张明珠医生的科普号

在日常生活中，足部扮演了非常重要的角色，生活作息都离不开它，然而它有时候会因为小小的生活习惯产生了健康问题，如第一跖趾关节炎、拇外翻、拇僵硬等疾病，有时需要进行第一跖趾关节的手术。 第一跖趾关节是足部最复杂的关节之一，包含了两个籽骨和拇趾近节趾骨与跖骨，肌肉的附着大多数都位于近节趾骨上，因此关节活动主要是活动近节趾骨为主。 今天就为大家介绍一下，关于拇外翻第一跖趾关节术后康复活动。 关节康复锻炼 >> 是否适合关节康复训练 首先术后应当向手术医生询问手术是否进行了关节融合，如果因严重的关节炎或是类风湿、痛风、强脊炎或肌肉张力异常引发关节破坏的患者，进行了融合的不适合关节活动锻炼。 术后康复 >> 术后72小时内 1）术后最常见的问题是肿胀、疼痛，通常术后72小时内需要止痛药物减轻疼痛，首选推荐口服OTC（非处方）类NSAIDs类药物（布洛芬、扶他林等等）。 2）抬高患肢，最佳情况是平卧时抬高到心脏水平面之上。在坐位时，尽量放松，以利于血液回流。 3）明确是否可以用患足踩地，如厕时应当使用脚后跟着地用力，前脚掌不能着地用力等。术后下地活动会明显增加伤口渗血和肿胀，因此要尽量减少下地活动。 4）术后鞋可以明显减少前足负重，需要注意： 5）肌肉收缩活动 手术后足部疼痛，可以考虑进行踝关节与膝关节的关节屈伸活动。 踝关节主动屈伸活动（踝泵），通过小腿三头肌发力，加速下肢的血液回流，利于术后减少下肢肿胀、防治静脉血栓、调整血压、减少肌肉萎缩的作用。 踝泵：即让踝关节做向上勾起和向下空踩的动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/天。 >> 术后72小时后 72小时后可以开始跖趾关节的屈伸活动。自己进行关节活动时，注意要放松坐位，屈膝关节进行，以放松腓肠肌。 1）被动关节活动 两只手分别握住第1跖趾关节的两侧。 向上的活动，背伸Dorsiflexion，这是手术后主要训练方向。 向下的活动，跖屈Plantarflexion，大多数患者这一方向的活动度在手术后会下降，不过并不影响随后的运动功能。练习时相对会比较疼。 关节活动每组3-5次，动作缓慢，逐渐增加10-15次/组，每天2-3组。 如果关节肿胀疼痛在练习后加重，可以停练，待肿胀消退一些后，第二天，或第三天再练习。 >> 拆线后：术后2-3周 拆线后，如果足趾没有固定针，就可以开始主动的关节活动。并可以泡脚，不过泡脚会加重血液淤积，要注意结合踝泵或下肢肌肉训练。 1）可以穿术后鞋进行10分钟以内的行走。 2）主动关节活动：简单的方法有足趾抓毛巾，也可在泡脚时盆内放一个毛巾进行抓握练习。 主动的抓握活动，可以有效增加足部的肌肉活动量，改善术后骨愈合，减少关节与肌腱的粘连。 >> 术后4-6周 如果医生复查X线或负重小CT后见骨质愈合良好，没有并发问题，可以穿宽松、系带的运动鞋下地活动，活动距离在2000-3000步。 >> 术后6周后 6周可以开始户外活动，3个月时如果复查骨质完全愈合方可以进行体育活动。术后半年内，都应当注意关节活动度的训练。 小提示 1）关节肿胀加重，应当停止关节活动练习，休息缓解后再进行。 2）活动后关节局部红肿、疼痛，皮肤温度高，有可能是手术区骨质有移位或浅表的感染，也应当及时联系医生或到门诊就诊查明原因。 3）肿胀通常在4周消减，3月后消退，但是至少要1年才能消退到正常水平。术后3个月时，大多数人的肿胀还是比较明显的。

在日常生活中，足部扮演了非常重要的角色，生活作息都离不开它，然而它有时候会因为小小的生活习惯产生了健康问题，如第一跖趾关节炎、拇外翻、拇僵硬等疾病，有时需要进行第一跖趾关节的手术。 第一跖趾关节是足部最复杂的关节之一，包含了两个籽骨和拇趾近节趾骨与跖骨，肌肉的附着大多数都位于近节趾骨上，因此关节活动主要是活动近节趾骨为主。 今天就为大家介绍一下，关于第一跖趾关节术后康复活动。 关节康复锻炼 >> 是否适合关节康复训练 首先术后应当向手术医生询问手术是否进行了关节融合，如果因严重的关节炎或是类风湿、痛风、强脊炎或肌肉张力异常引发关节破坏的患者，进行了融合的不适合关节活动锻炼。 术后康复 >> 术后72小时内 1）术后最常见的问题是肿胀、疼痛，通常术后72小时内需要止痛药物减轻疼痛，首选推荐口服OTC（非处方）类NSAIDs类药物（布洛芬、扶他林等等）。 2）抬高患肢，最佳情况是平卧时抬高到心脏水平面之上。在坐位时，尽量放松，以利于血液回流。 3）明确是否可以用患足踩地，如厕时应当使用脚后跟着地用力，前脚掌不能着地用力等。术后下地活动会明显增加伤口渗血和肿胀，因此要尽量减少下地活动。 