息15 min左右,然后轻微活动关节,轻者治疗1次,重者1周后可再次关节腔内注射40 μg/ml的医用臭氧20 ml。有关节积液时,先行抽吸积液。治疗前仔细询问病史,身体条件不允许或精神异常者;对臭氧过敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏症患者为禁忌证。共治疗同膝1次注射43例,同膝2次注射18例,同膝3次注射7例。B组:治疗前询问病史,排除有严重高血压、糖尿病及药物过敏史者。醋酸曲安奈德注射液选择上海通用药业股份有限公司生产,剂量5 ml/瓶。膝关节封闭消毒选择穿刺点基本与臭氧注射相同,用10 ml一次性注射器刺入关节腔。如有积液先抽尽后,缓慢注入2%利多卡因加醋酸曲安奈德混合液10 ml,注射药物过程中,不应有太大阻力。否则未注入关节腔,要及时调整穿刺方向。注射完毕后用无菌纱布包扎针眼,主动或被动活动膝关节数分钟。1.3 统计学方法 采用秩和检验及χ2检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 疗效标准[4] 痊愈:临床症状消失,膝关节功能恢复正常,行走和站立自如。显效:临床症状消失,膝关节功能基本恢复正常,但行走过久或天气变化时仍有疼痛。好转:关节疼痛减轻,膝关节功能有所改善。无效:临床表现与治疗前无明显变化。2.2 治疗结果 见表1、表2。 表1 两组临床疗效对比表2 两组复发率对比 注:*χ2=13.1897,df=1,P<0.01;**χ2=14.9977,df=1,P<0.013 讨论OA是中老年常见骨关节疾病,其发病率高达80%。目前病因不明,可能与年龄增长、遗传、外伤及雌激素水平下降等多因素有关。骨性关节炎病变本质首先是软骨的损伤,关节软骨缺损,病程继续发展,累及整个关节,导致关节囊和滑膜的炎症以及关节周围肌肉萎缩。骨性关节炎治疗的基本原则,首先是要缓解疼痛,能够做到改善关节功能,同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨,延缓软骨的破坏进程,最终达到提高患者生活质量的目的[5,6]。传统的治疗骨性关节炎的方法通常是进行教育,选择合适的利于疾病恢复的职业,采用理疗、控制体重、锻炼、应用辅助支具等方式。常用的药物治疗手段为:给予症状缓解药物如对乙酰氨基酚,非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)等,症状较严重者关节局部注射甾体激素等。症状较重者就需要进行关节清理或关节置换术。以上这些传统疗法基本可以做到使症状缓解、关节功能有所改善,在一定程度上提高生活质量,但是这些传统药物治疗方法在某种程度上却加剧了软骨的破坏,因为单纯疼痛的缓解会使患者盲目增加活动量,不但不能延缓反而加速了疾病的进程,同时还会给机体带来新的损害[7]。臭氧(O3)是一种由三个氧原子组成的强氧化剂,常温下半衰期约20 min,易分解和溶于水只能现场生产,立即应用,是一种淡蓝色有特殊臭味的气体,与O2相比O3比重大,该作用在瞬间完成没有永久残留。Richelmi等[1]报道,可以应用医用O3治疗腰肌劳损、颈腰椎间盘突出,Gjonovic等[8,9]报道对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的患者。采用局部注射臭氧。结果67%的患者疼痛得到了很好的控制,而且关节功能也得到了恢复。Kotov[10]基于以上原理,给68例偏头痛患者静脉输入浓度为1.2 μg/ml的臭氧化生理盐水,治疗后的3~5个月,58%的患者症状消失。症状即使复发,头痛的程度也比以前减轻。本研究观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效,以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理想的治疗方案。医用臭氧治疗关节疾病的原理可能为:当臭氧被注射进关节腔后,立即与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应,产生ROS,LOPs(lipid oxidation productions),引起如下作用[2]:(1)灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症。(2)诱导抗氧化酶:超氧化物歧化酶,谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软骨合成增多。刺激软骨和纤维原细胞增殖,起到一定的修复作用。(3)抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成,可以减轻疼痛(刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质,如:IL-1、IL-12、IL-15、TNF减轻炎症)。(4)促进免疫抑制因子的释放(如TGF-β1,IL-10),抑制免疫性反应。国外实验研究显示[11]:O3具有氧化蛋白多糖的作用,蛋白多糖带正电荷可吸引负电荷有增加正电荷的特性。抗炎作用:O3刺激氧化酶过度表达中和炎症反映,中和过量产生的氧化物。拮抗炎症中的免因子的释放,扩张血管。镇痛作用:注射后直接作用于神经束梢并抑制中间神经原的释放及脑啡肽等物质,从而达到镇痛的作用[12]。医用臭氧具有安全、简便、费用低、多作用的特点,臭氧治疗术是近年来新兴的一项微创技术,因此,臭氧治疗是治疗老年退行性膝关节炎有效方法,值得临床推广应用。臭氧治疗应用于临床在国内刚刚起步,相信随着研究的增加和临床经验的积累,治疗膝关节骨性关节炎方面将会有更大的突破。
