目前,我国青少年眼部屈光不正问题日益突出,视力不良率居高不下,今年的爱眼日主题依然与儿童近视相关,这也是我国连续四年将“爱眼日”的主题聚焦在儿童青少年的近视防控。新华社北京2018年8月28日报道 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平近日作出重要指示指出,我国学生近视呈现高发、低龄化趋势,严重影响孩子们的身心健康,这是一个关系国家和民族未来的大问题,必须高度重视,不能任其发展。习近平强调,全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来。一方面体现了青少年近视问题的严峻性,另一方面也体现了国家层面对青少年近视的高度重视。近视不能治愈,但可以预防,儿童、青少年如果能养成好的用眼习惯,减少电子产品的使用,增加户外活动时间,充足的睡眠和合理的营养这四个方面努力,可以最大限度的预防和减缓近视的发生发展。第一良好的用眼习惯如下:握笔姿势要正确,坐姿要正确,确保眼睛和书本的距离要有一尺,认真做好眼保健操。不要在强光线和强光线下看书,不要躺在床上看书,不要在行走和车厢里看书。第二减少近距离用眼时间示范:长时间的近距离用眼是导致近视的原因之一。应该控制近距离用眼时间,减少避免手机以及ipad等电子产品的使用,近距离用眼30分钟就要向远处眺望,让眼睛得到休息,预防近视的发生。第三增加户外活动如下:大量的研究表明户外活动可作为预防近视发生的一种保护方式。每天保证至少2个小时室外活动时间可以有效的降低近视的发病率。很多家长会抱怨现在孩子学习课业负担重,户外活动的时间根本没法保证。但可以让孩子起码保证课间10分钟到教室外活动,间断性“目”浴阳光近视防控效果更佳;多参加一些羽毛球、乒乓球类的活动可以改善双眼视功能,有助于近视的防控。第四充足的睡眠和合理的营养如下:充足的睡眠和合理的营养是保证视力健康的基础,小学生每天得睡眠时间要达到10小时,初中生9小时;平时还是营养要均衡,不挑食、不偏食、不暴饮暴食,少吃糖、多吃新鲜蔬菜水果。第五建立屈光发育档案如下:对眼球的发育过程做记录,持续跟踪青少年眼球和身体的发育情况,当这些指标异常向近视发展时,我们能够尽早发现,采取针对性措施,个性化防控近视。对于已经近视的青少年又应该怎样去控制它呢?近视不能治愈,但可以控制其进展速度,避免发展成为高度近视,高度近视避免产生高度近视性眼底病变。一、医学验光,科学矫正验配眼镜不仅需要准确的验光度数,还需要根据双眼视功能检查等多种视光学结果综合分析来获得适合的眼镜处方。除了配镜处方,还要根据孩子的眼部检查情况来选择最合适的矫正方案,达到最佳近视控制效果。二、角膜塑形镜角膜塑形是一种特殊设计的硬性高透氧性角膜接触镜。国内外大量的文献证明角膜塑形用于青少年近视控制安全有效。角膜塑形镜夜间佩戴,可逆性改变角膜曲率,使孩子白天拥有良好的裸眼视力。通过形成近视性离焦环以及改善视功能等方面的作用,从而有效地控制,近视发展。三、低浓度阿托品近年来,低浓度的阿托品可以有效的延缓青少年近视的发展,阿托品控制近视的发展的机制是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥的作用,目前应用最多的是0.01%的低浓度阿托品滴眼液,虽然副作用很小,但是仍然存在一定的不良反应以及无应答率,需要在医生的密切监视下使用。
因为出色的工作成绩,2005年至2007年,受省卫生厅派遣,光荣的担任了中国援塞拉利昂医疗队眼科专家的任务。接受任务之初,孩子正处青春叛逆期,教育是个大难题,母亲年迈多病,父亲刚刚过世,一旦远赴非洲,家里所有的重担都将压在妻子一人肩上。看着孩子叛逆的眼神,妻子为难的眼泪,老母亲眼角的皱纹,我犹豫了!留在家里,工作可以顺利发展,对家庭也能随时兼顾照顾。去非洲,所有一切都是未知的……辗转难眠,内心纠结,觉得援非的工作不仅是治病救人更是用我们的技术与关怀作为纽带使中非友谊能够源远流长,这个意义更甚于个人的发展。于是安排好家里的一切,毅然选择了参加援非医疗队。当随着医疗队来到非洲的塞拉利昂,发现一切比我想象的还要困难许多,眼科是一个需要强大设备支持的学科,从一般检查到常规手术,需要大量的精密设备,而我们面对的却是一个相当简陋的工作环境。