癫痫是神经科很常见的一种改变人生的慢性疾病,其主要治疗方法是服用抗癫痫药(antiepileptic drugs, AEDs)。国内一项对5省市农村人群的流行病学研究发现癫痫患者中40.6%未得到治疗,35.4%治疗不正规,活动性癫痫治疗缺口高达62%以上[1],现状急需改善。经过1个多世纪的发展,AEDs的数量不断增多,临床医生的治疗选择日益增多,但另一方面,如何合理选择有效治疗,又变得更加复杂。中国抗癫痫药物治疗专家共识的发表[2],为临床医生提供了纲领性依据,必将大力推动中国抗癫痫药物的规范化应用的进展。1 目前可用的抗癫痫药物2 癫痫的总体治疗策略癫痫发作患者首选AEDs治疗,应根据患者的发作类型和严重度、癫痫综合征、共用药和共病、患者的生活方式、特征和偏好,个体化选择治疗方案。起始治疗多于第二次发作后开始,首选单药治疗,小剂量开始,逐渐增量直至发作缓解或不良反应出现。经足量足疗程治疗不能有效控制癫痫发作,或出现难以忍受的不良反应,应开始第二种药物治疗(可能是一线或二线药物),达到足够剂量或最大耐受剂量,然后逐渐停用第一种药物。如果第二种药物无益,在开始另一种药物治疗前,第一种或第二种药物应逐渐减量,取决于药物的相对疗效、不良反应以及耐受性[2,6-13]。3 新诊断癫痫患者的初始用药3.1 新诊断特发性全面性癫痫新诊断的全面性癫痫(全身强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作)均首选丙戊酸。丙戊酸治疗失败后,全身强直阵挛发作首选拉莫三嗪,一线药物还有托吡酯与左乙拉西坦;失神发作的首选与一线药物均为拉莫三嗪;肌阵挛发作无首选药物,一线用药是左乙拉西坦。拉莫三嗪或托吡酯治疗失败后的三种全面性发作均首选丙戊酸[2]。3.2 新诊断症状性部分性癫痫新诊断症状性部分性癫痫(简单部分性发作、复杂部分性发作和继发性全面性发作)初始治疗均首选卡马西平与奥卡西平,治疗失败后三种发作类型的首选药物为拉莫三嗪,一线药物还有卡马西平、奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦,丙戊酸也是继发性全面性发作的一线药物。卡马西平、奥卡西平与拉莫三嗪是其他药物治疗失败后的首选药物[2]。3.3 联合用药仅在AEDs单药治疗不能控制癫痫发作时才考虑联合用药治疗(辅助或叠加治疗),推荐2种不同作用机制的药物联合,避免具有相互作用的AEDs联合。特发性全面性癫痫首选丙戊酸与其他药物(拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯)联合治疗。症状性部分性癫痫选择卡马西平(奥卡西平)+托吡酯、卡马西平(奥卡西平)+左乙拉西坦、卡马西平(奥卡西平)+丙戊酸、丙戊酸+拉莫三嗪、拉莫三嗪+卡马西平(奥卡西平)及苯妥英+托吡酯联合治疗[2]。多药治疗有可能达不到预期目的,有时甚至导致发作增加和不良反应增大[14],此时应恢复到已被证实对该患者最能接受的治疗方案(单药治疗或联合治疗),在有效减少癫痫发作和不良反应耐受之间进行权衡[6]。4 特殊人群的药物治疗4.1 女性女性患者的治疗必须综合考虑AED与口服避孕药可能的相互作用、AED的致畸性;妊娠期间癫痫发作频率增加的风险、妊娠期间随访的频率、分娩时出血的风险以及适当的母乳喂养。目前尚无明确的证据表明与癫痫妇女妊娠期间产科并发症风险增加、也不提示妊娠期间发作频率或癫痫状态的发生率高、或发作已得到控制的癫痫妇女妊娠期间复发的风险增加[15]。育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫首选拉莫三嗪,特发性全面性发作一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯,症状性部分性发作的一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯。计划受孕并哺乳者,特发性全面性发作与症状性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪,一线用药均为拉莫三嗪和左乙拉西坦[2]。4.2 老年人老年人癫痫的发生率位居所有人群的榜首,由于老年癫痫患者年龄相关生理变化影响药物浓度,且常合并其他疾病,或同时服用其他药物,可能更易出现不良反应[16,17]。老年癫痫患者中应用新型AEDs优于老AEDs。患癫痫但无其他系统疾病的老年人首选拉莫三嗪或奥卡西平,伴有其他系统疾病者则首选拉莫三嗪或左乙拉西坦[2]。4.3 儿童认知功能与各种行为问题在儿童癫痫中较为常见,并与AEDs的不良反应有关,但亦能通过控制癫痫发作而改善。儿童患者选用AEDs时要考虑认知效应、共病、神经毒性、学习问题、发作频率与控制、年龄、发作类型、耐受性和不良反应等因素。尽量用最小有效剂量,减少中枢神经系统不良反应[17]。学龄期儿童全面性发作首选拉莫三嗪,一线用药还有左乙拉西坦。症状性部分性发作首选奥卡西平与拉莫三嗪,一线药物还有左乙拉西坦、卡马西平和丙戊酸[2]。5 一些特殊状况的用药问题5.1 共患病共患病系指患者患有一种疾病的同时存在另一种或几种其他疾病。癫痫患者较普通人群更为常见的共患病有抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知功能损害、精神病以及其他系统疾病。伴抑郁的癫痫患者,特发性全面性发作首选丙戊酸与拉莫三嗪,继发性部分性发作首选拉莫三嗪、奥卡西平与卡马西平。伴有行为问题者,特发性全面性发作首选丙戊酸与拉莫三嗪,继发性部分性发作首选拉莫三嗪、奥卡西平与卡马西平。