雷凯荣医生的科普号

1.时间：HyCoSy通常在月经干净第3-7天进行（月经推迟、使用降调节类药物等特殊情况可以适当放宽）；整个HyCoSy过程耗时约20分钟左右。 2.造影前一周禁止性生活，注意休息，造影时放松心情，避免焦虑，造影后两周避免性生活和盆浴。 3.HyCoSy当日需有亲友陪同，自带巧克力和暖宝宝。 4.HyCoSy前需要排尿、排便，以确保诊断准确性。 5.造影后半小时不建议上洗手间。 6.超声造影耐受性通常会好于传统造影，部分病友会有小腹胀痛，少数人会疼痛明显，甚至呼吸、心率、血压异常，不过一般休息几分钟、喝点温热水，小腹热敷，通常上述情况就会缓解，如有必要则药物干预，缓解症状。 7.HyCoSy需要提前预约！

您出门逛街是否总想先找厕所在哪？您大笑或咳嗽时是否总有尿液不由自主的溢出来呢？您是否产后性生活不满意，出现婚姻危机……。这些让人欲说还羞的难言之隐相信很多女性都有，却总是难以找到原因，其实这些就是盆底功能障碍性疾病的表现。它严重影响着女性的社会活动和身心健康，它是不同种族，不同文化，不同年龄女性的一个普遍问题。 那么，盆底功能障碍性疾病包括哪些？ 1.盆腔脏器脱垂：阴道膨出，子宫脱垂等 2.排尿异常： 尿失禁，尿储留等 3.排便异常：粪失禁，便秘等 4.性功能障碍：性交痛，性欲下降等 5.慢性盆腔痛 盆底功能障碍性疾病以往主要靠磁共振检查和x线检查，以往这些检查有价格昂贵，用时长，可重复性差，射线对人体有害等缺点。盆底超声检查以其无创性，可重复性，无射线，费用便宜等优点被广泛用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后的疗效评估。盆底超声检查能比较客观的反映盆底情况，是一个简单、直观的判断盆腔脏器的情况。 现在全国各地都在逐步开展盆底超声检查，产后常规、产后损伤、长期慢性盆腔痛或者有尿失禁、粪失禁、尿潴留、便秘等情况的患者都可以做盆底超声检查来看看你是属于哪类问题，争取早期发现，早期治疗。如果您是产后常规可在产后42天检查，如果您是产后损伤就要产后及时检查。如果您是长期慢性盆腔或者有尿失禁，粪失禁，尿潴留，便秘等症状的患者可随时预约检查。

生宝宝是很幸福的一件事，宝宝的到来让两家人都是喜悦难耐，但是这个时候别忘了还有一个需要关心呵护的人，就是辛苦十月怀胎的妈妈。随着孩子的降生，身体发生的微小变化，有些还会给产妇带来身体不适。比如说顺产的产妇就经常会遇到一种尴尬的状况，就是生完孩子之后会漏尿，那这是怎么回事呢？ 女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统，它们互相作用和支持，像一只吊床，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器，让它们处于正常位置，盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。盆底肌肉是维持盆底支持结构的重要组成，在盆底肌肉中，肛提肌起着最为主要的支持作用。妊娠期随着胎儿的发育，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加了约数百倍，子宫重量增加近20倍。胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，导致盆底肌肉正常功能及生理代谢异常。阴道分娩，胎儿通过产道时，盆底肌肉被极度牵拉，特别是肛提肌。拉伸程度有多可怕，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米，然而正常阴道直径为2.5厘米。肛提肌达到最大拉伸程度的217%，是其他骨骼肌的3.26倍。这时候的肛提肌变薄、撕裂、收缩能力下降，就像一只过度拉伸的皮筋，失去了原有的弹性。与此同时，拉伸的肛提肌还极易伴随水肿，最终引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，发生尿失禁、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。 产后42天，专家建议进行盆底超声检查产妇如果能够产后42天对盆底疾病进行诊断，那么多数产妇可以通过盆底肌肉功能训练、康复治疗等让盆底损伤的肌肉得到恢复。但是目前由于盆底功能障碍这类疾病长期不受重视以及缺乏早期诊断的有效检查方法等原因，往往患者就诊时症状已经比较严重，比如一些生育多胎的女性，随着年龄的增长，时常有盆腔下坠感，更有甚者则可以看到有东西从阴道掉出体外，这都是盆腔器官脱垂的症状。令人遗憾的是，如此严重的情况，往往需要手术治疗才能改善症状。 产后盆底超声检查必不可少产后妈妈爱自己，就要关注盆底。据了解，上海市第十人民医院超声科引进先进的仪器进行盆底超声检查，通过三维、四维影像，可以对产后妈妈进行及时精确的检测、评估盆腔脏器和盆底肌肉损伤程度，并及时指导进行康复治疗和训练，这可以说是预防和治疗盆底功能障碍的首选方法。因为越早发现，越早治疗，其盆底的肌肉状态就可以恢复到正常的生理状态，不至于出现尿失禁、脏器脱垂的严重问题。盆底三维超声的检查时间在产后42天就可以开始做了，检查之前只需排空大小便，无需特殊准备。而且，超声具有简便、无辐射、可重复检查等优点，在进行盆底超声检查时，唯一需要的就是产后妈妈的配合，需要其做主动收缩和放松盆底肌肉的动作。

