每到春夏季换短袖衣服时,皮肤科门诊来看两种疾病的会增多,这两种疾病不影响健康,影响美观,不需治疗。 1 毛周角化症又称毛发苔藓,是一种慢性毛囊角化性皮肤病。其特征为在毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头与毛孔一致的角化性丘疹,伴有程度不等的毛囊周围红斑。 本病的8发生与遗传有关,为常染色体显性遗传病,伴有可变的外显率。发病与18号染色体短臂上一个基因易位和缺失有关,在女性患者提示为X连锁显性遗传型。在所有种族约有50%的人可发生毛发苔藓,轻型患者常于儿童期发病,至青春期发病率最高,以后随年龄增长皮疹可逐渐好转,故本病可视为生理性的。 好发于上臂的后外侧(92%)、大腿伸侧(52%)和臀部(30%)。毛囊性丘疹呈暗红色,褐色或正常皮色,角质栓由浓缩的皮脂分泌物和毛囊的上皮细胞聚集在毛干周围而构成,其中可见一根毳毛穿出或蜷曲其中。剥去角栓后,其顶端留下一个微小的杯形凹窝,其凹窝中很快又有新生的角栓长出。皮损发生于每个毛囊口处,不相融合,持久而散在分布簇集成群,类似“鸡皮”外观。本病常冬重夏轻,一般无自觉症状,有时微痒。 2 樱桃状小血管瘤又称老年性血管瘤,最常见于老年人,往往在成年早期就开始出现,亦可见于青少年。损害随年龄增长而增多,最常见于躯干和四肢近端,皮疹呈鲜红色或樱桃色丘疹,大小不等,质软,呈海绵状,无自觉症状,常呈多发性。
1雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑,日晒可促发和加重。以常染色体显性遗传为特征,在3-5岁左右出现,女性居多,好发于面部,特别是鼻和面颊部,损害为针头至米粒大,淡褐到黑褐色点状斑,圆形,卵圆形或不规则形,大小不一,数目不定,无自觉症状,夏季较重。 避免日晒,可以选择激光或冷冻治疗。 2黄褐斑面部的黄褐色色素沉着,中医称黧黑斑,女性多见,血中雌激素水平高是主要原因,一些慢性疾病,自身免疫性疾病易患,夏季日晒后诱发或加重,长期应用某些药物也可诱发黄褐斑样皮损。损害为淡黄褐色,暗褐色或深咖啡色斑,深浅不定,斑片形状不一,典型皮疹位于颧骨的突出部和前额,边缘清楚或呈弥漫性,局部无炎症及鳞屑,无主观症状。与病人精神状态有明显关系,精神忧郁,熬夜,疲劳可加重。 病因比较复杂,尽可能寻找可能的病因并分别给予处理。注意防晒,保持乐观的情绪。维生素C与E,止血环酸,谷胱甘肽等,中医辨证论治。局部外用药,物理疗法。 3蒙古斑发生于婴幼儿腰骶部的蓝灰色斑,出生时即有,几年后自然消退。与遗传因素有关,系胚胎期黑素细胞由神经嵴向表皮移行期间,停留在真皮深部所致。色素斑通常位于腰骶部中央和臀部,为圆形,椭圆形或方形,灰青色,暗蓝色或灰褐色斑,斑片色泽一致,边缘不规则。常为单个,偶有多个。大部分病例在5岁前逐渐自然消退。 大部分可自然消退,不会恶变,不必治疗。 4咖啡斑为界限清楚的色素沉着斑,出生时或出生后不久即存在,随年龄的增长,损害可增大,数目增多。损害为散在分布,界限清楚,形状,数目不一。除掌跖外,身体的任何部位均可受累,但多发生于面部和躯干。 通常不需治疗,可选用激光治疗。 5太田痣一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼,上颌支走形部位的灰蓝色斑片损害。可能与遗传有关,属常染色体显性遗传,在胚胎发育期间,黑素细胞由神经嵴向表皮移行时,由于某种原因未能通过表真皮交界,停留在真皮内而形成的病变。最常见于眶周,颞部,鼻部,前额和颧部,一般呈褐色斑状或网状,颜色随年龄的增长而加深,部分患者同侧巩膜有蓝染或褐色斑点。 