精神病并没有人们想象的那么可怕,大部分精神病通过及时的、正规的、系统的治疗都能达到临床痊愈。经系统及彻底的药物治疗能使75%的首发精神分裂症患者得到恢复,完全治愈率高达10%以上。对于首发的躁狂症及抑郁症患者系统的治疗效果更佳。为什么许多患者反复发病最终导致疾病慢性化?因对精神病治愈后后续治疗不加重视所致。多种精神疾病具有复发倾向,随意减药停药及不规律不系统不归范的后续治疗成为复发的重要因素。因此,精神病患者如果能通过在专业精神科医生的指导下继续用药以巩固疗效、预防复发,规律的后续治疗,定期复查,同时提高患者家属的思想意识,密切关注患者的服药及行为、情绪变化,最大限度的恢复家庭职能及社交技能,许多患者都能回归社会,恢复正常的生活。但是,如果随意停药减药,听信偏方妙方,对后续治疗不加重视,造成精神病的反复发作,迁延慢性化,精神病就可能成为可怕的不治之症。(377字)
健康大讲堂关注“睡眠障碍相关问题”昨晚你睡得好吗?我们一生中约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠可以说是人生中一件很重要的事。据研究发现,人不吃饭可活20天,不喝水可活7天,而不睡觉只能活五天。如果出现睡眠障碍,不仅会影响第二天的情绪和工作状态,更会对心身健康造成威胁。长期失眠将会诱发身体多个系统的疾病。希波克拉底曾这样说过:“清醒或是睡眠,二者之一不适当,都将导致疾病。”为了帮助更多的人缓解由于睡眠障碍带来的困扰,4月29日,本期健康大讲堂邀请了山东省精神卫生中心主任医师白录东,为大家讲解了睡眠障碍的有关问题。现场不少读者纷纷诉说自己的睡眠烦恼,白录东在讲座过后一一为其进行了耐心解答。问题一:睡眠多长时间为好?白录东:成年人每天睡7-8小时最长寿睡眠量的多少是由多种因素决定的,例如年龄、个体差异,季节的因素等。例如冬天夜长则觉多等。睡眠时间太多太少都对人体健康有影响。通常来说,人体需要的睡眠时间如下,新生儿20小时,婴儿14-15小时,学前儿童12小时,小学生10小时,中学生9小时,大学生8小时,成年人8小时,老年人6-7小时。从研究结果来看,成年人每天睡眠时间7-8小时者死亡危险最低、最长寿。现在不少年轻人平时上班时由于睡眠不足,周末喜欢使劲儿睡个够,这样对健康其实并不利。如果把睡眠比作银行的话,就是每天必须存入,但是无法累积到以后使用;平时可以透支,但是利息(也就是指对健康的危害)也会马上开始,累积到一定程度就会威胁到生命。问题二:为什么总是睡不好?原因有哪些?白录东:工作性质、睡眠习惯、药物、精神原因等都可导致睡眠障碍根据流行病学统计,全球约30%人群有睡眠障碍,约10%的全球人群有慢性失眠,无论入睡还是保持睡眠都困难。我国最近一项统计结果显示,睡眠障碍比例最高可达到40%以上,这可能与经济快速发展带来的精神压力和竞争压力有关。而日本虽然失眠率较低(20%),但是抗抑郁药用量居全球前列。究其原因,包括多个方面,例如越来越多的人在夜间工作和旅行(倒班、卡车司机、医务工作者、全球股票市场),越来越多的年轻人喜欢熬夜导致睡眠不足,成为慢性被睡眠剥夺;使用中枢兴奋药物,茶、咖啡,或长期服用安眠药后突然中断;患有重大精神障碍,精神分裂症等;特别是抑郁症发病率增高带来的失眠现象更为明显,据调查,抑郁症的失眠高达98%,也就是说,几乎所有的抑郁症病人均有睡眠问题。在睡眠障碍的构成中抑郁症导致的失眠占了很大比例。而临床常见的睡眠障碍也多种多样,包括睡眠过多,如发作性睡病,无论什么场合随时随地都能睡着;不宁腿综合征,睡觉时因为腿不顺服不知道怎么放都不行,导致睡眠减少;例如失眠、入睡障碍、转醒次数增加、早醒、睡眠不沉、梦魇(鬼上身)、睡惊症、睡行病(梦游症、神游症);主观性失眠,就是说自己感觉没有睡眠感,但实际上睡眠量没有减少,可能是心理因素导致。问题三:不用药如何调整失眠呢?白录东:睡不着的时候就起床,不要在床上呆很久刺激控制疗法往往比较有效,就是说只在感到困倦想睡时才上床,如不能很快入睡(15分钟内)就起床,并重复以上两步骤。不要在床上呆的时间过长,无法入睡时可做一些单调的事,无论夜间睡眠好坏,每天早上按时起床,避免白天打盹或午休。