子宫输卵管超声造影（HyCoSy）是将超声造影剂经导管注入子宫宫腔和输卵管管腔，对宫腔内病变、子宫畸形以及输卵管通畅度做出诊断，并且有一定的输卵管疏通作用的检查。 适应症： 1．疑有输卵管阻塞的不孕症患者； 2．有下腹部手术史，盆腔炎症、内膜异位症等不孕症患者； 3．输卵管绝育术、再通术或其他术后和药物治疗后疗效评估； 4．腹腔镜发现盆腔黏连者； 5．怀孕有子宫畸形或宫腔病变； 6．对碘过敏的患者。 7. IVF-ET（试管婴儿）胚胎移植前，怀疑有输卵管积水者。 禁忌症： 1．生殖器的急性炎症、严重的阴道炎； 2．宫颈重度糜烂或分泌物较多者； 3．月经期或子宫出血性疾病； 4．盆腔活动性结核； 5．宫颈或宫腔疑有恶性病变者； 6．超声造影剂过敏者

输卵管是女性生殖系统中一对细长而弯曲的管道，它就好比牛郎织女相会的鹊桥，主要负责运送精子、摄取卵子，以及输送受精卵到子宫腔播种。若输卵管堵塞,就会阻碍精子、卵子以及受精卵的通行，也容易导致不孕或宫外孕。构成不孕症的诸多病因中，“输卵管因素性”占据了相当大的比例，约40%。因此，如果不孕症的初筛检查没有发现明显的男方因素性不孕，如“严重少弱精症”、“无精症”等，判断输卵管的通畅与否就显得格外重要了。它对不孕症下一步的诊治有着举足轻重的作用。目前，临床上检查输卵管通畅性的常见方法有：子宫输卵管通水术、子宫输卵管碘油造影、四维子宫输卵管超声造影、腹腔镜下美兰通液术，前三者为无创检查，腹腔镜下检查为有创检查，更多是用于治疗。传统评价输卵管通畅度的两步曲为：子宫输卵管通水术（初筛）——X线碘油输卵管造影（诊断）。现在只要四维子宫输卵管超声造影这一步可以了完成初筛+诊断了！为什么？因为子宫输卵管超声造影和子宫输卵管通水术一样容易操作又没有辐射啊，可是诊断效果又和碘油造影一样哦，下面列图给大家看看，比较比较。四维子宫输卵管超声造影过程四维子宫输卵管超声造影是指向宫腔注入超声造影剂后，实时三维立体显示造影剂在宫腔、输卵管和盆腔内流动、分布的的显影过程，来评价输卵管通畅度及诊断部分的宫腔病变。随着声学造影剂和超声仪器设备的发展，子宫输卵管造影技术日趋成熟，逐渐成为临床评估输卵管通常度的首选筛查及诊断方法。下面我们来直观的认识认识它子宫输卵管解剖图四维子宫输卵管超声造影图像：双侧输卵管通畅左侧输卵管近端不通（中远端粘连），右侧输卵管通畅四维子宫输卵管超声造影不仅可以评价输卵管的通畅度，还可以治疗输卵管轻度粘连。优点:安全、无辐射，可重复检查；诊断准确性高、可同时疏通治疗；患者检查后当月即可受孕适应症:不孕症，要求检查输卵管通畅性术前准备：造影检查时间：月经干净后3-10天；检查前3天禁止性生活；无急性生殖系统炎症，排除阴道炎；排除妊娠状态；无严重心肺疾病；无严重药物过敏史；签署知情同意书，了解既往病史和检查资料术后注意事项：留观30分钟，无不适方可离开；造影后2周内禁止性生活、盆浴、游泳；遵医嘱服用抗生素三维超声显示的宫腔内的宝宝，真可爱！在我的带领下，我院是湖北省首家常规开展四维子宫输卵管超声造影，并且开展例数最多的医院，欢迎大家前来咨询就诊愿每对夫妻都能如愿以偿，拥有健康可爱的宝宝

