潘善能医生的科普号

1.羊水多少怎么看？ 正常情况下，羊水的容量应该是300~2000毫升，体现在B超上面，应该是羊水指数在5.0~25.0厘米，羊水深度正常应该是2~8厘米。如果羊水做出来有一个指标低于上面两个指标的正常值，就算是羊水过少。另外在临床上面还有一个可疑羊水过少，就是羊水指数在5~8cm这个范围。 2.羊水少怎么办？ 在怀孕的中期的话，特别是在怀孕，30周上下发现的，可以通过补液，通过饮水疗法适当的有增加羊水的作用，但是如果在怀孕的后期，特别是35周以后的话，这些办法其实都是效果不好的，基本上来说羊水都没有办法提升上去。饮水疗法是在2小时内饮水2000mL，连续补液 1～2个疗程，1个疗程为5～7天。也可以加小剂量肝素或者阿司匹林也可用。目前来说是不提倡静脉补液，除非是呕吐特别严重的，不能通过口服补液的才通过静脉。 3.羊水过少对孩子的影响？ 如果你在孕期所有的检查没有提示其他问题，单纯是羊水过少的，那么一般孩子是问题不大的，等怀孕到达37周以后考虑终止妊娠，一般情况下，如果孩子比较大，产道条件普通，第1胎的话，如果羊水过少的话，建议可以考虑放松剖腹产的，因为你这个时候羊水太少了，宫颈也不成熟，催产的成功率不是特别高。如果是羊水可疑过少的，可以考虑在怀孕38-39周终止妊娠，首先考虑还是先经营到顺产。 4.羊水过少生的时候有什么风险？ 可以，羊水过少的话一般情况下通过水囊促宫颈成熟以后引产的成功率还是比较高的，在我们这边基本上都还能够成功。如果是羊水过少的话，那么一般保守一点的话会推荐你进行剖腹产终止妊娠。羊水少的话，在生的过程当中，就是容易出现压迫到胎儿的肢体脐带出现宫内缺氧，所出现紧急剖腹产的情况。

有哪几种人流？人工流产，就是用人为的方法让怀孕不再继续。人流的方法有：1.药物流产2.手术流产。 药物流产就是指怀孕早期，通过抗流产的药物使得胚胎排出体外。手术流产就是通过宫腔操作，将妊娠物清除出体外。目前药物流产最常用的药物是米非司酮，加上米索前列醇片。手术流产的话，有清宫术，B超监视下面清宫术。月份大的有钳刮术。有些医院所谓的微创可视保宫人流，其实就是B超监视下面做人流手术，他本质也是手术流产，对子宫内膜有损伤的。 无痛人流跟普通人流的危害一样，有可能损伤子宫内膜引起不孕不育，无痛人流只是操作的时候打了麻药疼痛感没有。 怎么选人流？1.首先第一点要你明确药流影响小，怀孕停经49天之内都是可以考虑药物流产。药物流产成功的话对子宫的影响是最小的，避免了一次清宫。 2.人流主要是子宫刮宫损伤，药流可以避免，但是超过49天的话，多数需要清宫。但是一般能做药流的先做药，流药流以后再做清宫，她对于子宫的损伤比直接做清宫的损伤要小。 所以最好的办法就是先吃药，流的药物吃完了以后，然后再做清宫手术，这样子的话相对来说成功率比较高，对子宫的损伤也比较小。 3.药流危害，有流产有可能会损伤肝功能，平时跟功能正常的话，一般问题就不大，做清宫手术的话对于子宫内膜会有损害的，一般次数越多伤害的概率就越大，容易引起不孕不育。 人流需要做小月子吗？其实并没有做小月子这种说法的。人流以后一般休息的时间看你个人体质的，有些人体质好的话，一个礼拜左右就行了，体质不好的可能要三四个礼拜。平时注意饮食三餐规律，辛辣刺激的避免，刺激饮食不要吃，生冷的不可以，有烟及二手烟的也需要避免，规律睡。 人流多了怎么办？说真的，现在随着人流越来越低龄化的趋势，真的为以后你怀孕担心，只能说人流次数越多，对以后的影响可能性就越大的，另外也要看运气的，有些人五六次以后还能够生育，有些人人流一两次以后就不能了。现在避孕的方法有很多，避孕套是最安全便捷的，短效的避孕药物，效果也还不错，如果是偶尔激情一次的话，也可以用紧急避孕药。当然，避孕药物的避孕效果不是百分百，也有避孕失败的风险的。紧急避孕药，原则上来说尽量不要用，用了对月经的干扰是比较大的，一般72个小时之内用的话，效果避孕效果都还是比较好。 如何判断自己怀孕？1.验血最快同房后5-7天可以。2.怀孕试纸测试，有性生活以后最快的7天，慢的14天就可以测，超过14天测出来没有怀孕就可以排除了。 人流费用？这个只能够给你一个价格参考，因为每个医院具体不一样的。公立医院价格普通人流600，无痛800，药流是400左右的加上检查的费用，私立医院的价格就不清楚了。建议你去公立医院靠谱点，你的情况还是不要去私立的医院当地人民医院都可以相信。 本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