伴有认知功能损害的儿童与老年癫痫患者,特发性全面性发作首选拉莫三嗪,一线用药还有左乙拉两坦和丙戊酸;症状性部分性发作首选拉莫三嗪或奥卡西平,一线用药还有左乙拉西坦;此外,左乙拉西坦亦可作为老年患者首选用药[2,18]。伴有肾衰竭且需透析治疗者,特发性全面性发作首选丙戊酸,一线用药还有拉莫三嗪与左乙拉两坦;症状性部分性发作的首选与一线用药为拉莫三嗪,一线用药还有左乙拉西坦。肝病患者的AEDs治疗,应首先考虑其肝功能状况,避免可能引起明显肝损害的AEDs。无论肝功能是否正常,特发性全面性发作首选托吡酯与左乙拉西坦,一线用药还有拉莫三嗪;对于肝功能正常的乙肝病毒携带者的继发性部分性发作患者首选奥卡西平,一线药物还有托吡酯、左乙拉西坦和拉莫三嗪;而当肝功能指标异常时,首选用药为托吡酯与左乙拉西坦,一线用药还有拉莫三嗪。伴有其他肝病的癫痫患者,特发性全面性发作与症状性部分性发作的首选药物均为托吡酯或左乙拉西坦[2]。5.2 驾驶癫痫与驾车既是医学问题,也是社会问题。驾驶使活动性癫痫的风险明显增加,但服从驾驶限制的癫痫患者和适当药物治疗得以控制的患者并不拥有过多风险。禁驾可能使许多癫痫患者失去了一种便捷的交通工具,甚至是就业机会,也是造成患者有被歧视感的原因之一。一些西方国家已取消了相关禁令,允许癫痫无发作2年以上的患者或并不影响驾车的简单部分性发作患者可取得驾照[2,19,20]。在发作控制的情况下,无论正逐步减停抗癫痫药物或正试图转换其他抗癫痫药物,在停药及换药期间应停止驾车[2]。5.3 急诊室癫痫患者的处理急诊癫痫患者多不能确定其发作类型,且常需要医生进行快速处理,要选择广谱、使用方便、剂量滴定快的药物。首选丙戊酸与左乙拉西坦,一线用药还有托吡酯[2]。5.4 脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫多为老年人,发作类型多为症状性部分性发作。对于脑卒中后无其他系统疾病的癫痫患者首选拉莫三嗪或奥卡西平,一线用药还有卡马西平、左乙拉西坦及托吡酯;伴有其他系统疾病者首选左乙拉西坦,一线用药还有拉莫三嗪、奥卡西平和托吡酯[2]。5.5 中成药治疗癫痫中成药是我国特殊的癫痫治疗问题。目前在临床上使用的多数所谓的“中成药”,实则掺有“西药”成分,如苯巴比妥、苯妥英、丙戊酸与卡马西平,尤以苯巴比妥为多见。对于中成药控制发作且无不良反应的癫痫患者,最好换用正规治疗,对于出现药物不良反应或发作控制不佳者,则应停用中成药。已控制发作的特发性全面性发作者首选丙戊酸,症状性部分性发作者首选拉莫三嗪;尚未控制发作者首选奥卡西平或拉莫三嗪[2]。6 换药与停药6.1 换药尽管在中国专家共识中并未对此做过多表述,但临床上至少50%以上的患者第一种AED治疗失败,需要换用另一种AED治疗,换药过程中需考虑以下因素[21,22]:6.1.1 药物因素包括在用药物和计划用药物两方面。成功的换药包括逐渐减少在用药物和逐渐增加计划用药物,不引起发作频率及严重度、不良反应或生活质量恶化。推荐计划用药达到有效剂量后才能开始减少在用药的剂量,尽可能使在用药物剂量减小过程中复发的可能性降到最低。单药转换过程中要考虑AEDs的相互作用,包括酶诱导或去诱导、酶抑制以及蛋白质结合置换。如果在用药物是苯妥英,计划用药为丙戊酸、奥卡西平或托吡酯,由于可能通过酶抑制作用导致其血药浓度增高,并通过血浆蛋白质置换提高游离药物水平,因此要更快地减小苯妥英剂量以避免在其停用前产生剂量相关的不良反应;而停用在用的酶诱导AEDs如卡马西平或苯妥英,换用可诱导的AEDs如奥卡西平、替加宾、托吡酯和唑尼沙胺时,必须谨慎以避免过快减小卡马西平或苯妥英剂量。卡马西平或丙戊酸过快减量可能发生撤药性发作,因此在患者出现明显的不良反应需停药时要缓慢减量,而其他AEDs要更快减量。但如果患者出现严重的特异质反应,则要快速撤除责任AEDs。6.1.2 患者因素换药过程中还要考虑患者的年龄、生活方式、职业和驾驶状态。老年患者更易出现不良反应,需谨慎滴定AEDs剂量。临床医生必须慎重权衡激发换药的癫痫发作或AEDs不良反应与停用任何正在使用的AEDs导致加重发作的风险。6.2 停药至少2年不发作的患者可讨论停药问题。停药可能增加再发风险,风险程度受无发作期、发作类型的历史(少年肌阵挛性癫痫复发高危)、开始治疗后有1次或多次发作以及患者是单药或多药治疗等因素影响。脑电图异常预测复发风险的效应很弱[14]。7 结语癫痫治疗的总体目标是无发作、不良反应最少、生活质量改善以及长期安全性。AEDs是绝大多数患者的治疗选择,首选单药治疗,通常在2次发作后开始,初始治疗时即应考虑影响治疗目标的关键因素,还应评估患者的共存状况如可能使疾病恶化的因素和药物之间的相互作用。卡马西平、苯妥英和丙戊酸等老的、更便宜的AEDs仍在成人新发癫痫一线药物选择中起重要作用;新的AEDs为临床医生提供了更多的机会让患者达到治疗目的;发作类型不确定或不清楚时选择广谱AEDs。接受AEDs治疗的患者需要常规监测疗效、不良事件以及其状况的改变,出现不良事件、药物-药物相互作用、耐受性差或出现AEDs禁忌的共存状况时要考虑换药。
