吉林省肿瘤医院泌尿外科科普号

前列腺癌患者主要是老年男性。在我国，小于60岁的男性前列腺癌发病率较低，超过60岁发病率明显增长。早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。前列腺癌主要通过血PSA（前列腺特异性抗原）检测、直肠指检及超声检查进行早期筛查。CT对早期前列腺癌诊断的敏感性低于磁共振（MRI），MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织器官，也可以显示盆腔淋巴结受侵情况及骨转移的病灶。而前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠检查。前列腺癌的治疗包括根治性手术、内分泌治疗、放化疗等多种治疗方法,对于可能治愈的前列腺癌原则上给予行根治性手术。手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部,手术同时行盆腔淋巴结清扫。前列腺癌的根治性手术包括开放式耻骨后前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RARP）。目前，在国内腹腔镜前列腺癌根治术已逐步取代开放式手术，而在欧美等发达国家，机器人手术已经取代了腹腔镜手术，成为治疗前列腺癌的金标准手术方案。2014年9月，吉林省第一台、全国第25台达芬奇机器人正式装机落户吉林省肿瘤医院，并广泛开展应用于临床。我院泌尿外科成功应用达芬奇机器人手术系统开展前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、保留肾单位的肾癌肾部分切除术等，现已施行机器人手术数百例，有很多高难、复杂的手术应用机器人系统获得了理想的疗效。机器人辅助外科手术是一项新的微创技术，它的技术优势包括放大的高清晰度三维立体视野灵活的器械操作系统尤其适用于泌尿外科复杂的重建手术，如根治性前列腺切除术肾部分切除术肾盂成形术全膀胱切除术等。机器人独特的内腕设计的器械，具有7个活动度，如人的手一般灵活，符合人体工程学设计的操作台使术者不易疲劳不仅发挥了传统腹腔镜的优势，克服了其不足，使手术更为精确，充分发挥了机器人外科手术系统能在患者体内进行深部操作和精细操作的优势，机器人辅助前列腺癌根治术在尿控减少切缘阳性率勃起神经保护等方面均明显优于其他手术方式。RARP具有如下优点：（1）RARP增加了保留尿道括约肌和尿道长度；（2）前列腺尖部的三维显像系统使得外科医师能有效地从前列腺前部清理出尿道括约肌；（3）更好的止血和清晰的视野防止误伤括约肌；（4）膀胱尿道吻合良好；（5）保留血管神经束（NVB）也有助于保护控尿功能。有学者统计，RARP术后尿失禁发生率低，拔管后早期控尿率近80% 术后6个月和1年完全控尿率达86%和95%。另外，RARP可以比较轻松达到保留神经血管束（NVB）的目的，使术中保留从膀胱颈到耻骨前列腺韧带间的前列腺侧筋膜成为可能由于支配阴茎海绵体的部分神经穿行其中，这一措施有利于减少手术对患者性功能的影响。吉林省肿瘤医院泌尿外科将致力于机器人前列腺癌根治术的推广与普及，带领吉林省泌尿外科领域进入机器人时代。随着机器人手术系统在泌尿外科领域的逐步广泛开展，将会有越来越多的前列腺癌患者受益！

