儿童颈椎半椎体畸形是一种比较少见的先天性脊柱畸形,主要引起斜颈、面部发育不对称,双肩不等高,以及胸椎侧凸。斜颈和面部发育不对称会给青少年带来很大的心里障碍,而双肩不等高以及胸椎侧凸在成年期很难获得矫正,因此建议10-12岁以前接受手术治疗。我们早在2018年,就在国际杂志上发表了手术治疗的经验。
腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病之一,这种病不但会使患者的生活质量下降,还会对工作有很大的负面影响。随着科学技术的进步,医学也进入了循证医学的时代。传统医学是以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学则强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上,使医生能慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病之一,这种病不但会使患者的生活质量下降,还会对工作有很大的负面影响。临床上治疗腰椎间盘突出症的方法很多,但患者往往因为缺乏相关知识,不知道该如何抉择,一旦错选,反而对治疗带来不利影响。对大部分患者而言,可以首选无创伤或小创伤的非手术治疗,治疗效果可使症状全部或大部分缓解。北美脊柱外科学会对椎间盘突出症的定义是:“腰椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围,压迫神经,导致疼痛、无力、肌节麻痹或皮节感觉异常的一种疾病”。之所以称为“症”,是由于患者存在相关的症状,且症状与影像学检查的表现相符。只有影像学表现而没有症状者只能称为“椎间盘突出”,椎间盘突出则可广泛存在于健康人群;没有症状,或者症状与影像学表现不符,也不能根据此诊断进行治疗。《美国2016年腰椎间盘突出症神经根病变治疗指南》(以下简称“《指南》”)指出:诊断腰椎间盘突出症首选MRI检查,当患者存在MRI检查禁忌,或者检查后无法判断结果,则推荐CT、CT脊髓造影作为次选检查。腰椎间盘突出症的治疗方法有很多,总体来说分为非手术治疗(即保守治疗)和手术治疗两大类。今天我们就从循证医学的角度,谈谈大部分患者应该选择的各种保守治疗方法。腰椎间盘突出症的保守治疗方法很多,包括:· 药物治疗(激素、胍基丁胺、5- 羟色胺激动剂、加巴喷丁、阿米替林)· 注射治疗(硬膜外激素类药物注射)· 物理治疗(结构化康复锻炼)· 牵引· 推拿· 辅助治疗(支具、电刺激,针灸,经皮电刺激)· 介入治疗(臭氧、等离子椎间盘减压、射频消融髓核成形术)关于保守治疗,我们先看看《指南》不推荐什么:1. 不推荐使用肿瘤坏死因子抑制剂2. 一般不推荐单纯的脊柱推拿术(虽然有部分科学证据说明它能带来益处,但获益与风险十分接近;除非医生出于某些个体性考虑,一般不需要进行脊柱推拿)其次,再看看指南推荐什么:《指南》推荐经椎间孔入路增强脊髓造影引导下硬膜外激素类药物注射作为短期止痛方案治疗腰椎间盘突出症神经根病,但其12个月以上的疗效还缺乏证据。虽然没有明确的临床证据支持或反对物理治疗、结构化康复锻炼作为单一治疗手段治疗,但对于轻中度神经根症状的腰椎间盘突出症(仅有轻度腿痛腿麻、没有腰痛、乏力、大小便失禁),物理治疗和结构化康复锻炼可以作为一个治疗选择(专家共识)。最后,看看其他治疗的地位:《指南》指出,目前没有明确的临床证据支持或反对使用单次静脉激素、胍基顶胺、5-羟色胺激动剂、加巴喷丁、阿米替林等药物的应用。同样证据不足的还有牵引术(人工或机械牵引)、辅助治疗(支具、电刺激,针灸,经皮电刺激)和介入治疗(臭氧、等离子椎间盘减压、射频消融髓核成形术)。也就是说,这些疗法还处在“公说公有理,婆说婆有理”的阶段,并没有足够多的证据证明它们是否有用,效果也是因人而异。也就是说,对于只有神经根症状的腰椎间盘突出症,目前推荐的保守治疗只有硬膜外激素类药物注射和物理治疗/结构化康复锻炼,其他疗法大多数还没有很多高质量的循证医学证据证明其有效或者无效。以上就是患者如果非手术的各种治疗方法,希望能给患者一些在选择方面的帮助,在什么样的情况下患者必须要手术,以及怎样选择手术,我们下次会详细解读。
