姚子明医生的科普号

针对儿童斜颈，我特意做了一期直播，详细讲解了儿童斜颈的病因及治疗，尤其是微创手术治疗。视频的链接分享如下。https://playback.allinmd.cn/d5ea61c8vodcq1301298194/01130c625285890811700319640/playlist.f5.mp4

上一讲我们说到，发现脊柱侧弯需要及时就诊，进行全面的检查，明确是哪种类型，及严重程度。如果侧弯测量的角度较大（＞20°）或者有进展，就需要进行治疗。总体来讲，脊柱侧弯的治疗分为观察、保守治疗，手术治疗。（1）观察。对于度数较小的患儿（小于20°），可以进行定期的观察，定期拍摄全脊柱X线，如果侧弯有进展，则需要进一步的治疗。目前尚无明确的证据证实按摩、理疗可以治愈该病。（2）保守治疗侧弯度数在20-40°，尤其是特发性脊柱侧凸，可以行保守治疗。保守治疗包括支具、石膏或者牵引。但对于先天性脊柱侧弯，尤其是半椎体畸形，进展几乎是必然的，所以可能即使度数在该范围之内，也需要手术治疗。支具治疗，石膏治疗可以矫正柔韧性较好的侧弯，同时可以在矫正侧弯的同时保持脊柱的生长。石膏治疗一般在5岁以下的患儿中进行。虽然保守治疗不能完全治愈该病，但可以控制侧弯的进展，将手术年龄拖到患儿大一些的时候。佩戴石膏的患儿（3）手术治疗如果保守治疗脊柱侧弯仍进展，或者发现时度数已经较大（50°以上）一般建议进行手术治疗。小儿脊柱外科医生面对的问题是如何矫正脊柱畸形的同时，尽量保证脊柱的生长。如果患儿年龄较大（10岁以上）可以直接行脊柱矫形，钛钉、钛棒固定。但如果年龄较小，就需要选择定期撑开的生长棒手术，进行治疗。

脊柱侧弯或脊柱侧凸，顾名思义，就是脊柱出现了弯曲，外观上通常表现为后背不平，驼背、双肩不等高。很多小朋友的家长在给孩子洗澡时发现，也有一些弯度不大的孩子，在拍摄胸片时偶然发现。脊柱侧弯的病因是什么呢？我们一般分为四种：特发性的、先天性的、神经肌肉型、综合征型。特发性脊柱侧弯发病率最高，这种患者很难找出一个明确的病因。历史上的很多名人也得过这种病，包括英国的理查德三世，沙皇俄国的叶卡捷琳娜二世，及当代的英国尤金妮公主。先天性脊柱侧弯，是由于脊柱椎体的发育不良，比如半椎体导致的脊柱弯曲。这种类型通常会合并其他系统或器官的异常，而且常需要手术治疗。神经肌肉型脊柱侧弯是由于神经系统疾病导致的肌肉力量不平衡，从而出现了脊柱侧弯。比如脑瘫、椎旁肌萎缩、脊髓纵裂等。综合征型脊柱侧弯，很多综合征会合并出现脊柱侧弯，比如马凡综合征、神经纤维瘤病、Prader-Willi综合征、Ehlers-Danlos综合征等一些结缔组织疾病。当然还有一些其他的原因的脊柱侧弯，比如脊柱结核导致的Pott's畸形，休门氏病，还有老年人的退变性脊柱侧弯。十岁之前发现的脊柱侧弯很容易进展，会导致心脏、肺脏、脊髓的压迫，从而出现一些后遗症。所以应及时就诊，进行一系列的检查，包括全脊柱X线片，CT，核磁等。

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