宋哲医生的科普号

世界卫生组织对高血压的诊断标准是收缩压≥18.7kpa或舒张压≥12.0kpa。高血压是最常见的心血管疾病，患病率高，危害性大，可引起冠心病、心肌梗死、心律失常、脑出血、偏瘫等，是破坏心脑肾等重要器官的无形杀手。目前，全国的高血压患者已超过1亿人，每年新增高血压患者达300多万人以上，在我国超过1000万的冠心病患者中，有高血压病史者达65%。高血压的发病率如此之高，但是人们的防病意识十分淡漠，不少患者不能坚持服药治疗及体育锻炼，病情控制的不很理想，存在着知晓率低，服药率低、控制率低的三低现象。 在我国，高血压的患病率北方高于南方，东部地区高于西部地区。随着年龄上升，35岁以后升高幅度较大，性别差异不大，中年以后男性发病率略高于女性。流行病学调查显示高血压病与下列因素有关：①遗传因素 ②膳食因素（过量摄盐） ③体重指数（超重） ④吸烟、酗酒 ⑤年龄与职业 ⑥缺乏锻炼 运动对高血压的作用 世界高血压联盟（WHL）指出：在高血压的处置中，应注重和提倡体育锻炼。该联盟通过多种方式收集了13.5万人在工作和闲暇时的体育活动情况，并有功率自行车测定运动量和评估健康状况，结果表明体育活动较多的人比活动较少的人的血压低些。WHL建议医生们应当提倡高血压患者进行体育锻炼，给病人制定详细的运动疗法医嘱。 国内外大量研究表明，高血压病目前主要采用药物治疗，非药物治疗只作为辅助疗法，采用单纯的运动处方对高血压患者进行降压治疗较少。然而，药物的副作用会影响患者的生活质量。高血压患者DBP降低过分或不足均可导致死亡率的上升，并认为这个药物的毒性作用有关。研究结果显示，采用散步、慢跑及太极拳运动，根据患者的病情制定了相应的运动处方进行治疗其疗效显著，有效率为94.4%，患者的血压下降明显（p<0.01)，并且使患者的生活质量有所提高，适量的运动有助于高血压的治疗。运动可以使血压稳定或下降，运动时血压和心率增加幅度减小，同时运动可增加药物降压的疗效，使用药剂量减小。 运动是否导致血压降低，运动强度是其决定因素。若从事中等强度以下的耐力性运动，一般可使收缩压下降20mmHg，舒张压下降16mmHg。当运动强度增加时将不会出现上述变化。强度过大或过度疲劳时还会使血压升高。同样，经常从事力量型练习可以降低高血压病人的血压，但应注意的是，力量训练可引起血压爆发式升高。因此，在进行力量训练时，应注意掌握低强度、多重复的原则，且在练习过程中不应憋气，以减少血压升高的可能性。此外，运动可使血管的口径出现适应性变化，减轻动脉粥样硬化。运动还可以改善情绪，减少血压波动幅度。具体说运动对高血压患者有以下作用： ①调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，改善机体主要系统的神经调节功能 ②降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压 ③降低血粘度和血液循环的代偿机能，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 ④发展机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者一般状况 ⑤减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态 运动种类： ①快走与慢跑，速度为120步/min（约7km/h、2m/s） ②缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车 运动强度：运动心率控制范围：120次/min或者最大体力的50% 运动时间：每次60min 运动频率：每周三次，持续20周 注意事项： ①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间 ②药物治疗和合理的运动相结合，锻炼不能代替药物 ③控制体重改变饮食习惯，低盐低脂低糖 ④生活规律 ⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复 ⑥在运动中注意安全，防止运动损伤

相信不少人会有以下的经验：运动时不小心扭伤脚踝、拉痛了大腿肌肉、或做家务后肩部疼痛，究竟如何选择『热』或是『冷』呢？在选择之前，让我们先讲解一下热和冷对身体的作用及反应。 冷疗法(Cold Therapy) 包括冰、冰垫或氯乙烷喷雾剂，是物理治疗中最简单和最有效的治疗方法。冷敷可处理肌肉痉挛、肌腱撕裂和炎症。冷疗可引起血管收缩，使血液流入周围组织的速度放缓。在一般的情况下，受伤后的24-72小时内使用冷疗最为合适，在严重损伤中，冷敷可减轻疼痛和肿胀。 冷疗对身体的作用： 冷疗是应用于： 使血管收缩，减慢局部血液循环 减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死) 降低患处痛楚感觉 减轻肌肉痉挛 减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血 急性期受伤(约受伤后72小时至1星期，视乎肿胀消退情形) 急性或慢性长期痛楚 手术后痛楚及肿胀 肌肉紧张痉挛 增加活动后或练习复康运动后出现预计的痛楚 热疗法 (Heat Therapy) 当急性期过后(大概是受伤72小时后)，肿胀并受到控制，便可开始使用热疗(包括热敷包，腊疗或热浴)以增加局部血液循环、松弛紧张的肌肉及减少关节的僵硬。 热疗对身体的作用： 热疗是应用于： 使血管扩张，增加局部血液循环 加快细胞的新陈代谢率 增加软组织柔韧度 减轻肌肉痉挛 增加血管壁的渗透性提供氧气及排泄废料 减少疼痛感觉 舒缓及松弛情绪 半急性期受伤(不少于受伤后72小时) 慢性/长期发炎及痛楚(如筋腱炎、关节炎、滑囊炎) 2-3天以上的肌肉紧张痉挛 僵硬紧缩的关节 如可正确进行冷疗： 1.准备冰或冰袋或冰垫(市面有售的软性冰垫) 2. 脱下冷疗部位的首饰，避免冻伤局部皮肤 3. 在冷疗的部位加上湿毛巾，把冰或冰袋或冰垫放在患处上，冷疗时感觉冷冻痳痺而不是疼痛 4. 可同时抬高受伤的肢体(高于心脏) 5. 