随着社会的发展和物质产品的极度丰富，人们的生活水平不断得到提高，伴随高水平物质文化生活而来的还有疾病的高发病率，尤其是恶性肿瘤的发生，其致死率已经超越心脑血管疾病，成为威胁城乡居民生命的头号“杀手”。 在百姓的心中，“绝症”一词一直是癌症的代名词，其实不然。作为一名医务工作者，在就读医学院校时，对于恶性肿瘤就有了初步的认识，后来在综合医院毕业实习的时候接触了一些肿瘤患者，对于恶性肿瘤有了进一步的了解。直到毕业后来到吉林省肿瘤医院这所省内唯一一家“三级甲等”肿瘤专科医院参加工作后，终于认识了恶性肿瘤的“真面目”-其实癌症并不可怕。 恶性肿瘤可以发生于人体各个系统和器官，自古至今威胁着人类的生命，直到今天，人类还无法完全阐明恶性肿瘤的发病原因和机理，对于多数肿瘤还无法做到有效预防和彻底根治。然而在众多的恶性肿瘤中也不乏“善者”的存在，膀胱癌就是其中之一。在吉林省肿瘤医院泌尿外科工作以来，诊治最多的还是膀胱癌的患者。膀胱癌是泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤，发病人群包括十几岁的青少年到上百岁的老人，而且发病年龄逐渐“年轻化”。膀胱癌的主要表现为“间断、无痛性肉眼血尿”，很多患者在数月甚至数年的病史中可能只有寥寥几次“尿血”症状，有些患者的血尿表现并不明显，认为自己可能是“上火了”，所以尿的颜色深了点，因为膀胱癌的血尿多为间断性，在血尿消失后，患者认为自己“火去了”，所以排尿颜色正常了。直到出现了明显血尿，才到医院就诊，更有些患者“讳疾忌医”，发现问题也不到医院就诊，更不愿意相信自己患的是肿瘤疾病，不到肿瘤专科医院诊治，不能得到专业、系统的治疗而影响了疗效及预后，甚至找个不正规的医院随便看看，直到疾病发展、钱财散尽、无法医治的时候才到正规专科医院治疗，既错过了治疗的最佳时机又加重了经济上的负担。 人的膀胱为空腔器官，具有很大的“伸缩性”，膀胱壁由内到外可以分为粘膜层、浅肌层、深肌层和浆膜层。膀胱的粘膜层由移行上皮构成，膀胱癌就发生于粘膜层，病理类型绝大多数为移行细胞癌，极少数为腺癌等其他病理类型。早期的膀胱癌生长于粘膜层，逐渐向肌层及膀胱外生长。膀胱癌较少发生转移，膀胱癌的转移以膀胱外临近器官及盆腔转移多见。若出现症状后及时就诊，此时发现的肿瘤多只生长在粘膜层或仅侵犯浅肌层，手术后可以达到“根治”的效果。而且吉林省肿瘤医院具有世界先进的荧光膀胱镜诊疗设备，在荧光膀胱镜下，正常的膀胱壁显示成蓝色，而肿瘤组织显示为红色，可以发现肉眼难以分辨的表浅肿瘤，在手术的时候不会遗漏任何“渺小”的肿瘤，使肿瘤治疗更加彻底。对于侵犯到膀胱外局部组织的肿瘤可以给予行膀胱部分切除术，术后也可以取得很好的疗效。即使是晚期膀胱癌或是膀胱内多发较大肿瘤，抑或是多次术后复发的膀胱癌，也可以行膀胱全切除手术，吉林省肿瘤医院泌尿外科不仅擅长膀胱全切回肠膀胱术，还成熟地开展了原位新膀胱手术，术后患者保留生理排尿功能，由原尿道排尿，而不需行腹壁造口，并且改善手术方式，保留性神经，最大限度地保留了患者的性功能，提高了患者的生活质量，完善了患者的社会功能，为晚期膀胱癌患者带来了福音。 对于无法行传统手术切除的膀胱癌患者，吉林省肿瘤医院泌尿外科采用超低温冷冻技术（氩氦刀）以及放射性粒子体内近距离照射（放射性粒子植入技术）进行治疗。氩氦刀可以在瞬间使局部组织温度降至零下120度以下，并瞬时复温，将肿瘤组织冻解、坏死，以达到治疗目的。放射性粒子植入治疗技术属于放疗的一种，具有“创伤小、副反应少见”等优点，在治疗的同时为患者减轻了痛苦。 在手术治疗的同时，吉林省泌尿外科在肿瘤药物治疗领域也有深入地研究，应用化学治疗以及世界先进的分子靶向药物治疗晚期癌症，很多患者在治疗后都取得了CR（完全缓解）或PR（部分缓解）的满意疗效。 膀胱癌在临床上具有较高的复发率，吉林省肿瘤医院泌尿外科积累多年诊疗经验，术后采用个体化膀胱灌注化疗（将化疗药物注入膀胱内）方案，大大降低了膀胱癌复发率，且膀胱灌注化疗具有操作简便、患者无痛苦、不会出现静脉化疗常见的各种副反应等优点。 之所以说膀胱癌很“善良”，因为绝大多数膀胱癌患者发病时处于疾病的早期，很少发生转移，术后定期复查，即使复发也会得到及时治疗，不会危及生命。吉林省肿瘤医院泌尿外科采用手术、术后放、化疗以及生物、免疫治疗等系统治疗方案治疗泌尿系统各种肿瘤，为患者的生命护航，为肿瘤患者重新树立生活的信心。 吉林省肿瘤医院泌尿外科衷心地提醒您：每年常规体检很必要，出现症状或身体不适请及时到正规专科医院就诊，将肿瘤疾病扼杀于萌芽之中。请您规律生活，在繁忙的工作压力下，注意休息，保持心情愉悦，保持身心健康，远离疾病困扰，让您的生活充满阳光和快乐。 让我们为了明天美好的生活共同努力！

