说到运动康复,在心脏康复门诊经常有人问我:“我应该进行什么样的运动?”“哪一种运动比较适合我?”答案是:只要是动起来,坚持住。养成运动习惯,都会对健康有帮助。但现实是大家很难坚持运动:“我太忙了,实在是没有时间运动啊!”“健身馆都离家太远了,不方便呃……”“我喜欢打羽毛球,但经常约不到合适的伙伴,很难坚持呀……“游泳太麻烦了,还要洗澡换衣服,太占时间了……”确实,在生活节奏这么快的时代,尤其是一些年轻的心血管病患者,很难挤出大块的时间做运动。今天,我向大家推荐一种最简便易行、又比较安全的运动方式——快步走。中国健康教育中心刚刚发表的2020年《健康教育处方》推荐,高血压患者,如病情稳定,可以在医生的指导下,根据自己的身体情况,选择散步、慢跑、快步走等轻度到中等强度(微微出汗)的活动。建议尽量保持每周5~7次,每次持续30~60分钟。快步走是最简单、最温和的有氧锻炼之一。穿上运动鞋,无需任何特殊的装备,在小区内或马路边就可以快步走。1.什么样的人特别适合快步走?对于超重/肥胖的高血压患者而言,在跑步或者是球类运动时,膝关节承重较强,再加上肌肉力量不足,时间长了,有可能导致膝关节损伤。膝关节是负重关节,中等速度跑步时,一般需要承受自身体重3倍的重量。快步走对膝关节更友好。因此,特别适合肥胖、中老年人、膝关节有损伤、孕妇等群体。2.什么算是“快步走“?(1)快步走与散步的区别在于:这是一种需注意运动强度、步幅、姿势等细节的行走,它以健身为目的,运动强度介于跑步和散步之间。如果感觉微喘,微微出汗,但可舒适交谈,表明已经可以算是已经达到中等运动强度的快步走了。(2)快步走和慢跑的区别是:快走时是左右双脚交替与地面触碰,而慢跑会有双脚同时瞬间离地的情况。因此,快走给身体带来的负担,是体重的1.5倍,慢跑则会达到3倍甚至更高。3.如何快步走?(1)时间:每次运动至少10分钟,最好达到30分钟以上。对中老年人来说,每天最好不要超过1万步。对青少年来说,每天1万步是起码的活动量,以保证生长发育。对糖尿病患者来说,行走30~40分钟可达到最佳效果。(2)步幅和频率:步子大小因每个人身高而不同,一般控制在65厘米为宜。频率可控制在90~120步/分钟。(3)目标心率:一般可以通过目标心率和自我感觉来判断运动强度。目标心率=(220-年龄)的50%~70%。举例子来说,50岁的人,运动后的目标心率为85~120次/分。(服药美托洛尔除外)(4)运动量:合适的运动量,是锻炼后微微出汗,稍感肌肉酸痛,但休息后酸痛消失,第二天仍然体力充沛。(5)热身:快步走前5分钟,可以走慢一点,给身体一定的适应时间。结束后的5分钟也不要突然停止运动,而应逐渐地减慢速度,给身体一个适应的过程。4.快步走有哪些好处?(1)增强心肺功能:长期快步走能增强心肌收缩力,锻炼肺功能;(2)改善血管功能和代谢功能:有利于控制血压、血脂、血糖、减少脂肪肝;(3)控制体重;(4)预防骨质疏松:快步走时,重力和肌肉收缩的双重刺激能帮助人体维持骨量、增强肌肉力量、提升关节稳定性清华长庚医院心内科,每周五上午,每周四上午
近年来颈动脉超声检查普遍开展,很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。流调发现,大于40岁的人群中颈动脉粥样硬化的发生率为36.2%,随着年龄的增大,颈动脉斑块的发生率越高。 有的患者发现自己出现了颈动脉斑块,就非常惶恐,去医院要求做手术取掉斑块,相反,有的患者却不重视,认为颈动脉斑块不会影响健康,小编整理了颈动脉斑块的相关内容,供大家参考。 一、颈动脉斑块的形成 绝大部分颈动脉斑块由AS引起,其他原因包括血管炎、夹层、肌纤维发育不良等,本文主要讲解动脉粥样硬化的引起的颈动脉斑块。 正常动脉分三层: 外膜:结缔组织,起保护、滋养作用; 中层:肌肉层,具有弹性,有收缩/舒张功能,动脉越大,肌肉层越厚,血管弹性越好; 内膜:单层上皮细胞,又称“血管内皮”。 正常的血管内皮细胞之间连接紧密,形成光滑的血管内膜。当高血糖、高血压、吸烟、肥胖等因素导致血管内皮受损后,细胞间隙变大,血液中的脂质物质,尤其是低密度脂蛋白胆固醇等成分入侵并沉积在内皮下,而血液中的巨噬细胞则将这部分异常成分进行清理,巨噬细胞吞噬脂质后变大形成“泡沫细胞”,此过程不断重复,泡沫细胞堆积而形成斑块。 二、颈动脉斑块检查的临床意义 颈动脉超声:最常用,简便实用、重复性好,无创。