冷疗约15-20分钟，如肿胀疼痛严重，可休息1小时后重覆使用冷疗 如可正确进行热疗： 1. 准备可加热的热敷包(如微波炉或热水加热的热垫、热水袋，不宜用热毛巾) 2. 脱下热疗部位的首饰，避免局部过热 3. 在热疗部位加上毛巾，并把已加热的热敷包放在毛巾上 4. 感觉暖和而不会太热 5. 热疗约10-15分钟，每天约2-3次 注意事项 ！ 冷疗时不可睡觉 ！ 对冷冻敏感的人士，进行冷疗时必须加上毛巾隔开冰垫及皮肤 ！ 如冷疗在有伤口部位，必须先包扎妥当，加上胶纸或保鲜纸作分隔 ！ 热疗不可应用在未愈合的伤口 ！ 高血压及心脏病人士进行冷疗时不要强忍过度的冷冻感觉 ！ 小心应用在缺乏或对减少对冷热感觉的患处 ！ 如冷疗1小时后仍出现痳痺感觉，必须告知物理治疗师 ！ 热敷的温度不宜过高，否则会炙伤表皮 在受伤的情况下，热疗绝不是好的选择。在受伤后72小时内，如没有医生、物理治疗师或其他医护人员指示，最好避免使用热疗，否则阻碍患处复原。 其实，使用冷和热的治疗看来很容易，但由于不同的病情会影响使用冷或热的决定，所以最好由物理治疗师指导下才能于家中使用，以免使病情恶化。

脑血管病又称脑中风，高死亡率、高致残率、高复发率、多并发症是它的特点。据统计，我国每年新发中风患者150万，现有幸存者约700万，而这些幸存者中70%～80%遗留有不同程度的残疾，其中偏瘫是最常见的症状之一。 在康复医学专家看来，很多中风患者的残疾是可以避免和减轻的，偏瘫就可以通过康复治疗来矫正，但是错误的认识和不规范的方法却成为中风患者走向康复“拦路虎”。 误区一：只求抢救，忽略康复治疗。 这种情况一般出现在中风患者的急性发作期之后，家属还没有认识到中风会给幸存者留下什么样的后遗症，只是觉得能捡回条命就很好了。很多中风患者在病情稳定后，却仍然在医院继续接受药物治疗，有些患者甚至在病情稳定一个月后，还在卧床输液治疗。 其实，在国外，中风患者病情一旦稳定，很快就会进行早期的康复治疗。研究表明，中风患者康复介入得越早，后期偏瘫的几率就越小。中风患者病情稳定后的三个月内属于最佳康复期，病情稳定后的半年内，属于有效康复期。在这段时间内进行康复，效果会比较好，一旦错过有效康复期，再进行康复治疗，效果就很难保证了。 一般来说，病情稳定后，脑卒中患者处于软瘫期。在此期间，患者患病侧肢体的肌肉收缩力和神经传导力几乎为零，这时就要进行简单的康复治疗。 具体做法：不管病人采取何种姿势，不管是平躺位还是侧卧位，都要保证病人患病侧胳膊可以伸直，腿要有适当的弯曲弧度。必要时可以将患者的肘关节和膝关节人为垫高。为什么中风患者患病侧无知觉的肘关节和膝关节需要特别地逐一摆放呢？这是因为，软瘫期只会持续3到4周时间，此后患者患病侧的肌肉张力和神经感知功能均会有所恢复，进入为期半年左右的恢复期。患者的肌肉恢复了力量，上肢肌肉主要是屈曲的力量，下肢肌肉则是伸直的力量。如果在此时不注意肘关节和膝关节的摆放问题，到了恢复期就有可能加剧肌肉的不当收缩，诱发“胳膊伸不直，腿不打弯”这一典型偏瘫症状的形成。误区二：迷信药物能治疗一切。 中风后的康复治疗，是结合每位患者不同的情况，通过科学的运动方式来引导和刺激因为脑血管病而“罢工”的肌肉组织和神经系统，重塑脑功能，以求激发患者的自身力量，达到患者生活自理、工作自主的目的。 但有相当一部分患者过分迷信药物，觉得药物能治疗一切。这种病人总想找到一种特效药，把宝贵的康复时机浪费在了无谓的辗转寻找过程之中。最终错过了有效康复期。误区三：心情急躁，康复锻炼过度。 有些脑血管病患者或家属康复心切，自己制订了过于严苛的康复训练计划，反而影响到康复的效果。有的患者家属把绳子绑在刚能下床的患者患病侧腿上，拉着患者走，这样走下去，就会走出来一个腿不会打弯的患者。有的患者则把“能走多远”当作衡量康复效果的标准，虽然每天能走好几公里的路，但其病侧肢体力量实际上很薄弱，根本不足以支撑正常行走，患者病侧的腿要想支撑身体重量只能尽量绷直，加上本来就往外拉伸的下肢肌肉张力的影响，患者就会出现膝盖过度向后延伸，造成膝关节的不正常摩擦，长期如此，会严重磨损膝关节。 脑血管病患者必须先进行床上翻身训练、床上桥式训练、坐位训练、转移训练，站立训练之后，才能逐渐过渡到行走能力的训练。任何企图越过某一阶段的想法，就像小孩子学走路：还没学会走，就开始跑一样是不科学的。 康复训练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则容易引起“误用综合征”。中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，手指、手臂不能伸直，科学的训练方法应训练肌张力低的肌群，抑制肌张力高的肌群。但有些病人由于不懂康复知识，拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果越练手指和肘关节越伸不直。误区四：不了解康复原理，错误锻炼影响康复。 脑血管病患者需要康复介入，是最近几年才在国内兴起的事情，对病人和家属来说更是新生事物，有些患者或家属只是凭自己的理解来做康复，难免会出现错误。 有的患者的手开始时是能伸直、但不能弯曲的。患者和家属都觉得不会抓握的手对以后自理生活没有用处，应该多练抓握这一动作，但是经过训练，病人的手掌越抓握越紧，张开反而很困难了。实际上，患者之前伸展开的手掌，只要进行科学的康复训练就能恢复到正常情况，但由于患者的错误训练，导致患手反而功能丧失了。如果病人和家属再多了解一些康复的有关知识，就不会发生类似这样的事了。误区五：精神消极，贻误病情。 俗话说：病来如山倒，病去如抽丝。脑血管病患者的康复治疗往往要持续半年甚至更长时间。病人在这不短的时间里，很容易出现自暴自弃的异常心理。尤其是一些壮年病人，发病前是家庭的支柱，所以希望自己尽快好起来，但是漫长的康复过程，让他们信心尽失。 康复过程中只有当肌肉力量累积到一定程度时，才能进行下一步的康复，这是需要过程的。刚开始的时候，康复的速度会很快，但是当达到平台期时，肌肉力量需要进入一个累积的过程，当度过平台期后，又会进入一个快速的康复阶段。

