1.核桃仁(1)性味功用:甘温。能滋补强壮,温暖命门,润肺益胃,镇咳化痰,养血生津等。适用于痰喘、久嗽、顿咳、虚寒性喘咳、泌尿系结石、腰痛、水肿、小便频数、遗精、失眠等。(2)治咳喘:核桃仁既是药,又是食物,在中医和食疗处方中均用作镇咳平喘,认为有较好的疗效。每年天冷咳喘病发作时于每晚临睡前剥2个核桃仁(连衣)与1片拇指大小的生姜片,放在嘴里慢慢咀嚼,嚼到稀烂时再慢慢咽下。具有润肺散寒、镇咳化痰、和胃的功用。坚持此法一段时间,对咳喘病定有较好的防治效果。(3)治痰喘:洪辑幼子,病痰喘,凡五昼夜不乳食,医以危告,急取人参寸许,胡桃肉一枚,煎汤灌之(胡桃肉连内皮用),信宿而愈(《本草纲目》卷三十)。(4)治痰疾:洪近有痰疾,临卧时,以胡桃肉3颗,生姜3片,煎服,再服而嗽止,痰不复作(《名医类案》卷三)。(5)治久咳:核桃仁、蜂蜜、鲜姜(切成丝)、冰糖、香油各120g,各味在香油中文火煎1小时,煎至色呈赭石色即可,冷后放瓷盛器内备用。每次开水冲服核桃大1块,每日3次。(6)治虚性咳喘不休:核桃仁、南沙参各250g,共捣烂为末和匀备用。每次用15g,加入适量黄砂糖调米汤,在饭甑内蒸透服用。(7)核桃人参饮治气喘:核桃肉、人参各6g,水煎服,每日1剂。具有温肺补肾益气的作用。用于治疗肺肾两虚的气喘。(8)核桃仁鸡丁治肺肾两虚型咳喘:核桃仁100g油炒至呈黄色,鸡肉250g切丁油炒至七成熟,鸡丁加作料后加入核桃仁略炒即成核桃仁鸡丁。具有益气养血、补肾壮阳、明目健身之功。可用于治疗肾阳不足的阳痿、尿频;肺肾两虚的咳嗽;气喘、便秘、精血亏少,以及气虚乏力、面色无华等,还适用于性功能低下、老年性慢性支气管炎、贫血及营养不良者食用。对于体弱和健康者服用,均有强身益寿的作用。2.蜂蜜(1)性味功用:味甘酸,性平。安五脏,益气补中,止痛解毒,除百病,和百药。久服强志轻身,延年益寿。用于胃十二指肠溃疡、神衰、高血压、心脏病、肺病、便秘等。(2)治久咳不愈:蜂蜜60g,猪板油60g,化油去渣并倒入蜜中,溶化至沸,盛入碗内备用。每早晚开水冲服1汤匙,冬季用量可加倍。(3)治阴虚肺燥久咳咽干等:蜂蜜30g,装入大白梨(去核)或大白萝卜(挖洞)中,隔水蒸熟服之。每日服2个,连服数日。治慢性气管炎:蜂蜜35g放锅内微热后加入水适量,打入鸡蛋1个,每天早起或晚睡前服食。(4)治肺结核痰中带血:百部、白芨各12g,瓜蒌15g,水煎后去渣取汁,再调入蜜适量即成。每日1剂,分2次口服。3.萝卜(1)萝卜有白皮、红皮、青皮红心等不同品种,但其功效近似。性味功用:味辛甘性温,具有健脾消食、化痰定喘、下气安胎、宽中理气、止血活血、解毒等功用。适用于风寒咳嗽、肺痨咯血、肺结核、急慢性气管炎、消化不良等。(2)治慢性喉炎咳嗽:生萝卜400g,洗净切碎捣汁,与生姜片50g搅匀,再加白糖50g,水煎后频饮。(3)治风热咳嗽:生萝卜、鲜藕各250g,梨2个,洗净切碎绞汁,汁中再加蜂蜜250g调匀备用。不拘量,开水冲服。(4)治风寒咳嗽:白萝卜1个,洗净切块,与生蜜30g,白胡椒5粒,麻黄少许,隔水蒸熟服用,每日1剂。(5)治咳嗽气短:白萝卜、大梨、白藕各250g,橘红6g,共熬膏,入白蜜500g,核桃仁120g调匀。每于临睡前服1~2茶匙。(6)治急、慢性支气管炎咳嗽:红皮萝卜洗净切薄片,放碗中,上放饴糖2~3匙,置1夜即溶为萝卜糖水,频饮即可。