膀胱肿瘤的治疗方法如下：1.手术治疗-经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：适用于表浅性膀胱癌，可切除肿瘤组织，具有创伤小、恢复快等优点。-膀胱部分切除术：对于部分不能经尿道切除的肿瘤可选择，切除包含肿瘤的部分膀胱组织。-根治性膀胱切除术：肌层浸润性膀胱癌等较严重情况的主要治疗方式，切除整个膀胱，常需同时进行尿流改道手术。2.化疗-膀胱内灌注化疗：针对非肌层浸润性膀胱癌，将化疗药物直接注入膀胱内，减少肿瘤复发。-全身化疗：用于晚期膀胱癌或有转移的情况，常用药物如顺铂等。3.放疗：可用于不能手术或拒绝手术的膀胱癌患者，也可与手术、化疗等联合应用。4.免疫治疗：如免疫检查点抑制剂，可激活自身免疫系统杀伤肿瘤细胞，适用于晚期膀胱癌患者。5.其他：还有一些新兴的治疗方法在研究和探索中，如靶向治疗等。

早中期的肾癌通过根治性外科手术可以获得良好的疗效和预后，有很多患者经过手术之后获得临床治愈。肾癌根治术需要将患病肾脏完整切除，部分患者剩余的对侧肾脏因功能代偿不足会出现肾功能不全，尤其是剩余的肾脏伴有肾炎、结核、高血压肾病、糖尿病肾病、肾萎缩、肾脏先天发育不良的患者，术后肾功能不全的发生几率偏高，严重者甚至出现肾功能衰竭，需要全身透析治疗。有个别患者肾癌根治术后会出现对侧肾脏转移，不仅影响肾脏的功能，也增加了治疗的难度和风险。由此可见，如果可以为患者单纯行肾脏肿瘤切除，保留肾脏，将最大限度的保护患者的肾脏功能，达到最好的治疗效果。有大量临床资料统计显示，肾脏部分切除术可以获得与根治性肾脏切除术同样的疗效和预后，不会增加术后复发转移的风险。保留肾脏的肾部分切除术，其手术难度和风险要大于根治性肾脏切除术。早些年，肾部分切除手术需要开放手术，患者遭受创伤大、出血多、术后恢复慢。随着手术技术的不断提高，医疗设备的更新换代，腹腔镜及机器人手术系统已广泛应用于临床，可以通过外科微创手段施行肾部分切除术，减轻了患者的创伤和痛苦。我院自机器人系统应用于临床以来，有大量患者因当地医院医疗水平限制不能施行保肾手术，慕名来到我院，进行肾部分切除手术，获得了良好疗效，为患者保留了肾脏。（泌尿外科达芬奇机器人手术团队）达芬奇机器人以其独有的三维立体成像、手腕式多方位自由度操作、虑除人手震颤以及高倍数放大等优势，使手术操作更精准、更细致、更安全，减少手术创伤及出血。（机器人机械臂的仿手腕设计）机器人腹腔镜肾部分切除术(RALPN)可更有效地进行肿瘤切除和肾脏重建等操作，并在完成此操作的同时拥有＜30min的安全热缺血时间。并且对于肾内型肾肿瘤（肿瘤位于肾脏轮廓之内，肉眼不能从肾脏表面分辨肾脏肿瘤位置），机器人配合镜下超声，术中可以精准定位肿瘤范围及深度，可以精确、完整、安全的切除肿瘤。（肾脏内生型肿瘤）(镜下超声精准定位）由于机器人腹腔镜手术的独特优势，RALPN使肾脏肿瘤被彻底完整地切除，同时可以最大限度地保留正常肾脏组织难度越高的手术，机器人的优势越能得到体现。