赵良军医生的科普号

温馨提示：(文章详细图片及图解见页面末端，请点击PDF格式查看)医生，为什么我从来没有打过网球，也会被认为是得了网球肘这个疾病？网球肘是何方妖孽？网球肘又称肱骨外上髁炎,是桡侧伸腕肌腱劳损或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，临床上称为肱骨外上髁症候群，由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。网球肘在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。据统计，有10%-50% 的网球运动员会发生肱骨外上髁炎，故称为网球肘，然而，那些肘关节长期重复不适当用力活动的工作者也可能发生肱骨外上髁炎，并不是不打网球就会不犯这个病。发病特点与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者，多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。应用解剖肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部，肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前，挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。为什么会导致网球肘呢？大部分患者发病缓慢，无明显外伤史，多见于反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人；部分病人由于前臂在旋前位时，急性扭伤或拉伤，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生，伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，伸肌腱附着点发生撕裂、环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性疼痛。自己在家里怎么判断自己得了网球肘这个疾病呢？（1）自己压着肘关节外侧时疼痛，活动肘关节时加重，尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。，初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重，在重复损伤动作时，疼痛亦加重。（2）劳累后加重，休息后缓解，前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落，肘关节可以正常活动。（3）肱骨外上髁肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感，有时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利边缘，压痛甚剧。（4）特殊的动作也会疼痛加重：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直，如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者。（5）X线检查可显示骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现，一般情况下都是正常的。如果你发现自己有存在2-3方面以上的话，估计就是得了网球肘这个疾病啦！！！！！怎么样才能有效的解决这个问题？需不需要手术治疗？切开还是关节镜微创手术？对于这个问题来说目前还没有特别理想、特别有效的治疗方法，但是也不要悲观、丧气，面包总会有的，对于这个疾病来说，我们的共同目标就是减轻肘关节疼痛和改善肘关节功能。首先，对患者的健康教育和纠正错误的活动方式，网球肘常见的保守治疗方法有超声波疗法、超声药物透入疗法、电刺激、电离子透入疗法、热疗和冷冻疗法；手法疗法也可用于治疗网球肘，如活动患肢或按摩等。如果怀疑有神经根压迫，可通过活动关节、颈椎牵引和手法疗法缓解压迫症状，还可通过注射非甾体类抗炎药、可的松、浓缩血小板血浆等治疗网球肘。吊带支撑主要通过减少活动时作用于伸腕肌的负荷来治疗网球肘。在网球肘急性期需佩戴腕伸展位30°夹板进行日常活动，还可通过近端肢体功能锻炼治疗网球肘，另外运动时佩戴反作用力环形支具有助于减轻不适感。