转载自 骨科在线orthonline经椎间孔入路内窥镜腰椎间盘切除术(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy)及后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(Micro Endoscopic Discectomy)作为脊柱微创手术(Minimally Invasive Surgery)的主要代表逐渐成为目前单纯腰椎间盘突出症的主要手术方式并被众多医生和患者接受。在既往的文献中普遍认为创伤小,恢复时间短是该类技术的主要特点。但这主要来源于医生群体的调查研究及视角,尽管研究中大部分采用了患者为主体的评价方式,但作为患者人群鲜有发声。上善若水(网名)作为一名接受过腰椎手术的患者,2012年开始关注术后康复,2016年2月创办微信公众号“突友回音壁”,旨在为腰突症患者及术后者提供公众交流平台。此封来信就是作者根据平台患者的亲身感受总结而来,从另一个视角来看待腰椎间盘摘除术后的康复情况。 尊敬的医生们: 首先向你们致以诚挚的敬意,为了解除患者们的疾苦,你们辛苦了! 我是四川省乐山市一名初中语文老师(网名:上善若水),2011年9月1日做了L4/5左侧小开窗髓核摘除术。痛吾痛以及人之痛,我术后一直坚持在几十个腰椎间盘突出群里,义务地为病友们提供力所能及的帮助。整理、撰写保守治疗与锻炼、术后保养与锻炼的文章三百余篇,空间访问量达68万。在此,我谨代表全国千千万万的腰突症患者,渴望能与你们就“椎间孔(盘)镜术后多久恢复工作为宜”的问题进行一番探讨。 患者在术前或术后一般都会咨询医生:“术后多久可以恢复工作?”全国各地椎间孔(盘)镜主刀(主管)医生的回答概括起来主要有三种:1、建议术后半个月恢复工作。2、建议术后一个月恢复工作。3、建议术后三个月左右恢复工作。 我在与众多椎间孔(盘)镜术后病友交流时,接触到一些病友虽然手术做得很成功,但因太早恢复工作(或过早过多活动)导致严重症状,甚至于术后一个月、两个月、三个月左右就做第二次手术(附《微创术后教训集》于本文末)。基于这种情况,我提出一个观点:建议患者椎间孔(盘)镜术后半个月、一个月恢复工作是不够理性的,为了患者长久的安康与快乐,应建议患者术后三个月左右恢复工作为宜。 为什么建议患者椎间孔(盘)镜术后半个月、一个月恢复工作是不够理性的呢? 1、手术中摘除突出物,创伤部位在人体承重的枢纽位置,如同房屋的承重墙,需要一定时间的卧床静养,这是与其它器官手术极为不同的地方。受损的椎间盘纤维环完成瘢痕修复,瘢痕组织长得足够结实耐用,能长时间地承受来自身体重力和弯腰等动作形成的挤压力量,则需要好几个月(有的医生认为需四个月左右,有的医生认为需半年左右)。患者术后半个月、一个月恢复工作,很多事情身不由已,一不小心就可能导致严重后果。我在调查中还发现患者术后短期内坐车(开车)、骑车对康复都很不利。而患者在家休养,累了疼了可以及时卧床休养,可以最大程度地规避风险。 2、患者椎间孔(盘)镜术后康复情况存在较大个体差异性。少数患者在椎间孔(盘)镜术后二三十天确实恢复得较好,术后半个月或一个月恢复工作,也并未对其康复造成不良影响。一部分患者术后因“反复期”或其它原因,半个月、一个月时情况并不理想,有的甚至连走路都困难。大部分患者需三个月左右才恢复较好,少数患者术后四五个月仍康复欠佳。如果医生在患者术前或术后出院时就告诉他们“术后半个月恢复工作”、“术后一个月恢复工作”,实在是忽略了患者康复过程中的个体差异性。 3、椎间孔(盘)镜手术“创伤小”固然是优点,但患者最需要的其实是远期康复效果好,而不是理论意义上的“恢复快“。