RALPN的开展，已经突破了“T1a期、肿瘤位于肾脏两极”的限制，在以下一些情况中，RALPN的优势更为明显：（1）大体积的肾肿瘤：对于有经验的泌尿外科医生来说，为4cm以上的肾肿瘤行RALPN并不增加手术的风险，我科也曾行多例4cm以上的RALPN，均未出现明显不良反应和切缘阳性；（2）肾门部的肿瘤：肾门部位的肾肿瘤行保留肾单位的手术往往是普通腹腔镜的相对禁忌证，而机器人手术系统对血管的暴露十分清晰，通过动静脉的双阻断，肾门部位的RALPN是相当安全的；（3）多发性肿瘤：多发肿瘤往往存在遗传倾向，对于这部分患者应首先保留肾单位(NSS)的手术，因为患者将来对侧出现肾肿瘤的概率很高，以RALPN为多发肿瘤行肾部分切除术是安全可行的；（4）肾血管解剖复杂，需要多分支阻断或选择性阻断；（5）对侧肾功能不良的肾肿瘤：RALPN的精细解剖可以明显降低热缺血时间，更大程度地保护了患肾的功能。目前，已有探索在肾动脉不阻断(称零热缺血)的情况下做肾部分切除手术。（机器人切除肾肿瘤）（肿瘤切除后肾脏缝合）肾脏是人体的重要器官，具有调节水电解质平衡、调节内环境酸碱平衡、排出代谢废物、分泌肾素及促红细胞生成素等等重要功能，可越来越多的肾脏正在承受着病魔的侵袭，舍弃患病的肾脏是容易的、也是可惜的。随着医疗技术的发展，保留肾单位的肾部分切除术已成熟应用于临床，越来越多的肾脏被保留，有越来越多的患者受益于该术式，免于承受肾功能衰竭的风险和痛苦。吉林省肿瘤医院泌尿外科将以高端的手术设备，高超的手术技术，为全省人民的健康保驾护航！

前列腺是男性的“专属器官”，体积虽小，却常常隐藏着疾病的风险。前列腺癌是危害男性健康与生命的一种恶性肿瘤，其发病率虽然低于西方发达国家，却呈现逐年升高的趋势，成为严重影响我国男性健康的泌尿生殖系统恶性肿瘤。随着年龄的增加，前列腺癌发病率逐年升高，50岁以上男性要提高警惕，定期作前列腺相关检查。早期前列腺癌并没有特异性症状，与前列腺增生、前列腺炎等良性疾病的症状相似，如排尿困难、尿等待、尿流变细、尿频、尿急等，如果症状不是很严重，很容易被忽视。部分患者在体检时通过化验前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检和超声检查检出。PSA显著提高了前列腺癌早期诊断率，使患者能够得到及时治疗，获得更好的疗效与预后，甚至痊愈。直肠指检结合前列腺核磁共振检查能够确定前列腺癌局部分期，但前列腺癌目前须依靠前列腺穿刺活检，病理明确诊断。前列腺癌如早期诊断，大多数患者都具备手术根治的条件，且根治后都能获得良好的预后。前列腺癌根治术包括传统开放手术、普通腹腔镜手术以及达芬奇机器人手术。开放式前列腺癌根治术手术创伤大、出血多，术后控尿功能恢复差，易出现尿失禁，术后性功能丧失，面对如此多的手术风险，患者往往恐惧手术治疗，为术后的生活担忧。达芬奇机器人手术系统作为世界最先进的外科手术系统，长期的临床应用证实，达芬奇机器人实施前列腺癌根治术，可以大大降低术中术后并发症及风险，具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、住院时间短的特点。那么，什么是机器人手术，机器人具有哪些优点呢？（机器人机械臂的仿手腕设计）达芬奇机器人是世界上最为先进的微创外科手术系统，与传统腹腔镜相比，达芬奇机器人手术系统具有特殊的优势，如三维操作视野、十倍的高清放大倍数、七个自由度的腕式活动范围、滤除人手颤抖等，克服了传统腹腔镜二维视野、手术器械操作受限等不足，使得手术解剖更加精细，操作更为精准，目前是前列腺癌根治术的金标准。前列腺特殊的解剖位置及周边的解剖结构决定了该手术的难度，达芬奇机器人辅助手术系统高清的三维立体视野，使术者能够清晰的辨别盆腔内组织结构，完成精细的分离切割等操作，再加上机械手有人手无法相比的稳定性及精确度，更易于保护神经和控尿结构。另一方面，达芬奇机器人辅助手术系统通过其器械前端的仿真手腕，突破了人手的局限，可以在360度的空间下灵活穿行，完成各种复杂动作，机器人手术优势更明显。以上优势可以尽可能地保护患者的控尿功能及性功能。