我院在荆州市率先开展椎间孔镜治疗椎间盘突出症,取得了良好的效果。开展一年来,完成200余例。 椎间孔镜技术是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的形势下,通过微小的组织创伤,侧路经椎间孔安全三角区利用环踞打磨小关节突,突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道,然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融(腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘摘取髓核)从而达到治疗椎间盘突出的目的,这一技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。经过了数千例TESSYS椎间孔镜技术的临床操作实践验证后,在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见,创新地提出了突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念,这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时,大大降低了临床医生的技术学习难度,使得椎间孔镜技术更容易被掌握;而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用,这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题,同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端,使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上,为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”。
荆州市第二人民医院骨二科荆州市脊柱微创中心科室简介荆州市第二人民医院是荆州市百年老院,骨外科是荆州市重点专科,经过四十余年的专科建设,现已颇具规模,在荆州市及周边地区享有较高声誉。该科专业技术力量雄厚,现有主任医师3人,副主任医师5人,主治医师6人,硕士研究生5人,开放床位110张。骨科现分为关节外科(骨一科)、脊柱外科(骨二科)、手外科。骨二科是以脊柱疾病为主的专科、包括颈腰椎间盘疾病、脊柱外伤、肿瘤的治疗。配备有射频臭氧治疗仪、臭氧治疗仪、后路椎间盘镜、椎间孔镜,构成了完备的椎间盘突出症的微创治疗体系。微创治疗椎间盘突出症三千余例。骨二科同时开展四肢、骨盆的、关节外伤及疾病的治疗。椎间盘突出症腰椎间盘突出症是最为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。椎间盘突出简介一、正常椎间盘二、椎间盘膨出三、椎间盘突出四、椎间盘脱出椎间盘突出的检查手段MRICTX—光片:正侧位、动力位。电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用 。椎管造影、椎间盘造影的检查。椎间盘突出治疗体系阶梯治疗方案:一、无创治疗:牵引、理疗、中药、西药推拿和按摩二、微创治疗:(一)射频、臭氧、髓核化学溶解法及椎管内注 射等方法。(二)椎间盘后路镜、椎间孔镜。三、椎间盘手术治疗。(一)单纯开窗减压术、髓核摘除术。(二)髓核摘除术+内固定术(融合器、钉棒等)(三)髓核摘除术+人工椎间盘置换术。牵引治疗根据牵引的大小和作用时间的长短,可将牵引分为快速牵引(rapid traction)和慢速牵引(slow traction)。 牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量,根据情况逐步增加,最多可加至相当于患者体重。以间断性牵引为主,每次牵引持续 20-30min,每日牵引 1-2次,15-20天为一疗程。 快速牵引:三维正脊。牵引治疗原理根据研究表明,腰椎间隙在牵引后较牵引前增宽1.5~2.5mm,椎间隙的增宽可使其内成为负压,加之后纵韧带的紧张,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔恢复正常的外形,从而解除对神经根的挤压。