治疗可选用脉冲染料激光。 6伊藤痣又名肩峰三角肌褐青色痣,色素斑位于锁骨上后支和皮肤臂神经侧支分布区域,可单独发生或与太田痣同时发生。在儿童期内可有轻微退色,青春期后色素沉着更明显,不会自然消退。 一般不必治疗。 7颧部褐青色痣为颧部对称分布的黑灰色斑点状色素沉着,发病较晚,女性多于男性,好发于颧部,颞部,为圆形,椭圆形或不正形,边界比较清楚的粟粒至黄豆大小,孤立不融合的灰褐色,黑灰色或黑褐色斑点,数目不等,双侧对称分布,无自觉症状。 可行激光治疗。 8黑变病好发于颜面部淡褐,深褐,灰黑色色素沉着斑。有人认为是一种光敏性或光毒皮炎后的变异。本病病因不明,有与煤焦油或沥青等接触史,化妆品中的某些成分也能引起黑变病。好发于成人,女性多见。初起为红斑或淡褐斑,以后逐渐扩大呈深褐色或青灰色弥漫性斑片,皮疹对称分布,好发于面部,尤以前额,面颊,耳后,颈侧及光照部位多见。皮损缓慢发展,可达数年或数月,然后停止发展。除色素沉着斑外,尚可见限局性毛细血管扩张,毛囊角化性丘疹及少许细小鳞屑,致使面容呈铅灰色,不累及黏膜。 避免日晒,大剂量维生素C,局部外用药,中医辨证论治,加强劳动防护。 9炎症后色素沉着指皮肤急性或慢性炎症后继发色素沉着。色素沉着一般局限于炎症部位,为淡褐色,紫褐色或深黑色不等,界限清楚,在炎症后显现,经数周至数月可缓慢消退,日晒或再度炎症后则进一步加深,可持续数年不退。 辨明原先皮肤炎症的可能治病原因,针对性地进行预防治疗,阻断炎症的病程。避免日晒及其他刺激。局部外用药。维生素C和E。
一 不是白癜风的皮肤白斑门诊中经常有因身上长白斑来就诊的,这其中儿童不为少数,可以看出宝妈们心情很是焦急。大家都可以理解,因为最怕白斑是白癜风。但是,也不必因身上出现白斑而过度担心,因为不是所有的白斑都是白癜风。下面几种疾病都可出现白斑。 1 无色素痣 本病是一种先天性,局限性白斑,又称脱色素痣,是一种发生学上的畸形,使黑素小体的合成和转运异常。常先天发病,白斑在出生时即有或出生后不久出现。为色素减少而非完全脱失,故典型皮损的白斑偏米色,边缘不规则,可成锯齿状或花边状,周边无色素沉着。皮损随年龄成比例增搭配,但相对大小及形状终生不变。 临床上常见的无色素痣分为三型:局限型 局限于体表任一部位;节段型 沿神经节段性分布;旋涡状或泛发型 白斑表现为奇特的线状或涡旋状,分布广,不伴有神经系统,骨骼等其他系统畸形。 伍德灯下无色素痣处呈浅蓝色。 此病不影响身体健康及发育,可不予治疗。 2 贫血痣 每当医生告诉家长们宝宝得的是贫血痣的时候,家长们总是很诧异的问:我家宝宝贫血吗?平时吃的挺好的,不会贫血吧!其实,贫血痣和贫血半点关系都没有。贫血痣是一种血管组织发育缺陷,属先天性功能异常。因患处皮肤局部血管处于对儿茶酚胺的敏感性增高,血管始终处于收缩的状态,导致局部的皮肤缺血而出现白色的斑片。 临床表现为单个或多发,呈圆形,卵圆形或不规则形状,大小不一的苍白斑,一般单侧分布或局限在某一部位,出生后或不久发生,以后很少继续扩大,形状不变。好发于躯干,特别是胸部,面和四肢亦可累及。 一种简单的办法,可以判断是不是贫血痣,用手稍用力摩擦患处,如果看到白斑本身不发红,周围皮肤发红充血,白斑更明显,基本可以判断为贫血痣。还有一种办法,拿玻片下压白斑皮肤,贫血痣白斑会随之消失。 伍德灯下和正常皮肤没有明显区别。 3 脱色性色素失禁症 是以奇形怪状白斑为表现的一组色素减退性疾病,为常染色体显性遗传。多在出生后1年内发病,女性多于男性。 有两种类型:皮肤型 表现为面,躯干及四肢呈奇特的线状或涡轮状脱色斑,单侧或双侧分布,无自觉症状。