塑腹带不是万能的有些人希望用了束缚带以后能够把孕期胖起来的肚子给缩小，有些人用了之后想预防内脏下垂，有些人用了之后想收紧臀部，这些都是你想象的功能，其实腹带并没有这么好的一个疗效。而且舒腹带使用时间过长，绑的部位不恰当的话，反而会引起脏器脱垂。 束缚带它的功能是暂时性的缓解，因为产后子宫缩小引起的不适感，防止肚皮松的人子宫左右摇摆引起的不适感，防止剖腹产术后刀口活动以后的不适疼痛感。 塑腹带用多久，怎么用？1.一般顺产以后或者剖腹产术后就可以用了，一般正常情况下躺在床上不动的时候，肚子不用力的时候，这些都是可以松开，不需要24小时绑着，一般推荐每天八个小时左右就可以了。 2.天气比较热的时候，或者你自己出汗比较多的时候，束缚带要及时的更换，因为如果汗很多水积在里面的话，反而会引起各种皮肤的问题。 3.推荐的方法是把你的衣服裤子穿好以后，然后再把束缚带绑在衣服外面，尽量不要跟皮肤直接接触。这样子的话，也能够尽量保持腹带的一个干净整洁。减少被污染的概率。 4.购买的话一定要买纯棉的，不要买化纤的，否则容易引起过敏。 5.收腹带的使用形状最好是宽大一点的，30公分以上最好。收腹带和骨盆带千万不要搞混掉下面一个图片给大家参考。 5.最后一个就是绑的位置，剖腹产的话一定是要绑在刀口的位置，而不是绑在上腹部，它的作用是保护刀口，顺产的话是绑在肚脐以下，这个部位一定要绑住。 本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.磁共振是安全的，没有电离辐射，所以孕期可以做不需要担心。 2.X片，跟CT原理差不多，都是电离辐射，所差别就是辐射强度问题。所以下面不分开归为一类说。 3.放射科检查室是不是有辐射？ 机器没有运转，就没有射线，所以你进入这个环境是安全的不影响。 4.不小心被照射之后，射线会不会留在人体内？ X射线能量低，身体会自行修复，不会残。 5.X.CT是否会引起发育畸形？ 孕前四周是全或无的理论，就是要么有影响就是自然流产了，第二种就是不影响胎儿发育，自然正常生长下去。所以胚胎正常发育就没事。 6.宝宝智力能否孕期检查？发育异常怎么办？ 基本上通过nt，唐氏筛查，三维B超检查可以排除大的问题。 一般是推荐早期在孕50天B超看胎心胎芽，在怀孕12-20周唐氏筛查，孕18到26周三维，每月查一次B超。 另外宝宝的智力是出生以后才有的，在母亲肚子里只有脑部的发育好不好，基本上可以通过B超检查做出来的。 本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

怀孕期间，很多人检测出来血糖高（诊断标准：空腹5.1，餐后1小时10.0，餐后2小时8.5），被诊断为妊娠期糖尿病，因此就会觉得特别紧张，其实怀孕期间糖尿病的诊断放的是很宽的，他主要的目的呢，是为了引起大家对于这个血糖饮食的控制，绝大部分的人产后血糖会恢复到一个正常的水平，进展为糖尿病的也是少数。虽然是少数，但是还是需要注意，怀孕期间如果测出来血糖偏高了因为对胎儿的影响会比较大，胎儿中后期各种并发症出现概率以及新生儿“虚胖”（体重偏重，但是发育不成熟），所以一旦发现了，你是需要通过饮食+运动，这两个最大的法宝，把血糖控制在合理的范围。那么下面的话我针对于大家，对于平时饮食当中的一些误区，还有对于治疗的一些误区，着重来跟大家讲一讲。怀孕期间，如果你是有妊娠期糖尿病的，那么通过饮食运动控制了之后，空腹血糖最好控制在5.6以下，餐后两小时，血糖最好控制在6.7以下。对于吃的方面来说的话，每个妊娠期糖尿病的孕妇都需要接受饮食的处理，90%的人通过饮食控制之后，基本上血糖都可以维持正常的范围，每天能够吃多少东西还是需要根据你孕前体重情况那么来进行确定的，下面有一张图表，大家自己定位确定一下。还有一个误区，有糖尿病，我平时少吃一点就行了，其实正确的处理并不是这样。正确的做法应该是少吃多餐，热量分配早上的话占到10%，中午30%，晚上也是30%，早餐跟中餐中间，中餐跟晚餐中间以及睡前都可以加10%这个是合理分配。另外在饮食上面选择的话，尽量选择一些升糖指数比较低的，就是吃下去之后血糖升得比较慢的食物（百度可以自己搜，这里给大家一些参考方案）。推荐的都是升糖指数低的饮食。基本上绿色蔬菜是不限量，但是做法需要注意油是很少的，组好是过汤吃。标准的饮食推荐，供大家参考：如果有其他的食物需要添加的可以交换：运动推荐可考虑孕妇瑜伽操，每次30-40分钟，一周2-3次，其他的可以用步行代替，一天30分钟的步行。当然孕妇瑜伽及其他运动也是有禁忌的，先兆流产的，胎盘低的都是不可以的。最后有什么不懂的可以再来咨询我，给你一个满意的饮食指导。希望你的血糖能平平稳稳。本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