非洲,因为纬度较低,终年较长时间的日照,白内障发病率很高。来医疗队就诊的当地病人相当一部分都患有白内障,而当时除了简单的诊查设备外,只有一台简陋的手术显微镜,白内障手术还未能成为常规的治疗项目,但手术是白内障唯一有效的治疗方式。作为一个眼科医生,不能为白内障患者解除痛苦,恢复光明,我们此行的价值何在?当看到患有白内障的患者满怀希望走进医疗队,却又失望的离去,我在想,我能做什么?这个夜里我失眠了,当第二天太阳照在塞拉利昂的大地上,当我再次看到走进医疗队检查却失望的看着我们的眼神,我毅然决定:用自己限有的津贴为白内障患者提供免费手术!于是我自费购置一批手术用的人工晶体,尽我所能将光明带给了非洲患有白内障的朋友。一时间,到中国医疗队做免费白内障手术的消息广为流传。在西非这样一个贫困落后的小国里开始一场前所未有的光明行动,继而引起了中国驻塞拉利昂大使的高度关注。在中国驻塞拉利昂大使馆的帮助下,我们医疗队在非洲开展了一场为贫困白内障患者免费手术的光明行动,为塞国数百名因“白内障”致盲患者免费成功实施了复明手术,促进了中塞友谊的稳步发展。回国后,我本人荣立了湖南省卫生厅援外工作“三等功”,并被评为优秀的援外专家。其所属医疗队也被评为全国优秀援外医疗队。2015年之前我一直服务于公立医院,在医改背景下,我毅然决定走向长沙宏朗眼科这所民营医院。因为民营医院在经营和管理上,没有公立医院那么多束缚,民营医院对人才的引进、医疗设备的投入使医疗服务个性化、高端化、细分化可以让患者的不同医疗需求得以满足,援非的经历是给我走出公立医院的一个最大支持,我认为做为医生,无论是在公立医院还是在民营医院执业,能够更大能力,更快速的解决病人的疾苦,就是一个优秀的医生!我院的服务目标就是:疑难眼病不出省,守护您一生的光明!
在我国,高度近视、尤其是超高度近视(≥800度)患者中,不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄,而不能进行准分子激光矫正,而ICL给高度近视患者带来了新的希望。ICL(ImplantableCollamerLens) "可植入式隐形眼镜",它是当前安全、高端的近视矫正方案。与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同,它不切削角膜,通过微创手术将晶体植入眼内,对角膜无损伤。矫正之后视力更清晰,是近视矫治技术的新趋势,全球已有60多个国家开展此项矫正技术,每6分钟就有1枚ICL植入。简单的说,就是将"设计成矫正近视的超薄镜片"放置于眼球屈光系统中的后房间隙,并固定于睫状沟内,达到长久矫正屈光不正的目的。矫正原理ICL矫正是将一种由Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体,通过一个极其微小的切口,将人工晶体注入人眼球的前房安全区域,达到长久矫正近视的目的。矫正结束后切口可以很快地自然愈合,整个矫正过程基本上只需要持续15分钟,第二天就能够正常的使用眼睛。手术安全性自ICL技术进入中国二十多年以来,凭借其安全性高、手术便捷、不流血、无痛苦等诸多优点,已为500多万近视患者摘掉了眼镜。据调查,已经做过ICL和想要尝试ICL术的患者,对该手术的关注焦点是:安全、安全,再安全!那么,ICL术的安全性到底要靠什么来保障呢?第一、必须做准确的术前检查术前检查相当严格,依托先进精准的检查设备为基础,精心定制了近20项的全方位检查项目,再由经验丰富的近视专家进行诊断,精准严格,有手术禁忌或不具备手术指征者不强行手术,保证零风险进入手术室第二、严格的手术流程管理以及健全的手术安全体系ICL术包括了术前心理咨询、术前检查、手术流程、术后护理等诸多环节,每个环节都需要严谨的管理流程以及严格的执行标准。因此,流程管理以及体系建设,是衡量一个眼科医院综合实力的标志。第三、良好的专业设备和硬件设施ICL治疗所需专业设备包括术前检查设备、手术设备、手术配套附件等等,硬件设施包括手术室环境等必须是齐全而且是良好的。因为设备的先进性会影响手术的质量,眼科设备和无菌手术室的管理操作必须是先进规范的。