牵引还可使腰椎得到充分的休息,减少运动的刺激,有利于组织充血、水肿的吸收、消退,还可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力 新型牵引方法SDS非手术脊柱减压系统 (Non--SurgicalSpinalDecompressionSystem)非手术脊柱减压系统适用于膨出型和突出型腰椎间盘突出症、椎间盘退行性病变、小关节综合征、坐骨神经痛、椎间盘介入治疗和椎间盘术后的康复治疗、椎间盘源性疼痛的预防和治疗 。椎间盘突出射频消融术 椎间盘突出射频(radiofrequency RF)治疗技术是通过特定穿刺导针精确输出超高频电波,使局部组织产生局部高温,起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用,从而治疗椎间盘突出的技术,因此被又称之为“椎间盘突出射频热凝”或“椎间盘突出射频消融 射频治疗治疗过程是在C型臂引导下精确定位,在数字减影下进行时时检测,直接作用在病变的椎间盘上,数据精确到1mm以下,全程操作可视,不会伤及周围正常的组织器官及神经,射频温度可控,确保了治疗前后的安全,不感染,不存在热损伤 .穿刺针仅有0.7毫米(和输液针头一样细),不开刀,无出血,术后不影响脊柱的稳定性,危险小,恢复快 .射频及臭氧治疗椎间盘手术模型臭氧治疗治疗椎间盘突出症作用机制主要有 : (1)强氧化作用,具有瞬间强氧化性,随后还原成02,变成稳定状态。臭氧能够氧化分解髓核内蛋白多糖大分子聚合物,使髓核结构遭到破坏,髓核被氧化后体积缩小、固缩,随时间的延长髓核对神经根的压迫消失,而对纤维环和其他组织结构无任何损伤 。臭氧治疗机制(2)抗炎作用,可通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的反应性氧化产物(reactive oxidative species,ROS),刺激拮抗炎症反应的细胞因子IL一1、IL一2、IL一8、IL一15、干扰素一a、肿瘤坏死因子一a和(或)免疫抑制因子如IL一10、TGF—p1释放,刺激血管内皮细胞释放N0及血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)等引起血管扩张,从而达到促进炎症吸收的作用;对突出髓核引起的神经根化学性炎症及免疫性炎症,具有消炎作用 臭氧治疗机制3)镇痛作用,可通过抑制前列腺素的合成、缓激肽及致痛物质的释放而产生镇痛作用,可对患者的神经根性疼痛得到立刻缓解。臭氧消融术治疗椎间盘突出症具有安全、有效、损伤小、恢复快等优点,临床实践中如果能够做到诊断准确,病例选择适宜,就可以获得优良的疗效。深受医患双方的欢迎和接受,显示出微创手术良好的发展前景。 臭氧治疗优点该治疗技术不伤髓核周围的神经和组织、多余臭氧分子30分钟后变成氧气被身体吸收。不伤身体、无体内残留,是绿色疗法,消融后的髓核组织被身体吸收不再复发。是目前最安全、效果最好,对人体损伤最小,治疗最彻底的技术 。椎间盘镜(后路椎间盘镜)椎间盘镜(Micro Endo Disc System)是目前国际上较先进的其中一种脊柱外科微创手术方式。该系统将先进的科技和临床完美结合,为患者提供了一种损伤低、疗程短、安全可靠的治疗方法。可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素,从而获得根治的疗效。本系统具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械,便于医生顺利、高效地开展治疗。现在,不仅可以治疗腰椎间盘突出症,还可以治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症 。椎间盘镜的优点 适应症广,可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。 伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少,手术时间短 。安全性能高,镜下放大60倍,可清晰分辨镜下组织,避免神经根损伤 术后卧床时间短、恢复快,可进行门诊手术 、患者接受程度高 。综合治疗费用降低。高清晰视野,便于处理易于忽略的病变 椎间孔镜?!是否手术的问题原则:尽量不手术。87%-92%的病人可以不手术。(1)有马尾神经症状;(2)系统保守治疗三个月以上,症状仍不消失,或反复发作;(3)症状严重地影响了日常生活和工作。可以考虑手术治疗 椎间盘的手术治疗椎间盘手术治疗。(一)单纯开窗减压术、髓核摘除术。(二)髓核摘除术+内固定术(融合器、钉棒等)(三)髓核摘除术+人工椎间盘置换术。 *应根据医师的认识、习惯、当地医院的条件、病人的身体状况、病情、经济能力所决定。椎间盘突出症的病因腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出 突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出 腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构 ,而促使已退变的髓核突出。