何竑超医生的科普号

Z女士，54岁，2021年5月因突发左侧腹部胀痛就诊，CT检查提示左侧肾脏巨大错构瘤伴瘤内出血，肿瘤直径20厘米（图片1、2）。 图1、左侧肾脏巨大错构瘤（横断面影像） 图2、左侧肾脏巨大错构瘤（冠状位影像） 为了控制出血并且保护患者的肾脏功能，经过多学科讨论后，先请放射介入科行DSA栓塞（图片3、4）。 图3、DSA提示错构瘤血供情况 图4、栓塞后肾脏血供情况 术后半年复查左侧肾脏错构瘤明显缩小，直径约10厘米。2022年8月再次复查CT提示左侧肾脏错构瘤，直径10厘米，与之前无明显变化。为了彻底解除肿瘤出血的风险以及缓解腹部胀痛感，我们给患者实施了腹腔镜左肾部分切除术，栓塞后肿瘤质地偏硬，出血少，手术顺利，完整切除肿瘤（图5），热缺血时间40分钟，术后第6天出院，复查eGFR 88。 图5、左肾巨大错构瘤 多学科通力合作，我们采用微创的方法完成了手术，使患者避免遭受腹部L型大切口的创伤，取而代之的是三个小孔+一个8厘米的取标本切口（图6）。成功为患者拆除了体内的定时炸弹，并且保护了肾脏功能。 图6、伤口情况 瑞金医院泌尿外科MDT团队通过术前评估，术后复核制定个体化的诊疗方案，在复杂肾脏肿瘤保肾手术，晚期肾肿瘤综合治疗方面积累了丰富经验。

各位患友，为了更便捷的联系我，现提供我专病门诊的详细信息和预约方式。 专病门诊：前列腺增生和排尿功能 门诊时间：每周二下午1：30～4：30 门诊地点：瑞金医院总院（瑞金二路197号）门诊楼4楼D区D412诊室 有如下三种预约方式： 方法一：微信关注公众号“上海瑞金医院公众号”，点击“移动助医”，选择“网上挂号”，点击“门诊预约”，在外科系统中选择“泌外科”，点击后下拉列表找到“前列腺增生与排尿功能”，进入后即可预约挂号。 第一步：搜索上海瑞金医院公众号，点击关注 第三步：点击门诊预约 第四步：在外科系统中选择泌外科 第五步：下拉菜单找到前列腺增生与排尿功能，点击进入，即可完成预约 方法二：诊间预约。上述网上预约就诊如果操作困难，首次就诊时可以在门诊挂号处直接挂“前列腺增生和排尿功能专病门诊”，在就诊时约定好下一次就诊时间，由我在诊间门诊系统上完成下次就诊预约。 方法三：好大夫APP和我联系。扫描关注我的好大夫，报道后在好大夫APP上和我联系，约定就诊时间。如果万一就诊当天挂号已满，可以至D412诊室，现场加号。 扫码后根据提示填写相关信息，就可以和我在好大夫APP上联系。 通过以上三个方法，可以轻松预约我的专病门诊。 专病门诊：前列腺增生和排尿功能 门诊时间：每周二下午1：30～4：30 门诊地点：瑞金医院总院（瑞金二路197号）门诊楼4楼D区D412诊室

肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤，占全世界范围内所有成人肾肿瘤90%以上，占所有恶性肿瘤的2%~3%。统计数据显示，2018年全球新发病例40余万例，死亡病例17余万例。我国2015年新发病例6.68万例，死亡2.34万例。近年来，全球肾癌发病率和死亡率以每10年2%~3%速度增长，呈现明显的上升趋势。而我们国家的情况更为忧心，统计数据显示，我国肾癌的发病率在过去20年间，以平均每年6.5%速度增长，在泌尿系统肿瘤相关死亡中位居第一。肾癌可见于各个年龄阶段，高发年龄一般在55~74岁。男性发病率较女性高，男女比例约1.5~1.8:1。我国肾癌发病率存在地区差异，城市明显高于农村。总之，目前国内外资料均表明，随着年龄增长，肾癌发病率在不同地区、不同性别中均呈现上升趋势，需要引起我们足够的重视。肾癌发病率上升和以下因素有关：①随着我国医疗水平的提高，人民群众的平均寿命延长，人口老龄化程度增高，本身会导致肿瘤发病率增高；②居民的体检意识增强，以及超声、CT等影像诊断技术进步和普及，使早期发现的肿瘤病例增多；③生活环境和生活方式变化，吸烟、工作生活压力、饮食结构改变、体力活动减少以及环境污染等导致肿瘤发病率增高。