肌肉力量和灵活性训练可有效治疗网球肘，其中离心力量训练被认为是最有效的方法。离心力量训练首先需要把前臂固定好，肘关节和腕关节位于伸展位，作握拳状。患者用对侧手把患侧腕关节放低，然后再提起到原来位置。每组重复做 5-15 次，共 3 组，建议每天做。当网球肘保守治失败时，可选择的手术治疗方案有：切开修复手术和关节镜微创手术，清除桡侧腕短伸肌处退行性变性的组织。关节镜下清理术可同时处理关节内的病变，另一个优势是可短时间内回到工作岗位。我们开展了关节镜下微创治疗顽固性网球肘，取得满意效果，具有切口小、恢复快和疗效好的优点。归纳总结：吃药（止痛消肿药）、擦药（药酒、喷雾剂）；打封闭针（吃药效果不好的情况下）；最后一步手术治疗（前面吃药打针都疗效部好的情况下，就选择微创关节镜手术治疗）典型病例：温馨提示：(文章详细图片及图解见页面末端，请点击PDF格式查看)

温馨提示：(文章详细图片及图解见页面末端，请点击PDF格式查看)一、腘窝囊肿是何方神圣？腘窝囊肿为临床较常见的一种良性疾病，为腱鞘囊肿的一种，慢性滑膜腔内滑液不断增多从而形成囊性疝，好发于腓肠肌内侧头与半膜肌之间，大部分学者认为与膝关节腔内病变相关。临床上分为原发性和继发性两种，原发性多发生于青少年，易于自行愈合，继发性往往需要手术处理。成人腘窝囊肿发病率4.7％-37％，其中94％患者合并关节内病变，以半月板损伤、关节软骨损伤、游离体形成、交叉韧带损伤及炎症性滑膜炎等较常见，当关节内病变进展时，关节内滑液增多，压力增大，当膝关节活动时，关节液通过内侧腓肠肌与半膜肌之间的裂隙（单向活瓣）进入后方滑囊结构，并逐渐形成腘窝囊肿，囊肿压迫周围肌肉、血管及神经，引起腘窝区不适或胀感、下肢乏力感等，当囊肿增大至一定程度时，可影响膝关节屈伸活动。二、腘窝囊肿形成的原因：正常人膝关节形成腘窝囊肿的解剖基础有多重原因：（1）由于后内侧关节囊发育薄弱可能是致病的主要原因；（2）成人的腘窝囊肿都与关节内病损有关，特别是老年膝关节骨关节炎，60％的腘窝囊肿与骨关炎及半月板损伤有关；（3）单向活瓣机制的产生被认为是腘窝囊肿的根本病因，关节液进入多而出去少，逐渐形成囊肿，并产生临床症状。三、腘窝囊肿的分级：分为四级：0 级为无肿胀和疼痛，无活动受限；Ⅰ级为轻度肿胀或剧烈活动后在腘窝处有紧张感，轻度活动受限；Ⅱ级为正常活动后肿胀和疼痛，活动受限＜20°；Ⅲ级为休息时也可出现肿胀和疼痛，活动受限＞20°。四、如何选择治疗方案？4.1 目前处理方法主要有：（1）保守治疗；（2）传统开放手术；（3）关节镜下手术。4.2 非要手术治疗吗？对于有胀痛、行走时疼痛及影响膝关节活动等症状性的腘窝囊肿， 经过保守治疗3 个月以上无明显改善，影响患者日常生活，特别是2级或3级的病人，需行手术治疗。五、大切口还是微创？5.1 传统切开手术多采用腘窝“S”或“Z”形切口，手术创伤较大，易损伤血管神经，且无法同时处理关节内病变，致术后复发率较高。5.2 微创关节镜手术的优点：微创、损伤小、瘢痕小、恢复快全关节镜下腘窝囊肿切除术仅需要3个长为0.5-1 cm的皮肤切口。在关节镜下可以多角度观察囊内结构及周围组织，清楚易辨认，不易损伤神经及血管，术后恢复快。各位朋友们，你们会选择了吗!!!温馨提示：(文章详细图片及图解见页面末端，请点击PDF格式查看)

半月板损伤能不能微创治疗？温馨提示：(文章详细图片及图解见页面末端，请点击PDF格式查看)一、半月板的解剖半月板位于股骨髁和胫骨髁之间的纤维软骨垫，切面呈三角形，外缘厚而中间薄，附着在关节囊的内侧面，分为内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板：环大而窄，呈“C”形，其前半部松弛，活动度大而最容易破裂；中间部易受扭转外力而横行破裂；后半部较稳定。 外侧半月板：环小而宽，呈“O”形，其内侧边缘薄而游离，外侧缘形成一个斜槽。二、半月板的功能半月板可以作为膝关节内的填充物，减少了股骨髁与胫骨髁的直接相撞以，缓冲压力，起到弹性垫的作用，主要表现吸收震荡，负荷转移，稳定关节，润滑关节，避免软骨磨损。三、半月板撕裂分型 请点击PDF格式查看四．半月板损伤的治疗1.保守治疗：玻璃酸钠注射液、膝关节制动及消肿止痛等对症治疗。2.手术治疗：关节镜下半月板修整缝合术（1）优势：具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。（2）缝合技术：外向内、内向外、全内缝合 （3）半月板缝合示例图：（4）盘状半月板损伤（修整成正常状态半月板、有撕裂就行缝合治疗）（5）磁共振提示半月板I度、II度损伤时，可以保守治疗，不需要做手术；磁共振提示III度损伤时，需要关节镜手术治疗。请点击PDF格式查看