回顾自己的从医经历,何尝不是如此。初涉肿瘤专业时,满腔热情,面对顽疾,总有一种初生牛犊不怕虎的劲头,以为自己掌握很多医学知识,可以为病人治疗所有的病痛,但事实并非如此,面对着每况愈下的病人——日渐消瘦的身体,逐渐加重的病痛,濒临死亡的绝望,我的信心也在逐渐被消磨,痛苦和迷茫充斥着我年轻的心。正是这撒拉纳克湖畔墓志铭的故事解开了我的心结。“治愈”是“有时”,不是“常常”更不是“总是”。不管医疗技术多么先进,也不管人们花费多少金钱,医学不能治愈一切疾病,也不可能治愈每一个病人。恶性肿瘤更是如此,即便是手术根除了,放疗和化疗也辅助了,但不久又可能复发,于是又要开始下一个周期的手术、放疗、化疗……“生命不息治疗不止”,于是便让人心生几分沮丧,治疗有何意义?医生的使命又是什么? 常常,去帮助;总是,去安慰。墓志铭明确指出了医务工作者的职责,我们不仅仅是要治疗、治愈疾病,更多的是要去帮助和去安慰病人。 我常常思索怎样才是高明的医生?怎样才是对病人最好的治疗方案。面对着一个肿瘤患者,高明的医生首先应该分辨出哪是能治愈的病,哪是不能治愈的,也就是要弄清治疗的目的,譬如一个乳腺癌患者如果没有远处的转移,我们想的是怎样根除这个肿瘤,如何合理的安排手术、放疗、化疗、内分泌、中药以及靶向等等治疗手段,为的是让她有十年、二十年甚或是终生不再复发的临床治愈。不仅仅如此,我们的外科医生还开展了保乳房、保卵巢、保腋窝的手术,我们有了更高的要求,不仅仅是活着而且是像健康人一样的没有缺憾的活着;“去治愈”是需要丰富的科学知识和几代人的实践积累。当然随着医学科学的进步,越来越多的肿瘤已能够达到治愈的目的,而且这个可治愈的肿瘤疾病谱会越来越广。相反一个晚期肿瘤患者,同样也可能给他做化疗,但足量、足疗程显然并非必须,因为我们的治疗目的与前者不同。减轻痛苦,延长生命,保证良好的生存质量,让病人快乐地、有尊严地活着是我们这个时期的追求,这时医生的帮助和安慰正是病人所需。(转自潍坊市中医院肿瘤中心祝敬燕)
防治流感小妙招春节刚过,由于人们节前过渡劳累,过节的时候饮食过于油腻,起居不规律,导致机体的免疫力下降,加上近日天气寒冷,又到了流感的高发季节,人们很容易患流行性感冒。流行性感冒中医称作“时行感冒”。时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数增加,并且病证相似,表现为恶寒、发热、甚至为高热、周身酸痛、疲乏无力,流涕、咽痛、咳嗽等,病情一般比普通感冒为重。怎样预防流感呢?教给大家几个小妙招。一、 生活护理针对导致免疫力下降的因素,改变不良生活习惯。要养成早睡早起生活习惯,平时多饮水,清淡饮食,室内每天要通风,远离流感病人,及时增减衣服,流感季节尽量减少到人多聚集的地方。二、适量运动合理适量的运动能增强体质,提高机体免疫力,减少患流感的机会。年轻人可以做有氧运动,老年人及有基础疾病的人做一些舒缓的运动,比如散步、太极拳、八段锦等。三、食疗方1.葱白饮:葱白100克切碎煎汤。适用于偶感风寒者。2.姜茶饮:生姜10片,茶叶7克煎汤。适用于偶感风寒者。3.姜糖饮:鲜姜末3克、红糖(或白糖)30克,开水冲泡。适用于偶感风寒者。4.金莲花茶:金莲花10克泡水代茶饮。适用于感受风热或素体有热者。5.二花饮:菊花10克、金银花10克开水冲泡。适用于感受风热或素体有热者。四、按穴位1.按摩足三里:足三里为强壮穴,长期按摩此穴可以达到健身强体的目的。2.搓鼻翼:每天搓鼻翼100次,可以增加鼻子的抗病能力。