目前肾癌的发病情况呈现明显的两极分化，60%~70%患者是体检发现的无临床症状的早期肾癌，这部分患者预后良好，五年生存率可达到90%以上，能实现长期生存。而30%患者在初次就诊时已经存在转移病灶，因“腰痛、腹部肿块、血尿”等肾癌经典症状甚至转移部位症状（骨痛、持续性咳嗽等）就诊，这部分患者预后很差，五年生存期不足30%。肾癌的自白对于我的家，肾脏你可能已经耳熟能详。肾脏是人体的代谢中枢——“垃圾处理站”，人体血液内部、身体内部的毒素、废物，除一小部分经消化道排泄以外，绝大多数需要经肾脏来排泄，因此肾脏承担了繁重的毒素过滤工作，像是一台24小时不间断运作的污水处理机，不断接触各种有害物质，这就导致肾脏产生病变的风险很高。作为起源于肾小管上皮的肿瘤，是在遗传易感性和环境因素共同作用下导致的肾小管上皮病变转化而来的。肾囊肿可以演变成我吗？在肾脏这个家园，你可能不止会发现我，还会发现我的合租室友——肾囊肿。有些人会把肾囊肿当作我的原始形态，这就让我不得不出来澄清一下，我（肾癌）和肾囊肿是两种不同的疾病。通常情况下，肾囊肿不会进化成我。但是需要注意，有一小部分复杂肾囊肿，Bosniak分级III-IV，影像学上表现为囊肿有分隔、粗大钙化、囊壁有增强结节，这部分患者有恶性潜能。既往医生们将其称为囊性肾癌，现在他们一般被称为具有恶性潜能的多房囊性肾肿瘤。一旦影像学上发现存在上述表现，影像学报告为复杂肾囊肿，就需要引起重视，建议到泌尿外科专科就诊。如果确定是多房囊性肾肿瘤，需要手术治疗。你自己凭症状，并不能早早发现我我在早期可以没有任何临床症状，和我们肿瘤大家族的很多小伙伴一样，小时候非常文静。医生们将“腰痛、血尿、腹部肿块”称为我的经典三联征，作为诊断我的标志之一。但是当你一旦出现上述症状之一，通常提示肿瘤已有局部侵犯甚至远处转移，我已经发展到晚期阶段，是个强壮的成年人，不惧怕一般的治疗措施，你也错过了解决我的最好时机。其实不仅我在早期阶段，没有任何症状，缺乏特异性的体征，同时也没有特异性的对我有效的肿瘤标记物，因此通过常规的体格检查和抽血实验室检查，很难发现我的踪迹。目前，确认我的最好方法是影像学检查，最常用的包括超声、CT和MRI（磁共振）检查。超声由于成本较低、操作简单、没有辐射、可以反复检查等优势，在体检中广泛应用，是目前初步诊断和筛查的重要手段，绝大多数无症状的我都是通过体检超声发现异常后，进行进一步CT或MRI检查而确诊的。但需要注意的是，超声敏感性相对较低，如果我长得很小，还是很难诊断的。CT和MRI是确诊我的重要方法，相较于超声准确率更高。我在CT或MRI上有相应的影像学表现，随着医生们对肾癌影像学特征的认识不断加深，目前已经能通过影像学进行鉴别和诊断我。CT和MRI有各自的特点，医生会根据主人们的具体情况选择不同的检查方案。对于极少部分影像学特征非常不典型的患者，可以考虑做PET/CT或者CT引导下穿刺病理活检来确诊，但通常情况下不作为首选。总之，早期筛查非常重要，建议定期体格检查，行超声检查，一旦发现问题，可以进一步检查和治疗。从危险因素看，如何远离我？已经证实和我有关的危险因素包括遗传、吸烟、肥胖和高血压。①遗传因素在我的诞生过程中起了非常重要的作用，散发性肾癌也具有遗传倾向，家族中一级亲属患有肾癌，罹患肾癌的风险增加2-3倍，三级亲属增加1.6倍。环境因素和遗传易感性会相互影响。因此对于家族中有肿瘤病史的（包括但不限于肾癌），建议早期开始每年体检肾脏超声。②吸烟是公认的肾癌致病危险因素，香烟烟雾中的N-亚硝胺是诱导肾癌发生的罪魁祸首。大量研究表明吸烟和肾癌的发病呈正相关，罹患肾癌的趋势则于吸烟量明显相关，与终身不吸烟的人群相比，男女性吸烟者罹患肾癌的风险分别增加1.57倍和1.22倍，重度吸烟者（超过21支/天）发病风险分别增加2倍和1.6倍。即使是被动吸烟和偶然吸烟人群，肾癌患病风险同样会增加。