随着年龄的增长,社会老龄化程度的加剧,脑健康的问题也越发突出,阿尔兹海默病和其他痴呆性疾病严重威胁着老年人的身体健康,同时也影响着家人的身心健康,所以及早地预防可有效地延缓疾病的进展。而特别值得关注的就是被称为痴呆前期、症状较轻的一种疾病----轻度认知障碍。从字面上理解,轻度认知功能障碍就是认知能力的改变,包括记忆力、逻辑思维能力、计算能力下降,空间认知等领域发生障碍等。影响其发生的因素很多,包括文化程度、教育背景、社会背景、家庭经济情况、家族遗传情况、血管性危险因素如糖尿病、高血压等、维生素等营养缺乏、吸烟及长期饮酒等。其中最重要的一个高危因素是年龄的增长。轻度认知障碍是“异常老化”随着年龄的增长,老年人会出现一系列正常的老化现象,记忆力逐渐减退,但是在3~5年的下降期后会趋于平稳,而轻度认知功能障碍记忆力会进行性减退、持续性下降,虽不及阿尔兹海默病那样凶猛,但比一般“老化”要严重。据估计,超过 65 岁的人群中,有大约不到 1/5 可能患有轻度认知障碍,而轻度认知障碍一年内发展成为痴呆的概率高达15%,三年左右发展成痴呆的概率可达44%。尽管轻度认知障碍的表现会重一些,但也不很容易和正常老化区分开。如果发现家人经常有经常爱忘事、理解力变差、性情波动变化、行为反常、重复问一件事、经常迷路等现象,就要警惕是否出现了认知损害或痴呆,需要陪他们去医院的神经内科就诊,进行一些专业的认知测试加以确定。呵护大脑,健康生活该怎么治疗轻度认知障碍呢?如果确诊的话,其治疗方式跟治疗痴呆的方式相同,针对这种慢性病,日常的预防、训练更为重要。建议无论是否有认知障碍,平时生活中都要注意从以下三方面保护脑健康。保护大脑大脑很娇弱,神经细胞受损后很难恢复。平时我们要注意避免外伤损害大脑,同时还要注意避免感染等引起的损伤。养育大脑多吃鱼虾等富含不饱和脂肪酸的食物,适量补充维生素,多吃蔬菜和“黑五类”食物有助于脑健康,要杜绝饮食含“铝”的食物,如用添加明矾的油条等。利用大脑经常性地挑战一下记忆力和智力,让大脑活跃起来,开发认知潜力,通过脑力训练调动休眠的脑细胞,替代退化的脑细胞。老年人可以写写诗,听听音乐,下下棋,玩一些智力游戏,跳跳广场舞,适量地打打扑克或者麻将等都有益于大脑活动。轻度认知障碍是痴呆治疗的最佳时机,即便不能阻止痴呆的发生,也能延缓进展成痴呆,所以早期发现,意识到并积极治疗,可有效减轻家庭和社会的负担。本文系王宇卉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑卒中,俗称“脑中风”,是脑部血液循环障碍导致脑组织损害的一组疾病,可出现肢体瘫痪或麻木、言语不利、眩晕呕吐、视物成双、行走不稳、昏迷、甚至死亡。主要分为缺血性和出血性两种,缺血性中风约占80%。脑中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,花费巨大。我国目前约有脑中风患者1200万,每年还有250万的新发脑中风患者,有150万人死于中风,存活者中有3/4会遗留各种程度不同的残疾,约有25%~40%的中风患者在第1次发病后的2~5年内再发,每年因为中风的直接医疗费用高达375亿元人民币。中风是我国第一位的致死致残原因,给患者、家庭及社会造成沉重的负担。但是这样一种危害严重的疾病,是可以预防,能够治疗的,需要我们及早识别,妥善应对。缺血性中风,也即脑梗塞,其原因为脑供血动脉内形成血栓或者被来自身体其它部位的栓子所堵塞,导致相应部位的脑组织缺血、坏死。一旦动脉发生堵塞,脑细胞便不能产生足够的能量,核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作,并很快坏死,脑细胞一旦坏死则不可修复,但在核心区域周边有一个区域,医学上称其为“缺血半暗带”,该区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期,如果能及时恢复血运,脑细胞可以存活,而如果继续缺血则可能发生脑细胞坏死,我们对脑中风患者进行抢救的重点也就是要挽回这部分“缺血半暗带”的脑细胞,使其向好的方面转化,而不至于发生坏死。促使这部分“缺血半暗带”脑细胞向好的方面转化的最有效的方法就是早期溶栓治疗,使血栓溶解、动脉重新开放,血流顺利通过。但溶栓的时机是有限的,有一个严格的时间窗,即发生缺血性脑中风的最初4.5小时内有机会进行静脉溶栓治疗,如果是大血管闭塞,6小时内可以进行动脉介入取栓,从而使堵塞的血管再通,减轻脑组织损害,改善预后。如超过6小时,脑细胞已经发生不可逆性坏死,即使再进行溶栓治疗则效果也往往不好。所以,提醒大家注意:一定要做到“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”,切不可出现症状后再等等看看,结果症状进展,又错过了最佳治疗时机,造成严重后果。相对于治疗,脑中风的预防更为重要。脑中风的危险因素有很多,大体可以分为两大类:一类是无法改变的危险因素,如增龄、性别、民族、中风家族史等;另一类是可以改变的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等心脏病、吸烟、缺乏运动、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。这些因素最终主要引起动脉粥样硬化,最终导致脑中风等血管事件的发生。早在1500多年前,药圣孙思邈就提出:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”,中风的预防也如此。健康人群要避免出现危险因素而成为高危人群;有了危险因素要预防首次中风的发生;中风患者要预防复发。可通过以下8项进行简单评估,筛查中风高危人群:血压≥140/90mmHg,或正在服用降压药;房颤或明显心律不齐;血脂异常或未知;糖尿病;吸烟;明显超重或肥胖BMI≥26 kg/m2;很少进行体育运动(体育锻炼标准:每周≥3次,每次≥30分钟/,持续1年以上;从事农业体力劳动可视为体育活动);卒中家族史。每项1分,超过3分或有中风或短暂性脑缺血发作病史者,即为中风高危人群。需要从生活方式和药物两方面进行干预,生活方式干预是脑中风管理的基础,要合理饮食(管住嘴)、适当运动(迈开腿)、戒烟限酒、心理平衡(放宽心);药物治疗要控制可以改变的中风危险因素,包括抗血小板药、他汀类药物、降压药、降糖药等,最终达到预防中风发生或复发的目标。对于已有脑中风或有血管病变的高危人群,及早筛查出病因及病变程度,并给予适当的干预,是一项重要的防控措施。要对颅内外血管进行评估,确定是否存在动脉粥样硬化斑块及其性质、是否存在血管狭窄及其程度,进而实施更加针对的防控策略,对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导及药物干预,延缓其狭窄进展;对狭窄严重者采取介入或手术治疗,去除缺血性脑中风发生的病源,减少脑中风的发生及致残。总之,中风虽然危害巨大,但可防能治,需要正视。要牢记:救命4步骤,黄金3小时,切记2件事,发现1异常(嘴歪、手脚无力、言语障碍),快打120。时间就是生命,时间就是大脑,时间就是功能!最终能够降低中风的危害,提高生活质量,减轻社会负担。本文系王宇卉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