医学运动治疗（MTT）是利用系统的、有计划性的主动练习和训练，维持、改善和重建受损人体的功能和结构，帮助机体重新激活生理反应。它是多学科综合康复治疗理念的一部分，是对传统理疗（电疗，超声波，激光，按摩，中医）等被动治疗，作业治疗，认知治疗和言语治疗等的有效补充，在欧美国家广泛应用于各种肌肉骨骼疾患，和神经损伤病人，对老年病以及职业运动员也有着极好的效果。MTT包含有三种含义：◆医学（Medical）：利用医学对人体生理以及病理结构和功能的认识，准确判断发病原因，针对性治疗。◆训练（Training）：利用科学系统的主动训练方法，控制训练负荷达到机体功能改善。◆治疗（Therapy）：利用多种手段综合施治，达到标本兼治的目的。MTT的要求：●医生和治疗师具备有对相关医学知识的深度了解和训练科学的了解。●系统化的制定康复目标，在应用过程中遵循训练原则和长短期目标理念，MTT可取得满意效果和达到最佳治疗效果。●主动动作和练习由患者自主完成，可脱离治疗师辅助。●训练需要考虑患者的各种情况：◆个体化的医学诊断结果◆常规生理情况和状态◆个体化的能力和允许的生理负荷◆个体化的活动范围◆疼痛情况MTT的目的：MTT是一个客观的治疗理念。它是基于医学诊断学，治疗师功能检查和MTT技术和设备获得取得的客观的肌肉力量、耐力、协调性的评估结果，根据个人基础和前期情况来制定和实施MTT训练计划，缓解症状、提升机体功能状态。主要作用包括：◆镇痛◆牵伸短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织、扩大关节活动度◆肌肉功能恢复（肌力、耐力、爆发力）◆针对患者功能障碍，抑制肌肉异常张力，实行运动功能的再学习，改善神经肌肉功能◆训练患者改善异常的生活模式◆日常生活能力：步态调整、降低跌倒风险、调整身体姿态（小儿驼背）◆提高运动功能：协调性、灵活性、耐力◆提高全身总体生理状态（心脏、肺等内脏功能）MTT的流程诊断、测试——、—评价、计划———、——干预、治疗———、——再测试、评估———（Assessment） (Assignment) (Inbeivention) (Evaluation)—诊断、测试MTT检查：◆神经肌肉测试 ◆关节活动度◆肌力 ◆平衡◆本体感觉与协调性 ◆心肺功能测试◆功能评估 ◆步态◆日常生活能力 ◆工作特殊能力MTT适应症神经科◆中风患者◆脑外伤（视个体情况而定）◆脊髓损伤◆脑瘫、小儿脑瘫◆多发性硬化◆帕金森◆等等骨科患者◆骨折患者◆骨质酥松◆关节病◆意外上肢◆肩-肘-手部损伤和手术◆骨折下肢◆髋-膝-踝◆髋/膝◆髋部损伤◆下肢损伤和手术◆膝关节韧带断裂（前交叉、后交叉）躯干和脊柱◆慢性腰背痛◆腰背痛术后患者（椎间盘，骨折...）◆慢性颈部疼痛绝对和相对禁忌症◆总体身体状态虚弱不能进行训练◆一些心脏问题不能训练◆适应症相关的禁忌症◆一些疼痛—增加的疼痛◆进行炎症期◆认知、理解障碍◆增加的肌肉痉挛◆在MTT训练过程中眩晕或不适◆肿瘤MTT手段◆力量练习◆灵活性练习◆协调性、平衡和稳定性练习◆耐力训练

颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为： (1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。 (2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。 (3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。 诊断依据分别为： (1)颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 (2)神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。 (3)脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 (4)椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 (5)交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变．椎动脉造影阴性。 (6)其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等

脑血管病进入恢复期后，如不及时进行康复锻炼，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形，甚至引起剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦。 引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种： （１）肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后，使肩关节周围肌肉松弛，在重力的影响下，肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适，尤其是在给患肢被动运动时，疼痛就更厉害。 肩关节为什么容易半脱位呢？这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动，使我们能够灵活地从事日常各种活动。 肩关节的这种功能，主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅，关节头圆而大，活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后，肩关节周围的肌肉韧带松弛，固定关节的功能减弱，加之重力作用，肩关节就会离开关节窝，滑到下面去了，临床上就出现肩关节外形改变，并产生疼痛。 （２）肩手综合征 此症常发生于脑血管病后１～３个月，是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因，如不及时治疗，后果严重，常引起残疾。 这种病主要表现为患侧肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧痛难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。 （３）肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生，临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛，以后逐渐加重，病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛，往往使患者难以入睡，而无望地哭泣，并恳求医生或别人不要动他的肩臂。 此外，足趾严重屈曲、内收，肘、膝关节屈肌萎缩，跟腱缩短，当触地受压或活动时，也常引起患肢疼痛。