戒烟后，罹患肾癌风险可以下降15-30%。③肥胖，内脏脂肪堆积与我的发生密切相关，肾癌发病率和肥胖程度之间存在线性依赖关系，BMI每增加5kg/m2，男性和女性罹患肾癌的风险分别增加24%和34%。④高血压和我的发病风险之间也存在线性依赖关系。高血压患者罹患肾癌的风险是正常人群的2倍以上。此外，高血压也是影响肾癌进展的重要因素，控制血压可以有效阻止疾病进展。部分患者会对高血压药物有顾虑，实际上，多项研究证实，各种降压药物不增加肾癌的发病风险，可以安全使用。综上所述，遗传因素我们没有办法控制，但是，我们可以养成健康的生活方式。戒烟是有效地降低肾癌发生率和死亡率的方法。合理的膳食和控制体重，建议减少高脂高蛋白食物摄入，多食用水果蔬菜，可以降低肾癌的发病风险。高血压人群应低盐低脂饮食，合理使用降压药控制血压。当然，我们必须意识到，健康的饮食和生活方式可以降低肾癌风险，但绝大多数散发性肾癌很难预防，因此每年进行常规体检非常重要。有肿瘤家族史的人群更应该定期进行超声检查和CT检查，以早发现早治疗，获得更好的预后。

临床工作中经常有患者疑问：水质对结石形成有影响吗？患者常常以自己增加的饮水量来证明水的硬度对结石形成是有影响的。虽然尿路结石的病因是多因素的，但普遍推荐高液体摄入量。英国国家卫生与健康照护优化署（NICE）尿路结石最新指南建议成人每日饮水量应在2.5-3L[1]。但尚无指南推荐喝什么水最好，那么水的硬度对尿路结石复发有影响吗？ 对此，发表于《BJU International》杂志题为《Water to prevent kidney stones: Tap vs. bottled; Soft vs. hard – Does it matter?》的文章对水的硬度与尿路结石的关系作了述评。 硬水与软水的区别 同一国家不同地域的自来水中，矿物质和电解质的含量差别很大。水的硬度由多价阳离子（主要是钙和镁）的浓度决定。硬水存在于白垩和石灰岩地质区域，比软水含有更高的碳酸钙（CaCO3）浓度。根据世界卫生组织（WHO）定义，软水CaCO3浓度为60mg/l，很硬水（very hard water）CaCO3浓度＞180mg/l。CaCO3在消化道等弱酸环境下分解为Ca2+和CO32-，游离Ca2+被利用并有助于每日钙的摄入。 水的硬度对尿液成分和结石复发有何影响？ 一项纳入18例草酸钙结石患者的双盲、随机交叉研究表明，与饮用软矿泉水（soft mineral water）（Ca 22ml/l）或当地自来水（Ca 63±8mg/l）相比，饮用硬矿泉水（hard mineral water）能够显著增加尿钙浓度（尽管草酸排泄无变化）[2]。水的硬度是否能够单独影响结石复发具有推测性。原本认为更多的碱性水可以增加尿枸橼酸的排泄，但在该研究中并未出现。 Mirzazadeh等通过控制摄入软水、中等硬度（moderate hardness）自来水以及矿泉水，比较了15例结石患者和14例无结石者的24小时尿液[3]。在结石患者中，增加饮用水硬度会升高尿钙水平。 然而，队列研究并未显示不同硬度的水对结石的形成有差异。Schwartz等比较了3270例含钙结石患者，查看了这些患者的地理位置及当地水的硬度[4]。由于水的硬度不同，24小时尿钙排泄量显著不同，并与水的硬度呈正比（p＜0.0002）。随着水的硬度增加，尿枸橼酸（作为结石抑制剂）排泄量也增加。水的硬度与尿中镁、草酸、尿酸的含量无关。软水区域与硬水区域患者的结石平均发病次数分别为3.4次和3.0次（p=0.0017）。 与之类似，Basiri等研究了伊朗24个省会城市水的硬度与该国1755例结石患者的关系[5]。结果表明，尽管全国各地水的硬度差别很大，并且自来水的镁含量与结石发生率呈负相关，但水的硬度与肾结石的形成没有关系。作者指出，水的硬度只是结石成因中很小的因素。自来水并不会单独影响结石形成，但可能是结石形成的潜在诱因。 