同时,也可采用松弛疗法,在内心逐步放松全身不同的肌肉群,此法对于每天保持高度警觉的失眠者非常有效。注意睡眠卫生尤其重要,应有规律就寝、起床;不要在床上呆的时间过长,尤其不要阅读和看电视;卧室不要放表;分散注意力,不要形成期待性失眠,总想着我今天不会又失眠吧,结果失眠的情况更加严重;睡前避免咖啡、烟酒;合理安排工作时间;培养业余爱好,丰富生活;寝室环境舒适,气温适当,通风良好,被褥整洁;睡前不要喝过多的水,以防止夜间如厕次数过多,导致影响睡眠。问题四:什么情况下需要药物治疗?白录东:顽固性失眠、或由于疾病因素导致的失眠需要药物治疗失眠主要分为一过性失眠、短期失眠以及慢性失眠。其中,一过性失眠无需治疗,最多维持几天,常由突然的压力或环境改变引起,例如陌生的睡眠环境、跨时区旅行、、药物作用、咖啡因、酒精、工作换班等。短期失眠最长时间不超过3周,常由较严肃的因数引起,如丧偶、住院、感情创伤、疼痛;较大的生活压力,如婚姻、迁居、离婚等,一般不建议药物治疗,只有在需要时,才可以短时用药。慢性失眠则应找医生治,常与机体或感情疾患有关,而条件发射引起的烦恼是一个延长因素。主要是以下两种情况需要药物治疗:1、久经自己调整不能改善的顽固性失眠。2、由于疾病因素导致的失眠,包括躯体疾病和心理问题等。药物主要是治疗失眠原发疾病,并且短期、小剂量间歇使用催眠药来改善症状。在药物治疗失眠时,应注意抗精神疾病药物不能用于单纯的失眠;抗抑郁药物对很多失眠有效,特别是能够改善失眠带来的焦虑和抑郁;抗焦虑药物对改善失眠效果较好,但是应注意有相应的适应症,同时还要注意苯二氮卓类药物的耐受性和成瘾性;第三代镇静药物例如扎来普隆、佐匹克隆等,更适合于需要加快入睡、改善睡眠质量的人群。山东省精神卫生中心 白录东 主任医师山东大学 副教授门诊时间:周一上午、周四下午咨询电话:0531-86336606
作者:未知文章来源:转载更新时间:2010-4-17 精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病。有报导,精神分裂症一生只患一次,不复发的病例很少;多次发作,在发作缓解期不能恢复到病前正常状态的占8%;多次发作,在发作缓解期不能恢复到正常且精神损害一次比一次加重的病例占到三分之一之多。 由此可见,精神分裂症要“断根”确实不容易。但是,要降低精神分裂症患者的复发率,提高缓解率还是有可能的。 一般来讲,起病急者预缓好,缓慢、隐匿性起病的,预缓较差;起病年龄越小,预缓越差;有精神文明病家族史的病人,预缓较差,无遗传史的病人,预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者,预后较好,情感淡漠者,预后较差;已婚、家庭融洽者,预后较好,虽已结婚但家庭关系紧张者,预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差,虽独居,但生活自理能力强,适应能力强者,预后较好;工作能力较强者,较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的,预后较好,反之,则差。 从精神分裂症的类型来看,紧张型和偏执型的病人,较青春型和单纯型者预后好。病程越长,越容易复发,发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗,会明显降低治愈率,同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发现病人不正常,却碍于面子,不去正规医院治疗,结果,转为慢性,给治愈带来了难度。 提高治愈率,药物是重要的但不是唯一的措施,若结合家庭关怀和社会功能训练,可使不复发率提高到75%;若单独用药,不复发率仅为38%,只有及时治疗,采取综合性康复措施,才能提高疗效,降低复发率。 精神分裂症能否治愈,早发现、早治疗和坚持长期治疗是关键。一般来说,一旦发现有精神异常,治疗越早,效果也越好。另外,坚持长期维持治疗也很重要。