中医康复学绪论一．中医康复学的概念中国传统康复医学是，在中医学理论指导下，具有独特的康复理论与治疗方法及其应用的一门医学科学。它是关于残疾、慢性病、老年病以及急性病恢复期，通过积极的康复措施，使患者的身体功能和精神情志尽量地恢复到原来健康状态，促进功能的恢复，提高患者的生活自理能力，使之最终能重返社会的综合性学科。在康复实施过程中，应有本人、家属及社区的参与。 中医康复学的具体概念是在20世纪80年代提出的。在中医古籍中虽无康复医学之名称，但有关康复医疗的内容则散见于大量的中医文献中。从历史来看，中医学最早使用了“康复”一词。《尔雅·释诂》：“康，安也”。《尔雅·释言》：“复，返也”。康复即是恢复平安或健康。古代医籍中的“康复”的含义主要有以下几种：①指疾病的治愈和恢复。如《续名医类案·带下》载，“毛达可妇人罹患带下病，如法调理，康复如常”。②指精神情志的康复。③指正气的复原。进入80年代后，随着社会的发展，现代康复学的介入，中医学中“康复”的内涵也发生了变化。主要体现在明确提出功能康复是康复医学的立足点，康复的对象主要是伤残者、慢性疑难病、老年病等有各种功能障碍患者。这一点与现代康复学中的“康复”概念基本一致。 （一）形体功能的康复 主要针对慢性病或残疾者，尤其是老年病残，已成痼疾，通过康复医疗方法，尽量恢复其身体功能，消除或减轻功能障碍，助其重返生活。此外，还包括了重新恢复参加社会生活的能力。（二）精神情志的康复 主要针对精神错乱的精神病人或情志异常者，采取传统的康复疗法，在精神情志上进行康复。（三）正气复原中医康复的核心是解决人体正气复原的问题，从而达到功能康复的目的。中医康复的对象，多见于正气亏损，病多虚侯，理当补益正气；即使是邪气亢盛的实证，也当采用扶正祛邪的康复原则。故中医康复着眼于正气复原，以调动人体自身的抗病能力、调节能力、适应环境的能力和自疗能力。（四）调理阴阳气血平衡康复的任务不仅在于保存病人的生命，而且还要在临床治愈后进行善后调理，使人体阴阳气血达到平衡，恢复到原来的健康状态，并且还应尽量将病人的心情调整到最佳状态。二．中医康复学的主要特征（一）康复对象特征1.残疾者，多因先天或后天因素所致身心功能缺陷，古称“养疾”。包括形神两个方面，行残主要分肢体和五官残疾；神残分精神残疾与智能缺陷所致的精神病证和痴呆等，皆需要养生防残以及尽量帮助病人恢复身心功能或发挥残存功能的作用。至于已经造成不可逆转的残缺如截肢，除了采用现代人工器具补偿部分功能外，中医康复疗法在情志调节方面仍能发挥一定作用。2.老年病证，多因调摄失宜，元气衰退，形神皆虚，气血不足，五脏亏损，抗病能力和自我调节能力以及适应外界环境的能力下降，易罹疾患，古称“养老疾”。这类病症一般都在慢性衰老的基础上发生，脏腑功能难于康复。因此此类病症侧重使用调养的康复措施，更需要调养于无疾之先。3.慢性疑难病证，多病机复杂，身心受损，正气难复，病多迁延缠绵，若只局限于临床的单一治疗实难收效。中医康复首重养生防病，若一旦病后则提倡有利于调动人体正气的自疗能力，促进“正气则已”。4.急性热病瘥后诸证，急症瘥后若调摄失宜，最易复发，需要善后调理，调畅情志，以恢复元气，防止复发；以及进行后遗症的康复处理。（二）康复评定特征 评定是现代康复学的特征之一，是反映功能障碍程度的手段，离开评价康复医学就不能成为完整的体系；中医证候是中医理论的核心问题，是中医多种治疗方法的主要作用对象，证候不明，方药难施。由于中医康复学中所采用的康复方法，与中医临床、中医养生的方法一致，所以，证候诊断也是中医康复过程中必须遵循的原则。故中医康复评定首先是中医诊断领域内的辨证，主要通过中医四诊望、闻、问、切等四种手段来实现。 但是康复医学的作用对象是功能障碍者，而通过四诊进行一般辨证所得证候很难反映功能障碍的性质和程度。辨证是对内在生理功能障碍物化的过程，证候即是物化物；康复中评价的过程是对外在形体及行为等功能障碍的量化过程，两者没有可替代性。 （三）康复疗法特征在我国古代，康复医疗活动就已经产生了，并随着中医学的发展而发展。在历代医家的努力下，中医康复学的内容不断得到完善，康复方法不断得到补充，其中包括了大量的药物疗法和非药物疗法：如中药疗法、针灸疗法、按摩疗法、熏洗疗法、气功疗法、运动疗法、食疗、浴疗、情志疗法等。这些方法都是在中医学理论指导下，与现代康复方法相比，独具特色而历经实践检验，行之有效的治疗方法。（四）康复目标特征 康复目标是全面康复。在整个康复治疗中，要求尽量帮据患者能够恢复最佳状态，使之重返生活；此外，还包括养生长寿，正如《万病回春·龚序》“万病得此，可以回生。由是颐养天和，乐享太平之春以永终。”并帮助患者“安家乐业，得享康福。”三．中医康复学的内容中医康复学在中医康复学的基础理论指导下，从整体康复出发，主要阐述康复患者的病机，诊断，治则，评定以及针对病症的各种康复疗法。四．中医康复学的基本观点（一）整体康复观 中医认为人体是由脏腑、经络、肢体等组织器官所构成，任何一种组织器官都不是孤立存在的。肢体、官窍局部的功能障碍常与人体其他部位甚至全身的脏腑功能状态有关，因此，在康复过程中，对局部的功能障碍也应从整体出发，采取全面的康复措施。人体的形体和精神、人与自然、人与社会都是密切联系，相互影响的，康复医疗中必须利用这种相互联系通过顺应自然、适应社会、整体调治等手段来达到人体的形神统一、整体康复的目的。