一些医生建议患者“术后半个月恢复工作”、“术后一个月恢复工作”,一方面容易使患者认为椎间孔(盘)镜手术微不足道,轻视术后短期内的保养,可能导致严重症状,甚至导致短期内做第二次手术;另一方面容易使患者忽视术后远期的保养,可能会导致其术后一两年、三四年就复发(各术后群里不乏此类实例)。 无论手术做得多么成功,如果患者因为听从医生“术后半个月恢复工作”、“术后一个月恢复工作”的建议,而导致严重症状或二次手术,患者对椎间孔(盘)镜手术的疗效评估就会大打折扣,同时可能会对医生心存怨艾。反之,只有患者术后休养得当,远期康复效果良好,他们才会由衷地尊敬和感激医生。建议患者术后多休息一段时间再恢复工作,对医生和患者来说,其实是双赢的。古人云“欲速则不达”,惟愿本信末《微创术后教训集》能带给脊柱外科医生们一些思考和启发(该专题文章多个患者虽手术很成功,但因保养不当,分别于术后一个月、两个月、三个月就行二次手术)。 患者术后恢复欠佳,有的能强撑病体上班,有的完全失去自食其力的能力,有的连性生活都困难,有的痛苦得几欲自杀。或许他们只是医生统计表上微乎其微的百之分零点几,然对于患者本人及其父母、子女、爱人来说,却是绝对的百分之一百。建议患者椎间孔(盘)镜术后三个月左右恢复工作,实在是一种温暖的人文主义关怀。 4、如果医生告诉患者及家属“术后半个月就可以恢复工作”或“术后一个月就可以恢复工作”,那么有的家属会因为医生提出这样的建议,认为椎间孔(盘)镜术后半个月、一个月就一定能恢复工作(或者做家务),而忽略患者实际情况,导致患者得不到家属基本的理解和关心,认为他们太娇气或是太懒惰,不愿做家务或不愿工作。患者的处境会雪上加霜,实在不利于后期康复。我认为医生对患者椎间孔(盘)镜术后恢复工作时间的建议,还是要具有一定弹性为好,这样可以患者们创造一个宽松的康复环境。 患者和家属习惯于听从医生的建议,我多么希望患者在椎间孔(盘)镜术后出院时,主刀(主管)医生能对患者和家属这样讲:“伤筋动骨一百天,术后一定要好好休养,不要急于做家务,建议术后三个月左右恢复工作。只有远期康复效果良好,你才能更好地工作和生活,才有能力去爱你的父母、爱人和孩子……”诚如是,那么医者之仁心,将不会止步于手术室和病房,而会延伸到患者的整个康复期乃至一生。 综上所述,为了患者术后能更好地康复,能更有质量更有尊严地生活,我认为医生建议患者椎间孔(盘)镜术后三个月左右恢复工作更加理性一些。由此推之,更不应建议患者在小开窗、融合内固定术后一个月恢复工作,我建议此两类手术视康复情况4-6个月恢复工作为宜。康复欠佳者,可酌情延后工作。 在患者的康复之路上,手术成功仅仅是一半的成功,另一半在于术后的精心保养和科学锻炼。术后短期的保养情况在很大程度上决定了康复的质量,术后远期的保养、锻炼情况则决定是否复发、复发周期的长短。我通过大量的调查还发现,病友们因打篮球、踢足球、打羽毛球导致病情加重、导致手术和术后复发者较多,愿医生们能提醒患者术后尽量不要参加剧烈跑跳类运动,终身用心保养。 我渴望这份饱含病友们血泪与辛酸的反馈,能促进脊柱外科医生们的思考和研究。我相信任何医生都不希望只为患者解除半个月、一个月的疾苦,而是希望患者远期康复效果良好。写作此信的初衷,是真诚地想为医生们的手术效果锦上添花。我感激每一位反思并改进建议的医生,并对你们虚怀若谷接受一个患者的建议致以崇高的敬意! 愿每一位患者在椎间孔(盘)镜术后都能得到医生为他们终身幸福快乐着想的、充满恒久温情关怀的建议! 愿每一位医生都健康快乐地工作与生活 为了帮助更多病友,我于2016年2月创办微信公众号“突友回音壁”(订阅号:tuyouhuiyinbi),分享病友们在保守治疗与锻炼、术后保养与锻炼方面的经验与教训。康复经验如风帆,如双桨,可给病友们以希望和方法。因保养、锻炼不当导致严重后果之教训如风暴,如暗礁,可帮助病友们避免重蹈覆辙。祝福所有病友都能顺利抵达康复的彼岸!祝福所有医生都健康快乐地生活、工作! 吴桂秋(上善若水) 2017年3月12日