踝关节扭伤为什么一直不好？选择保守治疗还是手术？有后遗症吗？ 踝关节不稳（踝关节反复扭伤后遗症）是指踝关节反复扭伤后引起踝关节周围韧带损伤及断裂，从而引起踝关节活动时反复出现扭伤，患者容易形成扭伤-不稳-再扭伤的恶性循环，容易遗留慢性不稳定的后遗症，其最大的特点是复发性打软腿并伴随踝关节疼痛、肿胀及自觉踝关节功能下降，严重的话可以造成关节软骨损伤，形成创伤性关节炎，从而严重影响患者的生活质量。（一）临床表现1、行走部平路面或上下坡时患者自觉踝关节无力、有不稳定感；2、行走500-1000米等一定距离后出现踝关节酸胀不适；3、快走及慢跑时出现酸痛不适，休息间隙期无症状；4、配带踝关节护踝绷带或支具固定时，踝部不适症状可以缓解；5、磁共振检查提示踝关节积液、距腓前韧带损伤（二）治疗1、冰敷、踝关节制动、石膏或支具固定；2、止痛及消肿等药物治疗；3、踝部肌肉力量训练，踝关节本体感觉训练；4、关节镜下微创手术韧带修复治疗：关节镜有什么优势？ 关节镜下解剖重建可以恢复原来韧带的解剖结构，踝关节可以重新恢复原有的稳定性，踝关节可以获得良好的活动范围，关节镜微创治疗手术并发症少、切口小及恢复快，不会限制踝关节及距下关节的活动度。什么样的情况下需要手术治疗（手术适应症）？（1）踝关节扭伤后经过严格的保守治疗3-6个月效果不好：石膏固定3周，踝部肌肉锻炼3个月；（2）踝关节多次反复出现扭伤，严重的机械性不稳定；（3）前抽屉实验>1cm；（4）距骨倾斜>15°；（5）渴望恢复运动状态及活动量较大的年轻患者。典型病例：图1 可见距骨骨赘形成，前踝撞击综合征图2 可见距腓前韧带损伤、断裂

顽固性跟腱炎为什么治不好？治疗方法没有选对！ 谈一谈顽固性跟腱炎的微创治疗 跟腱炎指临床上各种原因导致跟腱及周围组织发生无菌性炎症，跟腱为人体最长、最有力、最粗大的肌腱，主要由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力经肌肉收缩传递至跟腱，跟腱病变主要发生在肌腱止点末端与跟腱中部，顽固性跟腱炎是由于跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症，主要与小腿腓肠肌和跟腱承受反复过度牵张力有关，对于顽固性跟腱炎患者，复发率较高，跟腱处疼痛症状持续存在，且迁延难愈，常常需要手术清理治疗。一、临床表现（1）足跟部及跟腱周围疼痛、僵硬，活动后加重，部分病人在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。（2）跟腱受到挤压时疼痛加重。（3）严重者导致肌腱肿大，在病变区域出现结节。二、治疗方法（1）休息、冰敷及镇痛药等；（2）使用支撑垫，以减少对跟腱的拉伸；（3）穿步行靴或使用拐杖；（4）局部封闭治疗；（5）关节镜下微创清理术关节镜有什么优势？ 该术具有创伤小、操作简单、恢复快及并发症少等优点，等离子电凝的高频电流能有效促进腱周血液循环，迅速止血，降低感染率。什么样的情况下需要关节镜手术？（1）反复足部疼痛半年以上，吃药及擦药都没有好；（2）足跟部打封闭针2次以上，足部疼痛没有好转；（3）X线片发现有骨质增生，刺激足部疼痛；（4）磁共振提示跟腱炎症、水肿。典型病例 图1 术前X线 图2 术前MRI 图3术中探查 图4 术中清理后三、预防措施 锻炼要循序渐进，逐渐增加活动的量和强度，避免会施加太多压力在跟腱上的运动，尤其是时间不能太长。进行伸展运动，尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后，多伸展腓肠肌和跟腱，以保持跟腱的坚韧。（1）运动前，做好热身伸展运动。筋骨活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，那么运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。（2）加强力量：重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。身体强化：增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。平衡能力：进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。（3）挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。（4）跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。