职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出 椎间盘突出症的康复治疗康复与治疗从广义上来讲,康复就是治疗,而我们通常认为的治疗则应是康复的一部分。康复的目的:最大限度地恢复病人的生活自理能力,使其重返家庭和工作岗位,治疗的重点:则是如何解决临床症状。所以我们今天讲腰椎间盘突出的康复治疗则包括了一般意义上的治疗 腰椎间盘突出的系统康复治疗(一)、是解除症状(治疗)(二)、是争取不再复发、回归社会 (康复训练)解除症状的方法①制动:主要是卧床,特别是急性发作期,卧床时套间1套间2和套间3之中的压力急剧下降,最大限度地避免了神经根受到进一步的激惹。③理疗:主要有电疗法(低频、中频、高频)、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法等。主要作用是消除除局部肌肉炎症,缓解肌肉痉挛,从而达到镇痛及减轻间盘压力的作用 ②药物:一类药物是激素类药物,如地塞米松,用于消除神经根的炎症。第二类是是脱水剂,如甘露醇,用于消除神经根的炎性水肿。第三类是非甾体类的抗炎药,如芬必得,用于消炎镇痛。第四类解痉剂,如氯唑沙宗片,用于解痉镇痛。第五类是抗焦虑药,如安定,用于镇静,提高病人对疼痛的耐受阈值。康复牵引通过拉宽椎间隙,产生负压,促使突出的髓核从套间3向套间2回缩;通过牵引使后纵韧带张力增加,使突出的髓核从套间3向套间2回缩的作用;通过纠正腰椎小关节病理性倾斜,达到增加椎管和神经根管容积的作用,促使“距离”的产生。拉压整复疗法:是临床上非常有效的保守疗法中的一种,它不是一个手段,而是一套方法,集抗炎利水、卧床制动、治脊整复、局部封闭、骶管疗法、理疗、推拿为一体序贯疗法,最大的优点是:在整复过程中,是集纵向牵引力、垂直压力、斜向上30-45度角的拉力的复合力,可最大限度地改变突出物与神经根之间的位置,瞬间使症状消失。手法推拿按摩缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收,减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的剪力;按压类和斜扳类手法,纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱,改变突出物与神经根之间的位置关系。 针灸、小针刀针灸:主要穴位有腰部夹脊穴,足太阳膀胱经穴,主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛 小针刀疗法:通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带,恢复脊柱力学关系,降低椎间盘所受到的剪力作用,从而减轻神经根刺激和压迫症状。 封闭治疗封闭(经皮阻滞疗法):封闭部位:硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。硬外腔和骶管注射常用药物:地塞米松、利多卡因、B1、B12,主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离,促进“距离”的出现 康复训练目的:预防复发,增加病人的自理能力,提高病人生存及生活质量 。腰椎关节活动度训练(1)立位蛹动训练;(2)仰卧位屈膝屈髋训练;(3)游泳练习。腰背肌训练法 (1)桥式运动,双桥、单桥,做等长运动。(2)俯卧位,双手自然放在体侧,下半身不动,让病人努力抬起上半身。(3)俯卧位,双手放在额下,在伸膝状态下交替过度伸展髋关节。(4)燕飞状态下做等长运动 腹肌训练法 (1)仰卧位,伸直双下肢,将双脚放在一个和床面成30度角的平台上,静立;然后轮流做单侧下肢屈膝屈髋动作及轮流做单侧下肢的伸膝屈髋动作;然后做双下肢同时伸膝屈髋动作;然后在屈膝屈髋位,做躯干由仰卧位向坐位训练,反复进行。(2)仰卧位,患者双手抱头,双下肢伸展足尖向下,在此状态下双下肢抬高10度,持续10秒;在上一个姿势基础上,治疗师将患者双脚固定,病人上身缓慢抬起,然后停在60度角的状态上 恢复腰椎生理曲度的训练方法 (1)自动牵引式动作:选择一个直径为20-25CM左右的半圆型垫子(软硬适中),置于腰部,然后最大程度地放松腰部肌肉,每天1-2小时。(2)爬行训练。(3)倒走训练。(4)将脚掌垫高时行走训练。日常工作习惯的对与错 1)椅子坐位时:对——椅子要有靠背;后背与椅子背靠紧;膝髋关节处于90度屈曲位。错——没有靠背的椅子;将体重放在腰骶位,上身处于半仰卧位。(2)写字时:对——躯干的前屈不能靠脊柱而要靠髋关节,保持脊柱的伸展位,桌子要选用靠前臂支持适于作业的。错——脊柱前屈,压迫胸部和腹部,头前屈位;桌子过低。(3)需弯腰低头作业时:对——侧脚略向后退,用两脚保持身体平衡,屈膝屈髋。错——两足并立,躯干前屈,不屈膝状态。(4)拾重物:对——屈膝屈髋下蹲位将物体拾起。错——不屈膝状态下,弯腰将物体拾起。(5)搬运重物时:对——将重物和上体的负荷落下两脚之间,保持脊柱伸直,最好是两手平均拿同等重量的物体。错——把重物拿在前方端着走;用一侧手提重物引起左右不平衡。(6)长时间立位工作时:对——需长期立位工作的工种,可以将一侧脚放在一个小台上,双侧交替进行。