陈中山医生的科普号

这位来自山东青岛的61岁男性患者，多年的青光眼，药物，激光，手术等长期治疗，最终还是视神经萎缩，视力严重下降，视野缺损，生活自理都困难，三个月前第一次来治疗的时候整天脸上愁云满步，在病房里一躺一天，因为没人帮忙他连走出病房都困难！治疗后现在双眼视力都有了0.5，我每天下班的时候，总能看见他在医院院子里一个人散步，走路大步流星，脸上也时常露出了笑容！我们一起加油！

治疗前 21岁的大学生小伙子，因为双眼视力急剧下降三月来就诊，最初他以为是学业重，近视度数增加了，未在意，后面发现书本上的字，手机上的字和视频都看不见了，才心知不妙，来医院就诊。根据眼底检查的结果，考虑他是一种先天遗传性视神经病变，基因诊断证实线粒体基因突变，为Leber遗传性视神经病变。发病后视力很差，只有0.02，视野缺损，因为属于先天遗传性疾病，目前没有根治的方法，但既往我们治疗过很多类似的视网膜视神经疾病，我们也期待他能恢复光明！ 治疗中 可是治疗后1月复查，视力不仅没有改善，还在进一步恶化，再次治疗后三个月复查，依然没啥改善，患者和我们医护人员都很揪心，但别无选择，只能继续治疗。 治疗后 治疗后1月 又过了三个月复查，他的双眼视力明显提高，矫正视力右眼0.6，左眼0.7。叮嘱他一定要坚持治疗，直到视力再无改善为止。暑假到了，小伙子再次来到医院，这次他也恢复到右眼0.7，左眼0.9，视野基本完全恢复。 相信小伙子只要坚持治疗，视力完全恢复指日可待！

当医生真的很辛苦：每天早上六点半出门，晚上七八点，甚至八九点回家，周末一样出诊上班查房看病人。当医生其实也很幸福，应该很少有职业比医生救治或者帮助患者后的成就感更强烈的了！当这位来自河南的帅哥再次出现我面前的时候，1.78的个头，英俊的面庞，标准的身材，尤其是充满自信和热情的眼睛，如果你不了解他，你根本不知道他这些年经历了什么！七八年前，他还是一个刚参加工作的小伙子，左眼突然就看不见了，四处求医，包括去了国内所有最顶尖的医院，诊断视网膜血管炎，玻璃体积血，视神经萎缩，青光眼，告知手术后只能长期吃激素维持。服用大剂量激素后眼底出血慢慢吸收，然而把激素减到5颗就又开始出血，反反复复，1.78米的帅小伙体重超过190斤，满月脸，浑身长痘痘，关节疼痛，抱着最后一丝希望找到我的时候，他说再治不好他就不想活了。我也不能确信一定可以治好他，在全面权衡之后我给他左眼注射药物，然后把全身激素停掉，神奇的是仅一次治疗后他的左眼视网膜血管炎控制住了，眼底再也没出过血，但由于之前的长时间青光眼高眼压，视神经萎缩已非常严重，但幸运的是治疗后双眼中心视力维持不错，甚至都可以开车了！由于工作、家庭、经济的压力，每次来武汉找我复查都只能匆匆来，又匆匆赶回去，我翻到2020年6月的朋友圈，当时疫情终于解封，他第一时间赶到武汉来治疗，后面我看到他的抖音，治疗结束当天冒着大雨又赶回去上班……后面又结婚，生子，二胎，经济条件也越来越好，从他俊郎的外形，自信和满足的眼神，我知道他重新找到生活的幸福与希望，我无比高兴与欣慰……

这真的不是凡尔赛，是温馨提示：这位阿姨（不对，我们90后应该叫奶奶），之前双眼视力很差，只能看见眼前手动，生活不能自理，去哪里都是老板搀扶，找我们治疗眼睛后视力有0.5-0.6，她太开心了，回家后一个人到处串门，结果一不小心摔倒了，把腿弄骨折了！ 唉，都怪我们，不该把她眼睛治这么好的，这下哦豁了

越善良，越幸运！ 前几天谈起的那个志愿者女孩，上班攒了一年钱带双眼高度近视、眼底不好的爸爸来找我们看眼睛的事，现在有了圆满结局！爸爸双眼2400度的高度近视，眼底不好，之前去过好多家医院告知不用治了，治不了，他自己也放弃了，这次是女儿连哄带骗来看眼睛。今日出院，过去双眼0.0几的视力，现在不戴眼睛就可以看到0.4，0.6！他说这辈子都没有看这么清晰过！女儿说她爸爸过去有时还骑摩托车，一家人都提心吊胆，现在好了，我开玩笑他都可以考虑考汽车驾照了！（ps: 女儿上了一年班，积攒的准备的手术的钱，最后花了不到两万，有没有汽车商赞助一辆三万的小汽车！ 这次是他们欢天喜地离开的背影，可惜没有记录下来，不过，他们开心就好