机器人前列腺癌根治术后１年尿控率可达97%，而且较普通腹腔镜及开放手术后能更快的恢复患者勃起功能，患者的失血量、输血率、疼痛评分、住院时间及术后置管平均时间较开放前列腺癌根治性切除术及普通腹腔镜手术显著改善。(泌尿外科机器人手术团队)吉林省肿瘤医院作为省内唯一一家三级甲等肿瘤专科医院，投入资金近3000万元，购入了省内唯一一台达芬奇机器人手术系统。泌尿外科作为省内唯一一个泌尿肿瘤专科诊疗科室，在医院的支持下，张奇夫主任带领科室多名医生前往香港中文大学外科微创手术培训中心进行达芬奇机器人的培训学习，熟练掌握机器人的外科手术操作，开展机器人手术多年，为大量前列腺癌患者根除了肿瘤、解除了病痛，同时将达芬奇系统应用于很多高难、复杂的手术，均获得了理想的疗效。手术操作已达到国内先进水平，泌尿外科机器人手术位居东北三省首位。目前，吉林省机器人外科手术系统治疗中心及达芬奇机器人前列腺癌手术中心已落户于我院，由张奇夫主任担任该中心主任。（前列腺癌根治性切除）（保留性神经）（淋巴结清扫）从一个外科医生的角度，能够帮助患者以最小的创伤获得最佳的手术效果始终是我们追求的目标。达芬奇机器人既是一个高精密领先的手术操作系统，也是一种理念，更重要的是这种微创的理念应该更多向患者普及，并让病患从中受益，提高肿瘤的临床治愈率，提高患者的生存质量。我们将以先进的设备、精湛的技术服务于省内外广大患者。

经吉林省卫生与计划生育委员会批准，吉林省达芬奇机器人外科手术系统治疗中心及吉林省达芬奇机器人前列腺癌手术治疗中心正式成立并落户于吉林省肿瘤医院，由泌尿外科张奇夫主任担任该中心主任。该中心的的成立，填补了东三省机器人手术中心的空白。随着社会发展、科技进步，医学技术日新月异，现代医学以最小的创伤获得最大的疗效。“微创”的理念不仅流行于医学界，同时也被广大患者所流传。得益于科技的发展，腹腔镜技术被越来越广泛地应用于泌尿外科手术，这一微创的手术方式适用于许多常规的泌尿外科手术，但由于泌尿系统解剖学上的特殊性，限制了腹腔镜技术的普及和推广，一些复杂的手术往往难以掌握，而且手术并发症发生率较高。达芬奇机器人外科手术系统的诞生，突破了传统腹腔镜设备的局限，以其高清晰度的手术视野、灵活精细的手术操作，可以完成以往腹腔镜难以完成的复杂、高难手术，成为外科手术发展史上里程碑式的进步。那么，什么是达芬奇机器人手术系统？达芬奇机器人手术系统（da Vinci Surgical System）是目前最先进的手术机器人平台，于1997年研制成功。2000年获得美国FDA批准用于外科手术，是目前世界上最成熟且广泛应用的机器人外科手术系统。由外科医生控制台（Surgeon Console）、患者手术平台（Patient Cart）和影像处理平台（Vision System）三部分组成，主刀医生可以在控制台通过双手和脚来操控患者手术平台上的三维高清内窥镜和机械臂来进行腹腔镜等微创手术。作为外科领域的一项重大突破，外科医生通过达芬奇机器人这一最先进的武器，可以把一些复杂而精细的微创外科手术做得更加精准完美。（达芬奇机器人系统介绍）这一造价高达三千余万元的世界最先进的外科手术系统，与传统造价十几万元或几十万元的腹腔镜设备相比，可不仅仅是价格上的差异。那么与传统腹腔镜设备相比，机器人设备主要有哪些优点呢？其外科手术优势主要体现在以下几个方面：1.与大多数传统腹腔镜的放大倍数较小的二维视觉镜头相比，达芬奇机器人的“眼睛”，具有放大10倍的高分辨率三维立体视觉镜头，不仅使主刀医生能够更清晰地观察各种细微的解剖结构，也大大提高了其手术操作特别是精细操作（如神经、血管分离、肿瘤切缘的判断以及缝合、打结等）时的精准度。2.与传统的腹腔镜手术器械仅有两个或三个自由度相比，达芬奇机器人的“手”，即内腕器械有七个自由度，类似于人手，有助于在狭小的腹、盆腔空间内更加灵活地进行分离、解剖和缝合，方便地完成传统腹腔镜手术器械很难完成的复杂手术动作。