本报讯(特约通讯员蒲欣)最近,一位患有在上海已极为罕见的“森林脑炎”的48岁男性患者邱某,经浦南医院医护人员20余天的奋力抢救,终于获得重生,并于近日康复出院。 邱某是黑龙江牡丹江人,因商务活动来到上海。6月上旬的一天,因高热、反应迟钝来到浦南医院急诊科就诊。在急诊医生追问病史时,随行同伴随口说了一句患者半月前到森林中游玩时,头顶部遭俗称“草爬子”虫子叮咬,到当地林业医院才将虫子从头皮中取出。神经内科主任王宇卉博士听后引起了高度警惕,她赶紧查找资料,原来“草爬子”是生活在森林中的一种昆虫,学名叫“硬蜱”,体内携带一种可怕的“森林脑炎”病毒。经脑脊液穿刺,被确诊为患上“森林脑炎”。 森林脑炎是由森林脑炎病毒感染引起的中枢神经系统感染性疾病。人被带病毒的硬蜱叮咬后,易感染发病,约经8~14天潜伏期后发生脑炎,继而出现肌肉麻痹、萎缩、昏迷致死。该病即使在大兴安岭林区发病率也仅为10万分之5不到。森林脑炎在治疗上还无特殊方法,且治愈率低,并留有严重的后遗症。 为抢救患者的生命,王博士迅速组织抢救。终于在第四天,患者意识障碍有所减轻,逐渐睁眼,能吃东西了,瘫痪的肢体能活动了,也开始认识家里人了。第十天,患者能下床在搀扶下走几步路了……在医护人员的不懈努力下,患者瘫痪的肢体功能基本恢复。
什么是帕金森病?帕金森病是由于大脑内的某一小区域机能发生病变所引起,刚好该部分控制着人的行动平衡感。该区域叫做脑黑质,含有可分泌多巴胺的脑细胞,多巴胺可传达信息给脑部控制肌肉组织的区域。如果脑黑质出了问题,自然无法分泌出正常量的多巴胺,因此大脑所发出的信息到肌肉组织间的传达通道便会受阻,从而导致身体颤抖,四肢僵硬,行动迟缓等症状。帕金森病常见的临床表现帕金森病的病情因人而异,一开始可能只有身体某一边受到影响,不久后,身体两侧都可能产生病变。一般而言,病情会随着时间而有所改变,不同时期会有不同的症状出现,而且病情会越来越严重。通常患有帕金森病的人,记忆力及理智并不会受到影响。最常见的症状如下: 震颤(颤抖):是帕金森病最常见的症状,往往是发病最早期的表现,单侧或双侧的手臂会不由自主地抖动,典型表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。 四肢僵硬或肌肉痉挛:帕金森病患者大脑发出的放松信息传达不到肌肉组织,而变得肌肉僵硬,并能导致肌肉疼痛或身体无法伸直。 运动迟缓:在早期,不能做精细的动作,如解、系鞋带,扣纽扣等。走路时无法迈开脚步,而以小碎步前进,不能及时停步,即 “慌张步态”。走路时双臂摇晃减少或消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。写字困难,笔迹弯曲,越写越小,在医学上称为“小写症”。眨眼、脸部肌肉运动减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。 其他症状:如讲话速度异常缓慢、言语减少、语音也低沉、单调。因不能自然咽下唾液,导致大量流涎。严重时可导致进食饮水呛咳。便秘也是帕金森病人常见的症状之一。帕金森病的治疗 药物治疗:药物可防止帕金森病病情的加剧,提高生活质量和日常生活能力。医生会根据病人的年龄、病情症状等,决定让病人服用哪些药物。常用的有左旋多巴复合制剂、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等。 手术治疗:帕金森病的病情严重到无法用药物治疗时,可考虑开刀治疗。但开刀不能根治帕金森病,只能减轻病情,如颤抖或四肢僵硬等。 其他治疗:如深部脑刺激等。帕金森病病人的饮食原则 食物多样,愉快进餐:包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。 多吃谷类和蔬菜瓜果:通常每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类,1~2只中等大小的水果。 经常适量吃奶类和豆类:奶类含丰富的钙质,每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蚕豆(尤其是蚕豆荚)。 限量吃肉类:每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳,可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏:有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。 每天喝6至8杯水及饮品。 服药半小时后进餐:通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐,以便药物能更好地吸收。可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重,可以进餐时服药,通过延缓药物吸收减轻症状。 饮食治疗个体化:由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同,因此饮食治疗需要个体化,并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病,还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。