跟痛症（跟骨骨质增生、跖腱膜炎）的关节镜下微创治疗跟痛症又称足跟痛、跟骨痛，是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）部疼痛症候群，好发于中老年人，但在文献报道中18-80岁的人都可发生，尤其是运动员、女性及肥胖者更为多见，其与慢性劳损和退化有密切关系，可一侧或两侧同时发病。门诊常规拍摄跟骨侧位X线片可见跟骨骨质增生、骨刺形成，磁共振可见跖腱膜跟骨止点呈高信号、周围组织水肿。常见的病因有：（1）跟骨骨刺（2）跖腱膜炎（3）跟骨滑囊炎（4）足跟脂肪垫炎或萎缩（5）跟骨高压症跟痛症的前世今生（来龙去脉）跖筋膜为足底腱膜的一部分，是足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨结节内侧突，对维持足弓有重要作用。跖筋膜的长期负荷，特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤，尤其是在跟骨附着部，诱发跟痛，导致在跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。跟痛症患者一侧或两侧同时发病，年龄多在40岁以上，症状以清晨下床时疼痛最为明显，称为“始动痛”，是跟痛症的特征性症状，活动一段时间后疼痛可有一定程度缓解，夜间不痛；跟痛症病程长短不一，有的可自愈，但也有的患者可转为慢性过程。跟骨侧位X线摄片可见“骨刺”，但骨刺不一定都在痛侧，跟部表面无红肿，在跟骨内侧结节处可有限局性压痛，跟痛症在多数情况下是根据临床症状作出诊断。治疗方法（1）足踝部功能锻炼：主要包括跖腱膜牵拉锻炼，由于跖腱膜挛缩是引起跖腱膜炎常见的原因，而跖腱膜牵拉有助于炎症的消退，每天反复的牵拉跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。（2）消炎镇痛药物：多数跟痛症是由滑囊、肌腱、韧带炎症引起的，可起到消炎镇痛的作用，对大多数跟痛症的急性疼痛发作和长期疼痛有效。（3）局部封闭：适用于保守治疗疗效不佳时。（4）关节镜微创手术治疗：主要有足底周围炎症病灶清理、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压，关节镜下操作既消除了病因，也保留了跖腱膜相对完整，微创手术切口小、恢复快，临床疗效较为满意。注意事项（1）尽量少走路，以避免病变部位受到刺激而加重病情。（2）慎用按摩推拿，尤其是使用牛角、木棍等硬物在疼痛部位刺激，这样非但不会使病情好转，还会引起相反的后果。（3）穿鞋时应选择宽大、柔软的鞋子，比如质地较好的旅游鞋，最好不要穿皮鞋。（4）每天睡前热水泡脚20-30分钟会有利于控制病情或恢复。

（一）.踝关节周围肌肉力量训练1.腓骨长短肌肌肉力量训练 2.站姿多角度提踵肌肉力量训练3.踝关节背屈抗阻力肌肉力量训练3.踝关节内翻及外翻抗阻力肌肉力量训练（二）. 本体感觉训练1.单腿站立平衡训练（睁眼单腿站→闭眼单腿站）2.单腿站立不平衡气垫训练（不稳定平面单腿站）3.单腿站立平衡气垫训练4.动态力量训练5.单腿活动力量训练

冻结肩是指因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织病变，限制肩关节活动，引起肩部疼痛，活动障碍的病症。因多发于五十岁左右，故称为“五十肩”，本病属于自限性疾病，病程一般在2~4年。 【病因】 肩关节的感觉和运动神经为C4~6神经丛分布。 肩关节肱骨头关节面比肩胛骨关节盂的关节面大四倍，其借周围的肌肉、韧带等构成关节囊或加强其稳定性，是人体活动范围最大、活动方向最为复杂的关节，其连动关节也较多，即肩关节活动时胸锁关节、肩锁关节和肩胛骨甚则脊柱等均参与活动。由于肩关节之内收肌较外展肌雄厚得多，所以肩关节患病时外展最为困难。 引起肩关节粘连的病因尚不清楚，可能与下列因素有关： 1．肩部损伤及其伤后固定时间过长、相邻滑囊产生炎症粘连等引起肩部疼痛或使肩部活动减少。 2．组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连。 3．