陈宏医生的科普号

上午门诊刚刚叫到39号，来自慈溪的冯大叔就一脸急容的走进诊室，充满希望的看着我们：医生，我打听了村里的，听说你们专门看手的，村里的手就是你们看好的，就推荐我来看看，他的手是。。。。（这样那样的balabala） 我：您先说说您的病情？！ 冯大叔：哦，对！我手麻了几个月，你看看，勾笼了【翻译助手：手弯了，直不起来了】，而且这两个手麻，小手指和无名指麻的难受，肌肉也泰落了【翻译助手：肌肉萎缩】。干活力气也小了，这下怎么办？ 主要查体发现：右手第一骨间肌萎缩，小指及环指一侧麻木，内收外展活动受限（肌无力），肘部Tinel征（+）。 当时就建议进行肌电图检查：肌电图提示：右肘尺神经严重卡压表现。 终于确诊：肘管综合征（下文有科普，最后有惊喜） 一看到报告：陈医生就建议手术，而且越早越好，肌肉都萎缩了。 冯大叔显然有点被吓到了，一听要手术，看起来有点紧张，我告知大叔先和家里人商量，医生建议早点手术，神经在肘关节卡住了，松一松就好了，这样的病人在这也很多。 大叔带着一脸愁容走出诊室，显然是打电话跟家里商量，最后在家里人支持下决定住院手术治疗。 住院后进行了简单的常规检查，隔了一天就手术了。手术中看到腱性束带等卡压尺神经，松解后尺神经前置【翻译助手：尺神经在原来小破房住着不舒服，还盖厚被子→很难受。后来住了大别墅，还盖蚕丝被→很爽，自然手就舒服了】。最后在神经表面注射一针促进神经恢复的药物。 尺神经移位前在肘管部位收到卡压，严重的如同： 肌肉失去神经良好的支配出现萎缩【将军都gua了，小兵怎么打仗】 松解后的神经犹如一路绿灯： 治疗效果2周后复查，冯大叔说手麻木好多了，活动还是差不多。 陈医生耐心解释道：神经的恢复时间很长，萎缩的肌肉不一定能恢复，根据每个人卡压的严重程度不同、时间长短等，恢复情况都不尽相同。手术目的是尽早松解神经，解除压迫，使神经能较好的恢复，不至于严重下去，严重影响生活和工作。 科普:肘管综合征流行病学：①上肢第二常见的神经卡压性疾病 ②男:女=2:1 ④与女性相比，男性使用手可能会对尺神经产生更大的压力。 病因：①多项研究显示肘关节屈曲时，尺神经受牵拉、摩擦、压迫等。 ②肘关节囊肿、肿瘤压迫。 ③肘关节创伤畸形 表现：①累计小指、环指一侧感觉异常或麻木 ②严重者出现手部肌肉萎缩 ③爪型手畸形 检查：肌电图【划重点!!!】、肘部X线、B超、MRI等。 治疗：早期可以保守治疗：夜间夹板、神经滑行等。辅助用药：弥可保、维生素B1、6。严重的需要手术干预，手术方式有：原位减压、前置、关节镜微创。各有优缺点和适应症。 惊喜宁波市第六医院地址：宁波鄞州区中山东路1059号 邮编：315040 预约电话：81890000 陈宏主任医师：专家门诊坐诊时间：每周二上午（门诊三楼）

以为得了颈椎病，做完理疗、磁共振、CT，无奈试了偏方……怎么还没见好？？？而且肌肉?怎么也变小了.... 下面??有请宁波市第六医院院长 陈宏主任医师 介绍【手麻】：腕管综合征：正中神经在腕部受到卡压！病因：腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌腱肿胀，淤血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径减小，从而压迫正中神经。 临床表现：想要确诊这个病还需要一个很简单又不贵的检查：肌电图！！治疗方法：非手术治疗： 1.佩戴护具制动（晚上固定在中立位，不翘也不勾） 2.局部封闭治疗（有研究显示效果明显，适当的封闭不会造成骨质疏松并且能有效缓解病情！） 手术治疗：包括各种切开手术、小切口减压及内镜治疗等。手术目的：减压，松解正中神经。手外科目前常规开展的手术为小切口推刀治疗、内窥镜下正中神经松解治疗，手术切口1-2cm，平均用时20-30分钟，术后3-5天即可出院眼见为实：?? 术前照片：很多人关心的【手术切口】：手术结束以后呢，患者回来复查，切口处愈合良好，手麻感觉明显缓解。又能正常生活、工作啦！?????♀???♀? 当然还有别的病导致【手麻】这就需要我们的专家来鉴别了啊！什么？院长门诊时间？??每周二上午 ！！！！！