可以观察有无斑块,并测量内中膜厚度。 临床意义:由于动脉硬化是全身性的,由于颈动脉属于中等动脉,且较为表浅,所以可以作为评价全身中大动脉的窗口,因此,通过检测颈动脉斑块,除评价颈动脉动脉粥样硬化的程度,还可辅助判断冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等血管狭窄可能,以及脑缺血可能。 三、颈动脉斑块的治疗? 这是临床上常被问到的问题,也是很多人的困惑。是否治疗,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。目前可以按照以下方法做出初步决定: (1)最佳治疗为生活方式调节,必要时佐以药物。生活方式调节包括:合理饮食,适当运动锻炼,戒烟、限酒、规律的睡眠等。对于糖尿病患者严格控制血糖,高血压、高血脂患者降低血压、血脂治疗。 (2)若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同,应该立即接受他汀治疗,并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。其中,ASCVD患者根据不同的危险分层,LDL-C目标值不同。 (3)若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者年龄、性别、肥胖指数、是否吸烟、是否存在心血管病或其他心血管病危险因素(糖尿病、高血压、高胆固醇血症、家族史等)。如果合并太多的心血管危险因素,建议服药。 (4)对于单纯的颈动脉斑块,分析是否存在诱因,去除诱因后定期体检,是否用药仍需要个体化评估,分析支出与收益比,避免过度治疗。 四、特殊情况治疗 患者如果存在以下几种情况下,即使颈动脉狭窄未超过50%,也建议进行他汀治疗。 1、已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L(降低50%)以下,极高危患者1.4mmol/L; 2、无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下; 3、患有糖尿病,且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗; 4、慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗; 5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4 mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4 mmol/L。 时间:周一上午康复科专家门诊,可在114挂号平台预约 地址:北京市第一中西医结合医院门诊4层名医堂11诊室
一般来说,支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查,检查项目包括血压、血糖、血脂等。如果这几项指标不能保持在较好水平,患者发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。 一、相应月份复查检查项目参考: 1个月血压、心率、心电图、血常规、生化(肝肾功能)、血脂、血糖、运动负荷试验(如您术后早期需要制定精准运动处方、进行运动康复应查运动负荷试验)。 3个月血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。 6个月血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。 9个月血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图 1年血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图、运动负荷试验。 二、各项复查的意义 1.血常规支架术后服用的抗血小板药物可能会影响血小板、红细胞,因此在服用期间,尤其是开始阶段,需到门诊复查血常规。若出现皮疹、皮肤出血点或淤斑,以及其他出血情况,应及时到医院就诊,必要时检查凝血指标。例如:大便发黑、小便变红应查便/尿常规。 2.血脂、血糖、肝功能、肾功能、 肌酸激酶CK主要用来观察血脂达标情况,同时观察药物的不良反应。