见过太多人被所谓的“寰枢关节半脱位”困扰,反复牵引以后复查CT仍然是“寰齿间隙不对称”,似乎无法复位。我本人很少给病人下“寰枢关节半脱位”的诊断,2006年中华外科杂志曾就“寰枢关节是否存在半脱位及其相关问题”邀请国内专家做过专门讨论。
学习成绩突出,令人赞叹 工作业绩突出,令人羡慕 “我哪哪不突出,只有腰椎间盘突出” 从这句调侃中不难看出一丢丢心酸 腰不好!作为困扰现代人的一大顽疾 许多人年纪轻轻就患上了腰椎间盘突出 日常生活苦不堪言 躺着、坐着、站着,怎么着都难受! 要回答这些问题 我们要先了解 腰椎间盘突出症都有哪些治疗方法 腰椎间盘突出症的治疗方法根据中华医学会《腰椎间盘突出症诊疗指南》,腰椎间盘突出症的治疗遵循“阶梯治疗”模式。即在一种疾病的发生、发展的不同时期采用不同的治疗方法。 第一阶段 休息,改变工作和生活的习惯 第二阶段 口服消炎止痛药,适当的牵引、理疗 第三阶段 药物注射治疗 第四阶段 微创手术 第五阶段 传统开放手术 如果经过前三个阶段的治疗都没有明显效果,则需进入第四和第五阶段的手术治疗了 什么是微创脊柱外科手术?凡是手术都会造成创伤,微创手术是运用手术显微镜或内镜等特殊的工具,通过尽可能小的皮肤切口、较小的手术创伤、较少的出血量完成整台手术。部分微创手术甚至不需要进行全身麻醉,仅仅是局部注射一些麻醉药,在意识清醒的状态下就能完成。同时也为一些因为其他疾病而无法进行全身麻醉手术的病人提供了手术治疗的机会。随着技术的发展,目前的脊柱微创手术不但可以做到椎间盘摘除、甚至可以进行内固定、矫形等比较复杂的操作。通过微创手术,脊柱的骨骼和周围的肌肉损伤得以降低,手术切口也较美观。由于手术相关损伤比较小,患者康复较快,可以早期起床活动并早日出院。 除了微创手术,还有什么术式?与微创手术对应的是传统的开放手术,它往往需要较微创手术更大的切口,因此相关的骨骼、肌肉损伤和出血较微创手术要多些,住院时间也相对长些。话虽如此,传统开放手术毕竟是经历时间考验、最为成熟的手术方式,具有大量的科研数据验证其有效性及安全性,故仍是目前国际上治疗腰椎疾病最为通用的术式,且适用范围较微创手术更广,尤其适用于复杂、疑难的多节段严重病例。 事实上,与其说微创是一种手术方式,倒不如说它是一种通过精细的操作以较少的创伤达到预期效果的外科理念。微创的本质,不单在于缩小皮肤切口,更重要的是减少肌肉软组织损伤和减少骨质结构的破坏,以减少术后疼痛,加快康复。如果术者经验十分丰富、技术非常熟练,即便进行较大的开放手术,手术创伤也能降到很低。但如果经验不够丰富、技术不够娴熟,即便使用最“微创”的工具,也有可能使创伤扩大,降低疗效。因此简单地把“内镜”“小切口”与“微创”划等号显然是片面的。 是不是都能采用微创术式?如能严格遵循“阶梯治疗”的原则,许多患者在疾病的早期是可以进行微创手术的。但患者此时往往因为经济条件差或对疾病的认识不足而未能及时正确地治疗。随着病程的延长,病情变得更为严重和复杂,已错过了微创治疗的最佳时机,此时强行进行微创手术可能适得其反,行开放手术则更合适,手术效果也更好,手术安全也更有保障。 没有最微创的术式,只有最适合的术式科技发展日新月异,微创手术的确能使患者更快地康复,但微创并非“无微不治”“无所不能”,遵循“因地制宜”“因人而异”的原则,听从靠谱医生的专业分析,选择适合自己的个体化手术治疗方案,才是最安全、可靠的做法。 中南大学湘雅二医院是国内最早开展脊柱外科专业的医院之一,也是国内最早开展脊柱内镜微创治疗脊柱疾病的单位。脊柱外科团队在开放和微创手术方面都拥有非常丰富的经验,年手术量超过2000台。近年,科室团队充分应用“加速康复外科”理念,为腰椎间盘突出症、颈椎病等退行性疾病患者提供高质量的医疗服务,在保证疗效和手术安全的前提下,无论微创还是开放术式,住院时间均已大幅缩短,不但降低了住院费用,还能使患者更快更好地重返工作和生活。