冬天气候寒冷,慢阻肺患者会在这时节病情易加重,如何平稳度过这个难熬的冬季呢?河北省中医院呼吸科为慢阻肺患者提供以下预防措施。一、 冬季进食中药膏方随着天气渐渐变冷,哮喘、慢性支气管炎等呼吸道疾病患者开始“难熬”了。冬季的寒冷,导致此类疾病容易反复发作,出现咳嗽、气喘、胸闷、气急、痰多等情况,膏方具有有病治病、无病防病的作用,可以补肺固表,预防感冒,可以改善体质,提高抗病能力;对冬季慢性支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺气肿患者受凉后病情加重者通过补益肺气、健脾祛痰、补肾定喘,达到控制疾病发作、改善肺功能、延缓疾病进展的目的;膏方可从补肾、健脾、补肺方面进行调治支气管哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘。二、 三九贴敷三九贴敷是在农历“一九”、“二九”和“三九”的第一天,通过药物对穴位的温热刺激,起到促进气血运行、抵御外邪入侵的作用。方法是将中药研末,用姜、香油等调制成糊状,敷贴于皮肤穴位之上,药物成分既通过皮肤吸收,又刺激了脏腑经络穴位,起到驱使风、寒、湿邪外出,以扶正助阳、补肺健脾、益肾平喘之效。治疗包括呼吸系统疾病,如体虚易感冒、慢性支气管炎、哮喘等,经过敷贴治疗后,冬季发病次数减少、发作程度减轻,而且体质有不同程度的改善,机体抵抗力和免疫力都有所增加。三、 自血疗法自血疗法:常规皮肤消毒后,用无菌注射器抽取肘静脉血约2-3mL,立即注射于肺经穴位,每侧约1-1.5 mL,患者有酸麻胀感觉为佳。隔日1次,5次为一个疗程。一般需要二个疗程。利用血液中的有机成分,注入穴位上可以起到培元固本,增强人体的抗病能力,抵御外邪入侵,改善肺功能,从而达到防止呼吸道感染,减少慢阻肺急性发作。四、 助阳温灸法 助阳温灸法是我科开展的一项针对慢阻肺患者而实施的中医特色治疗,利用温阳的药粉及姜末灸于特定的穴位,半月或一月一次艾灸,具有平喘、镇咳、祛痰、消炎及抗过敏等作用。在感冒初起时,每日灸1~2次,能减轻或消除感冒症状。五、 自我按摩按摩特定穴位,可激发身体内的免疫功能,减少或减轻感冒的发生。按揉风池穴,风池穴位于颈后枕骨的下缘,距离耳朵后部约两个手指宽的一凹陷处。两手拇指点住风池穴,用指头用力揉动数十次,能起到清热疏风解表的作用,特别适合风热感冒。揉大椎穴,该穴在颈后正中,一个较大的骨头突起的下缘,即第七颈椎棘突的下缘。用一手食、中两指,用力按住大椎穴,揉动100至200次,可起到预 防和治疗感冒的作用,特别适合治疗感冒后高热不退。拿肩井穴,肩井穴在颈到肩端的中部,肌肉较丰富的地方。两手拇、食、中三指分别拿对侧的肩井穴。拇指在前,食、中指在后,提拿10次即可,能起到疏风散寒解表的作用,特别适合风寒感冒。点揉足三里,小腿外侧上端有一个凸起的骨头名叫腓骨小头,在这个骨头凸起的前下方约三个手指宽处即是足三里穴。用一手食、中两指,用力点住同侧足三里穴,慢慢揉动数十次。再用另一只手点揉另一侧的足三里穴,:足三里是“强壮穴”,有疏风散寒、扶正祛邪的作用,可调节肌体免疫力,预防感冒。自我按摩法可每天做一遍,河北省中医院呼吸科0311-85990253 0311-85990255
社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,为临床常见的危害人群健康的感染性疾病,常见发热、咳嗽咳痰、胸痛等症,肺部可闻及湿啰音,肺部影像学检查可见片状、斑片状浸润性阴影[1]。随着近些年来抗菌素的广泛使用,耐药菌株的产生,给本病的临床治疗带来了一些困难,尤其是患者临床症状不能缓解及肺部炎症吸收缓慢,延长了患者住院时间及抗菌素使用时间,加重了患者的经济负担,故寻求一种经济而有效地治疗方法意义重大。近年来,我们应用中药离子导入的方法辅助治疗成人CAP,缩短了退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及抗菌素应用时间,并促进了肺CT中浸润阴影的吸收。