对于结石患者，矿泉水比自来水好吗？ 在超市的矿泉水货架旁走上一圈，不难看出不同品牌瓶装水的矿物质含量差别很大。Siener等研究表明，富含镁、钙以及碳酸氢盐的矿泉水会升高尿液pH值、增加尿中结石抑制剂--镁和枸橼酸的浓度[6]。尽管尿钙增加，但草酸钙的相对过饱和度降低。 若考虑到饮用硬水的时机，情况可能更加复杂。当草酸钙结石患者限制饮食中钙的摄入时，会减少钙在肠道中与食物中的草酸结合，反而更易形成结石。低钙饮食会增加尿中草酸浓度，草酸比钙更易导致结石。通过摄入标准推荐膳食钙量，可以降低草酸钙结石的复发率。那么在用餐时饮用硬水对这些患者有益吗？ 市场上充斥着所谓的“高pH值”或“碱性”水。这些非缓冲溶液不能影响尿液pH值，因此对预防结石没有益处。重要的是水中可溶性无机盐的含量，而不是水的pH值。因此，在选择矿泉水时，检查碳酸氢盐的含量才是更重要的。 我需要使用滤水器吗？ 为减少容器水垢形成、改善硬水口感，滤水器在硬水区域广受欢迎。家庭用滤水器可不定量去除水中矿物质。由于硬水可能对草酸钙结石患者有益，所以滤水器对这一人群可能并不是必需的。 总之，自来水硬度对含钙结石的影响是复杂的。摄入硬水可导致高钙尿症，但结石成因的其他因素可能比单独的高钙尿症有着更大的整体影响。应鼓励患者饮用当地自来水，而无需使用滤水器。如果他们确实偏爱矿泉水，那么含有高碳酸氢盐或其他碱性缓冲剂的硬矿泉水可能比软矿泉水更好。 参考文献： 1. NICE Guideline - Renal and ureteric stones: assessment and management. BJUI 2019; 123: 220-32. 2. Bellizzi V, De Nicola L, Minutolo R, et al. Effects of water hardness on urinary risk factors for kidney stones in patients with idiopathic nephrolithiasis. Nephron. 1999; 81 Suppl 1: 66-70. 3. Mirzazadeh M, Nouran MG, Richards KA, Zare M. Effects of drinking water quality on urinary parameters in men with and without urinary tract stones. Urology 2012; 79(3): 501-7. 4. Schwartz BF, Schenkman NS, Bruce JE, Leslie SW, Stoller ML. Calcium nephrolithiasis: effect of water hardness on urinary electrolytes. Urology. 2002; 60(1): 23-7. 5. Basiri A, Shakhssalim N, Reza Koshdel A, Pakmanesh H, Hadi Radfar M. Drinking water composition and incidence of urinary calculus: Introducing a new index. Iran J Kidney Dis 2011; 5: 15-20. 6. Siener R, Jahnen A, Hesse A. Influence of a mineral water rich in calcium, magnesium and bicarbonate on urine composition and the risk of calcium oxalate crystallization. Eur J Clin Nutr. 2004; 58(2): 270-6.