如他汀类药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应,然而不良反应发生率非常低。一般情况下,谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高3倍以上,CK升高5倍以上才停用或换用其他他汀类降脂药物,一般停药后肝功能可以恢复。 3.心电图复查心电图主要是观察心率、心律失常、有无心肌缺血等问题。若患者仍有胸痛、心慌等症状,需作24小时动态心电图检查。 4.心脏超声检查心肌梗死患者3个月或半年复查心脏超声检查,主要是观察心脏结构和心功能的变化。 5.冠脉造影复查时要结合临床症状,如果仍有典型症状发作,建议遵医嘱及时复查冠脉造影;如果病情稳定,一般半年或一年根据医生建议决定复查冠脉造影就可以了。 三、特别提醒 1【在这些检查中,心脏支架术后血脂的检查相对重要】 血脂异常中最关键的指标是总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。支架术后患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下,他汀类降脂药需要长期服用才能获益,目前的临床研究显示,他汀类降脂药治疗3-5年可显著降低死亡率。 2【支架术后需要服用较多种类和数量的药物,应注意不良反应】。 如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力加肌肉疼痛等症状,应带上手术相关资料和所服用药物的资料尽快去医院就诊。 3【如何判断是否需要复查冠脉造影】 支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影,因此如果当时没有什么异常情况如胸痛等发生,非左主干病变或植入支架相对较少,且术后规范服用药物治疗,血脂等都控制良好,心电图没有异常改变,就不特别强调必须复查冠状动脉造影。也可以选择无创伤性的冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉,但如果冠状动脉CT提示支架内狭窄,则应进一步行冠状动脉造影检查。 张兆国,北京市第一中西医结合医院 门诊时间:周一上午,名医堂11诊室 诊室环境优美舒适
为什么说高血压患者更容易患上房颤呢?这是很多的朋友们都十分关心的一个问题。因为过高的血压会让各位患者朋友们产生心律不齐的现象,心律不齐紧接着又会引发房颤的问题。 心房颤动是一种常见的心律失常,临床上表现为心悸,可以是阵发性发作,也可以是持续性存在,细心的患者会发现自己的脉搏跳动不规律,摸脉时有时强有时弱,有时快有时慢,也有停顿的时候,如果患者出现这些症状和脉象,就要到医院看心内科,确定是否发生了心房颤动。 心房颤动的原因很多,比如说冠心病、先天性心脏病、原发性心肌病、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、肺动脉栓塞、心包炎、甲亢和高血压等等。 高血压患者为啥会发生心房颤动?一般来说,高血压对人体心血管系统影响很大,持续高血压常引起心房扩大,心室肥厚,造成心脏结构异常,是高血压性心脏病的基础,如果心房扩大持续存在,常常会引发心房颤动的发生,而且高血压与房颤同时存在,常常会形成心房血栓,就会增加脑卒中的危险,对身体健康甚至是生命都会造成很大的威胁,所以,高血压患者一定要引起重视血压的控制达标,定期检查心脏超声,预防心房颤动的发生。文献报道,39%的高血压患者会发生心房颤动,重视高血压治疗的达标,维持血压在120/80mmHg左右,可以在一定程度上减少患上心房颤动的几率。 各位朋友们一定要特别注意,如果自己又有高血压,又有房颤,一定要尽早的去正规的医院做有效的抗高血压治疗,也能够有效的减轻房颤对各位患者朋友们的威胁。