几乎所有人在其一生中都体验过程度不等的头痛。头痛大部分为功能性头痛,但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。头痛的分类及常见疾病头痛发生的急缓急起的头痛伴发热:常见于上感、流感等;不伴发热却有呕吐及意识障碍者,常有颅内出血的可能。缓慢起病的头痛:常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。头痛的部位位于眶上部或眼球周围的疼痛,常见于青光眼。位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛,多见于鼻窦炎。位于一侧的头痛,常见于偏头痛及三叉神经痛。全头痛,常见于各种脑炎或脑膜炎。颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐者,常见于流脑。头痛发生及持续的时间有规律的晨闷头痛,可见于鼻窦炎。缓慢起病、经常晨间加剧的头痛,常见于颅内肿瘤剧烈疼痛仅持续数十秒,多见于三叉神经痛。头痛反复发作,持续数小时或1~2天,多见于偏头痛。长年累月,有明显易变性的头痛,多为神经官能症头痛。头痛的程度剧烈头痛,常见于三叉神经痛、偏头痛及脑膜炎等。中度或较轻的头痛,常见于眼、鼻、牙齿的病变及脑肿瘤。头痛的性质面部阵发性电击样短促剧烈疼痛,多见于三叉神经痛。搏动性头痛或跳痛,常见于高血压、血管神经性头痛、急性发热性疾病及脑肿瘤等。头痛的伴随症状头痛伴剧烈呕吐者,常见于脑血管病、脑肿瘤、脑炎及脑膜炎等。头痛达高峰时发生呕吐,吐后头痛明显减轻者,常见于血管神经性头痛。头痛伴剧烈眩晕者,常见于脑肿瘤、椎—基底动脉供血不足等。慢性头痛伴发精神呆滞、表情淡漠、对周围事物漠不关心或反之表现为欣快者,常见于脑肿瘤及散发性脑炎。头痛伴视力障碍者,常见于青光眼及脑肿瘤。头痛发作前出现闪光、暗点或偏盲等先兆者,常见于血管神经性头痛。诱发头痛的因素因头部水平位置变化引起头痛者,常见于颈椎病。因转头、俯首、咳嗽使头痛加重者,常见于脑肿瘤及脑膜炎。出现头痛怎么办出现持续性头痛症状,应及时到医院就诊。由头部外伤引起的头痛,不论有无出血者,均应到神经外科就诊。突然发作的剧烈头痛伴有呕吐、意识障碍或偏瘫者,应到神经内科就诊。反复发作的慢性头痛,有或没有先兆;持续数秒至数十小时的,也应到神经内科就诊。慢性头痛患者,也应到神经内科就诊。眼周围及眶上方疼痛,伴视力障碍者,应挂眼科;无视力障碍者,应到神经内科就诊。前额、面颊部痛,流脓性鼻涕,或颞侧疼痛,耳流脓及听力减退者,应就诊耳鼻咽喉科。头痛常与头部水平转动密切相关,伴头晕和手臂麻木者,应挂神经内科或骨科。14岁以下的头痛患儿,应到儿科诊治。
何谓失眠?失眠是指入睡困难、易醒或早醒,是一种非常常见的睡眠障碍,据估计约有半数以上的人群曾在某种程度上失眠过。每个人所需的睡眠时间不同,并且随年龄增大而改变。成年人的睡眠时间比儿童少,而且年龄越大睡眠时间越少。因此,失眠在65岁以上的人群中更常见。短暂失眠通常持续2~3天;持续失眠2~3周称为短期失眠;失眠持续3周以上称为长期或慢性失眠。如果有头痛、呼吸困难、白天疲劳、肌肉疼痛或精力不集中等症状,提示有严重的睡眠障碍,需要接受治疗。失眠的原因何在?* 躯体疾病:很多躯体疾病会引起失眠,如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等。若这些疾病治愈后,失眠一般也能康复。同样,有效地治疗失眠,也可有助于躯体疾病的康复。* 心理因素:旅行时差、环境嘈杂、室内拥挤、光线强、陌生环境、值夜班等都可能引起失眠。* 药物因素:饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。安眠药物合理应用的原则* 根据失眠的类型,选择不同的催眠药物。入睡困难的患者,可选用短效催眠药,如唑吡旦、多美康等。早醒的患者,可选用中效安眠药物,如舒乐安定等。伴有白天焦虑的患者,可选用长效的安眠药,如安定等。失眠作为抑郁症、焦虑症或其他精神病的一种症状时,需用相应的药物治疗。* 老年人用药剂量应减少,且选用蓄积少、安全的药物,如多美康等。* 使用安眠药,应采用最小有效剂量,以单次或短期间断服药为佳,避免长期大量使用。什么是理想的安眠药?* 快速诱导睡眠:约49%的失眠患者都有入睡困难,所以,理想的安眠药需要妻小迅速,短时间内即可帮助入睡。如多美康等,20分钟内即可帮助你入睡。* 抗焦虑作用:约30%的失眠患者都是由于焦虑引起的。苯二氮卓类安眠药都有很好的抗焦虑作用,在抗失眠的同时又缓解焦虑,能很好地帮助入睡。* 醒后无宿醉:一些安眠药服用后,第二天早上醒来,会发觉头痛、头晕,整天昏昏沉沉,这就是所谓的“宿醉”现象。“宿醉”会严重影响白天工作和学习,甚至会导致车祸、工伤等危险事故的发生。短效安眠药体内清除半衰期只有2~5小时左右,可以降低“宿醉”的危险性。* 成瘾性和依赖性小:目前新一代的安眠药,只要掌握合理应用原则,大多可以避免成瘾性和依赖性。失眠的自我保健对失眠者来说,培养“卫生”的睡眠习惯非常重要。* 戒用或减少应用咖啡、酒精或尼古丁。* 睡前避免饮水过多。* 睡前避免过分饥饿或进食过多。* 避免白天瞌睡。* 养成良好的睡眠习惯——固定睡觉和起床的时间。* 尽量多睡,直到感觉已经不再疲惫。* 感觉困乏时才睡。* 如果在20、30分钟内不能入睡,就起床做些放松的活动,直到感觉困乏。* 常规锻炼(每周3~4次),但临睡时别练。* 避免在气温过高、过低,或过吵,过亮的环境下(包括过响的闹钟)睡眠。* 参加缓和、放松的活动。* 不要躺在床上看书或看电视。