说明新生儿肚脐怎么护理？ 一般情况下，新生儿肚脐护理的话分为，产后肚脐脱落前，以及肚脐脱落后护理两大类。 一般新生儿肚脐是一到两个礼拜左右脱落。 一般在医院处理的话，出生后第一个24小时内肚脐上面都会有消毒纱布覆盖，保护肚脐的创面，防止细菌的感染，超过24小时以后可以将纱布拿掉，暴露肚脐。 一般情况下，可以通过每天的肚脐消毒用稀释的碘伏或者是75%的酒精擦洗肚脐的根部。 同时要注意，如果肚脐上面有小便或者大便污染的话，需要随时进行清洗。在没有脱落之前，最重要的是保持干燥跟清洁，洗澡的话可以用防水贴，如果不用防水贴的话，洗澡了之后要及时把肚脐擦干，最好等它完全干燥之后，然后再衣服盖上去。 洗澡的时间控制在10到20分钟。 如果肚脐每天打开查看都是干燥的，没有分泌物的问题就不大。 2.肚脐脱落之后通常脱落的肚脐有少量的淡黄色或者褐色的分泌物。如果看到创面比较潮湿的话可以用酒精或者是碘伏棉签进行旋转消毒。也可以覆盖上面消毒的纱布。刚刚肚脐掉落的这一两天，尽量避免洗澡，要洗的话要弄防水贴，这样子减少感染的概率。 一般情况下，肚脐脱落一两天之后就会愈合干燥。自己家里面可以常备，医用消毒棉签以及75%的酒精棉签。 其中护理方面的话有几个细节属于要注意第一个千万不要用紫药水或者红药水，这两个里面有重金属的，而且对于伤口恢复也不利， 第二个在做护理之前，最好是能够肥皂清洁自己的双手， 第三个肚脐有分泌物或者是有出血超过24小时同时有发热，拒食，不管是脱落前还是脱落后，都需要及时到医院去处理。 最后要注意消炎药的药粉千万不能够倒在肚脐上面。 总之一个原则，肚脐只要是干燥的，没有分泌物的就没有什么问题。 本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

TORCH名词解释： Tox（Toxoplasma)是弓形虫， Rv(Rubella.Virus)是风疹病毒，Cmv(Cytomegalo.Virus)是巨细胞病毒，Hsv(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型， O（Others）是其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等。 根据上图你对应自己的结果： 1.如果单单是IGG阳性那么说明是既往感染，一般是6个月之前的，所以对怀孕一般不影响的。 2.如果单是IGM阳性提示是近期感染，或者假阳性，建议你2周后复查一次对比看结果就可以了。如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。 3.如果是IGG+IGM两个都是阳性的那么建议你需要治疗后怀孕，或者是终止妊娠的。 4.也就是简单说上图1-2-3基本上都没事，4才需要重视。3需要两周左右复查对比一次看有没有事。各位看官明白了吗？ 1、单纯疱疹病毒感染，血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，可用清热解毒中药（如板蓝根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小，一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产；即使病变已治愈，初次感染发病不足一个月的，仍以剖宫产为宜。 2、风疹感染处理：在妊娠早期感染风疹（血清IgM抗体阳性），导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续怀孕。 3、弓形虫感染处理：对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体IgM阳性者，最好采取流产。 4、巨细胞病毒感染处理：巨细胞病毒如血清抗体IgM或IgG阳性，都说明孕妇已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠16～20周抽羊水(或脐血)IgM进行产前诊断，查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染，应适时终止妊娠。