第四、医生的专业素质和经验对于任何一个手术而言,操作设备者还是人。所以,最重要的安全因素就是人,医生的专业水平和手术经验是手术成功的重要保障。常见疑问1 . ICL有哪些优点?(1)安全 ICL不切削角膜组织,保留眼球完整结构。(2))可逆 ICL可永久性植入眼内,如果以后需做其他眼部手术,也可以随时取出或更换。(3))高清 矫正后可达到甚至超出矫正前预期的效果,恢复高清视觉质量。(4)防护 ICL材料可阻挡紫外线,有效遏制紫外线引发的相关眼病。(5)舒适 ICL在眼内感觉不到,稳定的位置保证了它与您眼睛一起协调正常运作。2 . ICL 矫正视力范围是多少?适合于200-2000度的近视,矫正范围比准分子激光更广。3 . ICL 矫正后多久可以恢复日常工作?该治疗恢复很快,矫正后几小时便可享受高清视力,获得全新的生活方式。矫正后医生会告诉您具体建议。4 . ICL 矫正后可以戴美瞳吗?ICL不会对角膜造成损伤,所以不影响戴美瞳。但长期戴美瞳对眼睛有影响,请咨询医生获取相关建议。5 . ICL 晶体是哪里生产?应用了多少年?ICL产地来自瑞士,经由高科技专利材料完美工艺精致而成。自1997年于欧洲正式运用以来,ICL逐步被世人推崇并开始享誉医疗界。选择ICL的用户遍及世界各地,每6分钟就有一枚ICL晶体植入。6 . 年老时视力如果发生明显变化,ICL也可以随时取出或更换吗?我们的视力可能随着年龄的增长而发生变化,而且最终几乎所有人都会在年老时发生白内障并需要做手术。这时ICL的独特优势在于您可以在未来有更多选择。如果您的视力发生显著变化,ICL晶体可以取出或更换,亦可随时做其他的手术。适应人群1、年龄在18至50之间。2、近视,伴有或不伴有散光,远视。Toric ICL可用于矫正近视合并散光。3、前房深度合适,角膜内皮细胞密度在可接受的范围内(这需要眼科医生通过详细的眼科检查进行确定)。4、在1年内眼睛度数的变化不超过0.5D。5、未怀孕。6、对屈光手术中应用的药物没有过敏史,没有其他禁忌证。7、干眼症或角膜偏薄者(不适合进行LASIK的患者)。ICL术前检查的项目:1、 屈光状态 小瞳孔检影和散瞳检影,主观试镜,选择患者最佳矫正的屈光度。检查最佳矫正视力时,对高度屈光不正,推荐角膜接触镜矫正,这样最佳矫正视力更准确。2、 裂隙灯显微镜 观察角膜、前房形态,进行房角检查,明确有无禁忌症。3、 角膜地形图检查 较角膜曲率计准确,排除圆锥角膜。4、 超声或光学角膜厚度、前房深度测定前房深度必须是角膜内皮至晶状体的距离≥2.80mm。5、 角膜水平直径 9点至3点角膜直径,可在表面麻醉下,在两脚规裂隙灯下测量,也可用带有角膜直径检查功能的角膜地形图仪检查获得数据。6、 角膜内皮计数 角膜内皮细胞≥2200/mm?手术的安全性较好。相关链接:治近视做ICL人工晶体植入术有什么禁忌症?7、 瞳孔直径 评估瞳孔直径与人工晶状体光学区直径大小关系,预测术后眩光学的可能。8、 视网膜检查 高度近视眼视网膜常有周边变性、感性裂孔、后极部Fuch斑等并发症,应术前处理,并告知病人可能的视力结构。9、 其他 有条件的可以检查对比敏感视力、波前像差、前房蛋白含量、视网膜厚度超声生物显微镜、晶状体透明度,进行更深入的研究。10、 患者心理状态 超高度近视患者对视力恢复的期望,以及对资深疾病的恐惧心理,影响术后满意度的评价,导致其对术后可能产生的并发症承受能力差,必须充分评估。
转载▼标签:角膜塑形角膜塑形的缺点正规开展健康角膜塑形技术自开创至今已有20余年历史,但全国开展角膜塑形技术的单位却不多,更鲜有人知角膜塑形技术为何物。天明视光开展角膜塑形技术也有3年历史,但每次向顾客推荐时却总是有不少质疑的眼光:“没听说过?”“安全吗?”“等问问认识的医生”。。。。。。我记得曾经有一次,一位带女儿做角膜塑形的母亲,在网站上查阅了一篇抨击角膜塑形技术的文章,提及角膜塑形危害多多,百害无益。我也好奇地去查阅了该文章,结果大吃一惊。首先文章的出处不规范,来源于某不知名的美容网!文中语言出现“瞎掉”、“发炎”、“剥夺氧气”、“不规则重影”“没治”、“搞坏角膜”“搞瞎眼睛”等词语,非常不规范,不科学,更不是专业术语。