错——两足并立,长时间这个体位可使髂腰肌紧张,增加间盘压力 (7)上肢向前方头向上伸展位作业时:对——利用台阶,使双臂在目高以下水平作业。错——把上肢往头上或伸向前方远处,用脚尖固定肢体。(8)货物装载作业时:对——使用平台,使脊柱处于中立位,使肩高于 工作所需的位置。错——高举货物脊柱伸展时货物重承担于腰骶部。(9)倒换货物时:对——移动脚步。错——扭转躯干 相关问题1、年龄问题:椎间盘突出症的病人好发年龄为20-45岁的青壮年人,原因:一是这个年龄段的人从事体力劳动的机会多,腰椎受伤的机会就多。二是超过这个年龄段的人髓核脱水变小,从而产生症状的机会也会变小。2、吸烟:长期吸烟的人椎间盘突出症的发生率明显高于不吸烟的人,吸烟人长期咳嗽导致腹腔压力增加(套间1内),腹腔会将此压力传导到纤维环前部,导致间盘内的压力增加(套间2内)。吸烟可导致血液流变学的变化,使椎间盘的营养不足,加重退变的产生 3、心理因素:心理因素对疾病本身的影响不大,但对疼痛的影响很大 椎间盘突出与影像改变问题传统的说法: 若X线表现椎间隙变窄、脊柱侧弯,可以帮助诊断,不能确定诊断,且没有上述改变也不能排除腰间盘突出的诊断。CT、MRI和椎间盘造影:能明确诊断腰椎间盘突出,但不能诊断出腰间盘突出症。所以影像学的改变只能作为重要的参考依据,不能作诊断的唯一依据。调查显示,腰椎间盘突出症的病人症状消失与否与CT影像学的改变相关性不大 4、骨质增生问题:骨质增生是因为韧带附着点受力过大引起的,在腰椎部位多发生在侧缘和前缘,增生组织不累及椎管内容物,所以不产生症状。严重的椎体骨质增生不仅不产生症状,还会减轻症状。5、椎间不稳问题:因为肌肉和韧带的劳损与力量下降,对椎间盘产生剪力和研磨力,将神经根的相邻组织推向神经根而产生症状。是产生神经症状的主要原因 ?6、诊断泛滥问题:很严重的一个问题。7、还纳学说:所谓还纳只是理论上存在的 9、恢复生理曲度:腰椎生理曲度消失后,腰部肌肉受力的均衡性会被破坏,前纵韧带和后纵韧带的紧张度发生改变,时间过长就会出现椎间不稳,从而引发症状。倒走和爬行是锻炼腰背肌和改变腰椎生理曲度的有效方式。游泳是锻炼腰背肌力量和脊椎柔韧度的有效方法,值得推广。10、硬板床问题:一是为什么腰间盘突出的病人要卧硬板床,二是什么是硬板床。11、腰围问题:在急性期需要使用,主要作用减轻腰部肌肉在行走和站立时的用力,从而减轻椎间盘内压力。不宜长期佩带,尤其是恢复期病人 谢谢大家
我科近年应用椎体成形术治疗椎体骨折和椎体血管瘤取得了良好的效果,欢迎大家咨询就诊! 椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折 胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症患者常见的并发症之一,严重影响老年人的生活与生存质量。过去对本病多采用保守治疗,卧床时间长,易致严重并发症的发生,并对短期内疼痛缓解不佳;外科手术则由于创伤大、并发症多及患者全身情况差,难以推广。经皮椎体成形技术近年来不断完善,凭借其操作简单、创伤小、见效快以及并发症发生率低等优点,为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗开辟了新途径。我科近年采用PVP术对老年骨质疏松性椎体骨折进行治疗,取得了满意的疗效。85%-90%患者术后疼痛明显减轻或消失,一般术后几小时至几天即会有明显好转。 椎体成形术治疗椎体血管瘤 椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤,组织发生为错构瘤,多发生于青壮年,以胸椎下段和腰椎上段多见。病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦。部分患者没有临床症状,不需要治疗;但也有部分病人因为血管瘤的浸润,造成背部酸胀疼痛,脊椎僵直,活动受限,急需治疗。血管瘤组织如果侵入椎管内压迫脊髓,可出现进行性截瘫。很多患者因为椎体血管瘤失去了运动能力和劳动能力,大大影响了生活质量。 椎体血管瘤的治疗一直是个难题。以往因为手术需要切除椎体和植骨,可能导致危及生命的出血,手术很难完成。有的医疗单位采用经过动脉栓塞椎体血管瘤的供血动脉,以减少病灶内血流量。因为供血小动脉数量众多,栓塞很难达到预期效果。血管瘤对放疗有一定的敏感程度,因此对椎体血管瘤直接放疗或椎板切除术后放疗,一直是以往的主要治疗手段,但几乎所有经治病人都在短暂的症状缓解后复发。因此,以往椎体血管瘤被有的医生称为良性椎体病变中的不治之症。 经皮椎体成形术是一种新兴的治疗手段,20余年前在法国首先使用,近10年在国际上兴起。这是一种简单的、创伤性小的手术操作。我科开展经皮穿刺椎体成形手术,手术是在局麻下进行,手术当中,出血仅为20ml,术后第二天下地活动。 椎体成形术的出现,为椎体血管瘤的治疗提供了最为直接、有效和安全的治疗。此外,此方法还广泛地应用于骨质疏松椎体压缩性骨折、恶性椎体肿瘤的治疗中,为众多椎体病变、腰背部疼痛的患者带来福音。