4）术后鞋可以明显减少前足负重，需要注意： 5）肌肉收缩活动 手术后足部疼痛，可以考虑进行踝关节与膝关节的关节屈伸活动。 踝关节主动屈伸活动（踝泵），通过小腿三头肌发力，加速下肢的血液回流，利于术后减少下肢肿胀、防治静脉血栓、调整血压、减少肌肉萎缩的作用。 踝泵：即让踝关节做向上勾起和向下空踩的动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/天。 >> 术后72小时后 72小时后可以开始跖趾关节的屈伸活动。自己进行关节活动时，注意要放松坐位，屈膝关节进行，以放松腓肠肌。 1）被动关节活动 两只手分别握住第1跖趾关节的两侧。 向上的活动，背伸Dorsiflexion，这是手术后主要训练方向。 向下的活动，跖屈Plantarflexion，大多数患者这一方向的活动度在手术后会下降，不过并不影响随后的运动功能。练习时相对会比较疼。 关节活动每组3-5次，动作缓慢，逐渐增加10-15次/组，每天2-3组。 如果关节肿胀疼痛在练习后加重，可以停练，待肿胀消退一些后，第二天，或第三天再练习。 >> 拆线后：术后2-3周 拆线后，如果足趾没有固定针，就可以开始主动的关节活动。并可以泡脚，不过泡脚会加重血液淤积，要注意结合踝泵或下肢肌肉训练。 1）可以穿术后鞋进行10分钟以内的行走。 2）主动关节活动：简单的方法有足趾抓毛巾，也可在泡脚时盆内放一个毛巾进行抓握练习。 主动的抓握活动，可以有效增加足部的肌肉活动量，改善术后骨愈合，减少关节与肌腱的粘连。 >> 术后4-6周 如果医生复查X线或负重小CT后见骨质愈合良好，没有并发问题，可以穿宽松、系带的运动鞋下地活动，活动距离在2000-3000步。 >> 术后6周后 6周可以开始户外活动，3个月时如果复查骨质完全愈合方可以进行体育活动。术后半年内，都应当注意关节活动度的训练。 小提示 1）关节肿胀加重，应当停止关节活动练习，休息缓解后再进行。 2）活动后关节局部红肿、疼痛，皮肤温度高，有可能是手术区骨质有移位或浅表的感染，也应当及时联系医生或到门诊就诊查明原因。 3）肿胀通常在4周消减，3月后消退，但是至少要1年才能消退到正常水平。术后3个月时，大多数人的肿胀还是比较明显的。

很多术后病人问医生，为什么肿一直不消啊？尤其矫形的病人，术前不肿，术后肿胀不适。原因有几个： 1. 手术是一个创伤，术后会肿，就像我们膝盖碰到床边，可能会肿肿一个道理。 2. 足踝部是身体最底处，水往低处流，因此往往是傍晚时分最肿胀，睡一觉，第二天就好一些。 3. 老年人周围血管硬化等原因，血管回流差，消肿慢一些 一般来说，伤筋动骨一百天，至少要3月消肿，有的可能要6-12月，只要不疼就好。 怎么改善消肿呢？ 1. 抬高患足，用枕头等垫高 2. 可以吃点消肿药物，迈之灵、地奥司明等。 3. 多活动足趾，促进肌肉收缩 如果有异常快速肿肿，甚至高于小腿，注意深静脉血栓形成，及时到医院就诊，因为血栓脱落，会危及生命哦…… 如果还有未尽事宜，可以面诊解决。 本文系张明珠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.术后即可进行关节无负重的活动锻炼，肿胀是正常的，一般要至少持续三个月 2.一般术后2-3周拆线，视伤口愈合情况决定，拆线后三天，去除纱布，可以洗澡了。 3.术后六周，来院门诊拍片复查，部分负重走路，循序渐进，逐渐增加力量 4.术后三月，复查x线片，最好是ct检查，确定骨折愈合情况，再决定是否完全负重，恢复正常生活 5.部分骨折可能要半年才能愈合，定期复查，加强功能锻炼 本文系张明珠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2021年12月15日19:59主讲人：张明珠主任医师首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心问题及答案：问题：您能方便帮我推荐一个医生或者医院好嘛？问题：张主任，我已经去过上海华山、瑞金、同济医院等，但是没有什么好办法，能不能PRP治疗了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好，我做完拇外翻手术有一年7个多月了，走路步数多或天气冷，还有疼痛现象，是什么怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，您好！