引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。要查清病因,首先要通过病史询问体格和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。孩子到了医院,首先需对左手腕掌指进行X线照片,以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等,第三要进行生长激素激发试验(可乐定、精氨酸激发试验)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查,医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断,并制定合理的治疗方案。只有确定引起矮小的原因,才能对症治疗,所以一些检查是必须要做的。
儿童性早熟是指儿童性发育的开始年龄显著提前,通常是指男、女儿童性征初现特征(如女孩乳房发育,男孩外生殖器增大等)的年龄较正常儿童的平均年龄提前两个标准差以上者,称为儿童性早熟。目前全世界仍普遍认为,女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征者临床可判断为性早熟。不是所有的性早熟都需要治疗 不需治疗的指征: (1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显者。 (2)骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程,故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估,调整治疗方案。治疗目标为抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题(如早初潮);改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。GnRH类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。 绝大多数性早熟可以治好,但早期发现、及时治疗非常重要。只要提早发现和及时治疗,性早熟的患者可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,且越早治疗效果越好。如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊,以免错过最佳治疗时机。如果女孩等到月经来潮,男孩等到已出现变声、喉结、痤疮才开始治疗,则对改善身高来说为时已晚。
何为矮小?当孩子的身高低于同民族、同性别、同年龄的2SD(标准差)或第3百分位以下者。一般的临床特征为:1.生长发育迟缓。2.年生长速率小于4cm。3.外貌比实际年龄小。娃娃脸,声调高,偏胖。4.骨龄落后于年龄2岁以上。当发现孩子身高低下,应带孩子到正规医院行一些检查如:生长激素激发试验、肝肾功能、血糖、甲状腺功能和骨龄等检查,必要时做头颅CT或MIR检查。
什么情况可以使用生长激素(rhGH)治疗矮小症? 随着基因重组人生长激素(rhGH)临床应用经验的大量累积,目前获准采用rhGH治疗的病种逐渐增多。 1.生长激素缺乏症(GHD):1985年美国FDA批准rhGH治疗生长激素缺乏症,该病是应用生长激素效果最好的适应症。国内外多年临床应用表明,基因重组人生长激素可使这类矮小患儿一般每年增长10~12cm。 2.特发性矮小(ISS):2003年美国FDA已批准对特发性矮小者(家族性矮小)应用生长激素治疗,提高患者的最终身高,对这类小儿应用生长激素进行治疗观察,已取得较满意的结果。 3.先天性卵巢发育不良(特纳氏综合征)、慢性肾功能不全、宫内发育迟缓等所造成的矮身材,也已经被公认是生长激素治疗的适应症。 4.家族性矮小、性早熟造成的身高发育迟缓、软骨发育不良应用生长激素治疗也有效。 您的孩子是否可以用生长激素治疗,一定要在 医生的指导下使用,建议到正规医院儿童内分泌科或生长发育科就诊。
孩子性早熟不容忽视 合理防治是关键孩子是祖国的花朵,他们的成长过程是家长不可掉以轻心的,也应是社会不容忽视的一个团体。然而,近几年来,孩子性早熟发病率却越来越高。这不管是对孩子的心理,还是学习,甚至是日常生活都造成了难以估量的不良影响。对于性早熟的孩子,合理防治是关键。由于孩子性早熟会使他们心里紧张,精神压抑,甚至影响到生活和学习,因此,一旦孩子经过系列检查被确认为性早熟后,就应该立刻到正规医院接受干预治疗。性早熟是很难通过简单日常调理来控制,它必须根据病因而定,可以通过药物等干预方式来抑制或减慢性发育,使其恢复到相应年龄应有的特征与心理行为。