其内容包括人体各部分相统一，形神康复相统一，人体康复与自然环境相统一，人体康复与社会环境相统一。 （二）辨证康复观 中医治疗疾病方法的选择与应用，离不开辨证论治。在中医康复学中，这些方法多数同样适用于功能障碍的改善，因此辨证是康复的前提和依据。而康复则是根据辩证的结果确定相应的康复原则和方法。在中医康复临床过程中，辨证包含有对内在生理功能障碍的辨识，而生理功能障碍的改善与外在形体及行为障碍的改善有因果关系。因此，通过辨证论治改善造成各种功能障碍的内在原因，体现了中医学“治病求本”和整体康复的原则。这是中医康复学的又一特色。 （三）功能康复观 康复学以功能障碍为作用对象，因此，功能康复是其主要治疗目的。在中医康复“形神合一”是功能康复的基本原则。中医认为神是生命活动的主宰，形神合一构成了人的生命。《淮南子·原道训》曰：“夫形者生之舍也，气者生之充也，神者生之制也。”功能康复即是训练“神”对“形”的支配作用。如导引、运动训练、气功等方法，即是形与神俱的康复方法。强调主动运动训练的重要性，与现代康复学的运动再学习的指导思想完全相同。其内容包括恢复脏腑组织生理功能及恢复生活和职业工作能力。（四）综合康复观 中医学在漫长的发展过程中，经过历代医家的发展和完善，由简单到复杂，创造了多种多样的治疗和养生康复的方法。各种方法均具有不同的的治疗范围和优势。将这些办法综合起来，发挥各自的优势、以取得好的疗效是中医学的特色之一。中医康复学治疗的对象是残疾者、老年人、慢性病者等，单一的治疗方法难以取得好的疗效，因此，在康复过程中主张采用《素问·异法方宜论》提倡的“圣人杂合以冶，各得其所宜，故治所以异而病皆愈”。杂合以治是促进患者全面康复，回归社会的是中医康复学独具特色而历经实践检验的重要观点之一。 （五）康复预防观 以中医学的“治未病”思想为基础，包括“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”三个方面的内容。康复预防的着眼点在于预防可导致残疾疾病的发生以及将残疾降低到最低限度。五．中医康复学的发展简史 中国医学源远流长，大量的文献里记载了前辈医家在中医康复学方面的学术成就。作为中医学的重要组成部分，随着历代中医学的发展，中医康复学不断的得到充实和发展，积累了大量的理论知识，形成独特的理论体系。从中医康复学学术发展来看，大致分为如下几个历史阶段。（一）春秋战国时期——萌芽时期中医康复学的历史悠久。早在远古时代，火的发明和运用，使人类增强了征服自然的能力。随之产生的熨法、灸法及砭石、骨针等，是包括康复治疗在内的最早的医疗手段与器具。夏、商时期，人类对疾病有了初步的认识，酒和汤液相继出现，具有重要的康复治疗作用。 春秋战国时，齐相管仲在首都设立了类似康复的机构，收容聋、哑、跛癫、畸形等残疾者。这一时期，由于《黄帝内经》的问世，奠定了中医康复学的理论基础，其中“形神合一”“天人相应”的整体观，成为康复学理论的核心。书中广泛应用了情志调摄、针灸、气功、导引、按摩、饮食、体育等多种康复方法，总结出“杂合以治，各得其所宜”(《素问·异法方宜论》)的康复治疗原则，并系统阐述了风雨、声音、高山、深谷、泉脉、草萱、林木等与人体的相关效应，对后世自然康复疗法的形成产生了深远的影响。 （二）汉晋六朝时期——形成时期两汉魏晋时期，康复理论逐渐完善，康复方法不断创新，东汉名医张仲景创立的辨证施治理论，对中医康复学有着重要的指导意义。他所阐述的大病瘥后、慢性病残、诸虚百损等，无不突出药物康复疗法的特点，如薯蓣丸等康复诸方，至今仍有很高的实用价值。华佗创编的五禽戏，既能防病健身，又能促使患者康复。晋代皇甫谧撰写的《针灸甲乙经》，包含了非常丰富而又具体的康复医学内容，并为某些慢性病的康复提供了行之有效的针灸疗法。同时，康复机构亦趋增多，官办的“暴室”和“隐宫”，民办的“疾馆”和“老残疾馆”，代代相传，兴盛不衰。南北朝陶弘景在《养性延命录》中提出引气攻病的方法，对气功、吐纳、按摩、食疗、情志等康复方法有所创新。 （三）隋唐时期——成长时期隋代巢元方《诸病源候论》记载了200余种导引术势，用于偏枯、拘挛、痹证、癫痫、中风、腰痛等病残者，收到了较好的康复效果。唐代孙思邈的《千金要方》与王焘的《外台秘要》，收集处方累计逾万首，汇集中医康复方法之大成，包括食疗、针灸、按摩、磁疗、光疗、冷疗、热疗、泥疗、泉水疗、香气疗、时序疗法、方向疗法、心理疗法．以及药物蒸、熨、熏、洗、敷、贴、吹、摩、灌、搽等，几乎包揽无遗。其中《千金要方》详细介绍了150多种谷、肉、果、菜等食物的性味、主治和功用，提出“五脏所宜食法”，可以说是历史上最早的康复营养食谱。 （四）宋金元时期——充实时期宋元时期由于官方的重视和众多医家的努力，中医康复事业和学术有了较全面的发展。如《太平圣惠方》中有不少可用于康复医疗的方剂，还选列药粥方129首，广泛运用于中风、产后、脚气、水肿、脾胃不足及诸般虚损病证，开创了融药食于一体的饮食疗法的新局面。《圣济总录》是采辑历代医籍并征集民间验方和医家献方整理汇编而成。书中载有一些属于病后康复医疗的内容，如食治虚劳、伤寒后诸病、脾胃虚弱诸证、产后诸病等，并收载药粥方113首，如苁蓉羊肾粥、补虚正气粥等，其中不乏有良好康复作用的食疗方。此外，金元四大家的学术成就也对中医康复医学的发展各有一定的贡献。如刘完素编著的《素问玄机原病式》对临床康复辨证具有一定的指导意义：张子和对许多疑难杂病的康复医疗有所发展和创造，特别是情志相胜疗法，对后世颇有启迪；朱丹溪善用滋阴潜阳的康复方法，注重药食并重，对后人有较大影响；李东垣则强调人以脾胃为本，这也是康复医疗中必须遵循的原则。 宋金元时期的中医康复学在总结前人经验的基础上，不断进行新探索，有了新的经验和认识，使中医康复理论与实践日臻完善。（五）明清时期——成熟时期明清两代是中医学术的鼎盛时期，中医康复学在理论和方法上也获得了引人注目的提高。张介宾对情志疗法有着深入的研究，明确提出“身心”概念，他认为人的心理状态受制于精神刺激，影响疾病的发生与转归，指出怒、思、忧虑均可致病，而喜悦开怀则能除病，因此调节情绪是情志疾病最有效的康复措施。