桌子、椅子和凳子可谓是与人“如影随形”的必需品了。但是,北京中医药大学东方医院脊椎矫正医师郜志广近日通过媒体公开表示:令他感到惊叹的是,至今都没有遇到一把完全符合脊椎矫正医师要求的椅子。同时,郜志广医师建议,家里最好买硬木质地的椅子,折叠椅只是勉强可以用。除了椅子自身条件上的先天不足外,不少家庭在对椅子、沙发的选择上也存在着一些误区,直接影响到脊柱健康。有不少家长偏爱老板椅,觉得自家的书房里放上一把老板椅,看起来气派,坐着也舒服。但是,老板椅对脊柱健康却没有多大好处。因为老板椅一般比较大,还是可以转动的,坐在这样的椅子上,臀部、双膝、双足、双肩、双肘、颈、背、腰,没有一处是踏实的,能不累吗?要想脊柱不受累,就必须先要坐得稳稳当当。还有不少家庭都喜欢买那种厚厚的、软软的沙发,孩子坐在沙发上几乎都能陷进去。这样的沙发看上去雍容华贵,但是,在脊柱矫正医师看来却是中看不中用的。坐在厚厚的软软的沙发上,就像坐在一堆散沙上一样,全身的肌肉实际上没有一处是完全放松的。整个肌肉组织反而会受到不正常的张力和紧压,时间久了,会造成“骨胶原”的增生。“骨胶原”本是连接肌肉组织的一种起支撑作用的纤维,是用来保持肌肉弹性的。但是,“骨胶原”增生就会紧压人的神经、血管和淋巴,使肌肉出现酸胀和疼痛。许多成年人都有这样的感受,坐在软软的沙发上看一天电视,感觉比上一天班还累!孩子的骨骼和肌肉都还处在成长和发育当中,如果总是窝在软软的沙发里看书或者看电视,时间久了,身体更容易受到危害。值得一提的是,家长一般都不允许孩子躺在床上看书,认为对孩子的视力有损害。可是,躺在床上看书对脊柱却有保护作用。当然,并不是所有的床躺在上面看书都会对脊柱有好处,一定要选择比较硬的床和床垫,而且看书的时候,上身最好能够垫高约15—30度,双手捧着书看。躺在床上看书时,光线一定要柔和适中,否则,为了保护了脊柱而戴上了眼镜就得不偿失了。下面再来说说桌子。桌子的理想高度是,端正地坐在座位上时,桌面与肘的高度相平,这样便于敲击键盘和书写。提到键盘,就要顺便说说鼠标。医生发现,当上臂和前身夹角保持45度以下的时候,身体和鼠标的距离是比较合适的。如果离鼠标太远,前臂就会带着上臂和肩一同向前倾,会造成关节、肌肉的持续紧张,同时对脊柱造成一定的压力。但是,现在很多电脑桌都没有鼠标的专用位置,也就很难保证鼠标和身体的科学距离,遇到这种情况,建议配一把升降转椅。当调节和保持身体与鼠标的合理位置很困难的时候,可以把键盘和鼠标都放到桌面上,然后把转椅升高,桌面相对降低,这样就缩短了身体和桌面之间的距离。最后我们说说凳子。严格来讲凳子是不能作为真正座位的,只能作为临时替代品,惟一的优点是携带方便。有的饭馆尤其是快餐店,为了让消费者吃完赶紧离开,经常用凳子代替椅子,降低舒适感,看来快餐店老板比脊椎矫正医师还明白其中奥秘!其实在我们的日常生活中,是不是有一套完美的桌椅并不是保护脊柱健康的必要条件,有保护脊柱的意识最重要。比如保持正常的坐姿。现在无论是大人和孩子大多都有跷二郎腿的习惯,并且总是以一条腿压另一条腿的相同坐姿持续很长时间。跷二郎腿容易造成臀部和腿部的肌肉、韧带劳损,而且在导致脊柱侧弯同时会引发一些与脊柱相关疾病,比如出现头晕、头痛、视物模糊、颈肩腰疼痛等症状。时间一长还会出现脊椎移位、椎间盘蜕变突出等症状。脊柱矫正医师认为,正确的坐姿应该是双臀均匀踏实地坐定,上身略后倾,腰背紧密地贴靠在椅背上,双下肢平展轻松,双脚与肩平行,全脚平稳着地。如果总是采取一个固定姿势的,实在难以忍受、必须跷二郎腿的话也要双腿轮流交替。需要向家长和孩子们强调的是,连续伏案一小时后应该休息10分钟左右,活动一下手、颈椎和腰椎,再重新精神抖擞地开始学习和工作。
日前,荆州二医院疼痛科运用射频技术为一例顽固性三叉神经痛患者彻底消除了痛苦。该技术的成功在我市还是首次。20年年来,该患者右面部反复出现发作性剧烈疼痛,被诊断为原发性三叉神经痛。长期服药治疗,效果不理想。近来疼痛加剧,无法正常进食。近日,他入住荆州市二医院疼痛科。我科医生运用射频技术为他治疗,令他和家人意想不到的是,手术后仅半小时,面部疼痛就基本缓解。三天后再次应用射频技术为他进行痛点治疗,面部疼痛彻底消除。 三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病,原因不明,也可继发于其他疾病。是常见的疼痛性疾病,严重影响患者的生活质量。该病的诊断容易,治疗较困难。 三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。多发生于成年及老年人,大多为单侧,其中右侧多于左侧,少数人为双侧。典型的临床特点如下: 1.呈发作性疼痛、突然发作、迅速停止,每次发作仅数秒至数分,但可一日多次反复发作;2.疼痛剧烈,多为闪电式、刀割样、电灼样或撕裂样痛,令患者极为痛苦;3.可有“触发点”或“扳机点”,即面部一点或区域稍加触碰即可引起疼痛发作,多位于鼻、唇、齿龈、舌部等,常因触摸、咀嚼、说话、刷牙、冷刺激等因素诱发。治疗方法 一般的患者可以采用口服药物治疗,药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。其中,射频热凝毁损术的创伤较轻,疗效确切。 射频靶点热凝技术治疗三叉神经痛,即在CT或DSA监测下穿刺,射频针尖直达病变神经,作用于三叉神经根部,不损伤其他神经,使病变神经不再传递疼痛。 文献总结表明,接受射频靶点热凝毁损术后,病人近期都能达到疼痛消失,5~10年内的复发率低。患者在治疗后,食欲、睡眠、日常生活、与人交往及生活兴趣等生活质量指标均显著改善,说明CT引导下经皮穿刺半月神经节毁损术在解除疼痛的同时,也能显著提高患者的生活质量。 射频治疗的优势 更安全避免传统开颅手术治疗的危险性,在CT或DSA监测下,只毁损病变神经,不损伤其他神经,达到治疗目的,整个过程中没有危险性;损伤小射频穿刺针只有 0.7mm细,手术创口仅有针眼大小,可以很快愈合,不留下任何伤疤;疗效好毁损后,疼痛症状迅速缓解,见效迅速、疗效高,一般术后两三天即可出院