现报道如下:1 临床资料1.1诊断及辨证标准 西医诊断标准:参照2007年美国胸科协会CAP诊断和治疗指南规定的CAP的诊断标准[2]:①新近出现的咳嗽,咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状,斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 以上1~4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞润浸症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。 中医辨证标准:中医辨证标准参照(1995年中华人民共和国中医药行业标准一风温肺热病》的中医辨证中痰热壅肺和(或)痰瘀阻肺证制定。1.2纳入及排除标准:纳入标准:符合2007年美国胸科协会CAP诊断和治疗指南规定的CAP的诊断标准且收入院的患者,年龄在18~65岁之间,依从性好,能接受和配合检查、治疗和观察的患者。排除标准:合并心血管、内分泌、造血系统、肿瘤等严重原发或继发疾病患者,入组前已经接受抗菌素治疗的患者。 1.3一般资料选择2011年1月至2012 年12月本院呼吸科收治的成人CAP患者108例,按照住院先后顺序随机分为对照组54例和观察组54例,其中,对照组男25例,女29例,平均年龄(35.32±15.12) 岁,观察组男28例,女26例,平均年龄(36.15±14.96) 岁。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2 方法2.1治疗方法两组均参照2007年美国胸科协会CAP诊断和治疗指南中有关住院的CAP患者诊治的内容选择抗菌素治疗,并给与常规的止咳化痰治疗。观察组在抗菌消炎、止咳化痰的基础上局部外用中药煎通过ZP-100CH型中频治疗仪(厂家)导入治疗,处方如下:炙麻黄10g,杏仁10g,石膏 30g,黄芩10g,桔梗10g,丹参20g,川芎20g ,当归20g,赤芍20g,瓜蒌20g,鱼腥草30g,海风藤20g,冰片6g,将中药煎液1000ml,浸渍于5~6层绒布,约10cm×5cm的药物麻衬垫上,用药物衬垫包裹4个铅板电极,将4个铅板电极分别放置肺炎渗出处的相应体表位置上,然后用沙袋压住固定,接通中频治疗仪,刺激强度以患者感觉舒适为度,一般有微弱或中等强度的针刺感即可。每次20min,每日1次,7日为1个疗程,共2个疗程。2.2观察指标于治疗前后各检查一次肺CT,观察记录治疗后的完全退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、肺CT中浸润阴影吸收情况及统计抗菌疗程和住院时间。2.3疗效判定标准参照2002年版《新药(中药)临床研究指导原则》急性肺炎的执行标准制定。2.4肺部CT浸润阴影评价标准 完全吸收:肺CT浸润阴影完全吸收或仅有少量纤维条索;部分吸收:肺部CT浸润阴影大部分吸收,留有小于原肺部CT浸润阴影一半尚未吸收;吸收欠佳:肺部CT浸润阴影小部分吸收,留有大于原肺部CT浸润阴影一半尚未吸收;未吸收:肺部CT浸润阴影基本无吸收,无明显变化。2.3 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料以(x(_)±S)表示,组间比较采用t检验,率的比较,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。