房颤射频消融手术是一种成功率较低而复发率较高的高成本技术,手术前医生应认真做好三件事情:一是精心选择适应证,二是认真做好术后的随访。三是让患者权衡利弊,选择自己应该承担的风险。对手术失败或复发的患者,要找心脏康复团队精心个体化调整治疗方案,心房颤动患者需要更精准的康复治疗,才能有效控制心室率,积极抗凝治疗预防脑卒中,减少长期口服药物不良反应。 消融术后如何加强随访并及时指导患者治疗? 1.消融失败或房颤复发的患者,需要获得更多人文关爱与服务。由于这些患者本抱着根治心房颤动的美好期望接受手术,在手术失败后或者心房颤动复发后,担心恐惧占据整个脑海,这是一种活不下去的痛苦和失望。 2. 永久性心房颤动可以做心脏康复治疗,心脏康复团队可以对房颤手术失败或者复发患者进行优化药物治疗,指导抗凝治疗,评估脑中风风险,适当运动治疗,心理疏导干预,通过心脏康复团队综合性管理,帮助患者找到生命的光明和希望。 3. 我的心脏康复团队在好大夫在线平台长期为各类房颤患者提供全方位的专业服务,为这类患者送温暖,指方向,提供在线问诊服务。团队长期解答房颤患者医困惑,让广大患者学会自我管理好心率、心律和抗凝管理。不是要与心房颤动为敌,而是要学会与之为伴,带着心房颤动的人生依然可以美好。 4.门诊时间:北京市第一中西医结合医院名医堂11诊室,周一上午8:00-11:30
我在门诊经常会遇到冠心病患者放了支架后,就认为对冠心病已经彻底治疗,没有以前的胸痛和胸闷症状,可以继续喷云吐雾、酒肉穿肠过、我行我素的人,过了不到一年二进宫,造影一看不是心脏的其他血管有问题了就是支架再狭窄了。面对这样的情况,医生的下一步治疗更是两难选择,不处理吧,血管又堵了大部分,处理吧,心脏支架放了也不理想。 有的患者认为做完支架就不能运动了,担心支架在血管里会移位,或者掉出来,其实这种担心是大可不必的。支架置入过程中,通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢,过一段时间后,支架就会慢慢和血管长在一起,成为一体。运动是不会对支架有影响的,更不会让支架在血管里跑来跑去。科学适量运动对冠心病患者是非常有益的。 心脏支架术后患者更应积极控制危险因素,健康的生活方式包括戒烟、限酒、健康的膳食结构等。推荐每周不低于150min的中等强度运动训练、长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标是减少支架再狭窄,预防新发生血管病变的重要手段,否则前功尽弃。 运动康复的时机与支架手术关系不是非常密切,而与患者临床情况有关,比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如果病情稳定和身体条件允许,应尽早在专业医生评估和指导下开始运动,建议有氧运动为主,运动强度循序渐进、以不过度劳累为原则。 支架术后坚持健康的生活习惯,严格遵照医嘱服药是保护心脏长治久安的根本措施,严格完成3-6个月的医生指导下运动康复,才能避免和减少支架再狭窄和冠脉血管病变进一步发展,千万不能认为放了支架就万事大吉了。 最重要的还要对所有男神们说一下,能够2分钟爬上五层楼无胸痛和胸闷不适,心脏支架术后不会影响你的“性福”生活,具体情况可以私聊,我的门诊时间每周一上午,名医堂11诊室等你,不见不散吆!
众所周知,运动有益于健康。所有喜爱运动健康的人都需要掌握自己健康状况和运动时的生理状态,知道如何提升运动效果,避免运动强度不适宜造成风险。 在运动前需要科学的运动能力评估,精准的运动强度训练和动态调整都需要确定运动基线数据,准确测试峰值摄氧量(peakVO2)。其与个人寿命长短、死亡风险、疾病风险、运动表现息息相关,是衡量身体健康状态的金标准。 1. 哪些活动需要做峰值摄氧量的金标准评估? (1)美国总统至少每半年做一次,美国3%的精英阶层身体健康状态评估必做。 (2)在欧美等运动医学发达的国家如意大利,将此评估正式纳入预防医学的精准评估内容。 (3)美国心脏协会、美国斯坦福大学、意大利米兰心衰中心、国际大型心脏康复医院、“世界有氧运动之父”肯尼斯·库珀的库珀有氧大健康中心、国际足联FIFA、曼联/尤文图斯等顶尖俱乐部等都在进行此评估。 (4)在国外的马拉松等国际比赛,要求出示此测试报告证明身体状态/生理能力,而不是静态下的常规的基于生化检测或影像学的体检报告。 2. 峰值摄氧量测试有什么意义? (1)测试心脏、肺的功能,及是否存在潜在的心血管疾病,是“治未病”科学的评估方法。因此评估健康状态和运动风险,筛查是否存在运动中的猝死风险和骨骼肌肉损伤等 (2)动态评估健康状态和生理能力,测试身体适能(fitness)。峰值耗氧量是基于运动的测试结果,这不同于静态体检数据,动态测试数据可以帮助人体进行个体化的运动能力提升,提高生活质量和预防心血管疾病发生。