（机器人在狭小空间内进行复杂精细的操作）3.医生通过含手脚操作装置的医生控制台，操控精密机器手臂及3-D 摄影内视镜，操作方式完全尊重医生开放手术操作方式。与传统的腹腔镜手术相比，达芬奇机器人外科医生控制台可以按比例缩小主刀医生的动作幅度，这意味着能够将手的大动作转换为较小的操作，控制手柄可滤除外科医生手部的细微震颤，增加操作的稳定性，较传统腹腔镜更加精细和安全可靠，有助于完成传统腹腔镜手术器械很难完成的复杂手术动作。4.一个主刀医生就可以完成一个腹腔镜手术团队的全部工作，减少了主刀医生和其他手术团队成员的配合，更容易实现主刀医生的意图，更加顺畅的完成整个手术操作。5.达芬奇机器人外科医生控制台符合人体工程学要求。在传统腹腔镜手术中，一般手术主刀医生需长时间站立进行手术，身体和手臂经常处于一种难受的手术姿势，易造成外科医生的疲劳和身体、关节的不适。达芬奇手术系统可以让外科医生舒舒服服地坐在控制台上操作，可减少因外科医生的疲劳和身体、关节的不适可能出现的手术操作的精准度降低，影响手术效果。更能集中精力完成高难度、复杂手术，确保手术准确无误的实施。其它优点还包括：（1）减少麻醉需求量；（2）降低感染风险；（3）肿瘤切缘阳性率下降，手术切除肿瘤的彻底性更有保障；（4）围手术期并发症的发生率下降，恢复更好；（5）手术出血少，减少了输血机率；（6）手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，能更快康复并投入生活工作；综合来说，使用机器人手术系统让复杂的微创手术变得如例行手术一般的简单，大大扩大微创手术应用范围。能够达到更理想的手术效果和更小的创伤。病人从这种新手术方式受益良多，切口变小、康复时间缩短、住院天数减少。对大多数手术而言，术后恢复时间大幅缩短，病人可快速地恢复日常生活。以达芬奇机器人的独特优势，其在泌尿外科应用最为广泛。目前，在欧美国家，泌尿外科的手术已经基本由机器人取代了传统腹腔镜。在我国，机器人手术也已逐渐开展并得到广泛应用。吉林省肿瘤医院作为省内唯一一家三级甲等肿瘤专科医院，2014年投入资金近3000万元，购入了省内唯一一台达芬奇机器人手术系统，泌尿外科作为省内唯一一个泌尿肿瘤专科诊疗科室，张奇夫主任带领科室多名医生先后在美国霍普金斯医学院、香港中文大学外科微创手术培训中心进行达芬奇机器人的培训学习，熟练掌握机器人的外科手术操作，开展机器人手术多年，在东三省（目前东三省装备三台机器人）开展机器人手术数量最多，应用于很多高难、复杂的手术，均获得了理想的疗效，使省内患者在“家门口”就获得了世界上最先进的手术治疗。目前机器人已经熟练应用于肾上腺肿瘤切除术、肾癌及肾盂输尿管癌根治术、保留肾单位的肾部分切除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术等泌尿外科常见手术。尤其在前列腺癌根治术及肾部分切除术，机器人手术系统具有无可比拟的优势。前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最常用的方法，包括传统的开放式前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术以及近些年广泛应用的机器人前列腺癌根治术（RARP）。目前，在国内腹腔镜前列腺癌根治术已逐步取代开放式手术，而在欧美等发达国家，机器人手术已经取代了腹腔镜手术，成为治疗前列腺癌的金标准手术方案。以往的前列腺癌手术创伤大、出血多，术后控尿功能恢复差、尿失禁，术后性功能丧失，面对如此多的手术风险，患者往往恐惧手术治疗，为术后的生活担忧。