“医生,请问我腰椎手术后多久可以下床呢?”这是脊柱外科医生在日常工作中经常被患者问及的一个问题,也是患者惧怕手术的常见原因之一。“下床”是普通公众的说辞,转化学术语言便是“制动”。但是翻遍教科书和各种指南,我们竟找不到这个看似稀疏平常的问题的答案。现有研究表明不恰当活动和过早恢复日常活动与腰椎间盘再次突出,内固定松动等存在相关性,而术后长时间的制动又会阻碍术后肌肉功能的恢复进而影响手术疗效。腰椎术后需要制动多久?这个学术问题,困扰着广大腰椎疾病患者,亦同样困扰着临床医生。2017年5月,美国波士顿Christopher M. Bono等学者在European Spine Journal上发布了一项前瞻性随机对照临床试验研究的结果,部分回答了上述的问题。该研究以接受单纯椎间盘摘除术的18岁以上患者为研究对象,共纳入 130 例,最终完成随访的为108例。为消除手术医师的偏倚,患者在术后才被随机分为对照组(55例)和试验组(53例)。其中对照组,限制活动 6 周,期间不允许弯腰,举重物或扭腰;试验组,限制活动 2 周以利伤口愈合。评价指标包括腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、腰痛ODI评分和椎间盘再突出率。随访1年,上述指标均无明显统计学差异。对照组中4例患者椎间盘再突出(7%),试验组6 例原突出节段再突出(11%),两者无统计学差异(p = 0.52)。现有数据表明手术疗效与术后限制活动时间长短无明显相关性,但是作者仍建议限制活动2周以利于伤口愈合。腰椎术后限制活动是一个古老而常新的学术问题,该研究提示开放性单纯腰椎间盘摘除术后休息两周即可。我们可以把该结论稍做扩展,便是单纯腰椎间盘摘除术后,在腰围的保护下可以在两周内下床(PS原文中制动是指不允许弯腰,举重物或扭腰)。该结论是否可以进一步扩展到其他类型的腰椎手术呢?尤其是存在骨质疏松症的腰椎内固定手术呢?值得我们进一步研究。Bono CM, Leonard DA, Cha TD, Schwab JH, Wood KB, Harris MB, Schoenfeld AJ. The effect of short (2-weeks) versus long (6-weeks) post-operative restrictions following lumbar discectomy: a prospective randomized control trial. Eur Spine J. 2017 Mar;26(3):905-912.
每逢假期都能见到不少脊柱侧弯的小孩,其中有很多还需要手术治疗。在我们医院,由于有实力强大的脊柱外科和保障支持团队,脊柱侧凸病人当然能够获得很好的疗效。但其中也有一部分病人,如果能够及早发现,也许能免除手术治疗。那么什么才是脊柱侧弯?它有什么危害?哪些人容易得脊柱侧弯?脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲的一种骨骼畸形。患者可有一边背部隆起,双肩高低不一,或者腰部隆起、凹陷,胸廓肋骨畸形,或者乳房发育异常。脊柱侧弯有很多种类型,比如特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、综合症型脊柱侧弯、还有因为其他疾病引起的继发性脊柱侧弯。在所有脊柱侧弯中最多见的是特发性脊柱侧弯,发病率大约为2%~3%,主要发生在10-15岁的青少年,以女性多见。由于这部分脊柱侧弯的原因尚未清楚,因此称之为特发性。还有些侧弯如先天性侧弯,一出生时就已经出现,角度加大较快。脊柱侧弯除了给患儿带来外观上的畸形、影响心理健康外,还可能出现腰背部疼痛。婴幼儿期和青春期是生长发育的高峰,侧弯的角度可随着脊柱发育不断增加。严重的畸形还可使患者心肺功能受限制,甚至危及生命。既然脊侧弯这么“恐怖”,那家长该怎么做才能发现呢?