《英国运动医学杂志》2019年发表的一项研究表明,适合你的运动量和运动类型与你的期望目标、锻炼安排方案和身体素质水平都密切相关,制定个性化锻炼计划是最好的。 Peek博士建议:每周至少进行4次有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车,以及2次或更多的力量训练,比如普拉提或杠铃训练。人类从站起来四处走动,即使每次只有5分钟,也比完全不动要有利于身体健康。 1. 快步走,即每分钟至少走100步。优点:简单、容易上手、有效。建议每天快步走路半小时或更长。缺点:如果不减少食量,不可能帮助你减肥。 研究显示,走路也能释放创造力,增强记忆力,振奋情绪,除了舒适的鞋子外,不需要任何训练设备。 2. 跑步,优点:简单,技术含量低,效果显著。建议每天跑步15分钟甚至5分钟,对心脏和全身健康都有好处,也可能会改善膝关节软骨,使大脑更聪明,令BMI比跑步前更低。 研究显示:跑步让心脏更强壮,代谢更健康,骨更结实,心情更好,大脑更聪明,身材更苗条。 3. 骑自行车,优点:保护膝关节,增强大腿肌肉和臀大肌;增强耐力。建议每天骑行30-60分钟。研究发现,骑行能使肌肉和免疫系统多年保持年轻。 4. 普拉提或八段锦,普拉提和八段锦包括一个缓慢、精确的动作或姿势编排,配合着呼吸控制。建议每天20分钟。普拉提通常包括在辅助器械上的锻炼。目标是腹部和背部肌肉。增强手臂和肩的力量,舒缓压力,增强身体的柔韧性。 如果您是心脏病患者或者要预防心血管疾病发生,您的心脏康复那您需要一个有资深医学专业背景的私人教练,可咨询 北京市第一中西医结合医院康复科,每周一上午专家门诊,名医堂11诊室
新型2019-nCoV引起的肺炎不同于我们以往认识的社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP/VAP),它具有很强的传染性,国家已将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采用甲类传染病的预防、控制措施。 对于新型冠状病毒肺炎的防控,切断传播途径,避免人群聚集和大规模流动,做好自我防护,将已经患病或者疑似患病者快速识别出来并隔离治疗,尽全力抢救危重症患者。 轻症患者可在医生指导下居家隔离,保证通风和休息,优化营养,适当运动,是可以自愈的;重症患者则需要在定点医院由呼吸专业医生和ICU医生进行救治。随着疫情进展,大量新冠肺炎患者痊愈出院(出院满足标准:呼吸困难缓解或消失,两次新型冠状病毒检测阴性,无传染性)出院后患者如何进行肺康复,尽快恢复体力和心肺功能,是新冠患者出院后面对的首要问题,患者可以从以下几个方面进行肺康复 1.新冠肺炎患者主要是肺泡渗出增加,影响肺泡氧合,肺康复重点进行保持气道打开,提升肺通气及肺容量。 2. 增加吸气肌力量,常采用呼吸训练器进行训练。无呼吸训练器时患者可进行深吸气,屏气,慢呼气,呼气时尽量收复,增加腹肌力量帮助呼吸。也可用弹力带进行上肢力量训练,增加呼吸动力。 2. 保持适当体力活动,运动对肺功能有帮助,但如果运动或活动使SaO2 下降,那么便不适合运动;体力活动每天至少30分钟。 3.学会正确的咳嗽方法,先用纸巾捂住口鼻进行深吸气,屏气,突然发ke音,把痰吐到纸巾上,再放到塑料袋密封。 4. 预防骨质疏松,可模仿八段锦视频,进行八段锦操进行肢体与呼吸配合训练,每次15分钟,每天2次。也可以进行6分钟计时走训练,每天记录6分钟步行距离。 5.增加营养,保持高蛋白饮食,每天每公斤体重1.2g蛋白质摄入。 6.对新冠传染病正确认识,保持良好心理和充足的睡眠。 北京市第一中西医结合医院康复科 咨询电话18910518265,13910162549
高血压是最常见的慢性病之一,也是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡最重要的危险因素,中国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上,约70%的脑卒中50%的心肌梗死与高血压密切相关。在中国不到5个人中就有一个高血压患者,高血压很普遍,但是控制率并不好,只有15%。血压控制不好,心脑血管病就难控制,比如心梗、脑卒中等。美国现在的控制率是58%,德国也近60%。相比之下,中国高血压的控制率还是较低的。从国际角度来说,预防所做的贡献要大于临床治疗。