跟踪随访发现,约有20%的患者由于治疗及时、系统,尤其是病情明显好转后仍能坚持用药巩固,又能在相当长的时间内接受医生的指导,病情一直很稳定,而且能正常工作或学习,可以认为,这些病人治愈(断根)了。 当然,能否治愈还受其它一些因素影响,其中家庭对患者的关心程度是影响患者病情转归的重要因素。家庭关系和睦,经济状况能保证病人基本治疗的,家庭照料良好的,工作稳定的患者,半数以上病情稳定,很少复发。无精神病家族遗传史的,病情复发的机会少的多,反之就不乐观。另外,生活事件、居住环境等社会心理因素也是影响预后的重要因素。 因此,尽管精神分裂症的病因不明,且有较多因素可以影响预后,给治愈疾病带来困难,但只要做到早发现、早治疗,坚持维持治疗,避免不良社会心理因素,改善家庭环境,积极接受医学指导,治愈的机会可以大大增加。
药物不良反应WHO━The safety of medicines: adverse drug reactions :No drug is without risk and all medicines have side effects, some of which can be fatal. People in every country of the world are affected by ADRs. In some countries ADR-related costs, such as hospitalization, surgery and lost productivity, exceed the cost of the medications. At least 60% of ADRs are preventable.这就是WHO有关药物反应的一个阐述。主要的意思是说:没有没有风险的药物,所有的药物均有副作用,其中,有一些可能是致命的。世界上每一个国家的人受到药物不良事件的影响。因此,每一个给与治疗的医务工作者,以及每一个接受治疗的患者和患者家属必须清醒地意识到这些。以便更有利于疾病治疗方案的实施。药物不良反应的特点1.普遍性:凡“药”三分毒,中西药概莫例外; 警惕有人玩弄文字游戏,提出“保健食品”不是药,故无毒性;2.特异性:因药而异;因人而异;3.滞后性:上市前临床试验研究受多种因素限制(人数、年龄、病 种、 病情、时间等),只有上市后逐渐发现、有一个量变过程,短则数月长则数年,重在积累;4.长期性:罕见反应需几年、十几年、几十年才能发现1例5.可塑性:坏事可以变为好事;老药新用;创制新药;6.可控性:国家、社会有关单位,包括舆论界和新闻媒体,以及医疗单位,有组织,有计划进行监管和宣传教育,可将ADR减少到最低限度;
1、首先是明确诊断,只有正确才会有更合理的治疗方案。由于你描述的情况不详,而且,提供诊断不确定,所以,治疗肯定不会顺利。2、关键点之二,诊断明确基础之上的合理治疗方案。治疗方案不仅包括药物,还可以有其他方法,精神科疾病的治疗强调个体化原则,就是不同的人,同一种疾病,用药(包括种类和计量等)因人而异。3、关键之三:系统规范,目前精神科疾病治疗,一般强调全病程治疗,主要是指正确选怎用药的基础上,足剂量足疗程治疗,它不仅适合于精神分裂症,也是适合其他疾病。4、因此,我认为合理正确选择用药,十分重要。
精神病并没有人们想象的那么可怕,大部分精神病通过及时的、正规的、系统的治疗都能达到临床痊愈。经系统及彻底的药物治疗能使75%的首发精神分裂症患者得到恢复,完全治愈率高达10%以上。对于首发的躁狂症及抑郁症患者系统的治疗效果更佳。为什么许多患者反复发病最终导致疾病慢性化?因对精神病治愈后后续治疗不加重视所致。多种精神疾病具有复发倾向,随意减药停药及不规律不系统不归范的后续治疗成为复发的重要因素。因此,精神病患者如果能通过在专业精神科医生的指导下继续用药以巩固疗效、预防复发,规律的后续治疗,定期复查,同时提高患者家属的思想意识,密切关注患者的服药及行为、情绪变化,最大限度的恢复家庭职能及社交技能,许多患者都能回归社会,恢复正常的生活。但是,如果随意停药减药,听信偏方妙方,对后续治疗不加重视,造成精神病的反复发作,迁延慢性化,精神病就可能成为可怕的不治之症。(377字)