颈椎疾病六大假象 吞咽困难有的老人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常。后经CT扫描显示为颈椎病。 高血压颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。 乳房疼痛系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。 下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。 视力障碍颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。 突然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒,倒后因颈部位置改变而清醒并站起。
我科开展椎间盘射频治疗的状况一、设备特点 我院引进射频治疗仪,是北京北琪生产,属于德国技术。 射频热凝靶点治疗技术借助射频器的电刺激测试及阻抗监测系统,将射频针准确放置到发病部位,通过调节射频输出功率的大小设置作用温度,精确控制损伤灶的范围。即只是用一根直径0.7㎜特制穿刺针在数字减影或CT的监视下准确的穿刺到椎间盘突出部位的中心,再用直径0.4㎜射频电极放入穿刺针内进行一系列安全测试,确认安全后,直接射频温控治疗,促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热,致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减少体积,从而解除对神经的压迫,但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。热凝后,压迫神经突出椎间盘组织体积回缩,与神经根产生明显的位移分离,同时温热效应对损伤的纤维环,水肿的神经根,椎管内的炎症反应都将达到良好的治疗作用。整个治疗过程病人无明显不适感,仅需十分钟左右病人的症状很快减轻或消失。此疗法不开刀,痛苦小,副作用少,不易复发,住院时间短,总有效率达99﹪。二、治疗特点1:是治疗椎间盘突出症最安全最微创的新一代治疗方法;2:该治疗方法治疗后不影响腰椎的稳定性,对以后手术无影响;3:专家一致认为该项技术已成为最先进的椎间盘突出症非传统手术治疗方法。4:该技术有6项安全措施确保安全:(1) C臂或CT准确影像定位,确保电极准确的穿刺到达靶点部位;(2) 阻抗实时监测功能声音同步提示系统能精确的分辨出电极尖端所在的具体位置,能分辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管等不同人体组织;(3) 精确神经电生理测试功能,能测量电极与神经纤维的精确距离,能确保热凝治疗对运动神经与脊髓的安全性;(4) 快速稳定的可控升温,治疗温度人性化设计,治疗过程中严格控制温度的稳定性;(5) 治疗范围体积的精确计算,精确控制热凝的体积以适应靶点治疗的严格要求;(6) 治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、激素、只是一个物理变化过程,对人体无任何副作用。三、我院业务开展情况:我院于2008年9月开展椎间盘射频热凝靶点术,在这一年的时间中,我们完成了近400例病人的治疗。总有效率达95﹪。取得了很好的社会效益。我们的治疗病人除了荆州本市的外,许多病人来自于松滋、四首、荆门、潜江、公安监利,更有的来自于湖南、浙江,在社会上取得了不同的反响。运用射频治疗仪,我们开展了颈椎间盘突出,颈神经原性疼痛,颈肩软组织疼痛、肩周炎、带状疱疹后遗症、肋间神经疼痛、腰椎间盘突出症、盘原性腰痛、网球肘、足跟痛等病患的治疗。尤其是我们开展射频+连续硬膜外治疗中度椎间盘突出、腰椎管狭窄、以及椎间盘术后复发的病人;射频+臭氧治疗椎间盘突出伴有椎旁软组织疼痛、小关节炎症或紊乱的患者;射频+超激光治疗椎间盘突出伴有神经卡压的患者都取得了很好的疗效。总之,我们成功的开展了射频消融术,掌握了这一门技术,并形成了射频消融的诊疗常规。随着我们经验的积累、随着我们设备的完善,我们必定会做得更好,我更多的患者更好的服务。