拇指外翻不做手术有什么治疗方法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任拇外翻做手术的话一共需要多少钱呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前被医生诊断为跗骨窦综合征、以及前踝撞击综合征等问题：张主任您好，我脚踝扭伤两年了，目前一直肿胀疼痛，现在有什么办法了？核磁显示距腓前韧带、三角韧带损伤，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，您好！我右脚20年前拐拐过，现在有时疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生你好脚跟骨刺怎样可以治疗好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任好！请您介绍，拇外翻?偏平足，术后走路注意事项，防止复发的居家训练动作视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好！拇指外翻手术后可以用超声波进行理疗恢复吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在哪儿可以挂您的号呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脚踝扭伤，拍了核磁，没伤骨头，养了5周，已经不疼，脚踝处有一些凸出，以后会消掉吗，会影响以后走路吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好喜欢张医生啊，辛苦您啦问题：是的寒假马上去问题：可以陪床吗多久能下地视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好！拇外翻术后，躺下双腿做空塔自行车运动，可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，我足踝18年放的钢钉到现在还有肿痛，现在能取出来吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生您好，我是周一看诊的体育生，左脚扁平足副舟骨痛，体育考试可以打封闭针吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任在哪儿能挂上您的号问题：脚踝扭伤好多年外侧距腓前韧带还是酸痛有点儿肿，这个怎么治疗?问题：脚踝扭伤好多年，距腓前韧带那里还是酸痛，有点肿，这个只能手术解决了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有外伤，是逐渐加重的。现在不能走路。问题：水肿。吃止痛药，扶他林膏，都沒用.怎么办？问题：请问，一个脚的后脚跟疼的不能沾地，已经三个月了。拍片子检查结果是骨刺。核磁共振检查结果，软组织，骨头视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生您好，我是周一您给看过的13岁扁平足男孩，想问您手术后需要住院几天？谢谢您啦^_?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是右脚大姆指僵硬，平时怎么注意视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，我母亲黄一莲20年7月您帮做足踝钢板取出，后序康复不太好走路疼，需要再手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，拇外翻到什么程度需要做手术呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，拇外翻，走路多了会明显疼痛，走路少就不怎么疼，这样需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>

高跟鞋、尖头鞋、软底鞋，谁才是伤害脚的元凶？专家教您认清脚型，选对鞋↓ 张明珠 首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科主任 脚是人体的第二心脏，成年人的脚病64%是由穿鞋不当引起，所以穿对鞋很重要。 专家提示：糖尿病患者穿鞋不当有可能导致严重后果。 穿尖头鞋易导致拇外翻 拇外翻 正常情况下拇外翻角小于15°，如果拇外翻角大于15°，说明发生了拇外翻。 尖头鞋前端收窄，穿这种鞋时，拇趾会受被挤压到外侧，造成拇外翻。 拇外翻在大骨拐处形成突起，突起容易与鞋摩擦，造成拇囊炎，严重时，还可能导致跖趾关节炎，不仅疼痛难忍，还会影响正常行走。