李时珍在《本草纲目》中详尽论述了各种不同来源之水的性能，阐明了泉水疗法的应用和选择。如饮清泉之水可以疗疾，冷泉水浴对某些顽症有康复作用，温泉外浴可治皮肤及关节疾病等。龚廷贤对呼吸吐纳、气功锻炼有精辟见解，并认为“诗书悦心，山林逸兴”(《寿世保元·老人》)，倡导书画疗法、森林疗法的康复作用。他还力劝人们“每把戏言多取笑，常含乐意莫生嗔”(《寿世保元·老人》)，指出喜笑疗法是健身与康复的良方。龚居中在《红炉点雪》中载有“却病延年一十六句之术”，巧妙地将气功、导引、情志、饮食、体育等多种疗法融于一体，系列有序，易学易行。同时还明确指出“歌咏所以养性情，舞蹈所以养血脉”，对轻歌曼舞的娱乐康复作用，作了较正确的评价。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中将康复方法列在卷首，其中包括气功、按摩等，并提出使用导引、针灸诸法，以行一身之气，而不单纯依赖药物。俞根初在《通俗伤寒论》的“调理诸法”中，全面阐述了对于热性病的康复医疗，包括瘥后药物调理、食物调理、起居调理等，内容系统详尽。尤乘所辑《寿世新编》“病后调理服食法”一节，专门讨论饮食康复，其所列各种疾病的饮食康复注意事项，各种粥、糕等食疗品种，均有较高的实用价值。 （六）中医康复学的新时代新中国成立后，随着中医药学的不断挖掘和整理，中医康复医学的理论和方法也得到了系统的总结和提高。全国各地建立了不同层次的具有我国特色的康复医疗机构，使中医康复学的理论和方法得到广泛的应用。大多数中医院校都设置了针灸学专业、推拿气功学专业，近年来部分院校还开设了中医养生康复专业，培养了一批中医康复医学人才。与此同时，学术活动亦日益活跃，1983年成立了“中国康复医学研究会”。1984年在石家庄召开了全国首届康复医学学术讨论会，1989年又在北京召开了第一届国际传统康复医学学术会议。1986年《中国康复学杂志》公开发行。有关中医康复学的专著亦相继出版，如郭子光等主编的《中医康复学》，陈可冀主编的《中国系统康复医学》，以及作为高等医药院校试用教材，如傅世垣主编的《中医康复学》、孟景春主编的《中医养生康复学概论》等，这一切都促进了中医康复学的理论及临床水平的不断提高。20世纪以来，中医康复学面临着前所未有的机遇与挑战，在新的形势下如何进一步的完善和提高，并取得更辉煌的成就，需要广大中医康复学研究者积极的探索。附.中国康复医学的现代科研成果康复医学在我国兴起于80年代初期，是改革开放后从国外引进现代新学科的硕果之一。15年来，我国康复医学虽然起步较晚，但发展较快，学术研究、技术革新和成果推广应用都取得了显著成绩，现分述如下： 1） 三项“康复”：战略性的大面积推广康复技术的范例“三项康复”是指我国1988～1995年全国性有领导、有计划地进行的“小儿麻痹后遗症矫治 手术”、“白内障复明手术”、“聋儿听力语言训练”等三项康复治疗，其结果是使107万白内障患者重见光明，36万儿麻后遗症患者经矫治手术改善了功能，近6万聋儿开口说话。与此同时，还在三项康复技术推广过程中，在全国建立了相关的康复技术服务体系，包括白内障手术复明中心2235个，小儿麻痹后遗症矫治手术中心980个，聋耳听力语言训练中心（部、点）1430个。此外，还在技术推广的实践中进一步探索或总结出一些规律和经验，反过来更好地指导“三康”技术的推广，如关于重症小儿麻痹后遗症的界定，行走功能指数在儿麻后遗症评定中的应用，以及康复技术本身的改进。无论从社会效益或技术效益的角度看，“三项康复”这样一项战略性措施的执行，可以说是大面积技术推广的一个成功的范例，也是我国发挥社会主义制度优越性大面积地开展康复技术服务的一项杰出的成就。 2）神经科康复学：基础建设与新技术探索齐头并进 康复医学的一项基础性建设就是研究制定适合我国国情的各种“功能评估量表”或“测验”、“检查法”。作为全国康复医学学术研究和实践最为活跃的神经康复学，在制订神经康复用的功能障碍评估和检查方法上，做了许多开创性工作，如脑卒中康复用的《汉语失语症检查法》（北京医科大学）、《汉语失语成套测验》（北京医院，1988，1994），脊髓损伤康复用的《脊髓损伤康复残损评价表》。这些量表填补了我国在康复功能测定量表上的空白，也为康复科研和规范化诊疗提供了测定工具。在康复治疗方面：中枢神经系统损伤所造成的痉挛性瘫痪是康复的一大难点，为了消除或减轻肢体的痉挛以利于功能训练，我国学者采用高选择性脊神经后根切断术（SPR），以及我国独创的穴位经皮神经电刺激术（HANS）治疗脊髓损伤引起的痉挛，疗效显著。近年来，SPR在我国更多用于治疗痉挛性脑瘫，近期痉挛解除率达98%，术后经过功能训练，行走能力、步态、姿势与生活自理能力有较大改善。神经康复另一难题是严重瘫痪者运动功能的恢复。我国学者试用自行研制的“电脑控制功能性电刺激辅助截瘫病人行走系统”，经初步临床应用，可使脊髓损伤截瘫患者下肢肌力和耐力有明显提高，站立和行走时间得以延长。在脑瘫患者的运动能力恢复上，我国把引进的引导式教育法和中医针灸疗法相结合，常规的功能训练与手术治疗（矫形手术、SPR等）相结合，据一项研究报道， 这种综合疗法使78.6%的患儿在不同程度上改善了运动功能。3）心肺康复学：中国式康复程序的建立和推广 作为一项新技术，急性心肌梗塞康复治疗于80年代初在我国开始研究应用，先后总结出河北省医院急性心肌梗塞康复《1982年程序》和《1984年程序》，1994年，中国康复医学会心血管病专业委员会正式制定和公布《中国心肌梗塞康复程序参考方案》，1997年又制订了《心脏分级运动试验结果判定标准》（试行稿）；至此，全国心脏病康复技术进入了规范化、标准化的新发展时期，心脏病康复技术在全国顺利推广。到1997年底，全国开展心脏病康复的省市已由1985年的3个扩展至17个，而且技术也有很大的发展和提高。例如我国现已能进行较复杂的有合并症的急性心肌梗塞康复治疗，包括合并心力衰竭，或室壁瘤等。《肺心病缓解期康复治疗研究》是我国第一个纳入国家科技攻关项目的康复医学领域课题。由中日友好医院承担，已取得成果，顺利通过国家验收。我国学者对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗研究取得多项成果，其中包括确证了积极的康复治疗能减低10年呼吸功能自然衰退率，提高10年生存率，明显减少每年住院时间和降低因呼吸功能衰竭的死亡率。 