并对国内真正在角膜塑形技术领域的学科带头人、专家进行街骂式的批评。实在是漏洞百出,一看就知道是有不怀好意之人特意做来破坏市场的。这个母亲当时非常生气,感觉被欺骗了,我非常理解这样的心情。对于别人都说好自己又不理解的东西,一定会去查找“那这个东西的缺点是什么?有什么不良反应吗?”我详细地同这位母亲分析了她看的文章的漏洞,并再次认真介绍和说明了角膜塑形的特点,她最终满意地接受了。我意识到,这个母亲其实代表了很大的顾客群体心态。下面我把当时这个母亲提出的问题和我的解释给大家说明:首先、角膜塑形镜是否规范的国家正规技术产品?角膜塑形镜同属于医疗器械,国家食品药物监督管理局(药监局)对其生产有严格的要求和规定。角膜塑形产品的生产,要通过药监局的检查审批才能进入市场销售。国内对角膜塑形镜产品的审批也非常严格,目前仅不多的几家机构获得了药监局的产品批文。顾客在使用时可以向生产产家要求提供药监局的产品批文资料。第二、角膜塑形科学吗?有多少成功案例,是成熟的技术吗?角膜塑形属于医疗范畴,属于视光学领域的技术。在国内外的专业学术期刊都可以查阅到大量地文献报道。当然不用去购买这些看不懂的高深专业技术文献,只要到网站上搜索就可以。要注意的是,网上的东西良莠不齐,要在专业的、著名的网站上查找资料。国内几个最有名的科技期刊数据库,(比如我常用的万方医学网 Med.wanfangdata.com.cn)只要输入关键词“角膜塑形”,就能查找到上百篇近期有关角膜塑形技术研究的科技论文。英文好的还可以上国外的科技期刊数据库(我常用的IOVS http://www.iovs.org)检索,有更多的研究报告。虽然看不懂这些文献,但起码从文章数量和报道标题可以看出,角膜塑形是一个正蓬勃发展的大有前景的非手术治疗近视的新兴视光技术。第三、怎么知道开展角膜塑形的机构是正规的有资质的,可以放心的?这个问题非常好。角膜塑形技术复杂,需要相当的设备和技术支持才能开展。更不是一般的眼镜店可以开展的。顾客在做角膜塑形时看这么几个方面:角膜塑形技术复杂,涉及大量的临床医学的技术,所以要医疗机构才能开展——看开展机构有没有医疗资质;对操作、验配角膜塑形的人员专业技术要求高——验配人员至少要在视光医生(持有医师资格的医师)指导下和监控下完成验配;角膜塑形对检查设备要求高,要有专门的角膜地形图设备——如果没有角膜地形图则无法安全开展角膜塑形技术要有专门的档案管理和定期随访——如果没有档案管理和跟踪随访的,说明商家把这个当做是普通商品来销售了。产品要有药监局的批文——如果产品没有正规批文,说明生产商还不合法,这样的产品不能购买。如果上述5方面都满足的,说明该验配机构是可信赖的。本文转自梅颖医生的新浪博客
根据制作材料的不同,人工晶状体分硬性和软性两种。硬性人工晶状体应用于临床的时间很长,其临床效果得到了充分的验证,价格便宜,但植入时的手术切口较大,一般在6毫米左右,需要缝合,术后伤口愈合时间较长,可引起较大的手术源性散光。软性人工晶状体的特征是可折叠,所以植入时的切口小,一般在2-3毫米,不需缝合,术后视力恢复快,引起的手术源性散光较小,但价格相对较高。目前,临床上多选用软性人工晶状体。 为了满足不同的临床需要,近年来还有许多新型的人工晶状体不断面世,包括非球面晶状体,蓝光滤过型晶状体,矫正散光的晶状体等,这些新型的高端人工晶状体无疑为患者提供了更多的选择机会。但在进行人工晶状体选择时,尚存在很多误区,比如“贵的就是好的”,“新的就一定是完美的”等。个体化选择 可满足患者需求 相对于眼镜的度数测量,人工晶状体的度数计算要复杂得多。在进行白内障手术之前,通常必须测量手术眼的屈光、角膜曲率和眼轴长度,手术医师再根据患者的这些数据选择相应的人工晶状体计算公式,计算出的度数还需与不同的人工晶状体的常数相调整再确定拟植入的人工晶状体度数。 选择什么样的人工晶状体,主要根据病人的经济情况,生活习惯和要求而定。 例如经常需要看书看报的,适合放置能造成一定度数近视的人工晶状体(近焦);主要从事家务劳动的老太太,一般做饭炒菜、搓搓麻将、看看电视,可以放置中距离的人工晶状体(中焦);想经常外出游玩的老人,就可以放置远距离的人工晶状体(远焦)。多焦点人工晶体既能解决看近又能解决看远,但是价位上相对较高。