3 结果3.1 对照组和观察组治疗后的总有效率比较经统计学分析无显著性差异(P>0.05)见表1。但观察组在完全退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、肺CT中浸润阴影吸收情况及抗菌素应用时间等方面均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)见表2、3。表1 两组临床总有效率比较(%)组别 例数 治愈 有效 无效 加重 总有效率对照组 54 47 5 2 0 100%观察组 54 33 12 7 2 96.3%*注:两组临床总有效率比较,*P>0.05,无显著性差异。表2 两组临床症状、体征及治疗情况的比较(d)组别 例数 完全退热(t)咳嗽咳痰消失(t)肺部啰音消失(t)抗菌素应用(t)住院(t)对照组54 2.37±0.90 4.71±0.94 6.19±1.64 9.37±2.54 10.94±2.80观察组54 1.54±0.85 3.36±1.13 4.82±1.24 6.67±1.27 7.39±1.29t 值 4.921 6.719 4.921 6.987 8.476P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05表3 肺CT中浸润阴影吸收情况(%)组别 例数 完全吸收 部分吸收 大部分吸收 未吸收对照组 54 42(77.78) 8(14.81) 3(5.56) 1(1.85)观察组 54 28(51.85) 12(22.22) 8(14.81) 6(11.11)注:两组肺CT中浸润阴影吸收情况比较,具有显著性差异(P<0.05)4 讨论社区获得性肺炎是临床常见的多发病,一般采用初始性经验性治疗,多能治愈,但是随着抗菌素的广泛应用,我国成人CAP的住院率及耐药率却在增高,既不能因为等待病原学检测而延误治疗,也不能只一味的盲目的经验性治疗而耽误病情。近年来有学者运用中药离子导入技术辅助治疗肺炎及全身疾病均取得了一定的疗效,作为中医外治法之一及新的给药途径,中药离子导入技术受到患者的青睐。总结本法主要有以下优势: ①经皮给药及靶向给药,药物可直接导入较表浅的病灶内;②集电疗、热疗、药疗于一体,使局部快速形成药物高浓度区,促进炎性渗出物的吸收;③药物与直流电作用互相叠加,透药速度快,药效强。④避免了胃肠道给药及注射等带来的不便和痛苦,患者依从性好【3-4】。本研究收集的病例主要为成人CAP患者,中医将CAP归属于风温肺热病范畴,是机体感受各种风热或风温病邪,发生在胸肺血腑的以热毒血瘀为主要特点的病症。肺为娇脏,主气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻,故温邪上受,首先犯肺,又因肺朝百脉,主呼吸之气,肺的功能正常,则气机运行通畅,“气能行血”,故血行亦通畅。当外界各种致病因素作用于肺,肺脏受邪热熏灼,致痰热郁蒸,肺失宣肃,气机运行失调,日久可致血瘀阻络,最终出现痰热瘀血之证候。因此,临床上我科选择炙麻黄、杏仁、石膏、黄芩、桔梗、丹参、川芎、当归、赤芍、瓜蒌、鱼腥草、冰片等药制成外用制剂,作为离子导入用于肺炎的局部治疗,其中,冰片本身能透皮吸收,并促进其他药物的透皮过程,炙麻黄、杏仁、石膏取之麻杏石甘汤之意,并配合黄芩,鱼腥草等清热化痰药物及丹参、川芎、赤芍等活血化瘀药物,针对风温肺热病病证精准施治,疗效确切,另有研究表明,川芎、丹参、黄芩等中药所含有效成分及挥发油均有皮肤渗透作用,离子导入更易于透皮吸收【5】。