腰椎间盘突出症患者病情是否严重,需要根据症状、体征和影像学结果综合判定。 患者如何根据自己的症状判定病情严重程度? 出现大小便问题说明病情严重。 出现下肢无力,而且不断加重,说明病情严重。自我检查的方法:用足跟踏步,看双侧足尖是否能保持抬起;再用足尖踏步,看双侧足跟是否能保持抬起。 如果没有上述症状,仅有腰腿疼痛,就根据疼痛的部位和特点判定: 疼痛的部位越远离腰椎,病情越重,有腰腿疼痛比仅有腰痛严重,有小腿疼痛比只有大腿疼痛病情重。 疼痛持续时间越长病情越重,如果在一天24小时还有不痛的时间,就是间歇性痛,间歇性痛比持续性痛病情轻。 如果休息时不痛,而活动时出现疼痛,说明疼痛与活动相关,此时病情轻,如果疼痛与活动不相关且夜间痛更重,这种情况病情较重。 病情重的患者手术的可能性大,而病情轻的患者适合康复治疗。
腰椎间盘突出症患者去医院就医,可能会在以下科室进行选择:骨科——以手术为主神经外科——以手术为主神经内科——以口服药物为主疼痛科——以神经阻滞为主中医科——以针灸按摩推拿为主康复科——以运动和理疗为主这其中没有最好的治疗,只有最适合的治疗。在解释是否需要手术时我说过,单凭片子不能做决定,要综合患者的症状和体征。症状是患者的主观不适感觉,如疼痛、麻木、无力等,体征是医生检查的结果,如感觉异常,肌力下降,反射异常,直腿抬高异常等等。 判定腰椎间盘突出症患者的严重程度需结合症状、体征和影像学检查三个方面,而患者自我判断时只能从症状这一个方面,所以要对自己的症状仔细分析:疼痛等症状是间断性的还是持续性的?只要腰痛和腿痛不是1天24小时分分秒秒都存在,比如躺着休息时不痛,不活动时不痛,或者走路时不痛,或者每天晨起时不痛,只要能有不痛的时候,症状就是间断性的,病情就不严重。椎间盘已经突出,但还能有不痛的时候,就有可能不需要手术取出突出的椎间盘也有希望缓解症状。这时,患者去康复科就诊,让康复医生帮助分析如何能将无症状的时间无限度地扩大,直至症状完全缓解是最简单的医疗方法。
踝关节扭伤是运动损伤中最多见的问题, 在如今提倡健康生活方式,鼓励大家更多参与运动的前提下,了解踝关节损伤的康复是很有必要的。 初次的踝关节损伤一般都是比较突然,外力比较大的意外造成的,如打篮球时跳起后落地,意外地踩在他人的脚上而引起踝关节扭伤. 当外力>>软组织的承受力时发生损伤,这个道理容易接受。 但是令许多人费解的是,一次扭伤脚后常常受伤,感觉脚越来越“娇气”,甚至有人走路都会再次扭伤脚,使得受过伤的人不敢再参加体育活动。多数踝关节扭伤的人在最初的疼痛、肿胀和淤血好转后,就认为脚好了,其实症状缓解仅说明由于损伤引起的炎症反应消失,而受伤部位的软组织的承受力却不能自然恢复,每受伤一次就更差一些,外力很容易超过已经大大降低的组织承受力而引起再次损伤,这就是脚变“娇气”的原因。 为了让曾经受伤的脚恢复,需要循序渐进地进行受伤部位的:力量训练柔韧性训练平衡训练 当受过伤的一侧能够单腿稳稳地站立1分钟,能够单足跳跃没有疼痛,受伤足能够与对侧足的活动范围相同,表明损伤真正康复,不会再轻易受伤。
在门诊,经常听见的问题是:“大夫,你看看我的j颈椎(或腰椎)片子,我一定要手术吗? 我不想手术。”回答:一。影像检查结果不是决定是否手术的唯一依据,颈椎病或腰椎间盘突出症的患者是否手术治疗,很大程度取决于病人的临床表现,包括病人的主观症状,和大夫对病人进行的客观体格检查。二。手术与否取决于手术指征,即是否有手术的必要性和紧迫性,从医学角度,是否手术不取决于个人的意愿,这个答案有些不近人情,所以需要大夫耐心细致地向病人解释清楚。