韩蔚医生的科普号

做为一名牙周科医师，每天在门诊最常听到的患者的问题描述就是“我的牙龈老是出血！”（无论是曾经出血，还是现在正在出血）出血方式五花八门：刷牙出血；吃东西出血（无论吃苹果、烙饼等）；早晨起来有时候枕边有血迹样；甚至嘴里轻轻一撮就牙龈出血；患者往往自己总结的原因常见如下几条：缺维生素上火（这个词简直害了多少人的牙！）牙刷毛太硬了刷牙太使劲了血液出问题？（甚至怀疑自己白血病）我可以负责任地告诉大家，目前按照大家的生活、饮食习惯，前4项原因几乎不用考虑。不存在！不存在！！1、解释：“缺维生素”：维生素的缺乏是有引起牙龈出血的可能，但无论城市还是农村生活的各位，是没有这个可能的，要想成为维生素缺乏引起牙龈都出问题的程度，估计真得饿死！！像难民那样！减肥的亲都缺不了这程度。所以别再说什么“吃点维生素C治牙龈出血”的玩笑了！很多刷牙出血很厉害的牙周病患者，却每天都在喝泡腾片，怎么喝也解决不了牙龈出血。再靠吃几年维生素来治牙龈出血，估计血还照出不误，但牙却松了、掉了！2、解释：“上火”：不想多说，免得引起中西医之战。只想说一句：坚信上火的亲，请移步中医科就诊，但是：等到牙周病满口松动牙乱晃，别再后悔就好。3、解释：“刷牙刷出的血？”不是、不会、不可能！！！不是牙刷的错，也不是你刷的力气大了的错。你能买到的牙刷都是合格产品，你用的又不是钢丝球，你也没有用刷鞋的力气去刷牙，不会因为刷本身而“刷出血”！牙龈出血到底因为啥？——“牙龈炎症”换言之：不发炎的牙龈不会出血，而发炎就会红肿，碰它就会出血，炎症越重出血就越厉害，所以会有“从刷牙少许出血——轻轻撮一撮就出血”的程度差异。只要牙龈是发炎的状态，即便你用合格牙刷、再标准的力度也会出血。牙龈为什么会发炎？——因为牙龈附近堆积了很多“脏东西”刺激引起的。这些“脏东西”——例如牙菌斑、牙石。牙龈发炎一般是什么病引起？——牙周病（常见的就是牙龈炎、牙周炎）临床上几乎99.999%的患者牙龈出血的原因都是牙周病。那么剩下的那微乎其微的原因就是极其少见的以各种类型的血液方面的疾病的原因。但大家完全不必恐慌。首先，这些患者比例极低、极低、极低。一般这些疾病引起的牙龈出血之外，还会伴有其它非口腔部位的出血症状。（比如不明显的皮下出血）要想快速而准确的诊断，必须要极富临床经验的牙周科医生来担当。而且，并不像大家熟知的所谓“血小板低”就会牙龈出血。临床上，不少人血小板永远低于正常值，或者由于很多其它疾病引起血小板低，但完全不是“低”就会出血。如果你的牙龈健康，即使血小板低了一半甚至更多也未必出血。纯粹由于血小板降低而引起牙龈出血，那得低到相当、足够低才可以。这下你放心了吧。千万不要动不动就怀疑自己“血小板少”或者“白血病”。还是尽快去治疗牙周病为宜，先妥妥地洗牙去吧。既然牙龈出血几乎都是牙周病造成牙龈炎症引起的，如何治疗？请关注我，详细阅读我即将贴出的有关牙周病治疗的文章。