4）精神康复学：“上海模式”赢得了国际声誉80年代以来，我国精神病康复迅速发展，在住院康复中，强调了全面康复的训练，在原来的工作治疗、文娱治疗的基础上，又增加了音乐治疗、社交技能训练、行为矫正训练、就业技能训练等，提高了治疗和康复的效果。经过上海的试点研究，建立起具有我国特色的精神疾病社区防治康复管理体系，这是我国十多年来精神科康复学研究的最大成就。这一体系包括三个层次的参与（专业人员、社区群众、家属及患者本人）、三个方面的康复（医疗康复“药物治疗”、社会康复“心理教育与适应训练”、职业康复“工疗站或福利工厂工作”）。国际上称这一体系为“上海模式”，并给予高度评价和推介。上海一项前瞻性研究证实社区工疗站的康复活动确能有效地防止精神病患者衰退、促进康复，效果远远优于对照组。另一项研究表明，依靠社区家庭看护网，精神病患者再次住院的次数减少41%。目前，上海的经验已推广至全国许多城市，并出现了与上海的“城市模式”相配套的“农村模式”（以山东烟台地区为代表）和“郊区模式”（以北京海淀区为代表）。5）骨科康复学：“三位一体”综合发展现代骨科康复学把功能训练、假肢和矫形器辅助、手术治疗作为它的三个基本的组成部分。我国骨科康复学近年来的发展由于发挥了上述三者相辅相成的作用，取得了可喜的成绩。关于骨科康复功能训练的研究， 近年来我国学者重视从康复生物力学（rehabilitation biomechanics）入手，从事有关功能训练的基础研究，例如对外伤后的膝关节进行等速肌力测试，膝关节术后进行等速肌力训练原理的研究，又如通过步态分析评估假肢穿着者的行走功能，都能为康复训练或评估提供一定的生物力学或运动学的依据。在骨科康复训练上，近年开展的新技术包括滑膜关节持续被动活动（CPM）、人工关节 置换术后功能训练，积累了新经验。6）传统康复治疗学：在研究中趋向现代化随着康复医学的发展，中医药、针灸、推拿按摩等传统康复治疗手段与现代康复治疗相结合，提高了功能康复的效果，这也是中国在康复医学中的一项优势。以中西医结合疗法（耳压疗法、气功、经皮电神经刺激法等相结合）治疗脊髓损伤幻觉痛，疗效较好；又以督脉电针加电体针治疗脊髓损伤，对改善运动功能、减轻痉挛、改善对大小便的控制，都有较好效果。手法治疗脊柱疾病是康复治疗中常用的手段，在促进传统康复治疗现代化过程中，许多研究人员进行了有关按摩推拿手法疗效机理研究，证实颈腰腿痛患者推拿后血清中内啡肽含量升高。另一项研究通过临床解剖学和生物动力学的实验分析，为安全而有效地进行颈椎病手法治疗提供了科学证据。7） 社区康复：我国康复工作的基础我国社区康复已有12年历史，据1997年统计，全国有县、 乡二级社区康复站9596个。为了使社区康复能稳健地、可持续地发展，以便使分散在广大城乡基层的残疾人、伤病员能从社区康复中受益，我国的专家和社区康复工作者围绕着社区康复的概念、模式、发展战略、评估体系、管理方式、效益等问题开展了研究工作，取得了一些共识：如社区康复应因地制宜、多模式建设、分阶段发展、与初级卫生保健相结合，与社区服务相结合，走社会化道路，重在第一线人员培训，抓紧计划和管理。社区康复研究的另一方面是某些慢性病、老年病的社区康复和管理， 如脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、精神病等，其中精神病社区康复管理的研究较多，经验较成熟。以科学方法验证社区康复的效益刚刚开始，初步证实了60%的残疾人、伤病员能从社区康复中受益，他们的生活质量优于尚未开展社区康复地区的残疾人。参考文献：1.中医康复学（2008版 胡幼平主编，上海科学技术出版社）；2.中医康复学（1990年 张子游主编，上海科学技术出版社）；3.中国传统康复学（陈可冀 主编，人民卫生出版社）；4.“中医康复学的发展简史”主要摘自《中医康复学的发展概况》；并参考中医康复学和中国传统康复学；5.“中国康复医学科研成果”主要摘自百度贴吧“中国康复医学的成就和面临新世纪的挑战”；

据近年的资料显示，脑卒中在我国的危害非常严重。在全国城乡居民中，脑血管病死亡已跃升为全国死因的前两位，其发病率和死亡率在我国远高于心血管病和肿瘤。我国每15秒钟就有一个脑卒中新发病例，每21秒就有一人死于脑卒中，中国每年新发生脑卒中超过200万，每年死于脑卒中约150万；存活的卒中患者600至700万中约四分之三留有不同程度的残疾，其经济损失高达400亿元。如不加以控制，预计到2020年卒中病例将会增加1倍。脑卒中已严重影响了我国人民的生命健康和生存质量。随着人口老龄化、年轻人体力劳动的减少，社会安定和生活条件的日益改善，健康保护和疾病防治知识的不够普及，我国脑血管病的患病率并没有减少，加上与不良生活习惯密切相关的脑血管病的危险因素并没有明显减少。为此，认识中风，预防中风旨在全民重视，以防为本，早防早治。脑卒中是“能防可治”的。为了提高全民对脑血管病的认识，在中华医学会神经病学分会脑血管病学组专家的一致呼吁下，经申报卫生部批准，每年的11月20日确定为中国“卒中教育日”。其实卒中并不可怕，是可以预防的。如果能把预防卒中的知识变成预防卒中的行动，就能降低卒中危险因素，降低发病率