今早查房，病房四五位全部都是两千多度高度近视的病友，眼底也并不太好，治疗后昨日手术，今天不戴眼镜视力都有0.4，0.5，0.8！就是这么豪横[得意][得意]

越善良，越幸运！ 我那些来自全国各地的病友，因为视力障碍，家境不太好，又常常没家人陪同，因此过来就诊很不方便，而且也很孤单抑郁，甚至绝望，幸运的是有那么一群大学生，他们利用课余休息时间去火车站、机场接送他们，帮病友办理各种手续，带领他们去做检查，还陪伴他们散步、聊天……让这些病友治疗眼疾的同时，也放松了心情，在武汉度过了一段愉快轻松的时光，病友们都称他们为“光明天使”！非常幸运的是，这些志愿者有三个考上研究生、一个出国，一个考上公务员，我听说后非常高兴，还曾专门发了一个微博，叫越善良越幸运！ 后来因为疫情的原因，志愿者的工作也被迫中断。昨天突然有个志愿者女孩联系我，问我还记不记得她？我说当然记得的，她说自己就是那个考上公务员的志愿者，父亲因为高度近视、眼底不好视力很差，给生活、工作带来巨大障碍，她大学毕业上班一年，辛辛苦苦攒了几万块钱就是为了给父亲治眼睛，问我有没有办法，我说当然没问题，尽早安排来找我！今天一早，她就带着父亲过来做检查，我认真检查后准备让她父亲住院做手术，我相信她父亲一定能够恢复光明！在他们出门时，我拍下了他们的背影，想到朱自清先生的《背影》中的父亲，我的眼睛湿润了！ 爱，是一种无声的诺言，只要轻轻的一点火花，就能让世界充满温暖！

1??睑缘深度清洁 通过电动海绵刷头高速旋转，配合专用清洗液彻底清除眼睑和睫毛根部的分泌物、油脂和细菌生物膜等，利于后续油脂排出。 2??茶树精油眼贴 茶树油可以清除鳞屑，诱导螨虫迁移出毛囊，成分中含有的松油烯-4-醇可有效杀伤螨虫。具有一定的抗炎活性，使相应的睑缘和角膜结膜炎性反应均明显减轻。 3??新型秋葵眼贴 敏感人群，如孕妇，老年人和儿童可以选用相对温和、安全无刺激的秋葵眼贴。 4??IPL强脉冲光 IPL能封闭眼睑周围异常毛细血管，活化睑板腺腺体功能，减轻睑板腺炎症，同时有杀菌和除蠕形螨的作用。联合睑板腺挤压，一个疗程（3-4次）的治疗效果可达到9-12个月。治疗快速、安全。2017年全球新版干眼诊疗指南（DEWS II)推荐IPL强脉冲光是治疗睑板腺功能障碍干眼的有效方法。 再次提醒大家，如平时出现长时间眼部发干发痒，睫毛易脱落时，应检查是否是因为有蠕形螨存在，一人检出，全家都需要及时排查，及早治疗，效果才会更好。

治疗前 患者女 42岁 因打羽毛球伤及右眼致视物不清伴眼胀眼痛，在外院就诊诊断为外伤性视神经病变、前房积血、继发性青光眼、外伤性瞳孔散大等缩。 在外院治疗10天，给予降眼压、典必殊滴眼、口服沃丽汀等改善循环对症支持治疗，前房积血吸收，但患者视力无明显改善，视物模糊，雾感明显，因瞳孔散大看东西不聚焦，工作生活受到明显影响，完全不能开车。 入院检查：右眼视力0.05，矫正无助力 ； 左眼视力0.5，矫正视力0.7 瞳孔直径：右眼：6mm，对光反射消失， 左眼：2.5mm，光反射灵敏 治疗中 鉴于外伤导致的眼部损伤最佳治疗期为受伤后一个月，恢复期为半年，为该患者制定了为期半年的治疗计划，头三个月每一个治疗一次，半年时巩固治疗一次。 治疗后 治疗后180天 治疗后：右眼0.6， 矫正视力0.8； 左眼0.7，矫正视力0.8 瞳孔直径：右眼：3mm，左眼：2mm 总结： 1、外伤导致的视神经损伤，应按照受伤后最佳治疗期来进行，如果错过最佳治疗期，视力损伤很难恢复。 2、应激性视神经损伤，及时供给视神经营养，能有效的帮助恢复神经活力。 3、恢复活力的视神经可以带动瞳孔括约肌恢复弹性。