达芬奇机器人手术系统作为世界最先进的外科手术系统，长期的临床应用证实，达芬奇机器人实施前列腺癌根治术，可以大大降低术中术后并发症及风险，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短的特点。达芬奇机器人手术可以很好地保护尿道括约肌，术后控尿功能恢复快，降低术后尿失禁的风险，同时可保留男性性神经，保留男性性功能，恢复男性患者的自尊与自信。机器人前列腺癌根治术小结：1.机器人是目前最先进的外科手术系统，机器人手术可以将肿瘤组织切除的更“干净”、更“彻底”；2.机器人前列腺癌手术具有更好的尿控效果；3.具有更好的保留性功能的优势；肾癌是泌尿系统较常见的恶性肿瘤，肾癌根治术需要将患病肾脏整个切除，部分患者剩余的唯一一颗肾脏因功能代偿不足会出现肾功能不全，尤其是许多人患有慢性肾炎、高血压、糖尿病等疾病，导致肾功能的潜在损伤，一侧肾脏切除后，对侧肾脏功能不能完全代偿，出现肾功能不全甚至尿毒症，迫使病人需要长期透析，增加了患者的痛苦及经济负担，更影响患者的生活质量。有个别患者肾癌根治术后肿瘤转移到仅存的一颗肾脏，不仅影响肾脏的功能，也增加了治疗的难度和风险。由此可见，如果可以为患者单纯行肾脏肿瘤切除，保留肾脏，将最大限度的保护患者的肾脏功能，达到最好的治疗效果。大量的临床数据统计证实，肾脏部分切除术可以获得与根治性肾脏切除术同样的疗效和预后，不会增加术后复发转移的风险。保留肾脏的肾部分切除术，其手术难度和风险要远远大于根治性肾脏切除术。早些年，肾部分切除需要开放手术，患者遭受创伤大、出血多、术后恢复慢。随着科技的发展与临床技术的不断提高，微创手术已广泛应用于临床，可以通过外科微创手段施行肾部分切除术，减轻了患者的创伤和痛苦。由于手术设备的限制，传统腹腔镜无法顺利完成复杂、高难肾肿瘤的保留肾脏手术，往往被迫术中改为开刀手术甚至不得不将整个肾脏切除，不仅增加了患者的创伤，对于肾功能不全或肾衰高风险患者往往出现不可挽回的不良后果。而达芬奇机器人对于以下复杂、高难肾肿瘤的肾部分切除术具有独特优势：（1）大体积的肾肿瘤：对于有经验的泌尿外科医生来说，针对4cm以上的肾肿瘤行机器人肾部分切除术并不增加手术的风险，我科也曾行多例4cm以上的机器人肾部分切除术，均未出现明显不良反应和切缘阳性；（2）肾门部的肿瘤：肾门部位的肾肿瘤行保留肾单位的手术往往是普通腹腔镜的相对禁忌证，而机器人手术系统对血管的暴露十分清晰，通过动静脉的双阻断，肾门部位肿瘤的机器人肾部分切除术是相当安全的；（3）多发性肿瘤：多发肿瘤往往存在遗传倾向，对于这部分患者应首先保留肾单位( NSS) 的手术，因为患者将来对侧出现肾肿瘤的概率很高，应用机器人手术系统为多发肾肿瘤患者行肾部分切除术是安全可行的；（4）肾血管解剖复杂，需要多分支阻断或选择性阻断；（5）对侧肾功能不良的肾肿瘤：机器人的精细解剖可以明显降低热缺血时间，更大程度地保护了患肾的功能。目前，已有多例患者在肾动脉不阻断( 称零热缺血) 的情况下做肾部分切除手术。达芬奇机器人手术系统的问世解决了保留肾单位手术的难题。通过机器人精细、灵活的操作，使肾部分切除术更精准、更细致、更安全，具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快的特点，在有效切除肿瘤的同时最大限度的保留正常肾脏组织，保留患者的肾功能。机器人肾部分切除术小结：1.机器人是目前世界上最先进的微创外科手术系统；2.在肾部分切除术中，能在最大限度地保留肾组织的前提下完整切除肿瘤组织；3.机器人完美的缝合整合优势，最大限度地减少因不恰当缝合而损伤肾组织，使保留的肾组织更多，手术更完美；知识可以改变命运，而科技可以拯救生命。肿瘤治疗的机器人时代已经开启，作为肿瘤疾病的专科诊疗单位，吉林省肿瘤医院将依托先进的技术设备，精湛的医疗技术，更好地服务于全省广大患者。通过以上介绍，相信您对肿瘤的手术治疗会有一个正确的选择！