办公室及居家人群普遍存在个体肌肉组织缺乏力量及耐力，以及神经肌肉功能上的不协调，极易造成肌肉筋骨劳损。那么如何进行肌肉锻炼？如何针对身体不同部位进行锻炼？现在，正式邀请关注职业健康的你，一起学习及锻炼预防肩颈肌肉筋骨劳损的运动！ 肌肉锻炼运动的好处：进行肌肉锻炼运动的主要目的，是改善身体的肌力及肌耐力。所谓的「肌力」是指肌肉在一次收缩时所能产生的最大力量：而「肌耐力」则是指肌肉能够持续用力的最长时间或最高反复次数。此外，对于运动初学者而言，肌肉锻炼运动亦可以促进神经及肌肉系统的协调，提升运动表现。一直以来，健康体适能工作者提倡使用渐进式阻力训练来结实肌肉及强化关节。以下会扼要地列出进行肌肉锻炼运动的好处：1. 保持身体正确姿势及改善体态2. 减少肌肉及关节的慢性痛症3. 增加身体的保护能力4. 促进生理机能及健康5. 增强运动能力6. 减低受伤机会7. 减低精神压力8. 增强自信心肌肉锻炼运动的基本指引进行肌肉锻炼运动之前，必须清楚了解一些基本的原则及指引。这样锻炼起来才有事半功倍之效果！以下会列出进行肌肉锻炼运动的基本指引：1. 尽量穿著较松身的衣物，先进行伸展运动作热身。2. 应该选用渐进式阻力训练，以较安全及有效的方法改善肌力及肌耐力。3. 每星期最好针对身体各主要肌群，进行二至三天的锻炼。主要肌群包括胸部、肩部、上背、腰背、腹部、臀部、大腿及小腿。4. 每次锻炼时，针对每一组主要肌群进行两至四组的训练；每组锻炼运动应进行10 至15 次重复动作。5. 运动过程中应该保持呼吸畅顺，用力推拉时呼气，回复起始位置时缓缓吸气。此举可减轻心血管系统因闭气而导致的不良反应。6. 每次训练后，都以伸展运动作缓和及整理。7. 康复中、伤癒后、关节疼痛及怀孕期间的肌肉锻炼运动，需要有专业人士监督下进行。弹力带是适合于办公室及家居进行的肌肉锻炼工具，根据阻力训练的原则，训练时的阻力负荷一定要超出平常所习惯的负荷才能带来进步。故此，当我们进行肌肉锻炼运动时，亦需要利用适当的负荷物，以求达到训练效果。除了常见的健身器械及哑铃外，弹力带是近年十分流行及普及的轻巧阻力训练工具。另一方面，由于肌肉对于训练负荷有适应性，锻炼者需要因应体能的进度，增加训练阻力的负荷。市面上较常见的弹力带分为红、绿、蓝三色，阻力负依次递增。不过，初学者在使用弹力带前，需要留意以下事宜：1. 使用前，需检查弹力带有否出现龟裂或被扯破2. 切勿把弹力带拉向自己面前3. 如需将弹力带打结固定在支点，必须确保已绑紧4. 拉扯弹力带后必须缓慢还原，以防肌肉损伤5. 使用弹力带时，不可突然放松6. 用力时呼气，还原时吸气，切勿憋气针对身体不同部位的肌肉锻炼运动示范及动作描述现在，你可以找一个较舒适及宽广的地方（最低限度是张开双臂而不致于触碰物件的空间），准备一张安稳的座椅（可作休息及扶持之用）及一条最少1.8米长的弹力带，开始学习及锻炼预防肌肉筋骨劳损的肌肉锻炼运动！留意左右两边的关节部位都需要均衡的伸展运动锻炼。最重要的是仔细阅读动作的描述，再参看附图的运动示范。胸部1. 固定弹力带于手臂外侧近腋下位置，双手紧握弹力带的两端，提起手肘直至与肩成一直线，拳头向前。2. 用力向前伸直双臂，直至手肘微曲，再返回开始位置。3. 重复10 至15 次，进行2-3 组，组与组之间休息1-2 分钟。上背部1. 前后脚以弓步站立，前脚固定弹力带，身体前倾，挺胸收腹，开始时双手垂直并置于身旁。2. 双臂用力向后拉至背部肌肉绷紧（肩胛骨附近），再返回开始位置。3. 重复10 至15 次，进行2-3 组，组与组之间休息1-2 分钟。 肩部11. 站立，双脚与肩同宽并固定弹力带，双手紧握弹力带的两端并置于身旁。2. 向上耸肩，直至肩膀感到绷紧，再返回开始位置。3. 重复10 至15 次，进行2-3 组，组与组之间休息1-2 分钟。 肩部21.坐下，以脚固定弹力带，提起手肘直至与肩成一直线，手肘屈曲90 度，保持腰背挺直。2. 用力向上推举至手肘微曲，再返回开始位置。3. 重复10 至15 次，进行2-3 组，组与组之间休息1-2 分钟。上臂（三头肌）1. 提起右手并紧握弹力带的一端，拳头置于脑后，手肘向上，左手在下背位置固定带的另一端。2. 保持上臂固定，用力向上伸直手臂直至手肘微曲，再返回开始位置，换边。3. 重复10 至15 次，进行2-3 组，组与组之间休息1-2 分钟。 上臂（二头肌） 1.坐下，以脚固定弹力带，双手紧握弹力带的两端，手肘微曲，双臂贴近身旁，保持上臂固定，腰背挺直。2. 用力向上屈臂至二头肌感到绷紧，再返回开始位置。3. 重复10 至15 次，进行2-3 组，组与组之间休息1-2 分钟。注： 由于健康状况及生理素质的差异，如未能成功根据上述动作之描述及运动示范所进行的肌肉锻炼运动，切勿强行锻炼，请先咨询专业人士的意见并寻求指导。如在进行上述锻炼时或之后，身体产生不适及任何负面变化，请即停止练习，寻求医生或其他专业人士的协助。肌肉锻炼运动是学习预防肌肉筋骨劳损运动锻炼方法的第二步。谨记锻炼身体须持之以恒，停止练习会令锻炼效果倒退。（转自香港体适能总会）

①术后1~3周: 长腿石膏托固定，扶拐下地进行适当活动；切口愈合以后，每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水浸泡（或中药熏洗治疗）、跟腱按摩，不做踝背伸和跖屈运动；每日睡觉时必须佩带石膏托。②术后4周：换短腿石膏托（长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3 cm，开始让膝关节活动）。每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水浸泡（或中药熏洗治疗）、跟腱按摩、适当做踝背伸和跖屈活动；每日睡觉时必须佩带石膏托。 ③术后5周以后：术后4周所有康复内容+脚滚筒的练习内容。物理因子疗法软化瘢痕、松解粘连。④术后6~8周以后：去短腿石膏后托，穿鞋行走，行走时脚跟和鞋底之间垫一块由10层薄板组成的高为2.5~3 cm的脚跟垫，通过平衡训练提高本体感觉功能以及关节的稳定性。这一时期应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。⑤术后9~12周以后：全脚掌着地行走，练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量,一开始可练习双足提踵，逐渐增加患肢的负担，最终过渡到单足提踵。此时，从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。⑥术后13~24周以后：继续练习单足提踵，矫正残留的踝关节跖屈或背伸障碍，开始全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时,运动员可以开始参加小运动量的训练，从事中等体力劳动工作的人可以参加工作。通过等速肌力训练提高肌肉和关节的功能。⑦术后24周以后：运动员可参加正式训练,普通人群可参加重体力劳动。