泌尿系统是人体排泄尿液的器官，人体通过排出尿液达到维持水电解质和内环境的稳定。通常，我们都认为排尿问题总是出现在老年人，尤其是老年男性身上，殊不知，随着生活方式的改变，排尿障碍也逐渐缠上了年轻人。 尿频，尿急，夜尿增多，排尿等待，会阴部下腹部不适，这些下尿路症候群不再仅仅是老年男性的专利，越来越多的年轻男性也受到了症状的困扰。年轻男性一旦出现类似症状，需要警惕前列腺炎的可能，需要及时来医院就诊。 前列腺炎的一般预防：前列腺炎的发生原因目前尚不明确，可能和前列腺充血、尿液反流、既往严重尿路感染有关。因此需要做的避免久坐，保持排尿通畅，勿憋尿，保持生殖器卫生，不要有不洁高危性行为。 前列腺炎的治疗：治疗可分为物理治疗（包括温水坐浴，前列腺按摩，微波热疗），和药物治疗（前列安栓，环丙沙星栓，翁沥通，米诺环素等） 虽然前列腺炎属于良性疾病，但是对生活质量会造成很大影响，影响睡眠和工作学习，严重时甚至会影响性功能，因此不可掉以轻心。如发现上述症状，请及时到医院就医。

膀胱是人体内储存尿液的空腔器官，虽然平时我们可以通过超声、CT间接了解膀胱的情况，但是，我们无法从外部直接观察到膀胱内部情况，因此，膀胱镜也被泌尿外科医生表白“你是我的眼”。膀胱镜问世至今已有200多年历史，光源从最早的蜡烛进化到冷光源，镜身也进化出多通道，可以完成各种操作。在此基础上演变出来的经尿道膀胱电切镜、前列腺电切镜也早已成为泌尿外科腔内治疗的利器。 我们在哪些情况下需要做膀胱镜呢？ 1）发现膀胱内存在占位性病变，膀胱镜可以观察病变的大小、部位、数目，决定手术方式； 2）超声、CT发现膀胱内结石、异物，膀胱镜可以完成取异物等操作； 3）反复肉眼血尿或者镜下血尿，需要排除膀胱内肿瘤，膀胱镜可以直接观察膀胱内情况； 4）肾积水或输尿管梗阻，需要输尿管插管； 5）输尿管结石手术后需要拔除输尿管支架。 在膀胱镜检查前后需要注意哪些问题？ 1）检查前请检查尿常规，如果存在尿路感染，推荐控制感染后再行膀胱镜检查； 2）检查前如有明显血尿会影响观察视野，推荐止血治疗后再行膀胱镜检查； 3）检查过程中通常采用的是尿道浸润局部麻醉，操作过程中可能会有酸胀不适，请尽量配合，可以采用深哈气的方法缓解痉挛不适，切勿挣扎乱动以免发生尿道损伤。如果实在无法耐受，可以申请日间手术在静脉麻醉下完成操作； 4）检查后可能会有血尿、尿频、尿急不适，建议多饮水，口服抗生素，如果血尿或不适明显，需要咨询医生； 5）检查完成后会有一份膀胱镜报告，请根据报告上的提示至泌尿外科专科就诊。 我们会以丰富的经验和120%的努力，帮助您顺利完成膀胱镜检查，获得明确的结论和详细的后续治疗方案。意图

小黎今年35岁，7月份时开始出现间歇性肉眼血尿，没有血凝块，没有尿频、尿急、尿痛，到当地医院就诊，尿常规红细胞增多、白细胞正常。超声和CT检查发现右侧输尿管内有一根支架。小黎为进一步治疗，来瑞金医院泌尿外科就诊。详细追问病史，发现小黎事实上在去年已经存在间歇性血尿，但不严重，口服排石冲剂后好转，也没有进行进一步检查。那这根支架是怎么跑到他体内的？又是什么时候留置的？