陆颖霞医生的科普号

半个月前的一个周六，晚上，我赶回医院做了一台急诊手术——双侧气管异物，儿童耳鼻喉科最危险的情况之一。一岁多男宝宝，趁父母没注意，自己抓了一把松子塞嘴里了，等我赶到时，孩子已经收进病房。只见他嘴唇发青，不用听诊器就能听到“吼吼”的喘鸣。我们带他到手术室门口，护士二话没说就赶紧把孩子抱了进去。等我和助手换完衣服进手术间时，麻醉师、护士、器械、孩子已经一切就绪，手术间里没有人说话，只有麻醉机发出“滴滴”的声音。一切都前所未有的利落，但也带给了我前所未有的压力。年龄小，双侧支气管都堵着异物，本来就有肺炎，吸着氧血氧才70多，手术和麻醉风险都非常大，但如果不做，孩子不知道能不能挺过这一晚。开始吧。支气管镜进入顺利，但一进入左支气管，一股股痰带着血就随着咳嗽涌了上来，什么也看不见了。这可怎么办？！吸痰！再看！吸痰！再看！看见了，左支气管深处有一个白色的异物，给我钳子！又是几声咳嗽，痰又上来了。吸痰！进镜子！进钳子！吸痰！进镜子！进钳子！终于，随着一下咳嗽，异物动了一下，我手疾眼快，一下子夹住了，取出一看是一块白色松子样的东西。太好了！看看还有没有。还有，再来！还有，再来！一次，两次，三次……当双侧都探查完时，我们一共从孩子的支气管里取出了6-7块松子样异物。看看孩子的呼吸终于平稳了，小脸恢复了红润，血氧也从六七十长到了100，大家这才放松了下来。抬眼看了一下时间，已经是周日的凌晨了。想着过几个小时即将开始的白班门诊，我跟家长交代了一下病情，就赶紧回了病房。躺在休息室的床上，想着这一晚在大家的通力合作下，我的努力救了一个孩子的命，感觉很是开心。很快，就沉沉的睡着了……

晚上7点左右，我坐在诊疗台前，正给一个孩子看中耳炎。突然，一阵电话铃响起。“喂，你好！”“是耳鼻喉科吗？我是ICU。有个孩子呼吸困难，要插管。麻醉科有急诊手术，你能过来一下吗？这孩子挺急的！”“好，马上到！”这种急会诊从来都是不能耽误的，我向正在就诊的患儿家属说明了情况，拿上直接喉镜马上就出发了。到了ICU，看见好几名医护人员都围在一张床前忙碌着，床上躺着一个胖嘟嘟的1岁多小男孩，口鼻处盖着呼吸面罩，身上连着好几条输液管。我连接上喉镜，凑上前去问道：“管准备好了吗？”“这么快就到了！准备好了，插吧！”床前给我让出了一条缝，我挤到床前，看着这孩子肉乎乎的小脸，觉得有些奇怪。一般住ICU还要气管插管的孩子都是很弱的，瘦瘦的，少见有看着这么壮实的宝宝。“他什么病？有没有特殊感染？”“重症肺炎，一侧肺大片影，可能痰比较多，准备吸痰。”内科大夫一边回答我的问题，一边吩咐护士。我弯下腰，进行气管插管的操作。过程很顺利，出乎我的意料，没有什么痰，只是声门区充血明显。“声门区充血，水肿，大概是急性喉炎、喉水肿吧。”“好，多谢！”我插完管，往诊室方向走，心想这种急性喉炎，插了管应该就好了。这会诊还挺顺利的。半小时后，诊室里电话铃又响了。“喂，耳鼻喉吗？我是ICU。那个孩子脱管了，你还得来看一下！”“好，等我两分钟！”我放下电话，只好又停了门诊，拿了器械赶过去。ICU里，还是那个床前，几个护士正在吸痰。“刚才你走后，我们看管好像下的有点浅，但捅了捅也下不去，突然就脱管了。”一个床旁的大夫告诉我。我没说什么，上好了喉镜，拿了管顺利的下到了气管里，交给了护士固定。“12厘米，刚才就是下到这个深度就下不去了，你看看还能不能再深一点。”旁边的护士长提醒我。我又接过了管，挑起喉看看，位置正常，但往下插确实有阻力。“怎么回事？气管内有肿物吗？”我手上稍用了点力度，管缓慢的向深处进了一点。“进了，好！有分泌物出来了！马上吸痰！堵了，快给氧，换吸痰管！”“太好了，这块痰出来就好了！”主管抢救的大夫拿着一个堵了的插管接头，高兴地说。“快来看看，这多少痰呀，这下可通气了！”她拿了一块纱布，把堵上接头的东西扒拉了出来，竟然是类似胶冻状的半固体，呈一个完整的Y字形，这在里面可把主气管和两个支气管都堵死了。“快听听，两边肺通气都好多了！估计大片影都没了！”“太好了，你这插管的功劳太大了，这孩子可救活了！”每个在场的大夫护士脸上都洋溢着惊喜，大家忙碌中笑着对我致谢，感谢我的抢救，好像躺在床上的不是一个陌生的患儿，而是自己的孩子一般。我也很高兴，高兴自己的操作能真正帮助到这个胖娃娃。我想他以后一定能健康成长的，等他长到一个大小伙子，他能知道在他1岁多的时候，有这么一群陌生的人，为他能恢复健康而欢欣鼓舞吗？我更自豪我是这一群人中的一个，我相信有这么一个充满爱心的团队的支持，我一定能在医学的路上走得更远。这个夜班，因为这两次的急会诊，我下班耽误了将近1个小时。但沉浸在兴奋中的我一点也不生气。躺在值班室的床上，脑海里总是浮现那个不知名的孩子胖乎乎的小脸以及那呈Y字形的痰栓。我很庆幸是我的操作帮他取出了这个致命的东西。希望他今后一生平安。

1. 术后6小时内禁食禁水，安抚患儿避免大声哭闹或用力咳嗽，注意患儿有无频繁吞咽动作，口中如有分泌物轻轻吐出，以便观察伤口是否有出血。2. 术后6小时后可以进食饮水，术后当天应进食冷流食，如冰激淋（勿含硬果粒）、冷牛奶等，尽量不要用吸管。3. 术后次日起可给予温的半流食或软食，如稀粥、碎面条、鸡蛋羹等，勿进食过烫及坚硬的食物即可。进食后可用水轻轻漱口，以保持口腔内清洁。4. 创面完全愈合需两周左右，两周后可恢复正常饮食。5. 祝患儿早日康复！

孩子打呼噜，有些家长会以为是孩子睡得香，其实恰恰相反，这是孩子的睡眠出现了问题，可能会影响孩子的健康和发育。孩子打呼噜，常见的原因有腺样体肥大、扁桃体肥大等。腺样体和扁桃体都是淋巴组织，儿童时期是淋巴组织发育的重要阶段，容易出现增生、肥大。腺样体、扁桃体肥大会阻塞呼吸道，影响孩子的正常呼吸，引起血氧饱和度的下降，进而影响智力和身体的发育。另外，还容易导致反复呼吸道的感染，引起鼻窦炎、肺部感染等。长期张口呼吸还会影响孩子面容的发育，出现牙列不齐、下颌小、上颌骨变长等腺样体面容。所以，孩子打呼噜，家长应引起重视，及时到医院就诊、治疗，让孩子健康成长。