　　盆底的肌肉和韧带 　　像“弹簧床”一样 　　承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器 　　除了使这些脏器维持正常的位置之外 　　还参与了控制排尿、排便 　　维持阴道紧缩度等多项生理活动 　　盆底肌一旦受损 　　就容易发生尿失禁、子宫等盆腔脏器脱垂 　　还会出现性冷淡、性交疼痛等...... 　　肥胖、做盆腔手术、绝经... 　　这些情况都会导致“弹簧床”变松 　　其中，怀孕生娃 　　是让盆底肌受损的主要原因 　　尤其是顺产 　　由于胎儿是经阴道出生 　　会对盆底造成进一步的损伤 　　 　　"弹簧床"的损伤，盆底超声告诉你 　　什么是盆底超声? 　　盆底超声就是应用超声探头经会阴部来观察盆底组织、器官的结构和功能，主要用于盆底功能障碍性疾病的诊断和盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。 　　 　　盆底超声检查适应症 　　1.产后尿失禁：主要表现为咳嗽、大笑或用力出现漏尿情况;尿频、尿急、排尿间隔小于2小时，夜尿增多; 　　2.排尿困难：指膀胱内尿液排出障碍，排尿费力、排尿延迟，尿潴留; 　　3.排便障碍：由于盆底肌、肛门括约肌协调功能障碍导致排出粪便受阻，长期便秘; 　　4.盆底脏器脱垂：最常见的是阴道前、后壁脱垂;子宫脱垂，同时伴有腰骶部酸痛、下坠感;盆腔易感染; 　　5.妊娠及分娩后盆底功能评估，观察产后盆底肌群修复状况等。 　　6.各类脏器脱垂和/或尿失禁手术前盆底结构及功能评估。 　　7.各类脏器脱垂和/或尿失禁手术后的检查及手术疗效评估(如阴道壁修补术、吊带及补片等手术前后)。 　　 　　盆底超声检查优势 　　目前，盆底的影像学检查方法主要包括膀胱尿道造影、动态排粪造影、磁共振检查、超声检查。现在造影已经很少做了，主要还是做MRI及超声的检查。超声检查的优势主要体现在：无辐射、无创伤;无造影剂引起的感染过敏;经济快捷;可重复性高;患者易于接受;应用超声可以动态观察盆底的变化，指导患者正确的完成缩肛及Valsalva动作;超声检查获取数据后可对图像进行后处理分析，以便取得更加清晰的图像。 　　 　　盆底超声检查的内容 　　 　　一、静息状态： 　　1.膀胱残余尿量; 　　2.逼尿肌厚度; 　　3.尿道倾斜角; 　　4.膀胱尿道后角; 　　5.膀胱颈位置; 　　6.膀胱、子宫、直肠位置; 　　7.观察尿道内口有无开放呈漏斗形，尿道周围有无囊肿、肿瘤或憩室等。 　　二、Valsalva动作： 　　1.膀胱颈下降距离; 　　2.尿道内口有无漏斗形成; 　　3.尿道旋转角; 　　4.膀胱尿道后角; 　　5.膀胱、子宫、直肠下降位置; 　　6.直肠膨出的高度。 　　三、缩肛动作： 　　肛提肌活动度 　　 　　盆底超声检查前准备：非经期，检查前需排空大便，适度充盈膀胱，膀胱内尿量