颈椎病神经根病变，导致支配的肌肉痉挛收缩，引起肩痛、肩关节活动障碍。 4．分内泌紊乱如糖尿病等。 上述因素单独或联合作用，促成肩关节囊及周围组织粘连。 【临床表现】 本病常于五十岁后发生，且多发生于左肩，女性患者多男性。 起病缓慢，少数可有轻微外伤。开始症状轻微，后者疼痛逐渐加重，活动过多以及夜间更痛，晨起轻微活动患肩，疼痛常有所减轻，肩痛可感应到手，但无感觉障碍。病程半年至1年时最重，疼痛常在约一年半之后减轻。患者常诉不能自行梳理头发和摸背，穿衣、脱衣困难，以及肩部僵硬感。 肩关节周围有广泛的压痛，肩峰下、喙突下方胸大肌止点，大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱等处可找到明显的压痛点。 病程长者可出现进行性废用性肌萎缩。 摸口试验：正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。但本病患者常不能触及，根据其受限程度可分为：轻度，仅触及对侧耳翼；中度，仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕部。 摸背试验（或摸肩胛）：为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背后触及后触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。中指能过背中线；中度受限者达不到背中线；重者仅能过同侧腋后线。 冻结肩的临床发病过程为分三个阶段。1、急性期，又称冻结进行期：起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间痛剧，压痛范围广泛。喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱，四边孔等部痊均可出现压痛。X线检查一般阴性。急性期可持续2~3周。2、慢性期，双称冻结期：此时痛相对减轻，但压痛范围仍较广泛。关节功能受限发展到关节挛缩障碍，此时关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托动、向后腰结带等动作均感困难。肩关节周围软组织呈“冻结”状态。关节造影，腔内压力增高，容量减少至5~15ml（正常人20~30ml），肩胛下肌下滑囊闭锁，不显影，肩盂下滑膜皱襞间隙消失，肱二头肌长头腱鞘充盈不全或闭锁。关节镜检查：于肱关节囊纤维化，囊壁增厚，关节腔内粘连，肩盂下滑膜皱襞间隙闭锁，关节容识缩小，腔内可见纤维条索及漂浮碎悄。本期可持续数月乃至1年以上。3、功能恢复期：盂肱关节腔、肩周滑囊、腱鞘的炎症逐渐吸收，血供恢复正常，粘连吸收，关节容量逐渐恢复正常，在运动功能逐步恢复过程中，肌肉的血供及神经营养功能得到改善，大多数患者肩关节功能可恢复到正常或接近正常。 【诊断与鉴别诊断】 （一）诊断要点 1．年龄50岁左右为易发人群，缓慢逐渐出现肩关节疼痛与关节的活动受限。 2．患侧肩关节钝痛、刺痛、放射痛，剧烈活动后或夜间加重。 3．肩关节主、被活动受限，以肩关节外展、外旋活动受限为主。肩关节周围可有多个压痛点。 4．病久可见肩部肌肉萎缩。 5．X线检查无明显阳性所见，或仅见肩部骨质疏松。 国内张朝纯经深入研究X线摄片发现：冻结肩患者侧肩胛骨有移位（与健侧相比）肩胛骨下角向内上或外上旋转移位，肱骨头与盂面对对合不良；颈椎有退化改变，颈椎生理弓变浅或反张，颈椎侧弯，小关节骨质增生且对合不良。可供临床参考。 （二）鉴别诊断 1．颈椎病(颈椎病的病因病理是什么?)颈椎病的压痛点多位于下部颈椎旁、斜方肌与肩胛内上角等，压痛时可放射至上肢及手部。有本病检查时可出现：臂丛神经牵拉试验阳性；侧屈椎间孔挤压试验阳性；颈压轴试验阳性等。 2．钙化性冈上肌腱炎疼痛位于肩外侧，可放射至三角肌止点或手部，局部肌肉痉挛温度增高，皮肤发红，压痛点于肱骨大结节处最明显，肩外展活动受限，逐渐使关节僵硬。X线表现具有特征性改变：肱骨大结节上方，冈上肌腱内有小的、分散的、不光整及不规则钙化影。 3．肱二头肌长头腱鞘炎肩关节至肱骨结节间肱二头肌腱压痛。肩外展、外旋、屈伸及伸肘抗力外展上臂均可引起疼痛。Yergason’s征阳性：在抗阻力下，屈肘及旋前手臂，可产生肩前及肩内侧疼痛。 4．肩关节脱位有明显的外伤病史。临床表现为肩部疼痛、肿胀、功能障碍。检查可见肩关节变形。X线片可确诊。 【治疗方法】 本病有自愈倾向，治疗的主要目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。