通过回顾病史，我们发现他在15年前因为肾积水在外院做了右肾盂整形手术，手术过程中按照诊疗常规留置输尿管支架管，然而手术后，小黎忙于工作把输尿管支架的事情抛诸脑后，直到15年后的今天才发现。经过科室讨论，我们首先给小黎进行了膀胱镜检查，以期尝试膀胱镜下拖拽拔除，然而检查过程中，膀胱内并没有看到输尿管支架，结合影像学考虑支架已经回缩至输尿管内。小黎和家人听到这个消息后非常沮丧，甚至提出直接把有功能的右侧肾脏切除。我们安抚了小黎的情绪，再次给他进行了CTU和KUB平片的检查（图一）。图一、CTU提示右侧输尿管内输尿管支架滞留通过仔细阅片，我们发现输尿管支架回缩至输尿管内，位于右侧输尿管下段（距离膀胱输尿管开口约1cm），输尿管支架管壁光滑，CT上没有看到明显的结石，因此我们提出再尝试用输尿管镜进行支架拔除，如果不成功再考虑其他办法。2018年8月25日中午，小黎按计划准备接受输尿管镜手术，手术室内气氛紧张，输尿管镜进入右侧输尿管下段约1cm后，我们看到了那条放置15年的输尿管支架管，支架表面覆盖有结石，置入异物钳后，夹碎支架末端的小结石，缓慢将支架尾部拖拽入膀胱，随后更换膀胱镜，继续用异物钳将支架缓慢拖拽入膀胱，整个取管过程持续了10分钟，终于将留置15年的输尿管支架完整拖入膀胱，最后成功取出支架管，大家都松了一口气，手术取得了成功。图二、取出的输尿管支架（滞留15年）既然输尿管支架管有可能引起结石，为什么输尿管手术都需要放置呢？输尿管支架管，由于双侧呈J型，又称为D-J管，具有引流和支撑的双重作用，在输尿管手术后，放置输尿管支架管，不仅可以充分引流尿液，还有助于残留碎石排出。因此在输尿管手术后（包括输尿管镜手术、输尿管整形手术）都需要放置输尿管支架管。但是事务都有两面性，输尿管支架的放置时间是1-2个月，一般不超过3个月，长时间留置不仅会导致结石发生，还可能会导致肾功能损害。放置输尿管支架时的患者注意事项1、勿憋尿：憋尿时可能会引起尿液反流，引流腰酸不适2、可能有尿频不适：留置支架时由于末端位于膀胱内，可能会有尿频不适，通常拔除后即可好转，如果症状非常严重，可以服用舍尼亭等药物缓解。3、术后定期复查：手术后需要按照医嘱定期来医院复查，切勿忘记拔管。本文系何竑超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近几年来，我国肾脏肿瘤的发病率逐年增高，接受肾根治性切除术和肾部分切除术的病患例数也日益增多。随着医学知识的普及，绝大多数患者和家属都知道手术后在饮食上需要注意，然而“肾脏肿瘤术后饮食到底该注意什么？”却并不清楚，众说纷纭。有的说“不能吃鸡、不能吃鸡蛋，会发的”；有的说“荤菜对肾脏压力大，不能吃荤要吃素”。今天我们就来讲一讲，肾脏肿瘤患者的日常饮食要点。1、宜食含有优质蛋白的低脂肪食物蛋白质是人体必备的营养要素，但肾脏肿瘤手术后，肾脏功能及储备受到影响，大量的蛋白摄入势必会增加肾脏的负担，过犹不及。因此低脂肪、优质蛋白的食物宜作为蛋白摄入的首选。日常生活中较常见的包括：淡水鱼虾、牛肉、鸡鸭肉、牛奶、鸡鸭蛋、海参、木耳等。但是需要特别指出，荤菜炖汤由于嘌呤含量高，需要控制摄入量。2、宜食温热性并含钾、钙的食物电解质同样是人体必备的营养要素，在饮食中可以适当多吃含钾、钙等无机盐较多的食物，如：香菇、芋头、板栗、桂圆、南瓜等。