在本研究中,直流电中频治疗仪和清热化痰、活血化瘀的药物双重作用于人体,使药物达到电离子所能达到的部位,并刺激局部末梢神经及促进局部血液循环,起到治疗作用。经本研究证实,中药离子导入辅助抗菌消炎、止咳化痰等常规治疗成人CAP,能快速促进肺部炎性渗出的吸收,短时间内明显改善患者的症状和体征,并能缩短抗菌疗程,减少耐药性的发生,防止病情进一步恶化,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,具有明显的疗效,值得临床推广应用。
冬病夏治也需辨证论治呼吸科 耿立梅冬病夏治是祖国医学中传统的特色疗法,有着上千年的理论基础和实践经验,随着临床工作的展开,治疗范围也日益扩大,由最初的治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、反复感冒等呼吸系统疾病逐渐扩大到治疗肺心病、脾胃病、肩周炎、冻疮、风湿性关节炎、类风湿等疾病,但是冬病夏治不能乱治,需因时、因人而治,需辨病辨证相结合。这体现了中医的“春夏养阳”、“天人合一”、“择时治病”、“不治已病治未病”的理论观点。一要因时而治《素问·四气调神大论》说:“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。”四时是指春、夏、秋、冬四季,四季的变化及划分都是因为阴阳的进退消长所致,不仅自然界如此,自然界的万事万物以如此,人作为万物之灵,也一样遵循阴阳之道。因时而治,春夏养阳气,秋冬养阴气,以遵循自然界的阴阳变化规律。其又说:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”人只有顺应四时规律,与天地自然的阴阳变化保持一致,才能“苛疾不起”,做得好就会“得道”;如果逆规律而行,就会招至灾祸。春夏自然界阳气生长,人体阳气亦随之渐旺,顺应生长的阳气以养阳,会事半功倍,若逆之而行,则必然收效甚微,秋冬亦然。可见,冬病夏治实为中医学四时养生理论的精华所在。冬季气候寒冷,对人体伤害较大,尤其是对于阳气不足的人,很容易患感冒、哮喘、咳喘、支气管炎等疾病,而且有的迁延难愈,每到气候寒冷时便发作。而夏季气温高,自然界阳气充盛,植物生长茂盛,人体的阳气适应自然界的变化,此时也处于充盛的状态。好发于冬季或冬季加重的“冬病”多属虚寒性疾病,在人体处于阳气充盛状态的有利条件下,因势利导采用温热的治疗方法,即冬病夏治法,祛除寒邪、蓄养阳气、调节人体阴阳平衡,可以增强体质,有利于虚寒性疾病的康复。我国幅员辽阔,同一季节各地气候相差较大,入伏第一天并非都是各地天气最热、阳气最为充盛的一天,冬病夏治也并非只有在入伏的一天才能取得最好的效果。哮喘、关节炎等冬季病情严重、夏季仍然发病的患者,夏至日后即可开始治疗,这样可以增加治疗次数以增强疗效;冬季发作或加重而夏季不发病的患者可以在入伏以后开始治疗。每次治疗后十天即可进行下一次治疗,总共治疗三到五次,也可视情况增加治疗次数。二要因人而治《素问·宝命全形论》说:“天地合气,命之曰人。”人禀天地之气生,与自然界的万物同源于一气,具有相同的阴阳五行结构和阴阳消长、五行生克制化规律。即人与自然同源、同构、同道,这是天人相应的内在原因。《灵枢·论痛》也曾言“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”,故中医强调,人体病症,无论内伤外感,皆应考虑地区的气候差异,以及体质的阴阳盛衰,辨证论治。冬病夏治亦是如此。冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病。尤其是中医辨证论治属阳虚(脾肾阳虚)、气虚(肺脾肾气虚)、虚寒者。冬病夏治适用于所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疾病和一些免疫功能低下类的疾病,但对于痔疮、湿疹、阴虚火旺、气虚多汗、咯吐黄痰、咯痰带血以及皮肤过敏等情况,或体质阳热亢盛的人并不适合。如果证见声高气粗、面色红润,恶热喜冷,喜过冬天、秋天,怕过春天、夏天,脉搏有力,身体壮实,易口舌生疮,大便干结,此乃一派阳气旺盛之象,就无须再补养阳气了,只需要养阴气。尤其是在秋冬季节,更需要借秋冬季阴气旺盛之时,补人体之阴气,如果秋冬季不能很好的滋阴、清楚内热,次年春天就易发生温病。如果证见气短懒言,面色萎黄甚或苍白,恶寒喜温热,春天、夏天,怕过秋天、冬天,脉若而无力,四肢厥冷,易大便澹泻,小便清长,一些慢性疾病诸如哮喘、咳嗽、水肿、腹泻等一到春夏症状就减轻,一到秋冬就加重,此乃阳虚之象,就需要趁着春夏季节阳气旺盛之时,顺势而补,采用一些大补阳气的手段,补充人体的阳气,防止因为阳气亏虚导致的疾病到秋冬时加重,即所谓的“趁热打铁”。也就是说,无论是哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎还是其他种种疾病,只要是属于阳气亏虚的体质,都可以采用冬病夏治。三要辨病辨证相结合 冬病夏治的具体方法很多,比如艾灸、拔罐、热疗等,而用膏药贴敷穴位的疗法是冬病夏治中最常用的一种。但是冬病夏治前必须经中医大夫诊断,辨证论治,确定治疗方案后才能进行。拿最常用的穴位贴敷疗法来说,贴敷的功效与所选中药的性味、功效及药理作用有关。常用药白芥子味辛,性温,有温肺、豁痰利气、散结通络止痛之功效;细辛味辛,性温,有祛风解表、消肿止痛的功效,延胡索味辛苦,性温,有活血散瘀、理气止痛的功效,甘遂味甘苦,性寒,有逐水攻痰、利水消肿的功效。药物贴敷在肺俞、心俞、脾俞、肾俞穴位上,可生协同作用。肺俞有止咳化痰、心俞有养血安神、脾俞有培土生金、肾俞有纳气固本的作用,这对脾虚生痰的支气管炎、脾虚生湿的关节炎、颈腰椎病有治本的作用。对心肾不交、肾不纳气的支气管哮喘可发挥治疗作用。肺俞、心俞、脾俞、肾俞多集中在背部交感神经链所处的位置,在这些穴位上贴敷药物,可使上中下三焦相通,平衡阴阳,达到“正气内存,邪不可干”的防病治病效果。当然临床还要根据辨病而选穴,支气管哮喘者可加涌泉穴、定喘穴;慢性咳嗽痰多者可加大椎穴、丰隆穴;类风湿性关节炎、痛风性关节炎可加阳陵泉、膝眼;寒性胃溃疡可加中脘、足三里;痛经者加关元、中极等等。除此之外还要注意病情和用药剂量,如果患者久病体弱消瘦以及有严重心肺功能不全等情况,药物用量不宜过大,敷贴时间不宜过长;如果患者正处于疾病急性发作期(如正在咳喘、急性咽喉炎、发烧、黄痰、咯血、慢性咳喘病的急性发作等等)的病人则不宜进行敷帖。对于严重皮肤病,如皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者或短时间敷贴即会大量起泡者,也不宜贴敷。 当然医生在对病人进行辨证论治外,病人在冬病夏治期间也要注意治养结合,在饮食、生活上有所节制,不要贪凉,少吃冷饮,以免使沉积在体内的寒气凝滞,影响疗效;保证睡眠充足,充足的睡眠可放松肌肉、缓解情绪,从而提高经络穴位对药物刺激的识别,引导药物直达病灶;不要吃海鲜、虾等发物以及肥甘厚腻的食物以免生痰助湿,影响治疗效果,必要时参加一定的体育锻炼,增强体质。