什么是脑血管病,都有哪些症状?脑血管病是因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病,又称脑卒中,俗称“中风”。一般分为缺血性脑血管病(如脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作等)和出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)。哪些人容易患脑血管病?有下列情况者容易患脑血管病:1.有脑血管病家族史;2.高血压;3.糖尿病;4.心脏病;5.短暂性脑缺血发作;6.脑动脉硬化;7.肥胖、高血脂症;8.烟酒过度脾气急躁、先天脑动脉畸形和颈椎病者。哪些因素容易诱发脑血管病?虽然脑血管病的诱因很多,但都与高血压和动脉硬化有关。凡能影响血压急剧波动或脑部血液供应变化的各种原因均可成为脑血管病的诱因。大致归纳可分为过度疲劳,情绪激动,用力过猛,饮食不节、体位改变及其它有关疾病影响等六类。脑血管病发病前最常见的预兆有哪些?脑血管病的预兆征象表现各式各样,大致可归为五类:1.运动神经功能障碍:常见表现为突然嘴歪,流涎,说话困难、吐字不清、失语或词不达意,吞咽困难,肢体痉挛或跳动等。2.头痛头晕:与平日头痛性质不同,程度较重,由间断性头痛变为持续头痛,如头痛固定在某一部位可能是提示脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。3.感觉功能障碍:面麻,舌麻,唇麻以及一侧肢体发麻或异物感,突然性失明,眩晕,肢体自发性疼痛。4.精神意识失常:总想睡觉,整天昏昏沉沉,短暂意识、智力丧失。5.植物神经功能紊乱:由于脑血管病变、血压波动、脑供血的影响而出现一些植物神经功能性紊乱症状,如虚汗、低热、心悸或胸闷不适或呃逆、恶心呕吐等。出现上述症状怎么办? 由于脑血管病发病后,神经功能的损害经历一个过程,因此,脑血管病的治疗贵在早期,所谓“时间就是生命,时间就是功能”。出现上述症状后,要在第一时间内送到医院神经科,在医生经过相应的检查后,对于发病在6小时内的缺血性脑卒中患者,就可以进行溶栓治疗,打通阻塞的脑血管,尽快恢复脑组织的供血,从而挽救尚未死亡的神经元。对于发病后意识丧失的患者,在搬运过程中要小心,减少震动,避免引起脑出血增多。脑血管病对老年人有什么威胁?脑血管病主要是老年人疾病,占老年人死亡原因的第—位。脑血管病从50岁开始随年龄的增长而增多,年龄递增加5岁,脑血管病死亡率约增加一倍。据调查,脑出血病人以50~59岁发病率最高,脑血栓形成病人以60~79岁的年龄最高。脑血管病一旦发作,10人中会有4~5人死亡,轻者也会出现偏瘫、说话困难,智力减退,肌肉萎缩,关节僵硬,肢体感觉丧失,视力模糊和偏盲,痴呆,长期卧床大小便失禁等后遗症,给病人及其家属带来极大不便。脑血管病的后遗症有哪些?如:半身不遂、语言障碍、智力及精神障碍等。怎样预防脑血管病?首先,要控制及治疗脑卒中危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等,还需要服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等,有房颤者可能还需要服用华法林抗凝治疗。要在医生的指导下,系统性正规治疗。此外,脑血管病的发生中除了遗传因素外,还要靠人的主观控制能力:情绪控制、生活规律、饮食的合理以及体育锻炼、避免肥胖、减少摄入盐量、不吸烟、少喝酒、注意休息等全在自己的安排。为什么说脑血管病的复发不容忽视?人们只知道脑血管病的严重性,但对它的复发却常常忽视,甚至毫无所知,所以有的病人在复发后死去,这样的教训是不少的。据调查,约有三分之一的脑血管病人五年内可能复发。因此,脑血管病后预防复发也极为重要,预防方法与预防脑血管病的发生相同。脑血管病人的饮食疗法脑血管病人饮食疗法可以用“饮食清淡、基本吃素、饥饱适度、控制过胖、适量饮茶、戒烟少酒”来概括。饮食清谈:多食含较丰富的维生素和谷固醇的食物如:青菜、水果,豆制品(大豆,豆腐,豆腐花等),防止过胖。少食动物肝,脑,肾,骨髓和肥肉等食物。动物的油、鱼子、蛋黄也应少吃。过咸、过辣、过酸、过冷的食物也不应常吃。适量饮茶:国产的绿茶具有良好的去脂减肥效果,常饮茶能增加血管弹性,心肌的收缩能力和胃肠的消化能力,对全身的健康都有好处。戒烟少酒:吸烟比不吸烟者患脑血管病,高血压,动脉硬化要高出70%。原因是在烟内含有几十种有害成分如尼古丁、一氧化碳、氰氨酸等有加快心跳,升高血压,加速动脉硬化的作用。老年人每天少量饮酒无损于健康,啤酒一天的饮量不超过半瓶,白酒不超过一两。脑血管病人的生活保健体育锻炼:每天坚持慢跑5分钟,或散步20分钟。每天双手按摩肩井穴5分钟,再搓腋下2~3次。做适量家务。脑血管病早发现:如果身体状况一直较好,当出现失眠,头晕,记忆力突然下降,四肢发麻,心悸,耳鸣加剧,睡眠欠佳,应警惕是否出现脑血管病。请到医院作全面检查。加强功能锻炼:脑血管病人出现不同程度的运动、感觉、言语等功能障碍,功能锻炼对于这些功能的恢复非常重要,在发病后早期就应该进行功能锻炼,康复阶段仍要坚持。