但本病部分患者疼痛重顽固而难治、病程长，所以临床上常常采用综合治疗。1、理疗、药物治疗。2、急性期局部制动，保温，但应早期开展、坚持患肩的功能锻炼。 3、理疗：适用于慢性期疼痛者，受凉疼痛加重者可采用TDP、微波患者肩照射或蜡疗，深部疼痛者宜用短波或超短波等理疗。4、按摩：按摩通常是最先应用的治疗方法，在病变早期，尤春是还未出现功能障碍者，按摩治疗常能收到满意效果。5、肩关节功能锻炼方法： 第一步：上肢旋转法。取站立位，两足自然分开，一手叉腰，另一手半握拳，作肩关节旋转活动，先从后向前，再从前向后，各作50次。 第二步：手指爬墙法。两足自然分开，面对墙壁，双手扶墙，病侧手臂徐徐向上爬，合上肢高举到最大限度，如此来回反复上爬。 第三步：侧衬法。接第二步，当上肢高举到最大限度时，双肩及躯干下压起伏，反复50次，使肩周粘连拉大，肩关节活动范围增大。 第四步：肩关节内、外旋转法。患者双足自然分开，两手抱住头枕部，挺胸，伸背，使肩关节最大限度地外旋，而后使胸部前倾，双手向后摸背，健侧可帮助患侧手逐渐上提摸肩胛部，使肩关节作最大限度的内旋活动，反复来回作50~100次。 上述第1~4步肩部活动，坚持早、中、晚反复锻炼，对解除肩关节功能障碍会收到良好效果。

痛风患者的预防及治疗原则：饮食原则、食疗食谱、茶药膳调养、西药和中药治疗等；痛风病人应该怎么吃东西，那些食物不能吃，那些食物可以吃。嘌呤高的食物:（不能吃）1、猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔等肉类。2、鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等。3、海鲜、啤酒以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等。嘌呤低的食物:（可以吃）1、主食类：米、麦、面类成品、小粉、秫秫、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。2、奶类：牛乳、乳酪、冰淇淋等。3、荤食：蛋类和猪血、鸡鸭血等。4、蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食品。5、水果类：水果基本上都属于低嘌呤食品，但仍不宜大量。6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水，茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等可适当食用。7、其他：酱类、蜂蜜

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%。腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内占6%左右，老年人发病率低。方法1、飞燕锻炼方法：俯卧于床，用力挺胸抬头，双手向前伸直，膝关节伸直，两腿向后用力，使头、胸、四肢尽量抬离床面，似燕子飞状，故名“飞燕式”。每次持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒，此为一个周期。飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异，一般一次做20～40次，持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进，每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等，应适当地减量或停止锻炼，以免加重症状。2、拱桥锻炼方法：仰卧位，双侧屈肘、屈髋膝，以头、双肘、双足五点支撑，作挺腹伸腰的动作成“拱桥”状，持续数秒或更长时间，反复多次。仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。3、退步行走,即挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些。退步走对腰痛的治疗效果是得到公认的，也是医生们向患者普遍推荐的治疗方法，大量的事实足以证明退步走是行之有效的腰痛康复方法。退步走治疗腰痛的原理与退步走矫正驼背的原理是相同的，多数的腰痛都是由于长期的不良姿势造成的，腰痛和驼背也往往是同时出现的，矫正驼背也是对腰部不良姿势的矫正。