美国新的预防指南中提到,过去70%心脑血管病的死亡数量可以通过预防来避免。保持身体的健康状态,应该从改变生活方式做起。 大量的医疗实践证明,高血压、糖尿病、脂肪肝、肥胖、心血管病等慢性病是生活方式相关性疾病。此类病不能单纯靠药物来得到控制,必须在改变和避免不良生活方式和行为的基础上,辅助以药物治疗才能取得最佳的效果。 一. 不良生活方式的长期危害 1)盐摄入过多引起高血压 盐摄入过多有可能导致高血压。还会直接损伤全身各处的血管,引起血管硬化,导致心肌梗死或肾脏功能衰退。约1/3的人对盐敏感。大量实验已经证明,吃了过多的盐血压就上升,减了盐血压就下降。 2)脂肪类物质摄入过多引起动脉粥样硬化 血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一。减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6 mmHg和3 mmHg。胆固醇尽管不像盐那样直接反馈到血压水平上,但是会影响血管功能,比如导致斑块增多、弹性降低等,当然血压也会改变。 3)饮酒与糖尿病和肥胖发生密切相关 WHO发现酒精与很多疾病都有关,2004年出版的《膳食、营养和慢性病预防》中指出,过量饮酒可明显增加心血管疾病风险,特别是中风和消化系统癌症的危险。过量饮酒是高血压的一个重要危险因素,重度饮酒者(指每日5杯酒,约65 g酒精)或长期饮酒者的高血压患病率及平均血压值均较高,尤其是收缩压。 4)吸烟与冠心病发生密切相关 吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍,缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍,癌症死亡的危险增高45%,总死亡的危险增高21%。吸烟不仅是心血管病的危险因素,也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。有吸烟习惯的高血压患者,由于对降压药物的敏感性减低,抗高血压治疗不易获得满意的疗效,以致不得不加大用药剂量。长期吸烟的高血压患者,其远期预后也较差,吸烟者的恶性高血压及蛛网膜下隙出血的发生率较高。 二. 生活方式干预的长期获益 《素问.上古天真论》中说,上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄劳作。故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。 1)减少钠盐的摄入 每人每日食盐摄入量不超过6克(一啤酒瓶盖),注意隐形盐的摄入(咸菜、鸡精、酱油等)。可获得的收缩压下降效果为2~8mmHg。提醒大家,吃饭前,要警示自己,每加一点盐就可能会导致自己血压升高。 2)减轻体重 目标是:BMI<24,腰围<90 cm(男)、85 cm(女)。每减重10 kg可以降低血压5~20 mmHg。减重方法应是限制热量摄入和增加体力活动消耗热量。两者科学地结合,持之以恒,一定能达到良好的效果。 3)规律运动 规律运动可以有效降低血压。中等强度运动,每次30分钟,每周150分钟以上,可获得的收缩压下降效果4~9 mmHg。 4)限制饮酒 限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日饮酒量限制:白酒<50 ml,葡萄酒<100 ml,啤酒<250 ml。女性减半。可获得的收缩压下降效果为2~4 mmHg。最新观点建议要"0"酒精。 5)戒烟 前面已经说了吸烟对血压以及心血管的危害,所以建议戒烟。可采取突然戒烟法;戒断症状明显者可用尼古丁贴片或安非他酮;避免吸二手烟。 6)心理平衡 新时代出现心理问题的人很多,不乏特别优秀的人,70%~80%的自杀行为是由心理障碍加上外界刺激导致的。重视这个问题对于整体健康以及血压都有好处。焦虑与血压的关系非常密切,有些人精神紧张时会说头疼,通常这时血压已经很高了;当心情愉悦时症状又好转,血压水平恢复在合理范围之内。 良好的生活方式是每个人的健康素养,提升健康意识,重视自己的血压。人要想延年益寿,必须尊重自然规律、身体规律,节制饮食,起居有常。不能任意妄为。 北京市第一中西医结合医院 张兆国康复门诊:每周一上午,名医堂11诊室 改变生活方式,培养运动素养,远离心梗。