很多人都对这三个检查非常的陌生，也不知道怎么选，有些医院推荐的也不一样，让人也很难琢磨，也搞不懂这几个东西，所以在这里呢，我给大家简单的讲一讲哪些人需要做哪些检查，做这些检查的标准是什么？怎样去自己选择做到，让你自己有一个心里有数。 NT：其实每个孕妇最好是在怀孕11到14周之间，建议12周左右做一个nt检测，即颈项透明层10-14周最理想，NT检查也是早期唐氏筛查的诊断依据之一，通过彩色超声检查胎儿的颈椎厚度，是排除胎儿畸形的一种常规检查!如果检查结果超过3mm，常提示有不良胎儿结局。在后期的唐氏筛查(16-18周)和四维彩超(24周)排挤检查时提示医生重点关注。 无创DNA：如果你上面nt做出来有风险的，或者你的年纪是35周岁以上的，唐筛筛查结果高危或者临界风险，都可以直接选择做无创DNA检测。 唐氏筛查：35岁以下都需要做唐氏筛查，一般大部分的地方有早期唐氏筛查跟晚期唐氏筛查，一般选择在16周左右做唐氏筛查。 羊水穿刺检查：羊水穿刺检查主要是针对于唐氏筛查，做出来是有高风险的，对于nt检测出来也有高风险的，以及B超检查出来，有胎儿发育异常的B超指征的这些建议都是做羊水穿刺，来明确胎儿的身体情况。当然，有些人如果对于羊水穿刺怀有恐惧的心理，也可以考虑选择无创DNA替代，但是无创DNA有些做出来有误差，准确性肯定不如羊水穿刺，一般现在医院羊水穿刺都是在B超引导下面做的，诱发早产感染或者损伤胎儿，这些可能性都是很小很小的，应该来说安全性会有保障，所以有需要做的还是可以做的，应该是安全的。 本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

怀孕期间，据统计至少有一半的孕妇都有做b超的时候发现脐带绕颈。那么脐带绕颈，对于宝宝的发育到底有没有影响？为什么b超上面一定要给你明确打出来有脐带绕颈？碰到了脐带绕颈，之后我们应该怎么处理？怎样才能够把脐带绕劲给解决掉。这些都是孕妈妈最关心的话题。那么接下来我就跟大家详细说一说。什么是脐带绕颈脐带绕颈了，以后我们怎样去面对他。大多数脐带绕颈的发生，他都是有原因的。最主要的原因，一方面可能你的脐带比较长，宝宝的肚子里面比较活跃，经常在翻跟斗，或者在转身一不小心就把脐带套进自己的脖子里。当然脐带绕颈只是一种情况，还有些是脐带绕着肚子，还有些是脐带绕着脚，这些都是有的。一般情况下，脐带绕颈只要你的脐带长度够没有影响脐带的血流。那么你的宝宝在孕期发育过程当中，根本是不会有任何影响的。当然在后期宝宝如果动的好的话，也有可能完全从脐带绕颈解脱出来的。另外，有些人如果脐带绕颈两周以上，而且B超明确打出来有脐带血流信号改变的话。那么像你这种的话，宝宝发育才有可能会发生有问题。当然，如果你现在已经足月了的话，可以选择剖腹产，因为毕竟脐带绕颈三周以上的话。顺产过程当中发生胎儿宫内窘迫的可能性会偏大一点。如果是脐带绕颈，一到两周完全可以选择顺产的，如果顺产过程当中，脐带绕颈对你的胎心有改变的话，也可以及时发现，及时改成破腹产也是来得及的。有些人提到了脐带绕颈了以后，需不需要通过体位去矫正这个可以很明确的告诉你，根本没有必要的矫正做的过程当中了，有可能反而会加重他绕颈的情况的。所以建议你就是顺其自然，观察就可以了。所以综上所述，如果你的脐带绕颈，一到两周这个登你的顺产基本上是没有什么大的问题的。如果绕颈三周以上的话，可以选择剖腹产。当然，你如果宝宝比较小，产道比较好的话，也不是说绕颈三周就不能生，产程很快的话，也是可以生的。整个过程当中的，主要还是要看把产科医生的整体的把握。如果你碰到了一个医生愿意跟你一起承担这个风险的话。那么这个医生是一个观世音菩萨。如果你碰到一个医生就是建议你剖的话。他只是为了避开自己的职业医师风险也没有错。总之一句话，把脐带绕颈不是病，产程当中处理最要命。孕期观察做b超，不要一味去做矫正操。THE END本文系潘善能医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。