大多年轻人都喜欢篮球运动，充满激情与竞技，在赛场洋溢青春，憧憬着NBA巨星！ 但是，不可避免的是运动损伤，所有的运动员都吃过“萝卜干”！ 不不不！！！当然不是这个，是： 其实，大多数情况下，只是感觉到疼痛、肿胀，手指活动还是正常的。但是，一部分年轻人会发现手指头歪了！！！以为没有事情，殊不知，“筋”（也就是肌腱）已经断了，甚至是骨折了！！！！！ 病因：当然除了打篮球，还有伸直的手指被衣服袖口、床单或其他物品刮住，使其突然发生弯曲。 机制：可以分为两种： 临床表现：症状：表现为：关节远端指间关节红、肿、热、痛，背伸活动受限，锤状畸形！ 治疗：治疗：通常，这种情况所说的是急性损伤（Ⅰ型）：闭合损伤，合并或者不合并背侧小块的撕脱骨折。 非手术治疗：夹板或支具固定6-8周。但是，文献报道仍有伸直受限，不同固定平均有5°、8.3°的伸直受限，甚至大于10°。 手术治疗：克氏针、缝线固定。案例：25岁，男性，因打篮球撞伤导致左中指末节伸直受限。 术后门诊随访：所以，有时候“萝卜干”没有那么好吃，要赶紧就医！就医去哪？ 宁波市第六医院 手外科 找谁？？？？ 陈宏主任医师 每周二上午 专家门诊 太远不想跑？ 赶紧关注，网上直接咨询！！！！！！！！！！！

宁波作为沿海城市，有非常丰富的水产资源。大部分宁波人都喜欢海鲜，很多都是从小吃到大。 很多时候被虾、蟹蜇了，不当回事。。。 典型案例：两个月前 一位60岁的蜀黍在杀青蟹时 遭遇了青蟹强烈的殊死反抗 蜀黍的手掌光荣挂彩 被蜇了！！ 这一蜇可不一般… 2个月来辗转宁波各大小医院，什么药啊、抗生素，比如头孢什么的，都用了！ 然而，根本没有效果！ 不对啊，很多人就觉得奇怪了！ 发炎了，为什么抗生素没有用！！！ 难道是什么怪病？！ 不要慌，这其实就是感染，特殊的感染！！！ 病因及流行病学：病因：引起这类感染的是“特殊病原体”，如分枝杆菌（非结核分枝杆菌【NTM】、结核【TB】）、真菌、诺卡氏菌等等。NTM又包含了海分枝杆菌、堪萨斯、鸟-胞内、龟-脓肿分枝杆菌等。 流行病学：在美国，疾控中心数据显示手部NTM感染 >手部结核感染，NTM感染中海分支杆菌（49％）。也奏四缩海分枝杆菌占了将近一半的手非结核分枝杆菌感染，足以见得感染率之高。 在我国！！20年来结核和非结核分枝杆菌（NTM）疾病呈上升趋势，研究发现，多数这类感染患者主要集中于沿海地区 好发人群：渔民/从事海产品养殖和买卖的人员、约半数以上有海洋生物刺伤史（鱼、虾、蟹等），另外还有激素注射史（通俗的来说就是打封闭，特别是在私人诊所）等。 症状：感染的一般表现：红、肿、热、痛，手指活动障碍！ （这些表现容易被误诊为一般性皮肤感染） 当然，有时候海鲜扎伤导致的手部感染也会出现一些特殊的表现，如：腱鞘炎、CTS、滑膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎等。 有时，感染也并不仅仅局限于手部，还会向手臂扩散！！！！ 治疗方法：1.轻者（HurstⅠ型）：予以“特殊”药物治疗，2-3月，每月复查肝功能，定期要复查。 2.中、重者（HurstⅡ、Ⅲ型）：予以手术治疗，配合药物治疗，能取得较好的效果。促进康复。 当然还有小概率复发倾向。 手术实景：海鲜还是要吃，看病还得找对医院和科室！记住：被海鲜蜇了，来宁波市第六医院 找手外科 陈宏主任！！！