早期的特发性脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,不容易发现。家长平日应留意小孩背部是否有异常,特别是青春期、来月经前后1-2年。如有双肩不等高、一侧肩胛骨高、胸或腰部向一边侧偏。如有发现,可将小孩上衣脱掉,嘱其站立下90度鞠躬,双下肢伸直,以双只手摸膝盖。如果发现背部左右不对称、一边高一边低,就应怀疑脊柱侧弯。此时不需要惊慌,应及时到医院照一张脊柱全长X线片,并请医生评价一下侧弯的程度,以便进一步治疗。如果不幸得了这病,又该怎么治疗呢?脊柱侧弯的治疗方法是与侧弯的类型、角度和患者生长发育的潜能息息相关的。以特发性侧弯为例,治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。对于20度以内的特发性侧弯,只需每3-6个月复查站立位X线即可,但并不因为角度小而对其掉以轻心。支具治疗适用于20-40度之间的特发性侧弯,通过靠在凸侧施加压力,“迫使”侧弯变直,以防进一步加重。除戴支具外,还可以进行物理治疗锻炼背部肌肉和身体平衡,减少因长期佩戴支具带来的肌肉萎缩,并调节呼吸功能。手术治疗仅适用于小部分角度较大,或者是角度加重较快、保守治疗无效的患者。手术虽有一定的风险,但现代脊柱矫形技术已经比较成熟。本人所在团队每年完成数百台脊柱畸形矫形手术,发生神经损伤、大出血等严重并发症发生率低于0.2%。亲爱的病友,如果医生建议您选择手术治疗,请不要讳疾忌医,害怕手术。更不要相信一些未经科学实践证实的整脊、药物、推拿、针灸等治疗方法。既花费了金钱又延误了治疗,得不偿失!本文系邝磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脊柱侧凸有哪些情况?脊柱侧凸的诊断有十余种,包括特发性,先天性,神经源性,肌源性,结缔组织病和神经纤维瘤病等等。其中儿童最常见的为先天性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸,青少年最常见为特发性脊柱侧凸,而成人最常见的是由于退变引起的脊柱畸形。青少年特发性脊柱侧凸是最常见一类脊柱畸形,在普通人群中,10°以上患者约占2%~3%,20°以上需要支具治疗的患者约占5‰,40°以上可能需要外科手术的患者约占1‰。本文系王孝宾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2015年12月5日,中南大学湘雅二医院脊柱外科主任吕国华教授、王冰教授和他的团队,率先在世界上应用胸腔镜技术完成了胸椎体肿瘤切除和定制的个体化3D打印人工椎体置换术。27岁的袁姓患者,于今年10月上旬突然双腿无力,且病情迅速加重。经湘雅二医院门诊检查发现,病人第7胸椎体骨质破坏并脊髓受压,随即收入该院脊柱外科。经过全面详细的检查和病理活检诊断为—“原发灶不明的第7胸椎鳞癌转移倂脊髓压迫”。脊髓作为人体运动和内脏器官发挥正常功能的传导通路,被喻为人体内的“信息主干道”。该患者就是因为肿瘤侵犯了椎体,挤压了“信息主干道”,其直接后果就是造成患者出现截瘫,并危及生命。该部位肿瘤与大血管、脊髓等重要器官毗邻,稍有不慎即可造成患者脊髓神经损伤导致永久性瘫痪,甚至由于大血管损伤而危及生命。传统治疗即采用开胸或经后路全脊椎切除,其创伤大、出血多已广为人知。为避免传统手术的更大创伤,吕国华教授和他的团队制定了周密而先进的治疗方案。首先应用现代3D技术根据患者病椎的形态和大小,术前成功地“克隆”出了胸7椎假体,然后凭借多年娴熟的胸腔镜微创手术经验,在胸腔镜辅助小切口下成功完成肿瘤椎体和3D人工椎体置换,并同时辅以后路椎弓根钉内固定。手术后患者脊髓压迫和胸背部剧痛症状消失,术后3天即下地行走。该项手术成功标志着中南大学湘雅二医院脊柱外科在个体化微创治疗方面在国内率先迈出了新的一步。据文献信息检索证实,胸腔镜辅助微创前路胸椎肿瘤椎体切除结合3D人工椎体置换术尚属世界首例。