神经皮肤型 除有皮肤表现外,伴有神经系统改变,如智力低下,自闭,癫痫,颅脑畸形,语言,听力障碍等,还可伴有肌肉及骨骼改变,身材矮小,口腔发育异常,先天性心脏病,回肠闭锁,性早熟,生殖器发育异常等。 皮肤型可自行消退,一般不需治疗。神经皮肤型伴有神经系统功能障碍,临床表现多样,很难准确判断预后。 4 比尔贫血痣 亦称马歇尔-怀特综合征,这种白斑会随着人体姿势的变化,时而出现时而消失。皮肤科学界称为“神奇的白斑”。病因不明,可能是皮肤毛细血管功能失调,血管痉挛,出现缺血性白斑。多见于四肢,手掌和足背,多对称性分布,亦可单侧肢体发病。为直径1-2cm类圆形淡白色斑,境界清楚,密集分布,但不融合,白斑周围皮肤正常。部分患者伴有心动过速和失眠,推测本病可能与植物神经功能紊乱有关。 本病特点:当发病肢体下垂一段时间后淡白色斑更加明显,上举肢体后白斑逐渐变淡或消退。本病没有特效药物,不会引起患者的器官功能障碍,对日常生活无影响,所以不需要治疗。 5 老年性白斑 临床也见于30-40岁中青年,是老年退化的一种表现。白斑多见于躯干,四肢,面部一般不受累。白斑界限分明,米粒至豆粒大小,个别花生米大小,形状规则,呈圆形,数目不定,数个至数十个不等。仔细观察白斑处皮肤稍凹陷于正常皮肤。本病无大碍,无特殊治疗方法,可不必治疗。 6 特发性滴状色素减少症 病因不明,常见于多阳光地区及经常日晒的人们,发病率随年龄增长而升高。临床表现为乳白色斑,直径2-6mm,呈圆形或不规则多角形。白斑处无凹陷,多见于四肢,躯干及面部,一旦发生,长期存在,不会自然消失。目前尚无有效方法。 7 炎症后色素减退斑 发炎部位皮肤的继发性色素减少,多见于多种炎症性皮肤病。其发生原因可能是损害内黑素细胞消失,角质形成细胞分裂加快,黑素体输入角质形成细胞的数量减少,降解障碍等。一般不需治疗。 二 白癜风白癜风是一种原发性的,局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症。为多因性疾病,与遗传因素,神经精神因素,黑素细胞自毁,免疫,细胞因子,自由基,微量元素缺乏等有关。 全身任何部位均可发生,损害处皮肤颜色减退,变白,数目不定,一般无自觉不适,夏季发展较快,冬季减慢或停止蔓延。病程长短不一,常在曝晒,精神创伤,急性疾病或手术等产生严重的应激状态下迅速扩散。白癜风可分为两型,两类,两期。 两型 寻常型 包括局限性,散发性,泛发性,肢端性;节段型 白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布。 两类 完全性白斑 为纯白色或瓷白色,病变处黑素细胞消失,没有黑素生成能力;不完全性白斑 脱色不完全,白斑中有色素点,还有黑素再生能力。 两期 进展期 白斑增多,逐渐向正常皮肤移行,扩大,境界模糊,易产生同行反应并加重病情;稳定期 白斑停止发展,境界边缘色素加深。 白癜风是难治性疾病,疗程长,治疗方法及药物的选择应因人而异。进展期白斑选择糖皮质激素系统用药与局部外用,中医辨证论治;稳定期选择光化学疗法或光疗。 坚持治疗,愈后巩固有助于防止复发。进行期慎用刺激性药物,注意劳逸结合,心情舒畅,室外锻炼身体,适度接受日光浴。