3、宜食维生素丰富的食物尤其是增加维生素A、C的摄取，维生素A主要多来自胡萝卜、深绿色蔬菜等；维生素C则主要来自于新鲜水果和蔬菜。实际上，对照中国居民膳食宝塔图，我们可以发现，肾脏肿瘤患者的日常饮食完全可以参照宝塔图。总之，对于肾脏肿瘤患者，在日常饮食方面，记住两句话：1、常规食材都可以食用，都不要过量；2、保证食材新鲜和采用适当的烹饪方法，避免油炸、炭烤、腌制。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种可以导致癌症的病毒，女性感染HPV高危型和宫颈癌的发生直接相关。随着宫颈癌知识的宣传普及，大家对于女性感染HPV都不陌生，也都知道HPV疫苗对于女性健康的重要作用。卫生知识的普及增强了大家的健康意识，但是有时也会带来副作用，比如说HPV，大家会不自觉的把它与癌症、与不洁性行为联系起来，造成恐慌、猜忌。然而实际上，绝大多数有过性行为的成年人，都曾感染过HPV，即使是固定性伴侣同样有可能感染。因此，HPV检查阳性并不少见，也并不可怕。当女性检查出HPV阳性后，她的男性配偶是否需要检查？答案是肯定的。女性检查出HPV阳性后，其男性配偶当然应该接受检查，检查的方法就是用无菌棉签（拭子）在冠状沟处和尿道内取样送检，目的是为了明确有没有16、18高危型感染。男性检查出HPV阳性该怎么治疗？答案是无为而治，即不需要任何治疗。HPV 是病毒，我们常说的“消炎药”对它没有作用，迄今为止也没有治疗HPV的特效药物。干扰素、抗病毒药物或者中成药的效果并不确切，只能作为辅助。正真杀灭HPV病毒的是我们自身的免疫力，在免疫力正常的健康人群，91%的HPV感染可以在2年之内被机体清除。当然，免疫功能缺陷的人群不具备相关能力。最后，我们要特别强调的是，虽然HPV恐慌没有必要，但我们必须清楚的认识到，多个性伴侣、不洁性行为都是感染HPV的高危因素，而这些行为所带来的后果，绝不仅仅是感染HPV这么简单，不仅祸害自己也危及家人，希望广大男性三思后行、洁身自好。本文系何竑超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

检查前：1.患者检查当日早上请务必：①排大便并清洗会阴部；②更换干净、易于穿脱的衣物。避免给术后护理造成不便、引起感染。2.患者检查当日午饭应适量，不宜过分饱食或空腹。3.检查前排空小便。检查中：1.贵重物品交由家属保管，带病历卡、预约单、局麻药及病理单进入诊室。2.进入诊室后在医师指引下，除去下身内外衣物。3.穿刺时会有“啪”的击发音，不必过分紧张。4.穿刺过程中配合医师并保持检查姿势，避免随意移动身体及四肢。检查后：1.室外静坐20-30分钟观察无不适后方可离院。2.遵医嘱服用抗生素及相关药物。3.注意会阴部清洁（穿刺2-3天后，穿刺部位可以沾水、洗澡）。4.保持排便通畅。5.轻度血尿属于常见现象，如出血量较多或合并血凝块或大量便血，应就近至急诊就诊。6.如有发热，应及时就近急诊就诊。本文系何竑超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。