让每个人都挺起脊梁——记荆州市第二人民医院骨二科主任郑汉江与时俱进专克疼痛疾病1988年,郑汉江从同济医科大学医学系毕业,被分配到荆州市第二人民医院大外科工作。3年后,随着现代医学的发展,骨科从大外科分离出来,成立了独立的科室,郑汉江成为当时科室最早的成员之一。从此,他与骨科疾病的治疗结下了不解之缘。2002年,为了响应中国政府援非医疗项目的号召,市二医院也推荐了自己的骨干医生支援非洲医疗卫生救助事业。当医院找到郑汉江谈话时,他毫不犹豫地接受了去阿尔及利亚进行医疗援助的命令。一去就是3个年头,郑汉江与当地医生密切配合,不仅诊治了大量常见骨科疾病和多发病,而且还治愈了不少疑难病症,受到当地政府和人民的一致好评。回国后,郑汉江又潜心钻研、勤学苦干,继续为我市骨病患者的健康事业贡献自己的力量。2009年,医院成立骨二科,郑汉江第一时间被任命为骨二科主任。在长期的临床实践中,郑汉江与他的同事们发现,现在身患颈肩腰腿疼痛的患者数量越来越多,呈现出症状多样、疼痛剧烈、病情复杂等特点。就在此时,郑汉江意识到针对颈肩腰腿疼疾病治疗成立专门独立门诊科室的时机已经成熟。在他的努力下,科室在短时间内完成了设备引进和人员配置,2009年,市二医颈肩腰腿疼痛专科正式挂牌成立,该科室从此开展了针对颈肩腰腿痛疾病治疗的微创治疗技术,为无数患者减轻了痛苦,受到了他们的一致好评。阶梯治疗对症方可显功效“因人而异的选择治疗方式和治疗时机,因病情阶段不同选择治疗手段,对于椎间盘突出病人的康复起着至关重要的作用。”郑汉江指出,对于此类疾病的治疗,传统治疗方式通常是由骨科、疼痛科和康复科三个科室分别独立完成的。椎间盘突出患者首先要通过骨科或疼痛科检查和治疗,当病情恶化后,在万般无奈的情况下转而选择外科手术治疗。但是,往往在这个时候,患者已经出现疼痛感加剧,甚至瘫痪等症状,已经错过了手术治疗的最佳时机,必将给患者留下了终身遗憾。在长期的临床实践中,郑汉江深刻地认识到传统治疗理念和治疗方式的弊端,他决定在结合医院自身实际的基础上,借鉴外部先进经验,整合骨二科内部资源,形成一个科学合理的诊疗体系——椎间盘治疗体系。这个体系不仅起到了整合资源,互补优势,培养诊治体系和团队的作用,而且还起到了完善椎间盘突出症早期诊断、术前评估、手术诊治的作用,达到了拓展技术,提高疗效,更好地为广大病人服务的目的。“椎间盘治疗体系又称椎间盘治疗意见”,郑汉江指出,这个阶梯治疗意见就是要根据患者的实际情况在早期为患者做出科学系统、有层次的治疗方案,以达到更好治愈疾病的目的。去年夏天,荆门市35岁的农民周某因椎间盘突出,疼痛难忍、寝食难安。在当地很多医院进行治疗后,效果均不明显。很多医生看到周某的情况,都建议他立马进行开刀手术。周某担心开刀手术风险大、对身体伤害大,一直犹豫不决。听熟人介绍,得知荆州市第二人民医院骨二科微创治疗椎间盘突出有一手,他抱着试一试的态度找到了郑汉江主任。郑汉江主任通过专家会诊后,认为周某不需进行开刀手术,只需进行椎间盘旋切术就可以达到治疗目的。手术过后,周某的病情得到有效控制,恢复良好。微创技术引领骨科手术时代“随着现代医学理念和医疗技术的发展,微创技术已经成为眼下最前沿的诊疗手段,其已经在诊疗各种疾病方面发挥了不可磨灭的作用。”郑汉江指出,近年来,由于医院党委的高度重视,骨二科成功引进一大批最先进的微创治疗仪器和治疗技术,通过这些设备和技术的引进,骨二科在治疗各种骨科疾病方面已经走到了荆州市前列。谈到微创技术,郑汉江首先提到的就是射频热凝疗法。“射频热凝疗法是治疗疼痛性疾病的最新微创治疗方法。”郑汉江介绍,射频治疗主要是使用一根直径0.5毫米的电极插入病变部位,利用物理的作用,解除病痛,无药物的副作用,具有疗效持久、安全可靠、创伤小、卧床时间短、无副损伤、无后遗症、恢复快等优点,是当今“钥匙孔”手术的典范。沙市城区的李先生今年65岁,他深受腰及双膝关节疼痛折磨十余年,痛苦不堪。多年来四处求医,治疗效果都不佳。因为害怕手术有危险,他长期受着痛苦的折磨。2009年12月,他慕名来到市二医颈肩腰腿痛专科就医。郑汉江主任认真诊断和分析了他的病情,为他采用新引进的射频治疗仪进行治疗。经过1周的治疗,郑先生的腰和膝关节疼痛完全消失,至今仍无复发。据悉,市二医骨二科每年要做400多例射频治疗,治愈率始终保持在98%以上。除此之外,臭氧治疗和椎间盘旋切术也是郑汉江主任的拿手好戏。郑主任介绍,臭氧具有很强的氧化能力,可直接氧化蛋白多糖复合体,导致其水分丢失,使髓核结构遭到破坏,髓核被氧化后体积缩小、固缩,解除对硬膜囊及神经根的压迫。臭氧治疗对于椎间盘突出、关节炎、软组织疼痛等方面疾病的治疗有特殊的功效。椎间盘旋切术则是利用医疗针剂插入椎间盘,利用电流产生高速旋转以切除髓核组织,对于椎间盘突出症的治疗是彻底清除病灶之法,具有立竿见影的功效。关节炎是老年人群发病率比较高的疾病,通常对于该疾病的治疗是打封闭针,而这种治疗方法容易加重患者的骨质疏松,给患者留下后遗症。监利县一老翁肖某(化姓)身患关节炎数年,多处求医都不见好转,打过一段时间封闭针后,感觉身体状况每况愈下,于是找到了郑主任。郑主任摒弃传统封闭针治疗,为肖某进行了两次臭氧治疗,不久肖某就可以下床走路,目前身体状况良好。强壮骨骼,拥抱健康;远离疼痛,享受生活。郑汉江始终奉行为患者健康着想的人生信条,他周而复始地做着一件事,那就是为患者去除痛苦,让他们每个人都挺起“脊梁”,拥抱健康、和谐、美好的新生活。