【中医角度看半月痕】 中医学说:爪为筋之华,血之余,气不耗归于肝为血,血不耗归于肾为精,精不耗归于骨为髓。这就是精髓的由来。精髓也是元气的所在。半月痕由于显示的信息正是精血气的状况,可见其重要性。 *元气的作用 1、濡养全身五脏六腑。 2、推动五脏六腑气血的正常运行。 3、抗御外邪(免疫功能)。 4、长寿抗衰老物质。 5、遗传物质。 中医有句话:精足人壮,精弱人病,精少人老,精尽人死。 由此可见,精髓元气的重要。在日常生活里,及时恢复精气神,保养好身体,有利于身体健康。当精力不足时,重要的补充首先是蛋白质。中医学说:“精血不足补之以味。”这就是说,要补充蛋白质。优质蛋白质以中性为好,如奶类、蛋类、豆类、鱼类、黑色性食物(逢黑补肾)、种籽性食物、胚胎性食物等。坚持一个月以后,就可以看到指甲半月痕出现了,显示精力得到一定的恢复。 【西医角度看半月痕】 西医上来看半月痕实际是长到指甲基底部的部分甲床,是不断长出指甲的“床”,供应指甲生长所需的营养,属结缔组织。甲床有丰富的血管及神经末梢,当人体血液循环供应正常,指甲末梢供血充足,指甲生长速度较快,不断的长出新的指甲。新生的甲体尚未老化,所以颜色较淡,靠甲床中间处分化较快,两侧生长速度递减,就形成了一个个半月形的影纹,生长快时则半月弧显大,代谢低时则半月弧较小,甚至不太明显。当人体出现某些心血管疾病时,手指末梢供血受到破坏时,甲体生长速度低于老化速度时则显现为半月痕减小或无半月痕。由此看来当人们观察指甲半月痕时,通过半月痕的表现形式可以大致了解到当下自己的健康状况。半月痕位置:指甲跟部弧形近白色区域。
利用清洁剂的润湿、渗透、乳化、分散等多种作用使污垢脱离皮肤进入水中,经充分的乳化的乳化增溶后稳定分散于水中,再经清水反复漂洗而去除。市场上也有少数免洗的产品如清洁巾。无论何种方式,优质清洁剂应具备以下特点:①外观悦目, 无不良气味, 结构细致, 稳定性好, 使用方便。使用时能软化皮肤, 涂布均匀, 无拖滞感; ②能迅速除去皮肤表面的各种污垢; ③洗浴后能保持或接近正常皮肤 pH 值, 对皮肤屏障损伤少, 对局部菌群影响小;④用后皮肤不干燥, 保持皮肤光泽润滑。 (一)皮肤清洁剂种类 按其化学性质主要分为皂类清洁剂和合成型清洁剂。 1. 皂类清洁剂: 通过形成皂盐乳化皮肤表面污物而发挥清洁作用。由于皂盐成分为碱性, 去污力强, 皮脂膜容易被清除, 增高皮肤 pH 值, 使皮肤的耐受性降低, 对皮肤有一定的刺激。添加了保湿成分的改良皂类或含甘油的手工皂性质温和, 对皮肤的刺激较低。 2. 合成型清洁剂: 以表面活性剂为主, 加上保湿剂、 黏合剂、 防腐剂等人工合成的清洁剂。根据表面活性剂的化学特性, 可分为阴离子、 阳离子、 两性离子、 非离子及硅酮等种类。以阴离子表面活性剂的清洁作用强, 但对皮肤的刺激性也较大。合成型清洁剂通过表面活性剂的乳化和包裹等作用清洁皮肤; 配方中添加的保湿剂及润肤剂具有保湿、润肤、 降低皮肤敏感性等作用, 减轻由表面活性剂导致的皮肤屏障破坏。与皂类清洁剂相比, 合成型清洁剂性质温和, 刺激性明显减小。香波是主要的洗发产品, 由起主要清洁作用的表面活性剂与调理剂、 润滑剂、 增稠剂、 去屑止痒剂、 营养剂和微量香精复配而成。头发表层由完整的毛鳞片和自然分泌的油脂构成保护膜。香波洗涤、 烫染、 阳光都会破坏这层天然保护膜, 导致头发干枯, 失去弹性和柔软性, 需要对头发经常性护理。护发素是最常用的产品, 其他还包括发油、 发蜡、 发乳、 发霜、 发膏、 焗油膏等。 2. 洁面产品 ①洗面奶: 包括洁面膏、 洁面乳、洁面露、 洁面啫喱等; ②卸妆产品: 卸妆水和卸妆乳用于卸去淡妆, 卸妆油用于油彩浓妆。卸妆后有时还需用洗面奶将卸妆油清除; ③磨砂膏或去角质膏: 磨砂膏是含有均匀细微颗粒的洁肤产品, 通过在皮肤上的物理摩擦作用去除老化的角质细胞碎屑。去角质膏或啫喱是利用产品涂搽过程中析出粘性胶裹挟老化角质剥脱, 促使细胞更新换代, 皮肤显得光亮柔嫩。但过频使用会导致皮肤敏感、 真皮血管扩张等。建议油性或老化皮肤 2 ~ 4周使用1次, 磨砂膏和去角质膏不要同时使用。 3. 沐浴产品: 包括沐浴液、 浴皂、 浴盐、 身体磨砂膏等。根据个人喜好选用。沐浴液、 沐浴啫喱性质更温和, 适合中、 干性皮肤; 浴皂、 浴盐更适合偏油性的皮肤。 4. 其他皮肤清洁剂: 针对婴幼儿皮肤、 毛发和会阴部的清洁剂, 性质更加温和, 安全性更高。洗手液、 口腔清洁用品等不在此赘述。