老年期痴呆起病于老年期,以慢性进行性记忆和智力减退为基本特征。患者女性多于男性,农村多于城市,患病率随年龄的增加而升高。老年期痴呆的主要类型有哪些?老年期痴呆可根据病因不同分为四种类型:1.老年性痴呆,即阿尔茨海默病(AD);2.血管性痴呆(VaD);3.混合性痴呆;4.其他原因引起的痴呆。老年性痴呆的九大疾病信号1.记忆障碍 以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍常出现于疾病早期,并且几乎是患者家属或同时发现的第一个智能障碍,尤其是近事遗忘。日常表现为“丢三落四”、“说忘就忘”,同一问题反复提问。2.视空间技能障碍 不能准确判断物品的位置,在熟悉的环境中迷路;随后甚至在家中也找不到自己的房间,穿衣困难等。3.语言障碍 说话“东拉西扯”,虽喋喋不休,却不能让听话者理解;常答非所问,交谈能力下降,进而出现模仿语言和重语症,最终仅能发出不可理解的声音,终至缄默。4.书写困难 出现于疾病早期,因书写困难导致写出的内容词不达意,随着病情的进展,出现大量的错写,笔画似汉字,但笔画错误,甚至是不存在的新字。至病程中后期,患者甚至不认识自己的名字,也写不出自己的名字。5.失用和失认 不认识亲人和熟悉朋友的面貌;可产生镜子征,患者坐在镜子前与自己的影像说话,甚至问自己的影像“你是谁”。已熟练掌握的技能丧失,如原来会骑车、游泳,病后不会了,严重者不会使用任何工具,甚至不会执筷或用勺吃饭。6.计算障碍 购物不会算账或算错帐,严重者连简单的加、减法也不会计算,甚至不认识数字和算术符号,也不能回答检查者伸出的是几个手指。7.判断力差,注意力分散 老年性痴呆早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散等,以后出现智能的全面减退直至完全丧失。血管性痴呆的智能减退呈“斑片”型,有些方面的智能保留。8.精神障碍 可表现为情感淡漠、躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。9.运动障碍 中期表现为过度活动,如无目的地在室内来回走动,或半夜起床、到处乱摸、开门、关门、搬东西等;随之出现大小便失禁,生活不能自理。晚期出现强直性或屈曲性四肢瘫痪,智能全面减退,对外界刺激无任何反应。老年期痴呆的处理对老年期痴呆的处理,首先是要有良好的护理,足够的营养,适当的文娱活动,预防躯体合并症;对于兴奋,有幻觉、妄想的病人可用抗精神病药治疗;情绪焦虑、抑郁者,可用抗焦虑药、抗抑郁药治疗;延缓衰老过程、改善记忆和智力的药物仍在探索之中;血管扩张药、抗凝血药、海得琴、脑复康以及高氧治疗的疗效均未肯定。微量元素与老年性痴呆的关系研究人员普遍认为,老年性痴呆发病与机体内微量元素的代谢失调有密切关系。铝和铜水平增高以及缺乏锌、锰、锗和硒均可促发老年性痴呆。中老年人应多吃富含锌、锰、硒、锗类的食物,如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类、蚕蛹、大蒜、蘑菇等食物,对预防老年性痴呆的发生是很有益的。老年期痴呆的预防对于老年期痴呆,除了早发现、早治疗外,还可从以下方面进行预防:1. 首先是防止动脉硬化。调节膳食,少吃食盐,并参加适宜的体育活动,有助于防止动脉硬化;2. 应避免使用铝制炊具,因为铝盐进入人体后,首先沉积在大脑内,诱发老年性痴呆;3. 戒除烟酒也必不可少,因为烟中的尼古丁、铅等有毒物质和酒中的甲醇会使脑神经纤维发生变性;4. 补充对人体有益的矿物质及微量元素,因为缺乏必需的微量元素(如锌等),可致大脑供血不足,引起血管病变,导致老年期痴呆的发生;5. 频繁活动手指有助于预防老年痴呆;6. 培养广泛的兴趣,可以帮助活跃脑细胞,防止大脑老化;7. 广泛接触各类人群,对维护脑力有益;8. 学习语言,可强化大脑的思维活动,加快脑部血液循环及脑细胞的新陈代谢;9. 保持心情愉快,增强抗病能力;10. 保持对事业的执着追求,有资料表明,整日无所事事的人患痴呆的比例更高。此外,老年期痴呆患者饮食宜富含蛋白质和维生素,多食蔬菜、水果,如鱼类、瘦肉末、豆制品、青菜、香菇等;经常吃香蕉、苹果、大枣、柿饼等,可健脾润肠通便;老人消化功能差,胃容积减少,每天可由3餐增加到4餐,做到定时定量。
癫痫俗称“羊痫疯”,是由于反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性大脑功能障碍,表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或可兼而有之。癫痫的病因有哪些?癫痫患者中只有很少一部分(约1/5)能找到发病原因,前三位的病因依次是头部外伤、颅内感染和脑血管病。儿童和成人的病因不同:儿童的主要原因依次是分娩损伤、新生儿损害、血管损害、先天性或代谢性疾病、脑外伤、感染、新生物、遗传等;而成人则依次为脑血管疾病、颅脑外伤、药物或酒精(酗酒)、新生物、感染、遗传等。有些因素,如过多的脑部向上活动,有可能诱发癫痫发作。癫痫的临床表现癫痫发作的形式很多,最常见的有全面性发作和局限性发作。1.全面性发作:(1)全面性强直-阵挛发作,也即大发作。病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破,大小便失禁。5~10分钟恢复。(2)失神发作,也即小发作。可表现为两种情况:突然两眼凝视或上翻,楞神,活动、语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟。或面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1~2秒)的肌阵挛。2.部分性或局限性发作:(1)单纯部分性发作,如一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。(2)复杂部分性发作,也即精神运动性发作。