“性早熟是可以治疗的”,如果女孩子8岁前、男孩子9岁前如果有性发育,家长就应积极配合医生,进行相应的检查如性激素激发实验、骨龄检查等等,一旦确诊,让孩子及时接受治疗,同时也可加上适当的心理辅导,促使孩子早日治愈,恢复健康。“性早熟孩子治疗应及时,日常预防也不可少”,根据诱发孩子性早熟的因素,比如环境污染、食用反季节蔬菜水果、网络上关于性传播的刺激等,家长可以在预防上从这些方面着手。远离或尽可能少的接触污染过的环境。现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。因此,家长应尽可能让孩子远离已污染的环境。少吃或不吃反季节蔬菜水果。由于冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,以及春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,因此,家长一定要让孩子少吃或不吃。可以多给孩子吃些顺应季节生长的瓜果蔬菜,不含激素和催生剂的天然绿色食品。催生鸡鸭鱼肉要慎用。由于小商小贩急于求成,赚钱心切,现在市面上出售的鸡鸭鱼肉,多是由拌有快速生长剂的饲料喂养的,这也是促使孩子性早熟的高危因素,家长尽量让孩子少吃或不吃,多吃些自然生长的肉类,比如家养的禽类。减少媒体的负面刺激。由于报纸、电视、网络的快速发展,关于性的报道与画面较为鲜明,有较强的视觉冲击力。比如有关色情的录像会刺激孩子下丘脑垂体神经的反射,并促使其下丘脑垂体性腺轴的提前启动,再加上孩子辨别能力差,这也是孩子性早熟的高危因素。这应借助家长、学校、社会的力量,给孩子正面教育,提高孩子辨别度,再加上正确的管理与指引,尽可能减少孩子这方面的刺激。成人的化妆品中,多添加了糖皮质激素或雌激素,尽量让孩子少用或不用。家里有避孕药一定要放好,以免孩子误服。如果儿童出现性早熟,作为家长一定要解除顾虑,分析病因,耐心解说,不要让孩子有精神负担,同时积极配合医生,精心检查与治疗,那么,性早熟的儿童仍然可以正常发育,同时,日常预防也不能少。
随着社会的发展,近几年来,孩子性早熟的发病率越来越高,这不但让广大家长颇为担忧,而且一直以来也是让社会备受关注的问题。那么,如何认识孩子性早熟呢?促成孩子性早熟的因素又有哪些?什么是性早熟性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。一般认为,女孩在8周岁前第二性征出现,如乳房发育、阴道出现分泌物等,或月经初潮发生在10周岁以前。男孩则是在9周岁前开始性发育,比如长胡须、喉结突出等,这些可诊断为性早熟。性早熟的危害有哪些性早熟会给儿童造成一些危害,由于其受体内性激素影响,体格增长过早加速,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。另外,性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理紧张,精神压抑,同时也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。哪些因素导致孩子性早熟随着社会工业化的进程加快,环境污染也日益严峻,这也是促使孩子性早熟的一个主要因素。除此之外,孩子的日常饮食、家长化妆品、媒体方面的刺激也是不可忽略的因素。环境污染。环境中类激素污染物,比如用的洗涤剂、农药,还有塑料产品都会产生一些物质,到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质,这些物质可能孩子通过食入,或者皮肤接入,导致性早熟。孩子的日常饮食。一方面:在肉类上。现今市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,吃鸡、鸭、鹅的颈部,就成为“促早熟”的高危行为。另一方面:在蔬菜水果上。家长常给孩子吃反季节蔬菜和水果,比如冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,由于它们多是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,也可导致孩子性早熟。家长化妆品的影响。儿童的皮肤比成人薄,皮肤的防御屏障功能较弱,对外界的刺激很敏感。而成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分,同时还往往添加糖皮质激素或雌激素,儿童长期使用这类化妆品,可致儿其长发育早熟。社会心理因素的影响 媒体方面的刺激。随着媒体发展,像报纸、电视、网络,尤其是网络的普及,关于性方面的报道与画面可谓是“比比皆是”,孩子可能不由自主的耳闻目染,这会刺激下丘脑垂体神经的反射,使下丘脑垂体性腺轴的提前启动,促使孩子性早熟。孩子性早熟,不管是对于家长、学校还是社会来说,都是不可忽略的问题,一定要借助各方面的力量,正确认识性早熟,并给性早熟孩子以正面的教育与指导,李志洁教授说。