皮肤污垢是指附着在皮肤表面的垢着物,能影响毛孔通畅,妨碍皮肤和黏膜正常生理功能的发挥。 1、生理性污垢:由人体产生、分泌或排泄的代谢产物,包括老化脱落的细胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物。 2、病理性污垢:皮肤病患者的鳞屑、脓液、痂等;高热增加的汗液;腹泻、呕吐等排泄物。 3、外源性污垢:包括微生物、环境污物、各类化妆品和外用药物的残留。以颗粒状物沉积在皮肤表面的尘土、金属或非金属的氧化物,通过清水可以除掉。成膜状粘贴于皮肤的油脂、脓液或污垢中的分子以静电引力或分子间的化学结合力与皮肤紧密结合,则需要使用清洁剂才能清除。
维护皮肤清洁是保障人体健康的基本条件。但何为正确的皮肤清洁方式尚无公认的规范可循。为此,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会组织部分专家经过反复讨论,制定本指南。
妊娠特有的皮肤病1 妊娠瘙痒症又称妊娠期肝内胆汁淤积 易感个体在性激素的诱导下发病。雌孕激素的代谢产物影响胆酸代谢,引起肝内胆汁淤积。常发生于妊娠第4个月至末期,瘙痒常开始于腹部或手足,逐渐泛发全身,可出现轻度黄疸。 2 妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块 皮疹主要为红色风团样丘疹和斑块,也可有丘疱疹,水疱,靶形损害,环形或多形性风团,可融合成片。 3 妊娠痒疹 可能与特应素质有关,早发型见于妊娠的第3个月,迟发型多见于7个月,为绿豆大淡红或正常皮色的丘疹,瘙痒剧烈。 4 妊娠丘疹性皮炎 可发生于任何时期,红色或暗红色丘疹,经7-10天消退,新疹不断发生,持续到分娩后才能痊愈。 5 妊娠瘙痒性毛囊炎 可能是激素诱发的痤疮样损害,起病于妊娠的4-9月,大量的分布于躯干和四肢的红色毛囊性丘疹,脓疱,分娩后2-4周内消退,对母儿健康无影响。
每年冬季都有一些老人来看皮肤瘙痒症,瘙痒难耐,严重影响睡眠。自行用热水烫洗,搔抓,结果病情越来越重。我常形容这个病是皮肤的退行性改变,和骨头一样,年龄大了会出现硬化。皮肤也会出现老化,皮脂分泌减少,皮肤变得干燥,出现瘙痒。所以洗多了会更干燥,应该用保湿护肤品,增加皮肤水分,湿度增加了,瘙痒自然会减轻,大家可以试试。
2015年3月8日,妇女节那天,我接诊了一名20岁的女患者,湿疹,双手足,下肢远端皮疹,暗红色斑块,部分渗出,瘙痒剧烈。5-6年了,西医用了各种办法,还服过1年激素,反复发作,此次来我们医院针灸治疗,效果不明显,又来皮肤科诊,明确要求内服中药,拒绝抗组胺药和外用药膏。我只好根据舌,脉,皮损情况开了7天中药。 第2周来复诊,瘙痒减轻,皮疹有所好转,原方稍作改动继续用药一段时间。令我奇怪的是她的病情时好时坏,问她饮食控制还可以,后来我说你几天洗一次澡,她说一天一洗。原来如此,病情老不缓解跟这个习惯关系很大,我让她改改,她说改不了,但愿意服药,复诊也很及时。 经过一段时间的治疗,尤其是外用保湿润肤剂,减少洗浴后皮疹明显好转。在此想提醒一些皮肤病患者,如湿疹、瘙痒症、特应性皮炎等,不适合过度洗浴,尤其是冬季可以外用护肤品,增加皮肤湿度,对皮损愈合有益。