类似失神小发作,但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。癫痫大发作时的急救癫痫大发作时意识丧失,四肢抽搐,应做好如下几个方面的护理工作:1.保护舌头,最好在出现先兆症状时将一块缠有纱布的压舌板(或自制一块长约20厘米,宽1.5~2厘米,厚0.3~0.5厘米,边缘圆钝的木板或竹板),放在病人上、下磨牙之间以防痉挛期病人咬破舌头。若先兆期不能放上,强直期病人张口时也应放入,到痉挛期就不宜放入。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。2.发现有先兆时迅速让病人平卧床上,或就近躺在平整的地方。如来不及做上述安排,发现病人要倒时,应迅速扶着病人,让其顺势倒下,以防其突然倒地摔伤头部或身子。3.病人强直期头多过度后仰,下颌过张,可造成颈椎压缩性骨折,或下颌脱臼,这时应一手稍用力托着病人枕部以防止其颈部过伸,一手托下颌以对抗其下颌过张。4.癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始,应将病人头侧向一方,以便分泌物自然流出。另外,最好将病人颈部扣子解开,以保持呼吸道通畅。5.痉挛期,四肢肌肉收缩,易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处(如肩、肘、髋、膝),限制其抽动幅度,此时切忌用力过度,强行按压,以免造成肌肉关节人为的损伤或骨折。6.发作时还应将其腰带解开,有假牙时应取掉。7.大发作抽搐停止后,病人要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这段时间有些病人处于昏睡状态,只需让其舒适、安静入睡就行了。另有一些病人则处于一种朦胧状态,可出现一些无目的无意识的冲动、破坏、攻击行为,有时可发生自伤、伤人、自杀、杀人、毁物等。此时除立即给病人肌肉或静脉注射镇静剂如鲁米那或安定外,应对病人行为严格限制,确保安全。8.如癫痫连续发作,要及时拨打电话120求救,将病人送到医院继续抢救。病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床挡,以防发病时坠床跌伤。癫痫治疗的注意事项如果发现两次以上的发作,经确诊为“癫痫”后,应抓紧时间在神经科医生的指导下正规用药。目前癫痫仍主要靠药物治疗,一旦开始用药,必须长期坚持。癫痫经治疗2年以上没有发作,且脑电图正常,方可在医生的指导下减药乃至停药,减药过程至少持续两年以上。不能自行停药或换药。癫痫病人的家庭护理1.病情观察(1)充分了解患者发作特征,如发作诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。(2)严密观察发作时的特点,主要观察是以抽搐为主,还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。(3)观察发作后的表现,如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生,才能有针对性的治疗。2.服药护理(1)家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。(2)家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行。(3)应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药,病程越长,剂量越大,停药越要缓慢,少数可能需终身服药。3.生活护理(1)患者应建立良好的生活制度,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等。(2)饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。(3)尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,如登山、游泳、开车、骑自行车,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极等。4.心理护理癫痫是一种慢性疾病,躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见,严重影响患者的身心健康,患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。5.发作护理一旦出现癫痫发作,不必惊慌,应立即将患者平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领和裤带,将毛巾塞于上下牙齿之间,以免咬伤舌头,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。癫痫病患者生活中的注意事项1.患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理。2.患者生活要有规律,按时作息,劳逸结合,避免过劳、受凉和发热,不宜打牌、下棋、玩电子游戏机,以防诱发。3.保证充足睡眠,不要熬夜。4.养成良好的生活习惯,饮食有节,忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物,避免过饱、过饥或一次性大量饮水。不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟禁酒。5.应选择适当职业,不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。